Għaliex is-CKD Twassal għal Funzjoni Konjittiva u Motori Indebolita fil-Pazjenti?

Il-mard kroniku tal-kliewi (CKD) huwa piż kbir fuq is-sistemi tal-kura tas-saħħa madwar id-dinja u huwa kawża ewlenija ta’ diżabilità u kwalità fqira tal-ħajja (QOL) għall-pazjenti. L-intolleranza għall-eżerċizzju u l-indeboliment konjittiv/mentali huma komuni f'CKD u huma meqjusa bħala l-kawżi ewlenin ta' tnaqqis fil-kwalità tal-ħajja f'pazjenti b'CKD. Studji preċedenti wrew li l-intolleranza għall-eżerċizzju u l-indeboliment konjittiv huma preżenti fl-istadji bikrija ta 'CKD u s-severità tagħhom tiżdied b'mod esponenzjali mal-progressjoni tal-marda tal-kliewi fl-aħħar stadju (ESKD).

Ikklikkja għal cistanche organika għal Mard kroniku tal-kliewi

Il-perfużjoni ċerebrali u l-ossiġenazzjoni għandhom rwoli importanti kemm fil-funzjoni konjittiva kif ukoll fl-eżekuzzjoni tal-mutur. Dan għaliex it-tessut tal-moħħ jeħtieġ provvista kostanti ta 'ossiġnu biex isostni r-rata għolja ta' produzzjoni ta 'adenosine triphosphate (ATP), li hija meħtieġa biex jinżamm stat elettrikament attiv. Barra minn hekk, hekk kif tiżdied l-attività tal-moħħ (eż., waqt ħidmiet konjittivi u/jew fiżiċi), il-konsum tal-ossiġnu newronali jiżdied u l-fluss tad-demm ċerebrali (CBF) jiżdied biex jissodisfa domanda ogħla ta 'ossiġnu u materjal bażali. Madankollu, bħalissa hemm ftit evidenza dwar perfużjoni ċerebrali u ossiġenazzjoni fi stadji differenti ta 'CKD.

F'Mejju 2023, NDT ippubblika studju ġdid li evalwa l-ossiġenazzjoni ċerebrali u l-bidliet reġjonali fil-volum tad-demm waqt stress fiżiku ħafif permezz ta 'spettroskopija qrib infrared (NIRS) u sabet li funzjoni renali anormali hija l-kawża ta' perfużjoni ċerebrali u ossiġenazzjoni. raġuni importanti għat-tnaqqis. Dan il-mekkaniżmu jista 'jiggwida t-trattament u l-ġestjoni rilevanti ta' disfunzjoni konjittiva u tal-mutur f'pazjenti CKD.

Metodu

Din kienet analiżi ta' studju kkontrollat ​​ta' osservazzjoni speċifikat minn qabel bl-għan primarju li tistudja l-ossiġenazzjoni tal-muskoli u r-reattività mikrovaskulari f'pazjenti b'CKD.

Disgħin parteċipant ġew inklużi f'dan l-istudju. Inkluż il-grupp tat-test: pazjenti bi CKD stadju 2 ~ 4, u l-grupp ta 'kontroll: nies b'saħħithom (ftit biss bi pressjoni għolja ħafifa jew dislipidemija).

Inġabret l-informazzjoni bażika tal-parteċipanti, u r-riżultati tat-testijiet tal-laboratorju ta’ rutina, l-Eżami Mini-Mentali tal-Istat (MMSE), il-Kwestjonarju Internazzjonali tal-Attività Fiżika (IPAQ), l-indikaturi mikrovaskulari (rispons għall-iperemija tal-muskoli), u l-funzjoni makrovaskulari (cIMT u PWV) ġew irreġistrati. U talab lil 90 parteċipant biex iwettqu 3-eżerċizzji ta 'saħħa tal-qabda intermittenti ta' minuta f'35 fil-mija tal-kontrazzjoni volontarja massima (MVC). Waqt l-eżerċizzju, l-ossiġenazzjoni ċerebrali (oxyhemoglobin-O2Hb, deoxyhemoglobin-Hb, emoglobina totali-tHb) ġiet imkejla bi spettroskopija qrib infra-aħmar.

Intuża softwer statistiku għall-analiżi tad-dejta, u twettqu wkoll regressjonijiet lineari univarjati u multivarjati biex tiġi vvalutata r-relazzjoni ta 'diversi karatteristiċi demografiċi u kliniċi mar-risponsi O2Hb waqt l-eżerċizzju.

