Effikaċja tal-Preskrizzjonijiet tal-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża li tonifika l-kliewi fit-Trattament tal-Utru Ipoplastiku

Kuntatt: emily.li@wecistanche.com

Effikaċja tal-preskrizzjonijiet tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża li tonifika l-kliewi fit-trattament tal-utru ipoplastiku: Reviżjoni sistematika u meta-analiżi

Xichuang Chen¹et al.

Astratt

Għan:Biex tirrevedi u tevalwa l-effikaċja tatonifikazzjoni tal-kliewipreskrizzjonijiet tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża (KT-TCMP) fit-trattament tal-utru ipoplastiku (HU).
Metodi:Aħna fittxejna MEDLINE, il-Cochrane Library, CNKI (China National Knowledge Infrastructure), WAN FANG, u databases VIP sal-14 ta 'Diċembru 2013 b'mod indipendenti ma' żewġ investigaturi. Provi kkontrollati randomised (RCT) li jinvolvu KT-TCMP bħala terapija kombinata jew monoterapija fit-trattament tal-HU ġew riveduti u analizzati. Meta-analiżi saret mill-Maniġer tar-Reviżjoni (verżjoni 5.2). Riżultati: Disa' RCT ta' 1745 pazjent kienu eliġibbli għal din ir-reviżjoni u meta-analiżi, li minnhom tmien RCT iddeskrivew ir-riżultat primarju tal-effikaċja klinika u tliet RCTs ġibdu r-riżultat sekondarju tad-daqs tal-utru. Saret effikaċja klinika ta' 'rkupru' meta analizzata ta' KT-TCMP f'seba' RCT li kkunsidraw it-terapija ta' diethylstilbestrol waħedha bħala kontroll, kif ukoll tliet RCT li meta-analizzaw l-effett ta 'KT-TCMP fuq it-tkabbir tad-dijametru ta' l-utru. Bħala riżultat, it-terapija KT-TCMP kellha differenza mtejba b'mod sinifikanti fiż-żieda fl-effikaċja klinika ta ''rkupru' (proporzjon tar-riskju, 2.34; intervall ta 'kunfidenza ta' 95 fil-mija [CI], 1.90-2.89) u tkabbar id-dijametru tal-utru (differenza medja standardizzata, 1.62; 95 fil-mija CI, 1.39-1.84). Studju wieħed irrapporta reazzjonijiet avversi bħala riżultat importanti u sab li kien sigur waqt it-terapija KT-TCMP.
Konklużjoni:It-terapija tal-applikazzjoni ta' KT-TCMP bħala terapija kombinata jew monoterapija fit-trattament tal-HU tista' tkun aktar effikaċi. Madankollu, dan l-RCT kien ta 'kwalità metodoloġika moderata u daqs żgħir tal-kampjun; għalhekk, ir-riżultati għandhom jiġu kkonfermati bi studji ulterjuri kkontrollati b'mod aktar rigoruż.
Kliem ewlieni:ħwawar, utru ipoplastiku, utru infantili,tonifikazzjoni tal-kliewipreskrizzjonijiet tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża, meta-analiżi, reviżjoni.

Cistanche jista 'tonify kliewi

Introduzzjoni

Mil-lat tal-mediċina tal-Punent, l-utru ipoplastiku (HU, magħruf ukoll bħala l-utru infantili) ġeneralment jitqies bħala problema konġenitali rari kkawżata minn dis.ruzzjoni tal-iżvilupp tal-kanal Müllerjan.1 Din l-anomalija hija parti mill-ispettru tas-sindromu Mayer–Rokitansky–Küster–Hauser (MRKHS), u tirrappreżenta l-aktar forma severa ta’ anomaliji Müllerjani.2 Il-pazjenti ġeneralment ma jkollhom l-ebda anormalitajiet fenotipiċi mat-twelid,filwaqt li normalment preżenti b’amenorrea primarja fil-pubertà fil-klinika,3 jew tista’ tippreżenta fil-menarche b’utru ostakolat jew aktar tard fil-ħajja jekk ikun hemm investigazzjonijiet għall-fertilità jew korrimenti.4 Billi dawn in-nisa jistgħu jesperjenzaw sfidi fit-tnissil,5 id-dijanjosi tista’ tqajjem emozzjonijiet bl-uġigħ u/jew għandhom effetti li jbiddlu l-ħajja.

