Riskju ta' SARS-CoV-2 Infezzjoni mill-ġdid U COVID-19 Spitar f'Individwi b'Immunità Naturali U Ibrida: Studju Retrospettiv, Total tal-Koorti tal-Popolazzjoni fl-Isvezja Parti 1
Feb 27, 2024
Sommarju
Sfond L-evidenza tad-dinja reali li tappoġġja t-tilqim kontra COVID-19 f'individwi li rkupraw minn infezzjoni preċedenti SARS-CoV-2 hija skarsa.
L-ewwelnett, irridu nifhmu li l-infezzjoni tista 'tikkawża għeja fiżika, letarġija mentali, u sintomi oħra skomdi, li se jaffettwaw il-moħħ u l-memorja tagħna. Ir-riċerka turi li l-bidliet fl-istat fiżiku jistgħu jaffettwaw in-newroni fil-moħħ involuti fil-proċess tal-memorja, u b'hekk jaffettwaw il-prestazzjoni tal-memorja. Għalhekk, matul il-perjodu ta 'rkupru, huwa meħtieġ li l-istat fiżiku jiġi aġġustat b'mod attiv u jgħin lill-moħħ jerġa' lura għal stat normali permezz ta 'mistrieħ xieraq, supplimenti nutrizzjonali, eċċ., u b'hekk jippromwovi t-titjib tal-memorja.
It-tieni nett, l-eżerċizzju u t-taħriġ matul il-proċess ta’ riabilitazzjoni huma wkoll kritiċi ħafna. Wara li jiġu infettati b'marda, il-funzjonijiet fiżiċi tal-ġisem tal-bniedem, is-sistema nervuża, u s-sistema immunitarja se ssirilhom ħsara fi gradi differenti. Eżerċizzju u taħriġ xieraq jistgħu jgħinu lill-ġisem tal-bniedem jirkupra malajr u jtejbu wkoll il-kapaċità tal-memorja tal-moħħ. L-eżerċizzju jista 'jippromwovi l-provvista tad-demm lill-moħħ u l-vitalità tan-newroni, u jtejjeb il-konjizzjoni tal-moħħ u l-abbiltajiet ta' ħsieb. Hemm metodi ta 'taħriġ tal-memorja xjentifika li jistgħu jintużaw ukoll matul l-istadju ta' rijabilitazzjoni.
Barra minn hekk, ir-regolamentazzjoni emozzjonali hija wkoll importanti ħafna. Matul l-infezzjoni, ħafna nies se jħossuhom dipressi, anzjużi, u bla kwiet, u dawn l-emozzjonijiet negattivi se jaffettwaw il-funzjoni tal-moħħ u għalhekk jaffettwaw il-memorja. Għalhekk, matul il-perjodu ta 'rkupru, li tagħmel użu sħiħ mis-sistema ta' appoġġ, li tiffaċċja l-ħajja b'mod pożittiv, u taġġusta l-mentalità huma wkoll fatturi importanti biex jgħinu biex tiġi restawrata l-memorja.
Fil-qosor, għalkemm l-infezzjoni tista 'ġġib ħafna inkonvenjenza u uġigħ lin-nies, sakemm ikollna attitudni tajba u metodi ta' rkupru xjentifiċi u raġonevoli, nistgħu negħlbu l-marda u nilqgħu ħajja aħjar. Għax anke jekk il-memorji miksuba huma relattivament vagi, il-ħajja nnifisha tkun mimlija sorpriżi u għeġubijiet. Wieħed jista 'jara li għandna bżonn intejbu l-memorja, u Cistanche deserticola jista' jtejjeb b'mod sinifikanti l-memorja, minħabba li Cistanche deserticola għandu effetti antiossidanti, anti-infjammatorji u kontra t-tixjiħ, li jistgħu jgħinu jnaqqsu l-ossidazzjoni u r-reazzjonijiet infjammatorji fil-moħħ, u b'hekk jipproteġu l- saħħa tas-sistema nervuża. Barra minn hekk, Cistanche deserticola tista 'wkoll tippromwovi t-tkabbir u t-tiswija taċ-ċelloli tan-nervituri, u b'hekk ittejjeb il-konnettività u l-funzjoni tan-netwerks newrali. Dawn l-effetti jistgħu jgħinu biex itejbu l-memorja, il-ħila tat-tagħlim, u l-veloċità tal-ħsieb, u jistgħu wkoll jipprevjenu l-iżvilupp ta 'disfunzjoni konjittiva u mard newrodeġenerattiv.