Riżultat

Karatteristiċi Demografiċi u Kliniċi

Ġew inklużi 90 parteċipanti; CKD 2, 3a, 3b, u 4 kull grupp kellu 18-il każ, u l-grupp ta 'kontroll kellu 18-il każ. Ma kien hemm l-ebda differenzi fl-età, is-sess, u l-indiċi tal-massa tal-ġisem bejn il-gruppi. Il-punteġġi MMSE naqsu b'mod sinifikanti hekk kif l-istadji CKD mexxew (grupp ta 'kontroll: 29.2±1.2, stadju II: 28.7±1.0, stadju III: 27.8±1.9, stadju III: 28.0±1.8, stadju IV: 27.6±1.5; p=0.019).

Spettroskopija tal-moħħ infrared qrib NIRS

Waqt l-eżerċizzju, O2Hb, tHB, u Hbdiff żdiedu kemm f'pazjenti b'CKD kif ukoll fil-kontrolli, filwaqt li bidliet fl-HHb kienu negliġibbli. Madankollu, elevazzjonijiet medji ta 'O2Hb, tHB, u Hbdiff kienu sinifikament aktar baxxi f'pazjenti CKD milli fil-kontrolli.

Ir-rispons medju tal-ossiġenazzjoni tal-moħħ għall-eżerċizzju naqas bil-progressjoni tal-istadji tas-CKD (O2Hb: grupp ta' kontroll: 2.50±1.54, stadju 2: 1.30±1.05, stadju 3a: 1.24±0.93, stadju 3b: 1.11±0.89, stadju 4: 0.97 ± 0.80 μmol/l; p < 0.001). Ir-risponsi medji tHb (indiċi reġjonali tal-volum tad-demm) wrew xejra 'l isfel simili (p=0.003); HHb ma kienx differenti bejn il-gruppi.

Relazzjoni bejn NIRS u kapaċità konjittiva, attività fiżika, u MVC

Ir-reazzjonijiet medji ta' O2Hb u Hbdiff waqt eżerċizzji ta' qabda kienu moderatament korrelatati mal-punteġġi MMSE (r=0.221, p=0.038; r=0.236, p=0.028 ), u kkorrelata b'mod qawwi ma 'attività fiżika u MVC espress f'METs/ġimgħa.

Fatturi Relatati mal-Ossiġenazzjoni tal-Moħħ

F'analiżi lineari univarjata, età akbar, eGFR aktar baxx, Hb, rispons iperemiku mikrovaskulari aktar baxx, u PWV elevat kienu assoċjati ma 'rispons ifqar ta' O2Hb għall-eżerċizzju; f'analiżi multivarjata, eGFR kien l-uniku parametru assoċjat b'mod indipendenti mar-rispons O2Hb.

Diskussjoni

Dan l-istudju huwa l-ewwel wieħed li jeżamina bidliet fl-ossiġenazzjoni ċerebrali u l-volum tad-demm reġjonali waqt l-eżerċizzju f'pazjenti mqabbla mal-età u s-sess bi stadji differenti ta 'CKD (2, 3a, 3b, u 4) u kontrolli mqabbla mhux CKD. L-istudju sab li r-rispons medju (indiċi ta 'ossiġenazzjoni tat-tessut) ta' O2Hb u Hbdiff waqt l-eżerċizzju tal-manku gradwalment iddeterjorat mal-progressjoni tal-istadju CKD. Instab proċess simili fir-rispons medju ta' tHb, indikatur ta' bidliet fil-volum reġjonali tad-demm tat-tessuti. Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fir-risponsi tal-HHb bejn il-gruppi, li jissuġġerixxu l-ebda differenza fil-kapaċità tal-estrazzjoni tal-ossiġnu bejn CKD u kontrolli, kif ukoll bejn CKD avvanzata. F'rigressjoni lineari multipla, livelli baxxi ta' eGFR biss kienu assoċjati b'mod indipendenti ma' rispons fqir ta' O2Hb, li jissuġġerixxi li rata ta 'filtrazzjoni glomerulari mnaqqsa hija fattur ta' riskju indipendenti għal ossiġenazzjoni ċerebrali bla tfixkil.