Fil-mediċina tal-Punent konvenzjonali, ħafna minn dawn il-pazjenti għandhom jieħdu mediċini ormonali kronikament peress li HU huwa komunement assoċjat ma 'disfunzjoni ormonali. Min-naħa l-oħra, il-pazjenta tista 'tiġi kkurata kirurġikament jekk tirrappreżenta indikazzjoni ta' operazzjoni xierqa u ma jkollha l-ebda kontra-indikazzjoni ta 'operazzjoni. Ġeneralment, apparat intrauterin se jiġi applikat f'dawn il-pazjenti biex jippromwovi gradwalment l-iżvilupp tal-utru, jew operazzjonijiet korrettivi oħra mwettqa. Madankollu, l-effikaċja klinika ta 'dawn il-metodi mhix mixtieqa u tista' anki kultant tkun serjament ta 'ħsara jekk l-utru jittaqqab aċċidentalment waqt l-operazzjoni. għadha operazzjoni ta’ riskju għoli li l-pazjent ikollu inqas tama li jirkupra minnha jekk ifalli.8,9 Fiċ-Ċina, HU jappartjeni fl-ispettru ta’kliewinuqqasijiet skont it-teorija bażika tal-mediċini tradizzjonali Ċiniżi (TCM).10 Ħlief għal dawk it-terapiji konvenzjonali tal-Punent, hemm metodu alternattiv ta’ applikazzjoni.tonifikazzjoni tal-kliewiPreskrizzjonijiet tat-TCM (KTTCMP) għat-trattament fiċ-Ċina, li kisbet effett notevoli fl-indiġeni.10 Sfortunatament, madankollu, għad ma kien hemm l-ebda prova klinika fuq skala kbira li tistudja u tikkonferma l-effikaċja tagħha aktar. Għalhekk, għamilna reviżjoni sistematika u metaanaliżi ta 'provi kkontrollati randomised (RCT) biex nevalwaw l-effikaċja ta' KT-TCMP bħala terapija magħquda jew monoterapija fit-trattament ta 'HU sabiex nipprovdu informazzjoni importanti biex tespandi l-għarfien attwali tagħna u tbid riċerka ġdida.

Metodi

Strateġija ta' tfittxija

Studji ġew imfittxija minn żewġ investigaturi li bbrawżjaw id-databases elettroniċi li ġejjin b'mod indipendenti (XCC, YH), supplimentati minn listi ta 'referenza ta' skannjar ta 'artikoli oriġinali identifikati u l-volumi ta' astratti ta 'laqgħat xjentifiċi: PubMed / MEDLINE, il-Librerija Cochrane, u speċjalment id-databases perjodiċi Ċiniżi ta' CNKI (China National Knowledge Infrastructure), WAN FANG u VIP intużaw għat-tfittxija sal-25 ta' Marzu 2013. L-istrateġija ta' tfittxija kienet: 'utru ipoplastiku' JEW 'displasja tal-utru' JEW 'ipoplasja tal-utru' JEW 'utru infantili' fit-titlu /oġġett astratt għat-tiftix fid-databases ta' PubMed/ MEDLINE u l-Librerija Cochrane, filwaqt li oġġetti full-test intużaw għat-tiftix fid-databases perjodiċi Ċiniżi. L-ebda restrizzjoni tal-lingwa ma ġiet imposta. Id-dejta ġiet aġġornata għall-14 ta' Diċembru 2013.

Għażla ta' studji

Studji potenzjalment rilevanti ġew evalwati b'mod indipendenti minn żewġ reviżuri (XCC u YH). Ir-reviżuri skrinjaw it-titoli u l-astratti kollha meta disponibbli u eżaminaw it-test sħiħ u qiesu eliġibbli jekk l-istudju ppubblikat issodisfa l-kriterji li ġejjin: (i) kien RCT; (ii) inkludew parteċipanti djanjostikati bl-HU biss mingħajr ma kellhom xi mard serju ieħor; (iii) applika KT-TCMP bħala terapija kombinata jew monoterapija fit-trattament sperimentali tal-HU; (iv) ma inkludiet l-ebda restrizzjoni fuq ir-razza jew in-nazzjonalità b'età medja li tvarja minn 19-35 sena; u (v) ir-riżultat primarju kien l-effikaċja klinika u s-sekondarju kien id-dijametru tal-utru. Madankollu, studji bil-kriterji li ġejjin ġew esklużi: (i) kien reviżjoni tax-xogħol ippubblikata, duplikat jew artiklu ta’ dejta ripetut (meta żewġ pubblikazzjonijiet jew aktar irrappurtaw dejta mill-istess popolazzjonijiet ta’ studju, inżommu biss l-aktar dettaljati u/jew il- l-aktar pubblikazzjoni riċenti); (ii) inkludiet kwalità metodoloġika fqira jew data mhux kompluta; u (iii) in-numru ta’ parteċipanti kien inqas minn 15 fi kwalunkwe grupp.

Esażjoni tad-data

Żewġ awturi (XCC, YH) irrevedew b'mod indipendenti l-istudji kollha li ssodisfaw il-kriterji ta 'inklużjoni tagħna, li kien iggwidat mill-Manwal Cochrane għal Reviżjonijiet Sistematiċi u d-dikjarazzjoni PRISMA.^11,12In-nuqqas ta' qbil kien finalment solvut b'diskussjoni mat-tielet awtur (JHF). Dikjarazzjoni ġenerali tal-istudji (eż. awtur u sena tal-pubblikazzjoni), informazzjoni komprensiva tal-pazjenti (eż. daqs tal-kampjun, età, etniċità, kors tal-marda, u storja ta’ terapija), u informazzjoni dwar ir-riżultati rrappurtati (eż. effikaċja klinika, il-proporzjon ta’ ġisem u ċerviċi tal-utru, daqs tal-utru, valuri tal-ormon sesswali, temperatura bażali tal-ġisem, u reazzjoni avversa) ġew estratti mill-provi inklużi.

