IR-RWOL TAL-KLIEI FIR-REGOLAMENT TA' L-AĊIDU – IL-BILANĊ TAL-BAŻI TAD-DEMM F'PAZJENTI B'MARD PULMONARI OSTRUTTIV KRONIKA
Mar 28, 2022
CISTANCHE SE TTEJJEB IL-MARD TAL-KLIEWA/KLIEWA
INTRODUZZJONISkont l-istatistika, il-prevalenza tas-COPD fost l-adulti hija ta' madwar 4-6 fil-mija [1].Jekk is-COPD ikklassifikat fis-6 post fost il-kawżi tal-mewt fl-1990, allura s-sena d-dieħla huma pproġettati li jokkupaw it-3 post. Fil-grupp ta 'età 'il fuq minn 45, is-COPD issa tinsab fir-4 post fost il-kawżi tal-mewt. Fi żmien 3 snin wara d-dħul fl-isptar ta 'pazjenti b'COPD għal aggravamenti, ir-rata ta' mortalità ġenerali hija ta '49 fil-mija. F'dan ir-rigward, dijanjosi f'waqtha u trattament effettiv ta 'COPD saru problema dejjem aktar urġenti fil-pul-monoloġija moderna 2,3]. Mard pulmonari ostruttiv kroniku (COPD) u kronikumard tal-kliewi(CKD) jaffettwaw numru kbir ta 'pazjenti. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa tistma li s-COPD issir it-tielet kawża ewlenija tal-mortalità madwar id-dinja fl-2030[1]. CKD, definita minn anormalitajiet ta 'struttura tal-kliewijew jiffunzjona għal aktar minn 3 xhur [2], affettwa 14.8 fil-mija tal-popolazzjoni ġenerali tal-adulti tal-Istati Uniti f'2011-2014[3]. It-tipjip tas-sigaretti u ż-żieda fl-età huma fatturi ta’ riskju għall-iżvilupp kemm ta’ COPD kif ukoll ta’ CKD [4-6], b’infjammazzjoni sistemika bħala manifestazzjoni extrapulmonari ta’ COPD li potenzjalment iżid ir-riskju ta’ CKD komorbidita[7].Din il-kombinazzjoni ta’ COPD u CKDis assoċjata b’mod indipendenti. bi prevalenza ogħla ta 'komorbiditajiet oħra (speċjalment kardjovaskulari) u mortalità miżjuda [8, 9]. Disfunzjoni kardjovaskulari hija tbassir magħruf ta' kapaċità funzjonali limitata u status tas-saħħa[10]. Bħalissa mhux magħruf jekk is-CKD u l-funzjoni tal-kliewi għandhomx rwol għal limitazzjonijiet funzjonali indipendenti minn mard kardjovaskulari stabbilit.
Kliem ewlieni:mard pulmonari ostruttiv kroniku, mard kroniku tal-kliewi, il-funzjoni tal-kliewi li tnixxi l-aċidu, bilanċ ibbażat fuq l-aċidu
CISTANCHE SE TTEJB L-INFEZZJONI TAL-KLIEI/KLIEWA
L-GĦANBiex tistudja r-regolamentazzjoni tal-bilanċ aċidu-bażi tad-demm u l-funzjonijiet li jxerrdu l-aċidu tal-kliewif'pazjenti b'COPD gruppi B u C.MATERJALI U METODIFid-Dipartiment tal-Pulmonoloġija tal-Isptar Reġjonali ta 'Kharkiv, eżaminajna 82 persuna, li huma maqsuma fi gruppi 3. Grupp 1 inkluda 56 pazjent b'COPD, grupp C. L-età medja kienet 60.54 u 2.04 sena, inklużi 24 raġel u 32 mara. It-tieni grupp kien jinkludi 16-il pazjent b'COPD, grupp B, li l-età medja tagħhom kienet 55.37 flimkien ma' 3.21 sena, inklużi 7 irġiel u 9 nisa. It-tielet grupp kien jinkludi 10 individwi b'saħħithom, b'età medja ta' 34.30 u 2.21 snin, inklużi 6 irġiel u 4 nisa. Il-funzjoni tan-nifs ġiet evalwata fuq il-bażi tal-kurva tal-espirazzjoni sfurzata rreġistrata fuq Spirolab II MIRS/N
spirografu tal-kompjuter. L-indikaturi li ġejjin ġew evalwati: kapaċità vitali sfurzata (FVC), volum espiratorju sfurzat (FEV,) u FEV,/proporzjon FVC. L-indikaturi li ġejjin tal-gass u l-kompożizzjoni tal-aċidu ġenerali tad-demm tal-vini ġew studjati bl-użu tal-analizzatur tal-gass Bayer 348: pH, pressjoni parzjali tad-dijossidu tal-karbonju (PCO,) u ossiġnu (p0,), bikarbonat tal-plażma (HC{{ 3}},), defiċjenza jew eċċess ta 'buffer basis (BE). Il-funzjoni li tnixxi l-aċidu tal-kliewiġie investit billi tkejjel l-eskrezzjoni ta 'aċidi titrabbli (E ta), l-eskrezzjoni ta' ammonju (E), u d-determinazzjoni ta 'eskrezzjoni ta' joni idroġenu (E n plus ).
