X'Għandek Tagħmel Jekk Il-Potassju tad-Demm Huwa Għoli? Ara Dawn is-6 Punti Għat-Trattament!

It-teħid u l-eskrezzjoni tal-potassju fil-ġisem jistgħu jinġabru f'sentenza waħda: tiekol aktar u ringiela aktar, tiekol inqas u ringiela inqas, u ringiela mingħajr ma tiekol. L-adulti normali jeħtieġu potassju 0.4mmol/kg kuljum, madwar 3-4g, u s-sors ewlieni huwa l-ikel, li jittiekel mill-ħalq. Il-konċentrazzjoni normali tal-potassju fid-demm tal-adulti hija 3.5-5.5mmol/L, jekk taqbeż il-5.5mmol/L, tissejjaħ iperkalemija.

Il-kliewi hija l-organu ewlieni ta 'l-eskrezzjoni tal-potassju fil-ġisem tal-bniedem. L-eskrezzjoni tal-potassju fl-awrina tammonta għal 85 fil-mija tat-tneħħija totali tal-potassju fil-ġisem tal-bniedem, u l-eskrezzjoni tal-potassju fl-ippurgar u l-għaraq tammonta għal 10 fil-mija u 5 fil-mija, rispettivament. Dan jispjega għaliex pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi (CKD) huma suxxettibbli għal Iperkalemija sseħħ. Minħabba li l-organu ewlieni ta 'l-eskrezzjoni tal-potassju, il-kliewi, ma jiffunzjonax, il-potassju fir-ringiela ma jiġix eliminat, u l-potassju fid-demm naturalment jiżdied.

Ikklikkja għall-estratt ta' cistanche deserticola għal CKD

1 Kawżi komuni ta' iperkalemija f'pazjenti b'CKD

(1) Tnaqqis fil-funzjoni renali u tnaqqis fl-eskrezzjoni tal-potassju

 For CKD patients, if the glomerular filtration rate (GFR) is >10ml/min and the daily urine output is >600ml, l-iperkalemija mhix suxxettibbli li sseħħ. Madankollu, jekk f'dan iż-żmien jidhru fatturi oħra ta 'riskju, bħal supplimenti tal-potassju orali u ġol-vini, jew konsum ta' ikel li fih il-potassju, bħal losartan potassju użat komunement fin-nefroloġija, antibijotiċi komunement użati amoxicillin clavulanate potassium, eċċ., U antagoniżmu ta 'aldosterone jew mediċini tubulari tal-kliewi li jnixxu l-potassju huma suxxettibbli ħafna għall-iperkalemija. Dawn il-mediċini huma deskritti fid-dettall hawn taħt.

(2) Mediċini użati b'mod komuni fil-kawża tan-nefroloġija

■ Dijuretiċi li ma jħallux il-potassju

Spironolactone huwa dijuretiku li jsalva l-potassju użat ħafna klinikament. L-istruttura tiegħu hija simili għal aldosterone, u hija inibitur kompetittiv ta 'aldosterone. L-eskrezzjoni ta 'K plus u Mg2 plus hija inqas, u taġixxi bħala dijuretiku li jsalva l-potassju. Dijuretiċi b'mekkaniżmi simili jinkludu triamterene u amiloride.

F'pazjenti CKD, dawn il-mediċini ħafna drabi jintużaw flimkien ma 'dijuretiċi li jsalvaw il-potassju bħal furosemide u torasemide biex titnaqqas l-edema u tiġi evitata l-ipokalemija. Jipprevjeni wkoll ir-rimodeling ventrikulari billi jimblokka l-aldosterone u spiss jintuża f'pazjenti b'CKD u insuffiċjenza tal-qalb. Minħabba l-effett tiegħu stess li jsalva l-potassju, jekk jintuża flimkien ma 'mediċini li fihom il-potassju, ikel, jew infużjoni ta' demm maħżun, jew ma 'mediċini oħra li jaffettwaw l-eskrezzjoni tal-potassju, huwa meħtieġ li tingħata attenzjoni għall-iċċekkjar mill-ġdid tal-potassju fis-serum, inkella , iperkalemija hija suxxettibbli li sseħħ.

■ Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors (ACEI) u Angiotensin Receptor Blockers (ARBs)

Dawn iż-żewġ tipi ta 'mediċini huma mediċini użati b'mod komuni fit-trattament ta' CKD, li jistgħu jnaqqsu l-proteinurja billi jnaqqsu l-GFR. Anke f'pazjenti b'CKD b'kreatinina fis-serum elevata, sakemm l-indikazzjoni għat-twaqqif ma tintlaħaqx, xorta tintuża klinikament. Madankollu, dawn il-mediċini jistgħu jnaqqsu l-livell ta 'aldosterone fil-ġisem tal-bniedem, speċjalment meta jintużaw flimkien mad-dijuretiċi ta' hawn fuq li jsalvaw il-potassju, se jaffettwaw l-eskrezzjoni tal-potassju aktar, u għandha tingħata attenzjoni speċjali meta tużahom.