Kwalità tal-istudji

Il-kwalità metodoloġika tal-provi ġiet evalwata kif issuġġerit fil-Manwal Cochrane dwar l-oqsma li ġejjin: ġenerazzjoni ta’ sekwenza każwali, ħabi ta’ allokazzjoni, blinding tal-parteċipanti u tal-persunal, blinding tal-valutazzjoni tar-riżultat, dejta mhux kompluta dwar ir-riżultat, u rappurtar selettiv tar-riżultat ġew ikklassifikati f’riskju baxx. , riskju għoli jew riskju mhux ċar ta 'preġudizzju għal kull oġġett^.11Żewġ awturi (PPZ u JLY) kienu involuti b'mod indipendenti fil-valutazzjoni tal-kwalità. Id-diskrepanzi kollha ġew solvuti b'kunsens ma' awtur terz (XYZ).

Analiżi statistika

Id-dejta verifikata ġiet analizzata bl-użu tal-Maniġer tar-Reviżjoni verżjoni 5.2 (iċ-Ċentru Cochrane Nordiku, Kopenħagen, id-Danimarka). Il-proporzjon tar-riskju (RR; Mantel–Haenszel), id-differenza medja standardizzata (SMD; varjanza inversa), u l-intervalli ta 'kunfidenza ta' 95 fil-mija korrispondenti tagħhom (95 fil-mija CI) ġew ikkalkulati għal data ta 'riżultat dikotomika jew kontinwa rispettivament. L-eteroġeneità statistika bejn il-provi ġiet evalwata bl-użu tat-test I2- kif ukoll it-test χ2-.11 Valur I2 ta' aktar minn 50 fil-mija kien ikkunsidrat bħala eteroġeneità sostanzjali. Intuża mudell b'effett fiss f'każ ta' ebda eteroġeneità statistika rilevanti, filwaqt li mudell b'effett każwali ntuża b'mod oppost. Is-sinifikat kien preżunt jekk is-CI ta' 95 fil-mija ma kienx jinkludi l-valur 1.0 għal RR jew żero għal SMD. It-testijiet ta 'rigressjoni lineari peżati ta' preċiżjoni ta 'Egger u l-plots tal-lembut ta' Begg intużaw biex jittestjaw il-preġudizzju potenzjali tal-pubblikazzjoni bl-użu ta 'Stata/SE verżjoni 12.0 (Stata Corp, College Station, Texas, L-Istati Uniti).¹³

Riżultati

Għażla ta 'studju u karatteristiċi

It-tfittxija sistematika fid-database tat 2443 studju, li minnhom 102 karta kienu minn PubMed u l-Cochrane Library. Fost dawn il-karti, 73 kienu bil-lingwa Ingliża u l-bqija kienu artikli mhux bil-lingwa Ingliża (eż. Ġappuniż, Pollakk u Franċiż), filwaqt li kull waħda minn dawn id-dokumenti kellha titolu bl-Ingliż u/jew astratt bl-Ingliż li nistgħu faċilment neskludu minn dawn l-istudji billi kriterji ta’ inklużjoni. Min-naħa l-oħra, kien hemm 2341 karta minn databases perjodiċi Ċiniżi b'kollox, li minnhom 40 karti ġew riveduti b'mod sħiħ wara l-iskrinjar tat-titoli u l-astratti kollha meta disponibbli (Fig. 1). Fl-aħħarnett, disa 'studji li ssodisfaw il-kriterji ġew inklużi fir-reviżjoni tagħna, u tmienja minnhom għal meta-analiżi, inkluża informazzjoni għal parteċipanti 1745 b'kollox.^14–22Il-proċess tal-għażla tal-istudju jidher fil-flow chart (Fig. 1), u l-karatteristiċi tal-istudju huma elenkati fit-Tabelli 1 u 2. L-istudji kollha ġew RCT ippubblikati mill-1997 sal-2011 b'linja bażi simili u kienu jikkonsistu fi tmien studji ta 'KT -TCMP terapija (KT-TCMT) bil^15,21 jew mingħajr^{14,16–19,22}Terapija ta’ diethylstilbestrol (DES) fil-grupp ta’ trattament kontra l-istess reġim ta’ terapija DES fil-grupp ta’ kontroll u studju wieħed²³ta 'KT-TCMT u terapija konvenzjonali tal-mediċina tal-Punent (CWMT; eż. amministrazzjoni ta' ormoni, trattament ta 'operazzjoni, u tqegħid ta' apparati intrauterini) fil-grupp ta 'trattament kontra l-istess reġim ta' CWMT fil-grupp ta 'kontroll. Id-daqs tal-kampjun kien fil-medda ta '64-730, u l-parteċipanti inklużivi kollha ġew iddijanjostikati b'HU u kollha kienu Ċiniżi. Ir-riżultati rrappurtati kienu jikkonsistu fi tmien studji dwar l-effikaċja klinika^,14–21tliet studji tad-daqs tal-utru,^14,15,19studju wieħed tar-reazzjoni avversa u l-proporzjon tal-ġisem tal-utru u ċ-ċerviċi,¹⁴u studju wieħed ieħor tal-valuri tal-ormon sesswali u t-temperatura bażali tal-ġisem (Tabella 1).¹⁸Barra minn hekk, il-kompożizzjonijiet ta 'KT-TCMP f'kull studju inkluż huma elenkati fit-Tabella 3.

