Effett Ta 'HDF Fuq Funzjoni Kardijaka f'Pazjenti Dijalisi

L-inċidenza tal-mard tal-kliewi fl-aħħar stadju fiċ-Ċina qed tiżdied minn sena għal sena. Mill-aħħar ta 'Diċembru 2022, in-numru ta' pazjenti b'emodijalisi ta 'manutenzjoni (MHD) fiċ-Ċina laħaq 844,000. L-akkumulazzjoni ta 'tossini uremiċi hija relatata mill-qrib mar-rata għolja ta' mortalità f'pazjenti MHD. Fl-2003, il-Grupp Ewropew għar-Riċerka dwar it-Tossini Uremiċi (EUTox) ikklassifikat it-tossini uremiċi fi tliet kategoriji bbażati fuq il-proprjetajiet fiżiċi u kimiċi tagħhom: tossini ta 'molekula żgħira li jinħall fl-ilma, tossini ta' molekula medji u kbar, u tossini marbuta mal-proteini. L-akkumulazzjoni ta 'tossini uremiċi tipproduċi stress ossidattiv, fibrożi, disfunzjoni mitokondrijali, u ipoksja tat-tessuti, li jwasslu għal disfunzjoni ta' organi multipli fil-ġisem.

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

F'dawn l-aħħar snin, studji wrew li indoxyl sulfate jista 'jikkawża disfunzjoni endoteljali vaskulari, stress ossidattiv, rispons infjammatorju, kalċifikazzjoni, u trombożi, jippromwovi aterosklerożi, u jwassal għal avvenimenti kardjovaskulari f'pazjenti uremiċi. L-akkumulazzjoni tal-ormon tal-paratirojde fis-segment kollu tista 'twassal għall-okkorrenza ta' mard tal-għadam tal-kliewi, trasformazzjoni anormali tal-għadam, mineralizzazzjoni jew saħħa, kalċifikazzjoni tal-vini u tessuti rotob, u eventwalment żvilupp għal osteoporożi, ksur u kalċifikazzjoni vaskulari. 2-L-akkumulazzjoni ta' MG tista' mhux biss twassal għal amyloidosis relatata mad-dijalisi iżda hija wkoll relatata direttament ma' żieda fil-mortalità tal-pazjent.

L-emodijalisi (HD) tuża l-prinċipju tad-diffużjoni biex tiskambja sustanzi u tista 'biss tneħħi tossini b'piż molekulari ta' inqas minn 5000 Da. Fuq il-bażi ta 'HD, l-emodiafiltrazzjoni onlajn (HDF) għandha wkoll karatteristiċi ta' konvezzjoni, u tikseb funzjoni sħiħa tal-paratirojde. It-tneħħija effettiva ta 'tossini molekulari medji u kbar bħall-ormoni u 2-MG għandha ċerti vantaġġi fit-tnaqqis tal-okkorrenza ta' kumplikazzjonijiet kardjovaskulari. L-istudju DOPPS qabbel ir-riskju ta 'mewt f'pazjenti bid-dijalisi wara trattament HDF u HD u sab li r-riskju relattiv ta' mewt fil-grupp ta 'trattament HDF b'effiċjenza għolja kien imnaqqas b'35%.

The CONTRAST study found that HDF can better clear β2-MG, but the overall survival rate and cardiovascular survival rate are no different from low-flux HD; the ESHOL study showed that compared with receiving high-flux HD treatment, patients who received convection flow were 22.9 to Patients treated with 23.9 L of HDF had a 30% reduction in the risk of all-cause death and cardiovascular death. Turkish research found that compared with HD treatment, patients receiving HDF treatment with larger convection flow (>17.4 L/ħin) kellhom tnaqqis ta’ 46% fil-mortalità minn kull kawża u tnaqqis ta’ 71% fil-mortalità kardjovaskulari.

Is-60 Laqgħa Annwali tal-Assoċjazzjoni Ewropea tal-Kliwi (ERA) fl-2023 ħabbret l-aħħar riżultati kliniċi tal-istudju CONVINCE. Pazjenti b'mard tal-kliewi fl-aħħar stadju li rċevew kura HDF ibbenefikaw b'mod sinifikanti. Meta mqabbla mat-trattament HD, ir-rata ta 'mortalità ta' pazjenti kkurati bl-HDF tnaqqset bi 23%. %, u fuq medjan ta' segwitu ta' 30 xahar, il-mortalità minn kull kawża kienet 21.9% f'pazjenti kkurati b'HD u 17.3% f'pazjenti kkurati b'HDF.

