Aċidu Uriku Għoli Wara Dieta ħafifa? Dan il-Fattur ta' Riskju Huwa Injorat

Ħafna nies jafu li dieta b'ħafna purini tista 'faċilment tikkawża iperuriċemija u gotta. Jekk tagħżel dieta ħafifa, l-aċidu uriku jista 'jitnaqqas għan-normal, u l-gotta tista' tfejjaq lilha nnifisha? Jiddispjacini, ir-riżultati setgħu ddiżappuntawk. Dieta sana għandha rwol importanti ħafna fit-trattament tal-gotta. Madankollu, l-iperuriċemija u l-gotta innifisha huma grupp ta 'mard ikkawżat mill-azzjoni magħquda ta' fatturi ġenetiċi, stil ta 'ħajja u ambjent.

Ikklikkja biex teżamina cistanche għal mard tal-kliewi

Ir-raġuni għaliex marda tista 'ssir marda hija eżatt bħal "ir-raġuni għaliex is-suċċess jista' jinkiseb" fil-ktieb. Aktar sforz huwa fattur importanti għas-suċċess, iżda ma jfissirx li s-suċċess jista’ jinkiseb b’dan il-fattur biss. L-aġġustament tal-mod kif tiekol huwa fattur biex teħles minn marda, mhux kura.

-01- Għaliex ikollok gotta jekk ma tiekolx frott tal-baħar jew laħam?

Pazjenti f'riskju għoli ta 'gotta huma dejjem imħeġġa biex inaqqsu l-konsum ta' purini, iżda fatt ħafna drabi jiġi injorat: minbarra l-purini, il-pazjenti tal-gotta jeħtieġu wkoll li jagħtu attenzjoni lill-fruttożju.

Stħarriġ epidemjoloġiku sabu li l-inċidenza tal-gotta fil-pajjiżi żviluppati rappreżentati mill-Istati Uniti żdiedet b'mod sinifikanti fl-aħħar deċennji, li hija relatata b'mod sinifikanti mal-użu estensiv ta 'fruttożju industrijali u l-konsum eċċessiv ta' fruttożju. Bosta studji wrew li l-fruttożju għandu l-potenzjal li jinduċi żieda fil-livelli tal-aċidu uriku uman.

Fruttożju mhuwiex purina. Għaliex jista 'fruttożju jinduċi żieda fil-livell ta' aċidu uriku fil-ġisem tal-bniedem?

Ħa ngħidilkom il-verità: il-fruttożju, bħala monosaccharide, jista 'jiġi assorbit malajr mill-mukoża intestinali fiċ-ċelloli umani mill-ġisem destrezza tiegħu. Bħala l-"klassi privileġġjata" tal-familja taz-zokkor, il-fruttożju mhuwiex marbut bir-regoli tal-metaboliżmu taz-zokkor tal-"effett tal-glukożju", u jista 'malajr inaqqsu l-ATP (adenosine triphosphate) fil-ġisem u jnaqqsu r-radikali tal-fosfat fi kwantitajiet kbar. It-tnaqqis tal-fosfat jillimita r-riġenerazzjoni ta 'ADP (adenosine diphosphate) għal ATP, li jirriżulta f'żieda fis-sottostrat tal-produzzjoni tal-aċidu uriku AMP (adenosine monophosphate).

Ammont kbir ta 'fruttożju assorbit malajr → jinduċi anormalitajiet metaboliċi → jikkawża iperuriċemija;

Ammont kbir ta 'fruttożju/sukrożju assorbit malajr → jistimula s-sintesi ta' aċidi grassi ta 'katina twila → jikkawża ipertrigliċeridemija → jikkawża li l-ġisem jirreżisti l-insulina → jikkawża iperuriċemija.

Illum il-ġurnata, kull tip ta 'ikel ipproċessat mhux bażiku—xarbiet ħelwin (inkluż meraq tal-frott, kola, u xorb ieħor ħelu biż-zokkor), ħelu, kejkijiet, eċċ. huma l-aktar sorsi sinjuri ta' fruttożju, li jfisser li xorb ħelu meta tiekol frott tal-baħar huma mhux aktar ta 'ħsara għall-pazjenti tal-gotta milli tixrob il-birra. Ftit periklu.

Barra minn hekk, għalkemm l-għasel għandu valur nutrittiv għoli, il-kontenut ta 'fruttożju tiegħu huwa għoli daqs 70 fil-mija; frott huwa rikk fin-nutrijenti, iżda fih ukoll fruttożju. Il-konsum normali ta 'l-ikel ta' hawn fuq huwa ta 'benefiċċju għas-saħħa. Jekk inti wisq "greedy" u tikkonsma numru kbir ta 'frott u għasel b'kontenut għoli ta' fruttożju f'ħin wieħed, huwa wkoll faċli li tikkawża gotta.