Valutazzjoni tal-kwalità

Fost dawn id-disa 'RCT, tlieta kienu f'riskju baxx għal preġudizzju għall-ġenerazzjoni ta' sekwenza ta 'allokazzjoni, filwaqt li l-istudji li fadal ma rrappurtawx il-metodi ta' randomizzazzjoni tagħhom b'mod ċar. Barra minn hekk, l-ebda wieħed mill-istudji inklużi ma rrapporta l-użu tal-ħabi tal-allokazzjoni u l-għama. Madankollu, qiesna r-riskju ta 'preġudizzju assoċjat man-nuqqas ta' blinding u l-ħabi tal-allokazzjoni bħala minimu, peress li r-riżultati primarji kienu ta 'natura oġġettiva. Inkella, l-istudji kollha kellhom riskju baxx ta’ preġudizzju f’oġġetti ta’ rappurtar selettiv tar-riżultat u dejta mhux kompluta dwar ir-riżultat, ħlief li studju wieħed15 kellu riskju għoli ta’ preġudizzju fl-oġġett ta’ dejta mhux kompluta dwar ir-riżultat għal telf tad-deskrizzjoni dwar il-proporzjon tal-ġisem tal-utru u ċerviċi fl-artiklu. Fil-qosor, ikkunsidrajna r-riskju ġenerali ta 'preġudizzju fost l-istudji inklużi tagħna bħala moderat (Tabella 4).

Miżuri tar-riżultat

Kategorizzazzjoni tal-effikaċja klinika

L-effikaċja klinika kienet ir-riżultat ewlieni vvalutat fi kważi kull studju inkluż f'din ir-reviżjoni. Kif muri fit-Tabella 5, tmien studji rrappurtaw ir-riżultat tal-effikaċja klinika, li minnhom studju wieħed ġabar ir-riżultat tal-effikaċja klinika f'żewġ punti (irkupru u ineffiċjenza),14 erba' studji fi tliet punti (irkupru, effettività/titjib, u ineffiċjenza),18–21 u t-tliet studji l-oħra f'erba 'oġġetti (irkupru, effettività, titjib, u ineffiċjenza).15–17 Filwaqt li l-kriterji ma kinux pjuttost l-istess fl-istess oġġett taMiżuri tar-riżultat Il-kategorizzazzjoni tal-effikaċja klinika kienet ir-riżultat ewlieni vvalutat fi kważi kull studju inkluż f'din ir-reviżjoni. Kif muri fit-Tabella 5, tmien studji rrappurtaw ir-riżultat tal-effikaċja klinika, li minnhom studju wieħed ġabar ir-riżultat tal-effikaċja klinika f'żewġ termini (irkupru u ineffiċjenza),¹⁴erba' studji fi tliet punti (irkupru, effettività/titjib, u ineffiċjenza),^18–21u t-tliet studji l-oħra f'erba 'oġġetti (irkupru, effettività, titjib, u ineffiċjenza).^15–17Filwaqt li l-kriterji ma kinux pjuttost l-istess fl-istess oġġett ta' kategorizzazzjoni f'kull studju individwali kif elenkat fit-Tabella 5. Mill-oġġett ta' 'rkupru', stajna naraw li l-indikatur tat-tqala jew id-daqs tal-utru li jerġa' lura għan-normal kien indiċi tal-kriterju ta' 'rkupru' f'seba' studji,^14–19,21 filwaqt li studju wieħed ta 'kampjun relattivament kbir (730 parteċipant irreġistrat) ikkunsidra l-effikaċja ta' trabi fit-tul imnissla u mogħtija b'saħħithom finalment bħala mira, li kriterju ħafna aktar diffiċli biex jintlaħqu.²⁰

