L-emodijalisi Twassal Għal Inċidenza Għolja ta' Fratturi, Li Ma jistgħux jiġu Injorati!

Għaliex il-pazjenti bl-emodijalisi huma suxxettibbli għal ksur?

L-emodijalisi hija trattament importanti għal pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi. Ittawwal il-ħajja tal-pazjenti billi tneħħi l-iskart metaboliku mid-demm u żżomm bilanċ ta 'elettroliti u aċidu-bażi. Madankollu, minkejja l-avvanz kontinwu tat-teknoloġija tad-dijalisi, il-pazjenti tad-dijalisi għadhom jiffaċċjaw varjetà ta 'riskji għas-saħħa. Il-mard tal-għadam tal-kliewi, magħruf ukoll bħala osteodistrofija renali, huwa serje ta 'bidliet anormali fl-għadam tal-bniedem ikkawżati minn mard kroniku tal-kliewi. Il-pazjenti kollha b'insuffiċjenza kronika tal-kliewi għandhom gradi differenti ta' mard tal-għadam tal-kliewi qabel id-dijalisi. Jista 'jkun hemm l-ebda sintomi ovvji inizjalment. Wara li jidħlu fil-kura tad-dijalisi, il-pazjenti jistgħu jesperjenzaw uġigħ u uġigħ fl-għadam, fil-ġogi, u fil-muskoli. Hekk kif il-ħin tad-dijalisi jittawwal, is-sintomi se jsiru aktar u aktar severi, li jwasslu għal osteoporożi, deformazzjoni tal-għadam, ksur, uġigħ fil-ġogi, u għoli mqassar...

Ikklikkja fuq Cistanche għal mard tal-kliewi

1. Kawżi ta 'ksur f'pazjenti bl-emodijalisi

Disturbi fil-metaboliżmu tal-kalċju u tal-fosfru

Fl-istadji bikrija ta 'insuffiċjenza renali kronika, se jseħħu disturbi fil-filtrazzjoni tal-fosfru fid-demm, li jirriżultaw f'eskrezzjoni mnaqqsa tal-fosfru fl-awrina, żamma tal-fosfru fid-demm, u tnaqqis fil-kalċju fid-demm, li t-tnejn jikkawżaw iperplażja tal-paratirojde u żieda fis-sekrezzjoni tal-ormon tal-paratirojde (PTH). PTH jaġixxi fuq l-għadam biex jirrilaxxa joni tal-kalċju biex jirrestawra l-livelli tal-kalċju fid-demm. Meta l-insuffiċjenza tal-kliewi tkompli tiżviluppa, il-funzjoni kompensatorja tfalli, l-iperfosfatemja u l-ipokalċemija jippersistu, u PTH jinħeles f'ammonti kbar, li jkompli jimmobilizza r-rilaxx tal-kalċju fl-għadam. Dan iċ-ċiklu vizzjuż iwassal għal fibrożi tal-osteite. Il-"Linji Gwida taċ-Ċina għad-Djanjosi u t-Trattament ta' Anormalitajiet Minerali u tal-Għadam f'Mard Kroniku tal-Kliewi" tal-2019 jirrakkomanda li l-kalċju fid-demm f'pazjenti bl-emodijalisi għandu jiġi kkontrollat ​​f'2.10-2.50mmol/L, u l-fosfru fid-demm għandu jiġi kkontrollat ​​f' 1.13-1.45mmol/L. PTH huwa kkontrollat ​​bi 2-9 darbiet il-limitu għoli normali (150-600pg/ml).

Osteoporożi

L-osteoporożi hija problema komuni f'pazjenti bl-emodijalisi minħabba disturbi fil-metaboliżmu tal-kalċju u tal-fosfru. L-osteoporożi tirreferi għal bidliet fil-mikrostruttura tal-għadam, il-massa tal-għadam tonqos, it-tessut tal-għadam isir fraġli, u l-ksur huma suxxettibbli li jseħħu. L-osteoporożi f'pazjenti bid-dijalisi tista 'tkun dovuta għal taħlita ta' fatturi, inkluż metaboliżmu anormali tal-kalċju u tal-fosfru, defiċjenza ta 'vitamina D, iperparatirojdiżmu sekondarju, eċċ. L-osteoporożi tikkawża li l-għadam isir fraġli u ma jkunx jista' jiflaħ forzi esterni normali, li jagħmel il-pazjenti suxxettibbli għal ksur.