Bħalissa hemm nuqqas ta 'dejta ta' riċerka klinika effettiva dwar liema frekwenza ta 'trattament HDF tista' tikseb l-aħjar effett terapewtiku. Aħna wettaqna studju dwar l-impatt ta 'frekwenzi HDF differenti flimkien ma' trattament HD fuq kumplikazzjonijiet għal żmien qasir, kwalità tal-ħajja, u pronjosi f'pazjenti b'uremija. Ir-riżultati wrew li t-trattament HDF jista 'jżid b'mod sinifikanti l-livell ta' albumina fis-serum tal-pazjent u jnaqqas b'mod aktar effettiv id-dożaġġ ta 'eritropojetin u ħadid ġol-vini; in-numru ta' dħul fl-isptar u t-tul tal-perjodu ta' segwitu għal pazjenti kkurati bl-HDF kienu inqas b'mod sinifikanti minn dawk taż-żewġ pazjenti l-oħra ta' trattament ta' purifikazzjoni tad-demm; fost pazjenti tad-dijalisi mhux introdotti reċentement, ir-rata ta 'sopravivenza tal-pazjenti fil-grupp HDF kienet ogħla b'mod sinifikanti minn dik ta' pazjenti biż-żewġ metodi ta 'trattament ta' purifikazzjoni tad-demm l-oħra; għal pazjenti dijaliżi introdotti ġodda, trattament HDF, speċjalment HDF darba fil-ġimgħa, il-ħajja tal-pazjent Il-kwalità tjiebet b'mod sinifikanti meta mqabbla ma 'qabel it-trattament.

Il-mard kardjovaskulari huwa l-aktar kumplikazzjoni komuni u serja f'pazjenti MHD, u l-mewt kardjovaskulari hija l-ewwel kawża ta 'mewt f'pazjenti MHD, bl-insuffiċjenza tal-qalb u l-mard koronarju tal-qalb huma l-kawżi ewlenin tal-mewt. L-evidenza eżistenti turi li t-trattament HDF ta 'konvezzjoni għolja jista' jnaqqas il-mortalità kardjovaskulari f'pazjenti MHD. Hemm ftit studji dwar l-impatt tal-frekwenza tat-trattament HDF fuq il-funzjoni kardijaka. Hemm nuqqas ta 'dejta dwar ir-relazzjoni bejn il-frekwenza tat-trattament u l-mard kardjovaskulari f'pazjenti Ċiniżi MHD. Ekokardjografija tat-traċċar ta 'speckle bidimensjonali (2D-STE) issegwi l-moviment spazjali ta' spots tal-eku fil-mijokardju, tkejjel l-indiċi tar-razza lonġitudinali mijokardijaka waqt is-sistole, u tevalwa b'mod komprensiv il-bidliet ġenerali u lokali tal-funzjoni sistolika tal-ventrikolu tax-xellug biex tiskopri ħsara mijokardijaka kmieni u ttejjeb il-provvista tad-demm lill-mijokardju. Il-valutazzjoni tas-sitwazzjoni għandha valur kliniku importanti.

Aħna użajna 2D-STE, teknoloġija ġdida ta 'l-ultrasound, biex nevalwaw l-impatt ta' frekwenzi differenti ta 'trattament HDF fuq il-funzjoni kardijaka f'pazjenti b'MHD. Instab li meta mqabbel ma 'HDF darba fix-xahar, it-trattament HDF tliet darbiet fil-ġimgħa jista' jtejjeb ir-razza ventrikulari tax-xellug ġenerali tal-pazjenti MHD fi żmien qasir, inaqqas il-ħsara mijokardijaka, u jipproteġi l-funzjoni kardijaka; 2D-STE jista 'jiskopri kontrazzjoni ventrikulari tax-xellug f'pazjenti MHD aktar kmieni. Il-funzjoni hija indebolita, u tippreċedi bidliet fil-funzjoni ventrikulari tax-xellug suġġeriti minn LVEF. It-trattament HDF tliet darbiet fil-ġimgħa jista 'jiċċara aħjar 2-MG, itejjeb l-adegwatezza tad-dijalisi, itejjeb aħjar l-istatus nutrittiv u l-funzjoni kardijaka tal-pazjenti MHD, u jtejjeb il-pronjosi tal-pazjent.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uActeoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuq is-saħħa tal-kliewi.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin biex ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.