Minbarra D-drawwiet tad-dieta, Dawn il-Fatturi tal-Pazjent Huma Relatati wkoll Biex Jintlaħqu Standards tal-Aċidu Uriku.

Terapija li tbaxxi l-urati (ULT) hija parti mill-kura ta’ rutina għal pazjenti bil-gotta. Skont id-dijanjosi tal-gotta u l-istandards tat-trattament ta 'pajjiżi, l-għan tat-trattament li jbaxxi l-aċidu uriku għall-pazjenti tal-gotta huwa l-aċidu uriku fis-serum (SU)<360 μmol/L, and long-term maintenance; if the patient has tophi, chronic gouty arthritis, or frequent gouty arthritis attacks, uric acid-lowering treatment The target is SU<300 μmol/L. Until tophi is completely dissolved and symptoms of frequent arthritis attacks are improved, the treatment goal can be changed to SU<360 μmol/L and maintained long-term.

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

Fil-preżent, it-trattament fil-mira huwa l-aħjar strateġija ta 'ġestjoni għall-gotta. Ikjar aktar il-prevedituri tal-effikaċja se jgħin biex jiddetermina l-benefiċċju tal-pazjent u jottimizza l-pjan ta 'trattament. Abbażi ta 'dan, studjużi barranin wettqu analiżi post hoc biex janalizzaw il-fatturi deċiżivi li jaffettwaw il-pazjenti tal-gotta li jilħqu l-mira wara t-trattament ULT. Ir-riżultati tar-riċerka ġew ippubblikati reċentement fil-ġurnal "Arthritis Rheumatol." (fattur tal-impatt: 6.9).

Disinn tar-riċerka

Il-prova STOP gotta (NCT02579096) hija prova klinika multiċentrika, randomised, double-blind li tqabbel l-effikaċja ta 'febuxostat u allopurinol. Dan l-istudju huwa analiżi post hoc ta’ din il-prova klinika kbira. L-istudju huwa maqsum fi tliet fażijiet. , rispettivament l-ewwel stadju (0-24w), it-tieni stadju (25-48w), u t-tielet stadju (49-72w).

Il-pazjenti inklużi laħqu l-kriterji ta' klassifikazzjoni tal-gotta 2015 ACR, u pazjenti b'SU akbar minn jew ugwali għal 6.8 mg/dl ġew assenjati b'mod każwali għall-grupp ta' allopurinol jew febuxostat, b'titrazzjoni tad-doża minn 0 sa 24 ġimgħa u manteniment doża minn 25 sa 48 ġimgħa.

Il-parteċipanti tqiesu li laħqu l-mira tas-SU jekk is-SU medja tagħhom fil-ġimgħat 36, 42, u 48 kienet<6.0 mg/dl or <5 mg/dl if tophi was present.

Id-determinanti possibbli tar-rispons tat-trattament ġew magħżula minn qabel, inklużi soċjodemografiċi, komorbiditajiet, użu dijuretiku, kwalità tal-ħajja relatata mas-saħħa (HRQoL), indiċi tal-massa tal-ġisem, u miżuri tal-gotta.

Ir-riżultat primarju tal-istudju kien il-kisba tal-miri matul it-tieni fażi.

Riżultat tar-riċerka

Fost is-764 pazjent inklużi fl-analiżi, 98% kienu rġiel, b'età medja ta' 62 sena. Fiż-żmien tar-reġistrazzjoni, l-aċidu uriku fis-serum medju kien 8.6mg/dl, it-tul medju tal-gotta kien kważi 10 snin, 16% kellhom tophi, u 38% tal-pazjenti kienu fl-istadju 3 ta 'mard kroniku tal-kliewi. Komorbiditajiet komuni oħra kienu jinkludu pressjoni għolja (77%), dijabete (34%), mard kardjovaskulari (27%), u obeżità (68%, obeżità: BMI akbar minn jew ugwali għal 30kg/m2).

1. Il-proporzjon ta' pazjenti li laħqu l-mira SU kien simili fil-gruppi ta' allopurinol u febuxostat

Fost il-parteċipanti, 618/764 (81%) laħqu l-għanijiet tas-SU fl-istadju 2; dawk li laħqu l-għanijiet kienu aktar probabbli li jkunu ħielsa mill-gotta fl-istadju 3 minn dawk li ma għamlux (62% vs. 49%; p =0.004). Il-proporzjon ta' miri ta' SU milħuqa kien simili fil-grupp ta' allopurinol (82.8%) u fil-grupp ta' febuxostat (78.9%) (p=0.16).

Meta mqabbla ma' pazjenti li ma laħqux il-mira wara ULT, pazjenti li laħqu l-mira kienu akbar fl-età (età medja 63 vs. 59 sena), aktar probabbli li jkunu Kawkasi (74% vs. 52%), u kellhom EQ ogħla{{4 }}Punteġġi D-3L [indikati Kwalità tal-ħajja relatata mas-saħħa (HRQoL)] (0.7 vs. 0}.6), severità tal-gotta aktar baxxa, jiġifieri konċentrazzjoni aktar baxxa ta' SU ma' l-iskrizzjoni (medja 8.4mg/dl vs. 9.1mg/dl), preżenza ta' tophi Il-proporzjon ta' pazjenti kien aktar baxx (13% vs. 28%), u t-tul tal-marda kien iqsar (medja ta' 9.4 snin vs. 11.3 snin).

2. Fatturi tal-pazjent li jaffettwaw il-kisba tas-SU: età, livell edukattiv, HRQoL, dijuretiċi, severità tal-marda

Analiżi multivarjata wriet li l-karatteristiċi tal-linja bażi ta’ pazjenti b’rati ta’ kisbiet ogħla kienu jinkludu età akbar (aOR 1.04: 95%CI 1.02, 1.07/sena) u livell ta’ edukazzjoni ogħla (aOR 2.{{30}}2: 95%CI 1.10, 3.69: relattiv għall-iskola sekondarja jew Il-kwalifiki akkademiċi li ġejjin), HRQoL huwa aħjar (aOR 1.17: 95%CI 1.07, 1.29/{{40}}.1 unità EQ{-5D-3L). Karatteristiċi assoċjati ma' rati ta' mira aktar baxxi kienu jinkludu konċentrazzjonijiet ogħla ta' SU waqt l-iskrizzjoni (aOR 0.83: 95% CI 0.72, 0.96/1 mg/dl), preżenza ta' tophi (aOR 0.29: 95% CI 0.17, 0.49), u aġent ta 'użu dijuretiku (aOR 0.52: 95% CI 0.32, 0.87) (Figura 1). Il-mudell multivarjabbli wera qawwa diskriminanti tajba (statistika C 0.76). Komorbiditajiet inklużi mard kroniku tal-kliewi, pressjoni għolja, dijabete, u mard kardjovaskulari ma kinux assoċjati mal-kisba tal-miri SU. Barra minn hekk, ir-riżultati ma nbidlux b'mod sinifikanti fl-analiżi li kkunsidraw il-konformità.

Konklużjoni tal-analiżi

L-istudju wera li l-fatturi tal-linja bażi li jbassru l-miri SU jinkludu fatturi soċjodemografiċi, kwalità tal-ħajja relatata mas-saħħa, dijuretiċi, u severità tal-gotta; filwaqt li komorbiditajiet komuni tal-gotta, bħal mard kroniku tal-kliewi, dijabete, pressjoni għolja, obeżità u mard kardjovaskulari, Mhuwiex relatat mal-konformità tas-SU.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uacteoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuq is-saħħa tal-kliewi.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.