RIŻULTATI U DISKUSSJONIKif jidher mit-tabella l, il-pazjenti kollha b'COPD kellhom qtugħ ta' nifs u sogħla. Nofs il-pazjenti kellhom sogħla akkumpanjata minn sputum. Ġiet osservata żieda fit-temperatura tal-ġisem fi 18.20 fil-mija tal-pazjenti b'COPD, grupp B. Fil-grupp ta 'pazjenti b'COPD, it-temperatura tal-grupp Cbody kienet fil-medda normali. F'100 fil-mija tal-pazjenti b'COPD, grupp Ċ, u f'87.5 fil-mija ta' pazjenti b'COPD, ġew innutati attakki tal-ażma tal-grupp B. F'62.5 fil-mija tal-pazjenti b'COPD, grupp B u f'54.5 fil-mija tal-pazjenti b'COPD, grupp Cin il-perkussjoni tal-pulmuni ħoss bandbox ġie nnutat. Matul l-awskultazzjoni tal-pulmuni, il-preżenza ta 'nifs riġidu u tħarħir crackling ġiet innutata fil-pazjenti kollha eżaminati, it-tnejn b'COPD, grupp Band C. Minħabba eżami bir-raġġi X, deformazzjoni tal-mudell pulmonari ġew innutati f'75.00 fil-mija tal-pazjenti b'COPD, grupp B, u 81.80 fil-mija f'pazjenti b'COPD, grupp C.Żieda fit-trasparenza tal-pulmun kienet osservata f'50.00 fil-mija ta 'COPD, grupp B u 36.40 fil-mija ta' COPD, grupp Cin skond.
CISTANCHE SE TTEJJEB INSUFFIRIMENT TAL-KLIEI/RENALI
Ir-riżultati tal-istudju tal-funzjoni tar-respirazzjoni esterna huma ppreżentati fit-tabella2. Kif jidher mit-tabella 2, għal pazjenti b'COPD, grupp B meta mqabbel mal-grupp ta 'kontroll, hemm tnaqqis notevoli fil-kapaċità tal-pulmun sfurzat (FVC), volum espiratorju sfurzat (FEV,), u FEV,/VC. Fil-grupp ta 'pazjenti bil-grupp tas-COPD, C irreġistra 44.42 flimkien ma' 3.24 fil-mija. Għalhekk, l-indikaturi tal-funzjoni jkomplu jnaqqsu dawn l-indikaturi. Għalhekk, respirazzjoni esterna FVC fil-pazjenti kollha tindika tnaqqis sinifikanti għal 57.53＋2.42 fil-mija, FEV, disturbi tal-ventilazzjoni, li ħafna drabi jwassal għal żieda fil-proporzjon sproporzjonat ta 'ventilazzjoni/tagħbija żejda u disturbi fl-iskambju tal-gass.
Indikaturi ta' l-istatus ta' bażi ta' aċidu tad-demm f'dawn il-pazjenti huma ppreżentati fit-tabella 3. Għall-pazjenti kollha b'COPD, hemm preżenza karatteristika ta' aċidożi (pH inpatients b'COPDgroup B-7,34±0, 0l, f'pazjenti b'COPD grupp C-7,31±0,{{20}}7).Għall-pazjenti b'COPD grupp C hemm respiratorji evidenti disturbi (pCO2-48,25 flimkien ma' 1,14mm Hg,p{02-28.07 flimkien ma' 1.37 mm Hg). Għal pazjenti b'COPD disturbi metaboliċi karatteristiċi tal-grupp B (BE{--3,71 flimkien ma' 0). ,57), tiżdied hekk kif il-marda tavvanza. Għal pazjenti b'COPD grupp Ċ, din iċ-ċifra hija ugwali għal 7.62 u 0.49. Għalhekk, l-analiżi ta 'indikaturi tindika l-preżenza għall-pazjenti kollha ta' aċidożi mħallta (respiratorja u metabolika), li tiżdied hekk kif il-mard pulmonari ostruttiv kroniku jimxi 'l quddiem. F'dawn l-istadji, COPD turi involviment attiv tal-kliewifil-proċessi kumpensatorji, kif muri mill-indikaturi fit-Tabella.3.Parteċipazzjoni takliewib'kumpens ta' pazjenti internati b'aċidożi b'COPDis imwettaq għad-detriment ta' żieda statistikament sinifikanti fl-eskrezzjoni tal-joni tal-idroġenu (f'pazjenti b'COPD grupp B-109.95 flimkien ma' 10.12mmol/dl). Iż-żieda fl-eskrezzjoni
ta 'jonji idroġenu fiż-żewġ gruppi ta' pazjenti hija dovuta għall-eskrezzjoni akbar ta 'aċidi titratibbli u ammonju. Għandu jiġi nnutat li l-ogħla eskrezzjoni ta 'aċidi titrabbli (36,15 flimkien ma' 02,60 mmol/d) u ammonju (73,81 flimkien ma '7,52 mmol/ dl) isseħħ fil-grupp tas-COPD C. L-analiżi ta' dawn l-indikaturi juri li anke fl-istadji l-aktar diffiċli tas-COPD, hemm attivazzjoni tal-funzjoni li tnixxi l-aċidu tal-kliewiu l-involviment tal-renalimekkaniżmi fir-regolamentazzjoni tal-bilanċ tal-aċidu.
KONKLUŻJONIJIET
1. Għal pazjenti b'COPD ikkaratterizzat minn disturbi ventilatorji severi, li huma tnaqqis fir-rata ta 'volum espiratorju sfurzat tal-kapaċità tal-pulmun sfurzat u FEV 1/VC.
2. L-indikaturi tal-bilanċ tal-aċidu-bażi jirriflettu l-grad ta 'progressjoni tas-COPD u huma kkaratterizzati minn sinjali ta' aċidożi respiratorja, metabolika u mħallta.
3. Il-kliewihuma involuti b'mod attiv fir-regolamentazzjoni tas-CLS f'pazjenti b'COPD grupp B u COPD grupp C billi jżidu l-eskrezzjoni ta 'aċidi titratibbli u monoġenesi.