Ikklikkja Kun af biex ittejjeb il-memorja għal żmien qasir
Aħna immiraw li ninvestigaw il-protezzjoni fit-tul minn infezzjoni preċedenti (immunità naturali) u jekk l-immunità naturali flimkien mat-tilqim (immunità ibrida) kinitx assoċjata ma 'protezzjoni addizzjonali.
MetodiF'dan l-istudju retrospettiv tal-koorti, iffurmajna tliet koorti bl-użu ta' reġistri Svediżi nazzjon kollha ġestiti mill-Aġenzija tas-Saħħa Pubblika tal-Isvezja, il-Bord Nazzjonali tas-Saħħa u l-Benessri, u l-Istatistika tal-Isvezja. Il-Koorti 1 inkludiet individwi mhux imlaqqma b'immunità naturali mqabbla koppja fis-sena tat-twelid u s-sess ma' individwi mhux imlaqqma mingħajr immunità naturali fil-linja bażi.
Koorti 2 u Koorti 3 inkludew individwi mlaqqma b'doża waħda (immunità ibrida b'doża waħda) jew b'żewġ dożi (immunità ibrida b'żewġ dożi) ta' vaċċin COVID-19, rispettivament, wara infezzjoni preċedenti, imqabbla f'pari fis-sena tat-twelid u sess lil individwi b'immunità naturali fil-linja bażi. Ir-riżultati ta’ dan l-istudju kienu ddokumentati infezzjoni SARS-CoV-2 mill-20 ta’ Marzu, 2020, sal-4 ta’ Ottubru, 2021, u rikoverar fl-isptar b’COVID-19 bħala d-dijanjosi prinċipali mit-30 ta’ Marzu, 2020, sal-5 ta’ Settembru, 2021 .
Sejbiet Il-Koorti 1 kienet magħmula minn 2 039 106 individwi, il-koorti 2 ta' 962 318 individwi, u l-koorti 3 ta'567 810 individwi. Matul segwitu medju ta' 164 jum (SD 100), 34 090 individwi b'immunità naturali incohort 1 ġew irreġistrati bħala li kellhom reinfezzjoni ta' SARS-CoV-2 meta mqabbla ma' 99168 infezzjoni f'individwi mhux immuni; in-numri ta' dħul fl-isptar kienu 3195 u 1976, rispettivament.
Wara l-ewwel 3 xhur, l-immunità naturali kienet assoċjata ma’ riskju 95% inqas ta’ infezzjoni SARS-CoV-2 (proporzjon ta’ periklu aġġustat [aHR] 0·05 [95% CI{{ 9}}·05–0·05] p<0·001) and an 87% (0·13 [0·11–0·16]; p<0·001) lower risk of COVID-19 hospitalization for up to 20 months of follow-up. During a mean follow-up of 52 days (SD 38) in cohort 2, 639 individuals with one-dose hybrid immunity were registered with a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 1662 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were eight and 113, respectively).
Immunità ibrida b'doża waħda kienet assoċjata ma' riskju ta' 58% inqas ta' infezzjoni mill-ġdid tas-SARS-CoV-2 (aHR 0·42 [95% CI 0·38–0·47 ]; p<0·001) than natural immunity up to the first 2 months, with evidence of attenuation thereafter up to 9 months (p<0·001) of follow-up. During a mean follow-up of 66 days (SD 53) in cohort 3, 438 individuals with two-dose hybrid immunity were registered as having had a SARS-CoV-2 reinfection, compared with 808 individuals with natural immunity (numbers of hospitalizations were six and 40, respectively). Two-dose hybrid immunity was associated with a 66% lower risk of SARS-CoV-2 reinfection (aHR 0·34 [95% CI 0·31–0·39]; p<0·001) than natural immunity, with no significant attenuation up to 9 months (p=0·07).
Biex tiġi evitata infezzjoni waħda mill-ġdid fil-koorti tal-immunità naturali waqt is-segwitu, 767 individwu kellhom bżonn jiġu mlaqqma b'żewġ dożi. Kemm doża waħda (HR aġġustat għall-età u d-data tal-linja bażi 0·06 [95% CI0·03–0·12]; p<0·001) and two-dose (HR adjusted for age and baseline date 0·10 [0·04–0·22]; p<0·001) hybrid immunity were associated with a lower risk of COVID-19 hospitalization than natural immunity.