Effikaċja klinika 'Irkupru' ta' KT-TCMT fit-trattament HU

Kif nafu, l-effikaċja klinika ta' 'rkupru' kellha sinifikat kliniku akbar minn kategoriji oħra. Kien hemm seba' studji (inklużi 987 pazjent)^14–19,21 li segwew il-kriterji simili ta’ effikaċja tal-‘irkupru’ kif elenkati fit-Tabella 5 u, sadanittant, it-trattamenti tagħhom fiż-żewġ gruppi kienu pjuttost simili (KT-TCMT bi jew mingħajr terapija DES fil-grupp ta’ trattament vs l-istess reġim ta’ terapija DES fil-kontroll grupp). Għalhekk, ipproduċejna meta-analiżi dwar l-effikaċja ta '"rkupru" ta' KT-TCMT bi jew mingħajr DES versus terapija DES waħdu fit-trattament ta 'utru infantili (Fig. 2). Bħala riżultat, ma kien hemm l-ebda eteroġeneità statistika bejn dawn l-istudji (P=0.66, I2=0 fil-mija), għalhekk użajna mudell ta 'effett fiss għal meta-analiżi. Il-Figura 2 turi RR ta '2.34 (95 fil-mija CI, 1.90-2.89) u P <0.01 permezz="" tat-test="" z;="" għalhekk,="" l-amministrazzjoni="" ta="" 'kt-tcmp="" fit-trattament="" ta'="" hu="" kellha="" differenza="" sinifikanti="" mtejba="" kontra="" kontrolli.="" barra="" minn="" hekk,="" l-istudju="" minn="" qi="" et="" al.="" (730="" parteċipant="" iskritti)20="" iqabbel="" kt-tcmt="" ma="" cwmt="" (eż.="" amministrazzjoni="" ta="" 'ormoni,="" tqegħid="" ta'="" apparat="" intrauterin="" jew="" operazzjonijiet)="" kontra="" l-istess="" reġim="" ta="" 'cwmt;="" ir-rata="" ta="" '"rkupru"="" u="" "ineffikaċja"="" kienet="" 72.02="" fil-mija="" u="" 8.93="" fil-mija="" fil-kt-tcmt="" mal-grupp="" cwmt,="" rispettivament,="" u="" 31.97="" fil-mija="" u="" 51.02="" fil-mija="" fil-grupp="" cwmt="" waħdu,="" rispettivament="" (tabella="" 6).="" għalhekk,="" aħna="" nikkonkludu="" wkoll="" li="" t-trattament="" addizzjonali="" ta="" 'kt-tcmp="" għal="" cwmt="" jista'="" jtejjeb="" l-effett="" kurattiv="" fit-terapija="">

Effett ta 'KT-TCMP fuq it-tkabbir tad-dijametru ta' l-utru

Ir-riżultat sekondarju kien id-dijametru tal-utru. Kien hemm tliet studji li ddeskrivew id-daqs tal-utru bħala riżultat, li minnhom studju wieħed irrapporta l-valur tad-dijametru medju tal-utru qabel it-trattament u wara żewġ korsijiet konsekuttivi fiż-żewġ gruppi direttament;²²filwaqt li ż-żewġ studji l-oħra rrappurtaw iż-żona tal-utru¹⁷u daqs,¹⁸rispettivament; għalhekk, ittrasformajna din id-dejta fil-valur tad-dijametru medju tal-utru. Sussegwentement, aħna kkalkulajna d-differenza medja tal-utru qabel u wara t-trattament fiż-żewġ gruppi u pproduċejna meta-analiżi (Fig. 3). Test ta' eteroġeneità wera P=0.15 u I2=47 fil-mija li użajna mudell b'effett fiss biex nikkalkulaw. Bħala riżultat, il-grupp KT-TCMT kellu sinifikat aktar imtejjeb fit-tkabbir tad-dijametru tal-utru versus kontrolli (SMD=1.62 [95 fil-mija CI, 1.39–1.84], Z=13.99 [P <>

Sigurtà ta 'KT-TCMP fit-trattament HU

Studju wieħed biss irrapporta reazzjoni avversa bħala riżultat importanti fit-trattament ta' HU fiż-żewġ gruppi.14 Instab li madwar 11.65 fil-mija tal-pazjenti fil-grupp ta' kontroll tat-terapija DES kellhom reazzjonijiet gastrointestinali bħalalessitimija,filwaqt li pazjenti fil-grupp KT-TCMT ma kellhom l-ebda reazzjoni avversa ovvja.

Preġudizzju tal-pubblikazzjoni

Spezzjoni viżwali permezz tal-plott tal-lembut ta 'Begg u evalwazzjoni kwantitattiva permezz tat-test ta' Egger (P=0.599) ma żvelat l-ebda evidenza ta 'preġudizzju ta' pubblikazzjoni sinifikanti tal-istudji li kienu jinkludu r-riżultat tal-effikaċja klinika (Fig. 4).

Diskussjoni

Sa fejn nafu, dan il-manuskritt irreveda l-effikaċja tat-terapija ta 'KT-TCMP bħala terapija kombinata jew monoterapija għal trattament HU relattivament kmieni. Din ir-reviżjoni ġabret disa 'RCT ta' 1745 pazjent (Fig. 1) u r-riżultati miġbura juru li KT-TCMP kellu differenza sinifikanti mtejba fiż-żieda tal-effikaċja klinika ta ''rkupru' (Fig. 2) u t-tkabbir tad-dijametru tal-utru (Fig. 3). ).