Fosfru Għoli u Atrofija Muskolari u Stabbiltà Konġunta Mnaqqsa

L-età avvanzata hija fattur ta' riskju għall-osteoporożi u l-ksur fil-popolazzjoni ġenerali. Studji sabu li għal kull żieda ta 'età ta' 10 snin, ir-riskju ta 'ksur f'pazjenti li jkunu qed jagħmlu emodijalisi ta' manteniment jiżdied b'1.7 darbiet. Il-valutazzjoni klinika u l-prevenzjoni tar-riskji ta' ksur f'pazjenti anzjani bid-dijalisi għandhom jissaħħu. L-età hija fattur li jinfluwenza l-okkorrenza ta' ksur f'pazjenti bl-emodijalisi; studji jissuġġerixxu li pazjenti ta 'età akbar minn jew ugwali għal 65 sena li qed jagħmlu emodijalisi ta' manteniment għandhom riskju ogħla ta 'ksur, li jista' jkun relatat mat-tnaqqis fid-densità tal-għadam u l-kapaċità ta 'koordinazzjoni tal-moviment ta' pazjenti anzjani. Pazjenti li jirċievu trattament ta 'emodijalisi fit-tul huma suxxettibbli għal atrofija tal-muskoli u stabbiltà tal-ġogi mnaqqsa minħabba kundizzjoni fiżika ħażina. L-atrofija tal-muskoli se twassal għad-dgħjufija tal-effetti ta 'appoġġ u protettivi tal-muskoli fuq l-għadam, u t-tnaqqis fl-istabbiltà tal-ġogi se jagħmel il-ġogi suxxettibbli għal spostament jew ħsara meta jkunu esposti għal forzi esterni. Dawn il-fatturi jingħaqdu biex iżidu r-riskju ta’ ksur f’pazjenti bl-emodijalisi.

Kumplikazzjonijiet tal-emodijalisi

Pazjenti bl-emodijalisi ħafna drabi jkunu akkumpanjati minn mard u kumplikazzjonijiet oħra, bħal anemija, malnutrizzjoni, eċċ Dan il-mard u kumplikazzjonijiet jistgħu jaffettwaw il-funzjoni tal-muskoli u tal-ġogi tal-pazjent, inaqqsu l-koordinazzjoni tal-attivitajiet tal-ġisem, u jżidu r-riskju ta 'ksur. Pereżempju, l-anemija tista 'tnaqqas id-densità tal-għadam u żżid ir-riskju ta' ksur; il-malnutrizzjoni tista 'taffettwa l-iżvilupp normali u l-manutenzjoni tal-għadam, u tagħmilhom fraġli u fraġli. L-ipoalbuminemija tista' żżid ir-riskju ta' ksur tal-ġenbejn f'pazjenti li jkunu qed jagħmlu emodijalisi ta' manteniment. Għal kull tnaqqis ta’ 1g/L fl-albumina fis-serum, ir-riskju ta’ ksur tal-ġenbejn jiżdied b’1.18 darbiet. Il-mekkaniżmu jista 'jkun relatat ma' żbilanċ fil-metaboliżmu tal-għadam u fraġilità akbar tal-għadam, li jwassal għal riskju akbar ta 'waqgħat. relatati.

2. Prevenzjoni u ġestjoni ta 'ksur f'pazjenti bl-emodijalisi

Ittejjeb il-metaboliżmu tal-kalċju u tal-fosfru

Il-kontroll tal-metaboliżmu tal-kalċju u tal-fosfru f'pazjenti bl-emodijalisi huwa ċ-ċavetta għall-prevenzjoni tal-ksur. It-tobba jeħtieġ li jiżviluppaw pjan ta 'trattament personalizzat ibbażat fuq is-sitwazzjoni speċifika tal-pazjent u jżommu l-livelli tal-kalċju u fosfru tal-pazjent fil-medda normali billi jaġġustaw il-pjan tad-dijalisi, billi jużaw sustanzi li jgħaqqdu l-fosfru, jissupplimentaw il-vitamina D, u miżuri oħra. Fl-istess ħin, il-pazjenti jeħtieġu wkoll li jikkooperaw b'mod attiv mat-trattament tat-tabib, jieħdu l-mediċina fil-ħin, jikkontrollaw id-dieta tagħhom, u jevitaw it-teħid ta 'ikel b'ħafna fosfru.

trattament mediku

Calcitriol, paricalcitol, u calcimimetics kollha għandhom effetti terapewtiċi fuq il-mard tal-għadam tal-kliewi. Għal pazjenti b'iperparatirojdiżmu sekondarju sever, il-paratirojdektomija hija mistennija li ttejjeb malajr is-sintomi ta 'uġigħ fl-għadam u ttejjeb id-densità tal-għadam tal-pazjent f'perjodu qasir. Bħala użu off-label, zoledronic acid għandu xi esperjenza ta 'każ fit-trattament ta' pazjenti bl-emodijalisi b'osteoporożi severa u ksur patoloġiku. Fil-preżent, ġenerazzjoni ġdida ta 'mediċini kontra l-osteoporożi: denosumab beda wkoll jinbiegħ fis-suq Ċiniż, li jġib għażliet ġodda għat-trattament ta' pazjenti bl-emodijalisi bl-osteoporożi.