Interpretazzjoni Ir-riskju ta' infezzjoni mill-ġdid ta' SARS-CoV-2 u dħul fl-isptar tal-COVID-19 f'individwi li baqgħu ħajjin u rkupraw minn infezzjoni preċedenti baqa' baxx sa 20 xahar. It-tilqim deher li jkompli jnaqqas ir-riskju taż-żewġ riżultati sa 9 xhur, għalkemm id-differenzi fin-numri assoluti, speċjalment fl-isptarijiet, kienu żgħar. Dawn is-sejbiet jissuġġerixxu li jekk il-passaporti jintużaw għal restrizzjonijiet tas-soċjetà, għandhom jirrikonoxxu jew infezzjoni preċedenti jew tilqim bħala prova tal-immunità, għall-kuntrarju tat-tilqim biss.
Introduzzjoni
Evidenza minn provi kliniċi u studji ta' osservazzjoni fid-dinja reali turi b'mod konklużiv li l-vaċċini kontra l-COVID-19 jinduċu immunità li tnaqqas b'mod effettiv ir-riskju ta' infezzjoni SARS-CoV-21–7 u mard sever tal-COVID-19inkluż l-isptar u l-mewt .4,7–12 Ir-riċerka turi wkoll li individwi li rkupraw minn infezzjoni jistgħu jiżviluppaw immunità miksuba b'mod naturali, li tidher li hija għall-inqas protettiva daqs l-immunità indotta mit-tilqim.13
Għalkemm xi pajjiżi jirrikonoxxu l-infezzjoni dokumentata reċentement bħala prova suffiċjenti tal-immunità, oħrajn le sakemm l-immunità naturali ma tkunx ġiet issupplimentata minn tilqim,14 l-hekk imsejħa immunità ibrida. B'mod ġenerali, l-awtoritajiet nazzjonali tal-kura tas-saħħa u l-istituzzjonijiet tal-gvern jirrakkomandaw li individwi li rkupraw minn infezzjoni għandhom jirċievu serje primarja u tilqim booster.15
Hemm diversi linji ta' evidenza li jsostnu dawn ir-rakkomandazzjonijiet u r-regolamenti. Pereżempju, mhux l-individwi kollha jiżviluppaw konċentrazzjonijiet ta’ antikorpi li jistgħu jinstabu wara infezzjoni SARS-CoV-2, speċjalment jekk l-infezzjoni tkun bla sintomi.16 Ir-riċerka tindika wkoll rispons immuni kkaġunat mit-tilqim f’individwi b’infezzjoni preċedenti dokumentata,17 li tissuġġerixxi li l-vaċċini f’nies b’mod naturali. immunità tipprovdi benefiċċji addizzjonali, b'xi appoġġ ukoll minn dejta ppubblikata18 u preliminari.19
Madankollu, l-aktar argument b'saħħtu għall-immunizzazzjoni ta' nies b'immunità naturali huwa l-iskarsezza ta 'studji li jinvestigaw il-protezzjoni fit-tul mill-immunità naturali u l-protezzjoni tagħha kontra mard sever, l-isptar, u l-mewt. popolazzjoni totali tal-Isvezja, investigajna l-assoċjazzjoni bejn l-immunità naturali u r-riskju ta' infezzjoni mill-ġdid tas-SARS-CoV-2u COVID-19 l-isptar għal sa 20 xahar ta' segwitu.
Biex ninvestigaw jekk individwi b'immunità naturali jibbenefikawx aktar mit-tilqim, għamilna wkoll paraguni ras imb'ras bejn nies b'immunità ibrida u nies b'immunità naturali għal sa 9 xhur ta' segwitu.
Metodi
Disinn ta' studju u kostruzzjoni ta' koorti
Dan l-istudju retrospettiv tal-koorti kien ibbażat fuq data tar-reġistru li tkopri l-popolazzjoni totali tal-Isvezja.