Kif nafu, in-nisa fiżjoloġikament mestrwu u jsiru tqal, u dawn iż-żewġ proċessi fiżjoloġiċi kumplessi li fihom Tiangui, tip ta 'sustanza nutrittiva raffinata trasformata minnessenza tal-kliewi,għandu l-aktar rwol importanti.²³Għalhekk, il-kliewi jiddominaw ir-riproduzzjoni prinċipalment fit-teorija bażika tat-TCM.²⁴Kif deskritt fit-Tabella 3, l-ingredjenti prinċipali tal-preskrizzjonijiet tat-TCM f'kull studju inkluż kienutonifikazzjoni tal-kliewiu ħwawar tad-demm nutrittivi bħal Radix Rehmanniae Preparata (Shudihuang), Radix Angelicae Sinensis (Danggui), u Rhizoma Chuanxiong (Chuanxiong), u l-ħwawar li jifdal kienu maħsuba biex itaffi l-fwied u jirregolaw Qi bħal Rhizoma Cyperi (Xiangfu), jippromwovu d-demm ċirkolazzjoni għat-tneħħija ta 'stasis tad-demm bħal Flos Carthami (Honghua), jew issaħħaħ il-milsa u telimina l-umdità bħal Poria (Fuling) sabiex tifforma effett ta' armonizzazzjoni skont it-teorija bażika tat-TCM.²⁵

Studji farmakoloġiċi reċenti ta 'TCM ssuġġerew litonifikazzjoni tal-kliewiħxejjex aromatiċi wrew azzjonijiet simili għall-ormoni,²⁶li jista 'jirregola l-feedback ta' l-assi ipotalamu-pitwitarja-glandola sesswali b'kontenut miżjud ta 'ormon li jistimula l-follikulu, ormon luteinizing, u estradiol (E2) fis-serum tad-demm u jgħolli l-piż imxarrab ta' l-ovarji bid-differenza sinifikanti fil-firien nisa adulti.²⁷Rapport ieħor iddeskriva livell imtejjeb ta 'ormon sesswali ta' E2 wara l-applikazzjonitonifikazzjoni tal-kliewiħwawar kontra kontrolli f'pazjenti nisa.¹⁸Barra minn hekk, kien irrappurtat li kien hemm effikaċja ovvja ta 'tonifikazzjoni tal-kliewiħwawar fuq it-titjib tal-ovulazzjoni u r-rata tat-tqala meta kkombinati ma 'clomiphene citrate fit-trattament tal-infertilità meta mqabbla mal-pazjenti li qed jieħdu clomiphene citrate waħdu.²⁸Jista 'jkun li ttejjeb l-espressjoni tal-proteina cathepsin-L,²⁹ li għandu rwol importanti fil-proċess tal-ovulazzjoni.³⁰Madankollu, il-mekkaniżmi eżatti ta 'KT-TCMP fit-trattament HU kienu għadhom mhux ċari u ma setgħetx tinstab konklużjoni awtorevoli. Fl-istudju preżenti, l-effikaċja klinika ta 'KT-TCMP fit-trattament HU hija assigurata (Fig. 2, Tabella 6). Preskrizzjoni tat-TCM hija ġeneralment taħlita ta' ħxejjex aromatiċi 'kaptan' (għall-mard jew sintomi prinċipali), ħxejjex aromatiċi 'konsulent' (biex tingħata spinta lill-'kaptan' u t-trattament tas-sintomi ta' akkumpanjament), ħxejjex aromatiċi 'suldati' (biex jissaħħu l-effetti terapewtiċi u jimmodulaw). l-effetti ħżiena tal-ħxejjex aromatiċi 'kaptan' u 'konsulent' u r-restawr tal-ġisem għall-ekwilibriju ta' qabel il-marda) u ħxejjex aromatiċi 'gwida' (biex jiggwidaw il-kostitwenti attivi ta 'ħxejjex aromatiċi oħra għall-meridjan speċifiku u jikkoordinaw l-azzjonijiet ta' ħxejjex aromatiċi oħra).³¹Jista 'jkun li l-kombinazzjonijiet sinerġistiċi ta' mediċini jtejbu s-selettività terapewtika u l-miri.³²

Barra minn hekk, miri multipli jistgħu jirrisjedu fl-istess mogħdijiet u tessuti jew differenti, u l-modulazzjoni tagħhom tista 'tipproduċi aktar minn effetti addittivi skattati minn azzjonijiet li jikkonverġu f'sit ta' passaġġ speċifiku.³³Barra minn hekk, ir-reviżjoni u l-meta-analiżi tagħna huma bbażati fuq ir-riżultati ta 'studji preċedenti; għalhekk, l-oġġettività u l-eżattezza tagħha jiddependu fuq il-kwalità ta 'dawn l-artikoli magħżula. Aħna qiesna r-riskju ġenerali ta 'preġudizzju fost l-istudji inklużi tagħna bħala moderat skont l-għodda ta' Cochrane Handbook (Tabella 4). Madankollu, disa RCT u 1745 pazjent b'kollox kienu għadhom kampjun żgħir; min-naħa l-oħra, il-pazjenti kollha inklużi hawn kienu Ċiniżi; għalhekk, ir-riżultat jista 'jkun ristrett bir-razza. Għalhekk, neħtieġu aktar studji multiċentriċi ta’ kwalità għolja u provi kliniċi randomised double-blind biex inqabblu, janalizzaw u nikkonfermaw aktar is-sejbiet.