Għalhekk, anki jekk it-teħid ta 'purina għolja huwa kkontrollat, iżda l-konsum ta' fruttożju mhuwiex ikkontrollat, huwa faċli li tikkawża gotta.

-02-Kif l-obeżità tikkawża l-gotta?

Fl-impressjoni tal-kliniċisti, pazjenti tipiċi tal-gotta spiss ikollhom iż-żewġ karatteristiċi li ġejjin meta jżuru tabib għall-ewwel darba: wieħed ikun akkumpanjat minn drawwiet ħżiena ta 'għajxien bħax-xorb u l-ikel żejjed, u l-ieħor huwa l-eżistenza ta' gradi differenti ta 'obeżità. Bosta studji fid-dar u barra wrew li iktar ma jkun għoli l-indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI), akbar tkun il-possibbiltà li tbati minn iperuriċemija.

Xaħam eċċessiv f'nies obeżi jista 'jaffettwa l-metaboliżmu tal-purina u l-aċidu uriku fil-ġisem f'ħafna modi.

E.g:

L-akkumulazzjoni ta 'xaħam addominali tista' żżid l-ammont totali ta 'aċidu nuklejku fil-metaboliżmu, li jirriżulta f'żieda fis-sintesi ta' l-aċidu uriku;

Ix-xaħam se jiġi dekompost f'aċidi grassi, jippromwovi s-sintesi ta 'aċidu uriku u trigliċeridi fil-fwied, u jżid l-aċidu uriku fid-demm u l-lipidi tad-demm;

Sustanzi bħal ketone bodies prodotti mill-metaboliżmu tal-aċidu xaħmi jnaqqsu wkoll l-eskrezzjoni tal-aċidu uriku mill-kliewi.

Xi pazjenti jistgħu jistaqsu: ma jidhrux xaħam u l-indiċi tal-massa tal-ġisem tagħhom huwa normali, għaliex l-aċidu uriku fid-demm għadu għoli, u anke gotta? Fil-fatt, ma jidhrux xaħam, iżda mhumiex verament xaħam. Ħafna drabi jkollhom żaqq kbir, li hija "obeżità addominali". Jidher li l-piż mhuwiex kbir, iżda hemm ħafna xaħam vixxerali, li għandu wkoll jingħata attenzjoni!

-03- Veġetarjani skinny: fatturi ġenetiċi/difetti tal-ġeni jistgħu wkoll jikkawżaw gotta

Xi pazjenti tal-gotta b'dieta ħafifa u ġisem irqiq għandhom it-tendenza li jkunu aktar imħassba: Jiena dixxiplinat ħafna nnifsi fid-dieta u fid-drawwiet tal-għajxien tiegħi, u m'inix xaħam. Għaliex għadni "sparat"?

Minħabba li fatturi ġenetiċi/difetti tal-ġeni huma wkoll fatturi importanti li jikkawżaw il-gotta. Għandu jiġi nnutat li hemm żewġ kawżi ewlenin ta 'gotta relatati ma' difetti tal-ġeni: L-ewwel, ġenetika, pazjenti bħal dawn spiss ikollhom storja familjari ta 'gotta. Difett ieħor tal-ġeni huwa diffiċli li ssib bażi tal-istorja tal-familja, allura huwa meħtieġ li jiġi kkunsidrat jekk hemmx mutazzjoni ġenetika.

Ir-riċerka attwali sabet li xi difetti ġenetiċi jistgħu jaffettwaw il-metaboliżmu tal-purini u l-aspetti kollha tal-eskrezzjoni tal-aċidu uriku, li eventwalment iwasslu għal iperuriċemija u gotta.

Mill-perspettiva tal-eskrezzjoni tal-aċidu uriku, mutazzjonijiet fil-ġeni umani SLC22A12, SLC2A9, u ABCG2 se jnaqqsu l-eskrezzjoni tal-aċidu uriku. Mutazzjonijiet fil-ġeni MTHFR (methylenetetrahydrofolate reductase) u RGPRT (hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase) se jżidu l-produzzjoni ta 'aċidu uriku fil-ġisem tal-bniedem.