It-tilqim fl-Isvezja beda fis-27 ta’ Diċembru 2020, b’individwi anzjani, fraġli u individwi b’komorbiditajiet speċifiċi inizjalment ipprijoritizzati għat-tilqim.22 Għall-perjodu speċifiku u d-dejta sottostanti l-istudju preżenti, l-Isvezja kellha tliet mewġ pandemiku kbir: l-ewwel kien minn Marzu sa Ġunju 2020; it-tieni minn Ottubru 2020 sa Jannar 2021; u t-tielet minn Frar sa Mejju 2021.
Kien hemm ukoll mewġa żgħira li bdiet f'Awwissu 2021. L-individwi kkunsidrati għall-inklużjoni kienu kollha nies li kienu rċevew mill-inqas doża waħda ta' kwalunkwe vaċċin sas-26 ta' Mejju 2021 (N=3 640421), u l-individwi kollha b'SARS-CoV dokumentat -2 infezzjoni sal-24 ta' Mejju 2021 (N=1331989).
Dejta dwar individwi mlaqqma kontra l-COVID-19, inkluż it-tip ta' vaċċin riċevut, inġabret mir-Reġistru Svediż tat-Tilqim u data dwar infezzjonijiet dokumentati SARS-CoV-2 inġabret mir-reġistru SmiNet; iż-żewġ reġistri huma ġestiti mill-Aġenzija tas-Saħħa Pubblika tal-Isvezja.23,24 Il-fornituri kollha tal-kura tas-saħħa fl-Isvezja huma obbligati li jirrappurtaw lil dawn ir-reġistri skont il-liġi Żvediża, b’kopertura mistennija ta’ 100%.
Għal kull wieħed minn dawn l-individwi, ħadet b'mod każwali kampjun individwu wieħed mill-popolazzjoni ġenerali bl-użu tad-database tal-Istatistika tal-Isvezja. 1), mill-popolazzjoni totali tal-Isvezja ta' madwar 10.5 miljun individwu f'Ġunju 2021. Din il-koorti kienet aġġornata dwar dejta dwar infezzjonijiet u tilqim dokumentati sal-4 ta' Ottubru 2021.
Minn din il-koorti, ġew iffurmati tliet koorti ta' studju. Il-Koorti 1 ġiet iffurmata biex tqabbel l-immunità naturali (esposta) ma 'l-ebda immunità (mhux esposta). Hawnhekk, l-individwi kollha b'immunità naturali mingħajr tilqim preċedenti (N=1028 640) ġew imqabbla b'mod każwali koppja fis-sena tat-twelid u s-sess ma' individwu mill-koorti totali.
L-individwu mqabbel kien meħtieġ li jkun ħaj fil-linja bażi, mhux infettat u mingħajr infezzjoni preċedenti, u mhux imlaqqam, inkella ntalbet taqbila ġdida mill-koorti totali li kien fadal.
Total ta' 1019 553 individwi esposti jistgħu jitqabblu f'pari ma' individwi mhux esposti, li jirriżulta f'daqs totali ta' koorti ta' 2 039 106 individwi. Id-data tal-linja bażi għaż-żewġ individwi f'kull par kienet id-data tal-infezzjoni preċedenti dokumentata fl-individwu espost. It-tieni u t-tielet koorti ġew iffurmati għal paraguni ras għal ras ta' immunità ibrida b'doża waħda u b'żewġ dożi (esposta) kontra immunità naturali (mhux esposta).
L-individwi kollha b'immunità ibrida b'doża waħda (N=763 213) jew b'immunità ibrida b'żewġ dożi (N=712806) ġew imqabbla b'mod każwali f'pari ma' individwu mill-koorti totali b'immunità naturali (N=1, 028,640). Bl-użu tal-istess prinċipji għat-tqabbil bħala fl-ewwel koorti, 481 159 pari imqabbla ġew identifikati fit-tieni koorti (N=962318), u283 905 pari imqabbla ġew identifikati fit-tielet koorti (N{{{ 10}}).
Id-dejta tal-linja bażi għaż-żewġ individwi f'kull par fit-tieni u t-tielet koorti kienet id-data tal-ewwel doża tal-vaċċin u t-tieni doża tal-vaċċin fl-individwu espost, rispettivament. L-istudju preżenti ġie approvat mill-Awtorità Żvediża ta' Reviżjoni Etika (495/2021), li rrinunzjat għar-rekwiżit li jinkiseb kunsens infurmat minħabba d-disinn tal-istudju retrospettiv.
For more information:1950477648nn@gmail.com