Żvelar

L-awturi kollha jiddikjaraw li m'hemm l-ebda sors ta' appoġġ finanzjarju jew relazzjonijiet li jistgħu joħolqu kunflitt ta' interess relatat ma' dan il-manuskritt.

Minn: 'Effikaċja tal-preskrizzjonijiet tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża li tonifika l-kliewi fit-trattament tal-utru ipoplastiku: Reviżjoni sistematika u meta-analiżi' minnXichuang Chen¹et al.

---J Sleep Res. (2018) 27, 283–291

Referenzi
1. Behr SC, Courtier JL, Qayyum A. Immaġini ta 'anomaliji tal-kanal müllerian. Radjografija 2012; 32: E233–E250.
2. Il-klassifikazzjonijiet tas-Soċjetà Amerikana tal-Fertilità ta 'adeżjonijiet annessali, okklużjoni tat-tubi distali, okklużjoni tat-tubi sekondarja għal ligazzjoni tat-tubi, tqala fit-tubi, anomaliji müllerjani, u adeżjonijiet intrauterini. Fertil Steril 1988; 49: 944–955.
3. Marcal L, Nothaft MA, Coelho F, Volpato R, Iyer R. Anomaliji tal-kanal Mullerian: immaġini MR. Immaġini ta 'l-addome 2011; 36: 756–764.
4. Moyle P, Sala E. Anomaliji konġenitali tal-utru. Immaġini ta 'l-addome 2013; 137: 2063–2076.
5. Brosens JJ, Parker MG, McIndoe A, Pijnenborg R, Brosens IA. Rwol għall-mestrwazzjoni fil-prekondizzjonament tal-utru għal tqala ta 'suċċess. Am J Obstet Gynecol 2009; 200: 615.e1–615.e6.
6. Harrison-Woolrych M, Ashton J, Coulter D. Perforazzjoni utru fuq inserzjoni ta 'apparat intrauterin: L-inċidenza hija ogħla minn dik irrappurtata qabel? Kontraċezzjoni 2003; 67: 53–56.
7. Caliskan E, Oztürk N, Dilbaz BO, Dilbaz S. Analiżi ta 'fatturi ta' riskju assoċjati ma 'perforazzjoni ta' l-utru minn apparati intrauterini. Eur J Contracept Reprod Health Care 2003; 8: 150–155.
8. Garbin O, Ohl J, Bettahar-Lebugle K, Dellenbach P. Metroplasty isteroskopiku fl-utru espost u ipoplastiku tad-dietilstilboestrol: Rapport dwar 24 każ. Hum Reprod 1998; 13: 2751–2755.
9. Barranger E, Gervaise A, Doumerc S, Fernandez H. Prestazzjoni riproduttiva wara metroplasty hysteroscopic fl-utru ipoplastiku: Studju ta '29 każ. BJOG 2002; 109: 1331–