■ Immunosoppressanti

Cyclosporine u tacrolimus huma mediċini użati b'mod komuni għat-trattament tal-mard tal-kliewi. It-tnejn jistgħu jqassmu mill-ġdid il-potassju billi jinibixxu l-pompa tas-sodju-potassju fil-membrana bażali. Id-differenza hija li cyclosporine jista 'wkoll jinibixxi COX-2 L-espressjoni ta', tikkawża pressjoni baxxa u ipoaldosteronemia, u jinibixxi l-K plus on-off ta 'nephrons distali, li eventwalment iwassal għall-okkorrenza ta' iperkalemija.

Barra minn hekk, eparina u mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) jistgħu jwasslu wkoll għal potassju fis-serum elevat permezz ta 'mekkaniżmi differenti u għandhom jintużaw b'kawtela.

(3) Renin baxx u sindromu ta 'aldosterone baxx

Pazjenti u anzjani bid-dijabete, lupus erythematosus sistemiku, majeloma multipla, glomerulonefrite akuta, interstizjali renali, u mard ieħor, minħabba l-inibizzjoni tas-sistema renin-angiotensin-aldosterone fil-plażma (RAAS), Ir-rispons tal-glomerulus adrenali għal angiotensin II (Ang II) hija indebolita, li taffettwa l-funzjoni tat-tubuli tal-kliewi distali biex inixxu l-potassju, u hija wkoll suxxettibbli għall-iperkalemija. Pazjenti bħal dawn għandhom jagħtu attenzjoni għar-reviżjoni tal-potassju fis-serum.

Barra minn hekk, l-emolisi tal-kampjun u l-ħsara mekkanika waqt it-titqib tal-vini jistgħu wkoll jikkawżaw psewdo-iperkalemija. Huwa rrakkomandat li jiġu esklużi l-fatturi msemmija hawn fuq li jistgħu jikkawżaw iperkalemija, u teħid ta' kampjuni tad-demm ripetut għall-eżami mill-ġdid tal-potassju fis-serum [1].

2 Kif tikkura l-iperkalemija

L-akbar theddida ta 'iperkalemija għall-ġisem hija d-dipressjoni kardijaka, għalhekk il-prinċipju tat-trattament huwa li jitnaqqas malajr il-potassju fid-demm biex jipproteġi l-qalb.

(1) Uża kalċju:

Minħabba li l-potassju għoli huwa tossiku ħafna għall-mijokardju, jista 'jwassal għal arritmiji, u biż-żieda tal-potassju fis-serum, l-arritmija tiżdied gradwalment. Meta l-potassju fid-demm ikun għoli daqs 12mmol/L, jista’ saħansitra jseħħ arrest ventrikulari, li jirriżulta f’mewta f’daqqa. Għalhekk, huwa rakkomandat li tuża l-kalċju biex tipproteġi l-mijokardju. 10 fil-mija glukonat tal-kalċju jew 10-20ml ta '5 fil-mija klorur tal-kalċju jistgħu jiġu miżjuda mal-istess ammont ta' injezzjoni ta 'glukożju ta' 25 fil-mija, u jista 'jiġi injettat ġol-vini bil-mod, u jidħol fis-seħħ fi ftit minuti.

(2) Naqqas is-sorsi tal-potassju:

Immedjatament waqqaf dieta b'ħafna potassju u mediċini li fihom il-potassju jew li jaffettwaw l-eskrezzjoni tal-potassju; tiżgura provvista ta 'kaloriji adegwata fil-ġisem, tikkontrolla b'mod attiv l-infezzjoni, u tnaqqas il-potassju rilaxxat mill-kataboliżmu; neħħi t-tessut nekrotiku fil-ġisem, u tużax demm maħżun.

(3) Ċar il-potassju fid-demm u ħu mediċini li jbaxxu l-potassju

Dijuretiċi li jneħħu l-potassju: bħal furosemide, hydrochlorothiazide, eċċ., Huma rakkomandati għal użu ġol-vini. Huwa rakkomandat li tagħżel furosemide bl-inqas metaboliżmu epatiku. L-użu kombinat ta 'thiazides jista' jikseb riżultati aħjar. Fil-każ ta 'insuffiċjenza renali, dawn il-mediċini għandhom effett fqir ta' eskrezzjoni tal-potassju, u għandha tingħata attenzjoni lid-doża massima ta 'kull dijuretiku. Id-doża massima ta 'injezzjoni ġol-vini ta' furosemide hija 200 mg/d, u użu eċċessiv mhux se jikseb effett akbar. Il-linji gwida jirrakkomandaw li mediċini orali li jbaxxu l-potassju jistgħu jintużaw biex jinkiseb l-effett li jbaxxu l-potassju fid-demm.