U fl-analiżi attwali, instab li l-indiċi ta 'ossiġenazzjoni ċerebrali (jiġifieri: O2Hb u Hbdiff) u l-funzjoni konjittiva stmata mill-punteġġ totali MMSE wrew korrelazzjoni pożittiva sinifikanti. Barra minn hekk, l-indiċi ta 'ossiġenazzjoni ċerebrali kkorrelata mal-MVC u l-livelli ta' attività fiżika, li jissuġġerixxi li l-ossiġenazzjoni ċerebrali indebolita tista 'tkun fattur importanti f'defiċits konjittivi u diżabilità fiżika / intolleranza għall-eżerċizzju.

Żidiet fl-ossiġenazzjoni ċerebrali u l-volum reġjonali tad-demm waqt l-eżerċizzju jitnaqqsu hekk kif l-istadji tas-CKD jimxu 'l quddiem. Dan jista 'jiġi attribwit għal bidliet strutturali u funzjonali assoċjati ma' CKD. Possibilment minħabba telf ta 'integrità kapillari u numru mnaqqas ta' vini tad-demm żgħar fil-moħħ; reattività ċerebrovaskulari indebolita minħabba aterosklerożi u ebusija vaskulari ċerebrali miżjuda jistgħu wkoll ikollhom rwol, peress li kemm l-aterosklerożi kif ukoll l-arterjosklerożi huma assoċjati ma 'perfużjoni ċerebrali u l-ossiġenazzjoni huma relatati mill-qrib u jmorru għall-agħar hekk kif CKD timxi 'l quddiem. Fl-aħħarnett, żieda fl-attività eċċessiva tas-SNS parallela telf renali tista 'twassal għal ħsara ċerebrovaskulari u disfunzjoni endoteljali, li tirriżulta f'ossiġenazzjoni ċerebrali mnaqqsa.

L-attivazzjoni tal-kortiċi prefrontali tal-moħħ waqt stress fiżiku ħafif hija attenwata hekk kif CKD timxi 'l quddiem, u l-ossiġenazzjoni ċerebrali mċajpra tista' twassal għal funzjoni konjittiva indebolita u tolleranza għall-eżerċizzju mnaqqsa. Huwa ssuġġerit li t-titjib tal-bluntness tal-ossiġenazzjoni ċerebrali jista 'jtejjeb l-indeboliment konjittiv jew it-tolleranza mnaqqsa tal-eżerċizzju.

il-mekkaniżmu ta 'trattament Cistanche Mard tal-kliewi

Cistanche hija ħaxixa mediċinali tradizzjonali Ċiniża li tintuża komunement biex tikkura mard tal-kliewi bħal insuffiċjenza renali, proteinurja u mard kroniku tal-kliewi. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' Cistanche fit-trattament ta 'dawn il-kundizzjonijiet huwa maħsub li huwa dovut għall-effetti tiegħu fuq is-sistema immuni, il-kapaċità antiossidanti, u l-proprjetajiet anti-infjammatorji.

Cistanche fih varjetà ta 'komposti attivi, bħal echinacoside, acteoside, u phenylethanoid glycosides, li huma magħrufa li għandhom effetti antiossidanti u anti-infjammatorji. Dawn il-komposti jistgħu jgħinu biex inaqqsu l-infjammazzjoni fil-kliewi u jipproteġuhom minn ħsara ossidattiva. Barra minn hekk, Cistanche jista 'jsaħħaħ is-sistema immuni billi jżid il-produzzjoni ta' ċelluli bojod tad-demm, li jistgħu jgħinu fil-ġlieda kontra infezzjonijiet li jistgħu jaggravaw is-saħħa tal-kliewi.

Barra minn hekk, Cistanche intwera li jżid il-produzzjoni ta 'nitric oxide, sustanza li tgħin biex tirregola l-fluss tad-demm u l-pressjoni tad-demm fil-kliewi.

Din iż-żieda fil-fluss tad-demm tista 'ttejjeb il-funzjoni tal-kliewi u tnaqqas ir-riskju ta' ħsara fil-kliewi.

B'mod ġenerali, il-kombinazzjoni tal-proprjetajiet antiossidanti, anti-infjammatorji, li jsaħħu l-immunità u li jtejbu l-fluss tad-demm ta 'Cistan jagħmluha trattament naturali promettenti għall-mard.

Referenzi:

Theodoracopoulou MP, Dipla K, Zafeiridis A, et al. L-ossiġenazzjoni ċerebrali waqt l-eżerċizzju tiddeterjora b'mard kroniku tal-kliewi li javvanza[J]. Nephrol Dial Transplant, 2023 Mejju 06.