Dawn l-4 Fatturi Jistgħu Jżidu r-Riskju ta 'Effetti sekondarji ta' Colchicine f'Pazjenti tal-Gotta

Il-pazjenti ħafna drabi jesperjenzaw attakki tal-gotta meta jibdew jew iżidu dożi ta’ mediċini għat-terapija li jbaxxu l-urati (ULT), għalhekk trattament anti-infjammatorju (l-aktar komuni kolkiċina) huwa rakkomandat għal perjodu ta’ żmien waqt il-bidu tat-terapija ULT biex jipprevjenu attakki akuti bħal dawn. attakk. Dijarea, dardir, u rimettar huma effetti sekondarji komuni ta 'colchicine, iżda effetti avversi aktar serji bħal mijopatija, rabdomijolisi, newropatija, jew majelosoppressjoni huma rari. Madankollu, xi pazjenti tal-gotta jistgħu jkunu f'riskju akbar ta 'avvenimenti avversi relatati mal-kolċiċina minħabba insuffiċjenza kronika tal-kliewi u użu konkorrenti ta' mediċini oħra (bħal statins). F'dan il-kuntest, studjużi Brittaniċi wettqu studju ta 'koorti retrospettiv biex jiċċaraw il-fatturi pronjostiċi ta' avvenimenti avversi relatati mal-użu profilattiku ta 'colchicine meta l-pazjenti bdew jużaw allopurinol, u biex jipprovdu referenza għat-teħid ta' deċiżjonijiet kliniċi.

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

Disinn tar-riċerka

Id-dejta f’dan l-istudju retrospettiv ta’ koorti ġiet mis-settijiet ta’ dejta British CRPD GOLD u Aurum, u inkludiet pazjenti adulti li bdew jużaw allopurinol u colchicine biex jikkuraw il-gotta bejn l-1 ta’ April, 1997, u t-30 ta’ Novembru, 2016. Dawn il-pazjenti ma kinux ħadu NSAIDs jew glukokortikojdi fix-xahar ta’ qabel.

Id-data ta 'l-ewwel riċetta konkorrenti ta' allopurinol u kolkiċina bbażata fuq il-kodiċi tad-dijanjosi tal-gotta kienet definita bħala d-"data tal-bidu tar-riskju." Il-pazjenti kollha ġew segwiti għal 6 xhur jew sat-tmiem tat-trattament bil-kolċiċina, liema minnhom kien l-ewwel. It-tmiem tat-trattament kien definit bħala 56 jum wara l-aħħar riċetta tal-kolċiċina.

Avvenimenti ta 'tħassib: Dijarea, dardir jew rimettar, infart mijokardijaku (MI), newropatija, majalġja, mijopatija, rabdomijolisi, u majelosoppressjoni.

Fatturi ta’ preskrizzjoni ta’ tħassib: statins, fibrati, verapamil, diltiazem, digoxin, amiodarone, ketoconazole orali, u antibijotiċi makrolidi

Fatturi ta' tħassib tal-pazjent: età, sess, indiċi tal-komorbidità ta' Charlson (punteġġi ta' 0, 1, 2, 3, 4+), indiċi tal-massa tal-ġisem [BMI, maqsum f'normali (18.{{6} }.9 kg/m2), piż żejjed (25-29.9 kg/m2) u obeżità (Akbar minn jew ugwali għal 30 kg/m2)], kategorija CKD [stadju 1-2, stadju 3, stadju 4-5].

Riżultat tar-riċerka

It-tobba jippreskrivu mediċina akbar minn jew ugwali għal 1 li tista' tinteraġixxi mal-kolċiċina għal 26% tal-pazjenti tal-gotta

Mill-1 ta 'April, 1997, sat-30 ta' Novembru, 2016, 13,945 pazjent tal-gotta bdew trattament li jbaxxi l-aċidu uriku b'allopurinol, flimkien ma 'colchicine biex jipprevjenu attakki tal-gotta. B'mod ġenerali, l-età medja tal-pazjenti kienet 63.9 snin (SD 14.7), u 78.2% kienu rġiel. Fit-30 jum qabel id-'data tal-bidu tar-riskju', kwart (26%; 95% CI: 25%, 27%) tal-pazjenti tal-gotta ġew preskritti. Aktar minn jew ugwali għal mediċina waħda li tista' tinteraġixxi mal-kolċiċina, l-aktar komuni kienu statins (21%), segwit minn digoxin f'5%, diltiazem f'2%, u antibijotiċi makrolidi f'1%.