(4) Tippromwovi t-trasferiment tal-potassju fiċ-ċelloli

■ Insulina u glukożju:

Insulina ordinarja, skond l-istandard ta '1 IU insulina għal kull 3-4g ta' zokkor, titqiegħed f'injezzjoni ta 'glukożju għal injezzjoni kontinwa. Ġeneralment, il-potassju fid-demm jibda jonqos fi żmien 10-20 minuti, u l-użu kontinwu għal 4-6 sigħat jista' jnaqqas il-potassju fid-demm bi 0.6 -1.0mmol/L , dawk li għandhom zokkor għoli fid-demm jistgħu biss jinjettaw l-insulina, u jirrepetu l-injezzjoni jekk meħtieġ. Kemm jekk il-pazjent ikollu d-dijabete jew le, il-monitoraġġ taz-zokkor fid-demm huwa rakkomandat biex tiġi evitata l-ipogliċemija.

■ Bikarbonat tas-sodju:

Minbarra li jippromwovi d-dħul tal-potassju fiċ-ċelloli, il-bikarbonat tas-sodju jista 'wkoll iżid l-iskambju ta' joni tas-sodju u tal-potassju fit-tubuli renali distali u jippromwovi t-tneħħija tal-potassju fl-awrina. Huwa adattat b'mod speċjali għal pazjenti b'insuffiċjenza renali u aċidożi metabolika. Barra minn hekk, jista 'antagonizza l-effett inibitorju mijokardijaku tal-potassju u jipproteġi l-muskolu tal-qalb. 100-200ml ta' 5 fil-mija bikarbonat tas-sodju jista' jintuża għal infużjoni ġol-vini, u jista' jidħol fis-seħħ fi ftit minuti. Ma jistax jitħallat mal-glukonat tal-kalċju waqt l-użu, inkella, se sseħħ preċipitazzjoni.

■ 2-agonisti ta' adrenoceptor:

Salbutamol jista 'wkoll jippromwovi l-potassju fiċ-ċelloli.

(5) Reżina ta' skambju ta' katjoniċi u sorbitol:

Użata komunement hija sodium polystyrene sulfonate reżina. Meta tuża, naddaf l-enema l-ewwel, imbagħad poġġi 40g ta 'din ir-reżina f'200ml ta' 25 fil-mija sorbitol bħala enema ta 'ritenzjoni, u żommha għal aktar minn siegħa.

Raża orali, 10-20g, oralment 2-3 darbiet kuljum. Jista' jittieħed waħdu jew flimkien ma' 25 fil-mija soluzzjoni ta' sorbitol oralment, 20ml kull darba, 2-3 darbiet kuljum, u żid id-doża kif xieraq sakemm l-ippurgar ikun irqiq biex jipprevjeni assorbiment eċċessiv tas-sodju u jinduċi ostruzzjoni intestinali.

L-effett ta 'dan il-metodu huwa bil-mod, għalhekk ma jistax ikun effettiv malajr għal iperkalemija akuta severa. Il-metodi ta' trattament imsemmija hawn fuq għandhom jintużaw l-ewwel biex jikkontrollaw il-potassju fis-serum għal livell xieraq qabel ma jintuża bħala miżura preventiva kontinwa.

(6) Dijaliżi:

Hija l-iktar miżura mgħaġġla u effettiva għat-tnaqqis tal-potassju, speċjalment adattata għal pazjenti li laħqu l-istadju tal-uremija u għandhom insuffiċjenza tal-qalb u aċidożi metabolika u li huma diffiċli biex ifittxu trattament mediku. Jekk il-miżuri ta' hawn fuq huma ineffettivi, id-dijalisi tista' tintuża [2].

Agħti fil-qosor:

Huwa rakkomandat li meta sseħħ l-iperkalemija, il-metodi ta 'hawn fuq għandhom jintużaw flimkien sakemm il-potassju fis-serum jaqa' għall-medda normali. Jekk il-mediċini ta 'hawn fuq jintużaw flimkien, il-potassju fis-serum ma jistax jitnaqqas. Huwa rakkomandat li tipprova tnaqqas il-potassju permezz tad-dijalisi biex tipproteġi s-sigurtà tal-ħajja tal-pazjent.

għal aktar informazzjoni:Ali.ma@wecistanche.com