Aġġusta l-istil tal-ħajja tiegħek, saħħaħ in-nutrizzjoni tiegħek, u jkollok dieta bilanċjata

Kul dieta bilanċjata b'ħafna kalċju, baxxa fil-melħ, u moderata fil-proteina. Tieqaf tpejjep u tixrob, u agħmel eżerċizzju moderat u raġonevoli. Oqgħod attent għall-miżuri protettivi għalik innifsek u għall-ambjent, u pazjenti b'riskju għoli ta 'ksur għandhom jagħtu attenzjoni lill-prevenzjoni ta' waqgħat. Ipprova tevita jew uża inqas drogi u ikel li jaffettwaw il-metaboliżmu tal-għadam. Xemx adegwat u raġjonevoli vitamina D u supplimenti tal-kalċju. Uża mediċini kontra l-osteoporożi kif ordnat mit-tabib tiegħek. Mediċini effettivi kontra l-osteoporożi jistgħu jżidu d-densità tal-għadam, itejbu l-kwalità tal-għadam u jnaqqsu b'mod sinifikanti r-riskju ta 'ksur.

Issaħħaħ il-monitoraġġ tas-saħħa tal-għadam

Monitoraġġ regolari tas-saħħa tal-għadam f'pazjenti bl-emodijalisi huwa wkoll miżura importanti biex jiġi evitat ksur. Il-pazjenti jeħtieġ ukoll li jagħtu attenzjoni lill-kundizzjoni fiżika tagħhom u jfittxu attenzjoni medika fil-pront jekk ikun hemm xi anormalitajiet. Iċ-ċentru tal-emodijalisi għandu jwettaq ġbir komprensiv tal-istorja medika, eżami fiżiku, kejl tad-densità tal-għadam DXA, kejl tal-għadam ultrasoniku kwantitattiv, skoperta ta 'marker tal-għadam, eżami tal-immaġini (fotografija bir-raġġi X, reżonanza manjetika), bijopsija tal-għadam, u eżami bijokimiku meħtieġ għall-pazjent. Testijiet tad-densità tal-għadam u metodi ta 'kejl tal-għadam użati b'mod komuni. L-istandard tad-deheb għad-dijanjosi tal-osteopatija renali (l-istat tat-trasformazzjoni tal-għadam) huwa l-bijopsija tal-għadam, iżda teħtieġ teknoloġija għolja u għadha ma twettqitx fiċ-Ċina. Bħalissa, il-komunità akkademika internazzjonali tirrikonoxxi li l-istandard tad-deheb għall-osteoporożi huwa l-kejl tad-densità tal-għadam.

Issaħħaħ it-taħriġ tal-muskoli u l-protezzjoni tal-ġogi

Pazjenti bl-emodijalisi jistgħu jnaqqsu r-riskju ta 'ksur permezz ta' eżerċizzji xierqa tal-muskoli u protezzjoni tal-ġogi. Pereżempju, eżerċizzju aerobiku u taħriġ ta 'saħħa jistgħu jgħinu biex itejbu s-saħħa tal-muskoli u l-istabbiltà tal-ġogi; l-evitar tal-użu żejjed tal-ġogi u ż-żamma tal-ġogi sħun jista 'jnaqqas ir-riskju ta' ħsara fil-ġogi.

Ittratta b'mod attiv mard u kumplikazzjonijiet oħra

Għal pazjenti bl-emodijalisi b'mard u kumplikazzjonijiet oħra, dan il-mard u kumplikazzjonijiet jeħtieġ li jiġu ttrattati b'mod attiv biex itejbu s-saħħa ġenerali tal-pazjent. Pereżempju, l-anemija tista 'tiġi kkoreġuta permezz ta' trasfużjonijiet tad-demm u supplimenti tal-ħadid; il-malnutrizzjoni tista' tittejjeb permezz ta' aġġustamenti fid-dieta u supplimenti nutrizzjonali. Dawn il-miżuri jistgħu jgħinu biex jitnaqqas ir-riskju ta’ ksur.

3. Sommarju

Is-suxxettibilità tal-pazjenti bl-emodijalisi għal ksur hija problema kumplessa u serja, li tinvolvi disturbi fil-metaboliżmu tal-kalċju u tal-fosfru, osteoporożi, atrofija tal-muskoli, tnaqqis fl-istabbiltà tal-ġogi, u kumplikazzjonijiet tad-dijalisi. Il-prevenzjoni u l-ġestjoni tal-ksur f'pazjenti bl-emodijalisi hija proċess komprensiv li jeħtieġ sforzi u kooperazzjoni b'diversi aspetti. Permezz ta 'trattament u kura xjentifika, nistgħu nnaqqsu r-riskju ta' ksur f'pazjenti bl-emodijalisi, ngħinuhom ilaħħqu aħjar mal-isfidi li jġibu magħhom id-dijalisi, u jgawdu kwalità ta 'ħajja ogħla.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uActeoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuq is-saħħa tal-kliewi.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin biex ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.