F'dan l-istudju, l-aktar avveniment avvers irrappurtat kien dijarea, u l-inċidenza ta 'avvenimenti avversi serji kienet baxxa.

L-ogħla rati ta' avvenimenti avversi rrappurtati (għal kull 10,000 persuna-sena) kienu dijarea meta jittieħdu fibrati (4322.8, 95% CI: 2161.8, 8644.0. ) u mijalġja meta tieħu verapamil (2873.7, 95 % CI: 404.8, 20000.0), u dijarea meta tieħu antibijotiċi makrolidi (2855.3, 95% CI: 1361.2, 5989.3).

Fatturi pronjostiċi relatati mal-preskrizzjoni tad-droga - Bl-eċċezzjoni ta 'atorvastatin, li kien assoċjat ma' infart mijokardijaku, ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni bejn statins u xi avvenimenti avversi f'dan l-istudju.

Ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni bejn statins u kwalunkwe riżultat avvers f'dan l-istudju, ħlief għal atorvastatin, li kien assoċjat ma' infart mijokardijaku;

Mediċini b'riskju akbar ta' dijarea b'mod sinifikanti: amiodarone, fibrati, u antibijotiċi makrolidi;

Drogi b'riskju akbar ta 'newropatija: diltiazem;

Mediċini li jżidu b'mod sinifikanti r-riskju ta 'majelosoppressjoni: fibrati, ketoconazole;

Mediċini b'riskju akbar ta' mijalġija: amiodarone, fibrati, u verapamil;

Mediċini li jżidu b'mod sinifikanti r-riskju ta 'infart mijokardijaku: diltiazem u makrolidi;

Fatturi pronjostiċi relatati mal-pazjent - Avvenimenti avversi relatati mal-użu profilattiku tal-kolċiċina huma aktar komuni f'pazjenti li huma nisa, anzjani u għandhom aktar komorbiditajiet

Ir-riżultati wrew li n-nisa kienu aktar probabbli li jesperjenzaw dijarea u dardir/rimettar. L-età akbar kienet assoċjata ma 'riskju akbar ta' dijarea, dardir, rimettar, u infart mijokardijaku; wara aġġustament għall-età u s-sess, l-Indiċi tal-Komorbidità Charlson kien 2 (HR 1.97, 95% CI: 1.25, 3.09) u akbar minn jew ugwali għal 4 (HR 2.70, 95% CI: 1.77, 4.11) huwa assoċjat ma 'dijarea; Indiċi ta' komorbidità ta' Charlson Iktar minn jew ugwali għal 4 (HR 4.01, 95% CI: 1.18, 13.59), stadju CKD 4-5 (HR 3.47, 95% CI: 1.60, 7.50) u Relatat ma' infart mijokardijaku.

Konklużjoni tal-analiżi

L-istudju wera li t-tobba ordnew il-kolċiċina biex jipprevjenu l-attakki tal-gotta f’dawn il-pazjenti, minkejja li kienu diġà qed jieħdu ċerti mediċini li jistgħu jinteraġixxu mal-kolċiċina. Avvenimenti avversi relatati mal-użu profilattiku tal-kolċiċina huma aktar komuni f'pazjenti tal-gotta li huma nisa, anzjani, għandhom aktar komorbiditajiet u qed jieħdu ċerti mediċini li jistgħu jinteraġixxu mal-kolċiċina. B'xorti tajba, madankollu, l-inċidenza ta 'avvenimenti avversi serji kienet baxxa, u pprovdiet serħan il-moħħ lill-pazjenti u lill-kliniċisti tal-gotta. Barra minn hekk, bl-eċċezzjoni ta' atorvastatin, li kien assoċjat ma' infart mijokardijaku, l-istatini ma nstabux li jżidu b'mod sinifikanti r-riskju ta' avvenimenti avversi. Għal pazjenti li jibdew trattament ta 'allopurinol, ir-riżultati ta' dan l-istudju jipprovdu referenza għas-sigurtà tad-drogi biex jipprevjenu attakki tal-gotta, jassistu t-teħid ta 'deċiżjonijiet kliniċi, u jipprovdu informazzjoni għal deċiżjonijiet ta' trattament, ta 'benefiċċju kemm għall-pazjenti kif ukoll għall-kliniċi.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uActeoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuqkliewiis-saħħa.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin biex ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.