10. Yang JB, Qi J. Introduzzjoni qasira għat-trattament tal-ipoplażja tal-utru bitonifikazzjoni tal-kliewidrogi. J Shaanxi Coll Tradit Chin Med 2003; 26: 1–4. (Biċ-Ċiniż.)
11. Higgins JPT, Green S (eds). Manwal Cochrane għal Reviżjonijiet Sistematiċi ta' Interventi Verżjoni 5.1.0. [aġġornat f'Marzu 2011]. Londra: The Cochrane Collaboration, 2011; Disponibbli mill-URL: www.cochrane-handbook.org.
12. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, PRISMA Group. Oġġetti ta' rappurtar preferuti għal reviżjonijiet sistematiċi u meta-analiżi: Id-dikjarazzjoni PRISMA. PLoS Med 2009; 6: e1000097.
13. Egger M, Davey Smith G, Schneider M, Minder C. Bias fil-meta-analiżi misjuba minn test sempliċi u grafiku. Br Med J 1997; 315: 629–634.
14. Du XH, Jiang LF, Chen ZM, Zhang JX, Wang PH. Analiżi klinika ta 'bolus Baokun fit-trattament ta' utru ipoplastiku u disġenesi. Chin J Fam Plann 1999; 49: 219–221. (Biċ-Ċiniż.)
15. Zheng Q. L-effikaċja terapewtika tal-bolus Guishen flimkien ma 'ċiklu artifiċjali għall-utru infantili. Ċina Mod Doct 2011; 49: 159–160. (Biċ-Ċiniż.)
16. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Gong SX. Osservazzjoni klinika ta 'suppożitorju Jiukundan fit-trattament ta' utru ipoplastiku u infertilità f'185 każ. Hebei J Tradit Chin Med 1998; 20: 334–334. (Biċ-Ċiniż.)
17. Sun J, Zheng ZF, Zhang J. Osservazzjoni klinika tat-trab Yugong wiret minn Wang Fachang fit-trattament tad-displasja tal-utru fi 68 każ. Chin J Tradit Med Sci Technol 1997; 4: 379–379. (Biċ-Ċiniż.)
18. Yang JB, Cui XP, Cai J. Osservazzjoni klinika tal-"kapsula Yugong" fit-trattament tal-infertilità minħabba żvilupp ħażin tal-utru f'180 każ. Shanghai J Tradit Chin Med 2005; 39: 32–33. (Biċ-Ċiniż.)
19. Zhai FX, Yang CB, Zhang AF. Trattament ipoplażja ta 'l-utru mill-kapsula Zhugong: Osservazzjoni klinika ta' 60 każ. J New Chin Med 2001; 33: 22–23. (Biċ-Ċiniż.)
20. Qi SX, Zhang H, Sun WG, Ge HX, Kanzunetta WJ. Mediċina Ċiniża u tal-Punent magħquda fit-trattament tal-infertilità minħabba l-ipoplażja tal-utru. J Sichuan Tradit Chin Med 2007; 25: 80–81. (Biċ-Ċiniż.)
21. Liu XM, Chen BS. Preparazzjoni u osservazzjoni tal-effikaċja klinika tal-bolus Bushennuangong. J Xianning Univ (Med Sci) 2008; 22: 524–525. (Biċ-Ċiniż.)
22. Jin GC, Gong ZL, Yang MX, Tian YX, Wang QX, Li L. L-effett tas-suppożitorju Jiukundan fuq it-tkabbir ta 'l-utru f'pazjenti b'dismenorrea ipoplastika ta' l-utru. Chin J Med 1999; 34: 53–53. (Biċ-Ċiniż.)
23. Liang WN, Li CD, Gao BZ, Shen JY, Liao LH, Zhang LY. Investiga l-materjal oriġinali tal-osteoporożi wara l-menopawża mir-regolatur tal-menstrwazzjoni. Chin Arch Tradit Chin Med 2011; 29: 1743–1745. (Biċ-Ċiniż.)
24. Ara CJ, McCulloch M, Smikle C, Gao J. Mediċina erbali Ċiniża u ċitrat ta 'clomiphene għall-anovulazzjoni: A meta-analiżi ta' provi kkontrollati randomised. J Altern Complement Med 2011; 17: 397–405.
25. Yuan R, Lin Y. Mediċina tradizzjonali Ċiniża: Approċċ għal prova xjentifika u validazzjoni klinika. Pharmacol Ther 2000; 86: 191–198.
26. Chen WX, Yang GZ, Jin HQ, Deng DM, Liu YD, Zhuang TQ. Osservazzjoni klinika tad-decoction Bushen Tongluo fuq it-trattament tas-sindromu newrasteniku f'ipogonadiżmu li jibda tard fl-irġiel. Liaoning J Tradit Chin Med 2012; 39: 1087–1088. (Biċ-Ċiniż.)
27. Xie N, Cao QN, Guan HB. Affezzjoni fuq l-assi tal-glandola pitwitarja-sesswali tal-ipotalamu tat-tisħiħkliewipillola għall-ġrieden nisa adulti. Heilongjiang Med J 2009; 33: 48–50. (Biċ-Ċiniż.)
28. Luo FL, Zhou J, Li NH. L-osservazzjoni ta 'l-effett kurattiv tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża flimkien ma' l-użu tal-ħin ta 'clomiphene CAS fl-infertilità. J Tradit Chin Med Univ Hunan 2012; 32: 34–35, 69. (Biċ-Ċiniż.)
29. Duan YC, Du HL, Song CM, He M. Studju ta’ tqabbil dwar l-effett ta’tonifikazzjoni tal-kliewitrattament u trattament li jtaffi l-fwied fuq l-espressjoni ta’ cathepsin-L waqt l-ovulazzjoni fi ġrieden immaturi ipprajjati bil-gonadotropin. Liaoning J Tradit Chin Med 2012; 39: 1413–1416. (Biċ-Ċiniż.)
30. Robker RL, Russell DL, Espey LL, Lydon JP, O'Malley BW, Richards JS. Ġeni regolati mill-proġesteron fil-proċess tal-ovulazzjoni: ADAMTS-1 u cathepsin L proteases. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 4689–4694.

31. Chan K. Progress fil-mediċina tradizzjonali Ċiniża. Trends Pharmacol Sci 1995; 16: 182–187.
32. Lehár J, Krueger AS, Avery W et al. Il-kombinazzjonijiet sinerġistiċi ta' mediċini għandhom it-tendenza li jtejbu s-selettività terapewtikament rilevanti. Nat Biotechnol 2009; 27: 659–666.

33. Jia J, Zhu F, Ma X, Cao Z, Li Y, Chen YZ. Mekkaniżmi ta 'kombinazzjonijiet ta' drogi: Perspettivi ta 'interazzjoni u netwerk. Nat Rev Drug Discov 2009; 8: 111–128.