L-Obeżità Kollha f'Pazjenti CKD Mhijiex Relatata Mal-Fraġilità?

Aktar minn terz tal-pazjenti b'CKD ibatu minn fraġilità, li hija kkaratterizzata minn suxxettibilità akbar għal stressors u ġie ppruvat li hija assoċjata ma 'serje ta' avvenimenti kliniċi avversi, bħal mewt għal kull kawża, avvenimenti kardjovaskulari, u kwalità fqira tal-ħajja. . Fil-popolazzjoni ġenerali, l-obeżità ġenerali u l-obeżità addominali intwerew li huma kawżi importanti ta 'fraġilità. Allura f'pazjenti CKD, l-obeżità ġenerali (definita bbażata fuq BMI għoli) u l-obeżità addominali (definita bbażata fuq ċirkonferenza għolja tal-qadd) huma relatati ma 'fraġilità f'pazjenti CKD?

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

Dan l-istudju huwa studju trasversali li analizza dejta mill-Istħarriġ Nazzjonali dwar l-Eżami dwar is-Saħħa u n-Nutrizzjoni (NHANES 2003 ~ 2018). Il-kriterji ta' inklużjoni għall-istudju kienu: ① età Akbar minn jew ugwali għal 20 sena; ② dijanjosi kkonfermata ta 'CKD. Il-kriterji ta' esklużjoni tal-istudju kienu ① pazjenti b'rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata (eGFR)<15ml/min/1.73㎡, that is, patients with CKD stage 5; ② patients with incomplete frailty assessment data; ③ patients with BMI < 18.5kg/㎡.

Ir-riżultat primarju tal-istudju kien il-fraġilità, evalwat mill-{{0}}oġġett tal-Indiċi tal-Fraġilità (FI). Il-punteġġ FI jvarja minn 0 sa 1, fejn 0 jirrappreżenta saħħa sħiħa u 1 jirrappreżenta dgħjufija estrema. Il-fraġilità kienet definita bħala FI Akbar minn jew ugwali għal 0.25.

Ir-riċerkaturi se jużaw il-BMI tal-pazjent biex jiddeterminaw jekk hemmx obeżità ġenerali u ċ-ċirkonferenza tal-qadd biex jiddeterminaw jekk hemmx obeżità addominali. Il-pazjenti kienu maqsuma f'piż normali (18.5~24.9kg/㎡), piż żejjed (25.0~29.9kg/㎡) u gruppi ta' obeżità ġenerali (Akbar minn jew ugwali għal 30.{{12) }}kg/㎡) skond il-BMI tagħhom. Il-grupp ta' l-obeżità kien maqsum aktar fi grupp ta' obeżità ta' grad 1 (30.0~34.9kg/㎡), grupp ta' obeżità ta' grad 2 (35.0~39.9kg/㎡), u grupp ta' obeżità ta' grad 3 ( Akbar minn jew ugwali għal 40.0kg/㎡). Iddetermina jekk pazjent għandux obeżità addominali bbażata fuq iċ-ċirkonferenza tal-qadd, jiġifieri, il-valur assolut taċ-ċirkonferenza tal-qadd huwa Akbar minn jew ugwali għal 102cm għall-irġiel u Akbar minn jew ugwali għal 88cm għan-nisa.

Dan l-istudju inkluda total ta’ 5604 pazjent adult b’CKD fi stadji 1 sa 4, li 40.7% minnhom ġew iddijanjostikati b’fraġilità. L-età medjana tal-parteċipanti kienet 71 sena, u 42% kienu rġiel. Kważi 3/4 tal-parteċipanti huma anzjani. L-eGFR medjan kien 57.3 mL/min/1.73㎡, u l-proporzjonijiet tal-istadji CKD 1 sa 4 kienu 15.3%, 23.8%, 56.1% u 4.7% rispettivament. B'mod ġenerali, il-prevalenza tal-obeżità ġenerali u addominali naqset bl-età, u l-prevalenza tal-fraġilità żdiedet bl-età.

1 L-obeżità ġenerali mhijiex assoċjata b'mod sinifikanti mal-fraġilità f'pazjenti b'CKD

Il-BMI għandu relazzjoni f'forma ta' J b'riskju ta' fraġilità. Madankollu, ladarba fatturi oħra bħaċ-ċirkonferenza tal-qadd ġew aġġustati bħala kovarjati addizzjonali, l-assoċjazzjoni ma baqgħetx statistikament sinifikanti.