Jekk il-pazjenti għandhom ġeni ta 'suxxettibilità tal-gotta BCAS3, RFX3, u KCNQ1, jistgħu jippromwovu d-depożizzjoni ta' aċidu uriku fil-ġogi permezz ta 'mekkaniżmi differenti bħall-parteċipazzjoni f'mogħdijiet infjammatorji u r-regolazzjoni tas-sistema immuni, u b'hekk jippromwovu l-bidu tal-gotta.

-04- Il-gotta ma tistax tiġi kkontrollata bid-dieta biss, trattament standardizzat huwa indispensabbli

Fil-ġabra tal-aċidu uriku tal-ġisem tal-bniedem, is-sors ewlieni tal-aċidu uriku huwa endoġenu, li jammonta għal madwar 80 fil-mija tal-aċidu uriku totali, filwaqt li l-aċidu uriku minn sorsi tal-ikel jammonta għal 20 fil-mija biss. Ħlief għal parti żgħira ta 'purini fl-ikel assorbit miċ-ċelloli, ħafna minnhom huma aktar dekomposti f'purini fiċ-ċelloli mukożi intestinali, u dawn il-purini huma prinċipalment degradati f'aċidu uriku u eliminati.

Aktar minn 90 fil-mija tal-pazjenti iperuriċemija għandhom gradi differenti ta 'disturb ta' eskrezzjoni ta 'aċidu uriku. Kwalunkwe marda ġenetika, droga, jew disturb metaboliku li taffettwa l-filtrazzjoni glomerulari jew inaqqas il-fluss tad-demm renali u tfixkel il-funzjoni ta 'eskrezzjoni tubulari renali se twassal għal eskrezzjoni ta' aċidu uriku. tnaqqas.

Il-kontroll tad-dieta jista 'jnaqqas l-aċidu uriku? It-tweġiba hija iva. Id-dieta waħedha tista' tfejjaq il-gotta? It-tweġiba ħafna drabi mhix hekk. Il-valur tal-aċidu uriku bażali tal-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti tal-gotta huwa bejn 500 μmo/L u 800 μmo/L jew saħansitra ogħla. Imma x'inhu l-ogħla limitu tal-mira għall-kontroll tal-aċidu uriku f'adulti bil-gotta? 360 μmo/L jew inqas (għall-pazjenti b'tophi, il-linji gwida jirrakkomandaw taħt 300 μmo/L).

Allura kemm jista 'jbaxxi aċidu uriku dieta stretta b'livell baxx ta' purini?

Yang Cong et al. wettaq studju ta' segwitu ta' 2-sena fuq 186 pazjent b'iperuriċemija/gotta fiż-żona tal-plateau. Huma wrew li b'eżerċizzju regolari u kontroll tad-dieta, l-aċidu uriku tad-demm tal-pazjenti jista 'jitnaqqas b'medja ta' 120 μmol/L wara sena, u l-aċidu uriku tad-demm jista 'jitnaqqas b'220 μmol/L wara sentejn. L. Fil-preżent, għad m'hemm l-ebda riċerka sistematika dwar dan fid-dinja, u fid-dinja reali, anke jekk il-maġġoranza l-kbira tal-pazjenti jikkontrollaw b'mod strett id-dieta tagħhom, għadhom 'il bogħod mill-istandard kontinwu rakkomandat tal-aċidu uriku.

Fil-fatt, anke fuq dieta estremament stretta ta 'purini baxxi, il-ġisem se jkompli jipproduċi purini u jimmetabolizzahom f'aċidu uriku. F'pazjenti b'disturbi ta 'eskrezzjoni ta' l-aċidu uriku u disturbi metaboliċi endoġeni, l-aċidu uriku wara dieta ħafifa għadu insupportabbli. Kontroll eċċessiv tad-dieta, għal ħafna pazjenti żgħażagħ, se jwassal għal żbilanċ ta 'nutrijenti u attivitajiet soċjali u tal-familja.

Trattament standardizzat tad-droga huwa ċ-ċavetta għat-trattament tal-gotta, u d-dieta, il-kontroll tal-piż, u drawwiet ta 'għajxien tajbin huma rabtiet importanti fil-prevenzjoni u t-trattament tal-gotta. Matul il-kura, il-pazjenti għandhom jikkooperaw b'mod attiv mat-tabib li jattendi biex jifformula u jaġġusta l-pjan. Istandardizza l-medikazzjoni fil-ħin u f'ammonti suffiċjenti, tikkontrolla l-livell ta 'aċidu uriku f'livell ideali, iżżomm attitudni pożittiva ta' ottimiżmu u rilassament, u tirrevedi regolarment biex tikkontrolla l-marda b'mod aktar komprensiv.

għal aktar informazzjoni:Ali.ma@wecistanche.com