2 L-obeżità addominali mhijiex assoċjata ma' fraġilità f'pazjenti b'CKD, iżda żieda fiċ-ċirkonferenza tal-qadd hija assoċjata ma' fraġilità

Simili għall-BMI, adiposità addominali ma kinitx assoċjata b'mod sinifikanti ma 'fraġilità fil-Mudell 3 (bil-BMI bħala fattur ta' aġġustament). Madankollu, jekk iċ-ċirkonferenza tal-qadd tintuża bħala varjabbli kontinwu, fil-Mudell 3, għal kull żieda ta' 5 ċm fiċ-ċirkonferenza tal-qadd, ir-riskju li pazjenti b'CKD iħossuhom fraġli se jiżdied b'mod sinifikanti (JEW=1.09; 95% CI, 1.02 ~1.17; P=0.01). Permezz tal-immudellar RCS, instab li hemm relazzjoni bejn wieħed u ieħor lineari bejn iċ-ċirkonferenza tal-qadd u l-prefrailty. Analiżi tas-sottogruppi tas-sessi sabet li l-limiti taċ-ċirkonferenza tal-qadd għall-fraġilità kienu 122cm għall-irġiel u 103cm għan-nisa.

3 BMI għoli flimkien ma 'obeżità addominali hija assoċjata b'mod sinifikanti ma' fraġilità f'pazjenti CKD

Meta mqabbla ma 'pazjenti CKD b'BMI normali u ċirkonferenza normali tal-qadd, pazjenti CKD b'BMI għoli u obeżità addominali kellhom riskju ogħla b'mod sinifikanti ta' fraġilità (OR=1.53; 95% CI, 1.20~1.95, P<0.001).

Konklużjoni tal-analiżi

B'mod ġenerali, dan l-istudju jissuġġerixxi li l-obeżità ġenerali flimkien ma 'l-obeżità addominali tista' tinteraġixxi mal-fraġilità f'pazjenti b'CKD, u l-impatt tal-obeżità fuq il-pazjenti għandu jittieħed in kunsiderazzjoni meta tiġi evitata l-fraġilità.

Reviżjonijiet Esperti

Dan l-istudju jipprovdi lit-tobba b'għarfien siewi dwar ir-relazzjoni kumplessa bejn l-obeżità u l-fraġilità f'pazjenti b'CKD, li fihom il-BMI u l-adiposità addominali waħedhom jistgħu ma jkunux assoċjati b'mod sinifikanti mal-fraġilità.

Studji preċedenti wrew li hemm korrelazzjoni sinifikanti bejn l-obeżità u l-fraġilità, iżda l-popolazzjoni inkluża kienet l-anzjani ġenerali. Il-karatteristiċi tal-pazjenti b'CKD jvarjaw b'mod sinifikanti minn dawk tal-anzjani b'mod ġenerali, bħal karatteristiċi tal-mard, status metaboliku mibdul, żbilanċi ormonali, dieta u komorbiditajiet. Għalhekk, il-konklużjonijiet tar-riċerka tal-popolazzjoni ġenerali ma jistgħux jiġu applikati direttament għall-popolazzjoni CKD, u riċerka aktar fil-fond fuq pazjenti CKD hija meħtieġa.

Studji preċedenti f'pazjenti CKD urew li l-BMI u ċ-ċirkonferenza tal-qadd huma relatati mal-pronjosi ta 'pazjenti CKD. Dan l-istudju jkompli jenfasizza li pazjenti b'CKD kemm b'obeżità ġenerali (BMI għoli) kif ukoll b'obeżità addominali (ċirkonferenza għolja tal-qadd) jistgħu jkunu aktar suxxettibbli għall-fraġilità.

Barra minn hekk, dan l-istudju jissuġġerixxi wkoll li l-limiti taċ-ċirkonferenza tal-qadd li jikkawżaw fraġilità huma 122cm għall-irġiel u 103cm għan-nisa. Dan il-limitu huwa differenti b'mod sinifikanti minn dak tal-popolazzjoni ġenerali. Għalhekk, id-definizzjoni ta' "obeżità" f'pazjenti b'CKD tista' tkun differenti minn dik fil-popolazzjoni ġenerali.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uActeoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuqkliewiis-saħħa.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.