Dijanjożi U Trattament ta 'VaskuliteⅠ assoċjata mal-ANCA

Astratt

Vaskulite assoċjata mal-antikorpi ċitoplasmiċi antinewtrofili (ANCA), inkluża l-granulomatożi b'polianġiite u polianġiite mikroskopika, hija l-aktar marda awtoimmuni distruttiva u potenzjalment letali. Waħda mill-mard infjammatorju. Granulomatosis bil-polianġiite u polianġiite mikroskopika huma kkaratterizzati minn vaskulite nekrotizzanti li jistgħu jinvolvu kważi kull organu u ħafna drabi jiġu studjati flimkien.

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

Dan il-mard tipikament jaffettwa l-kliewi, il-pulmuni, l-apparat respiratorju ta 'fuq, il-ġilda, l-għajnejn u n-nervituri periferali. Infjammazzjoni granulomatoża u ċelluli ġganti multinukleati huma l-karatteristiċi patoloġiċi ewlenin tal-granulomatożi bil-polianġiite iżda huma assenti fil-polianġiite mikroskopika. Ħafna avvenimenti tas-sistema immuni huma kritiċi għall-patoġenesi tal-mard, bħall-attivazzjoni tal-mogħdija alternattiva tal-kompliment, l-attivazzjoni ta 'newtrofili permezz ta' riċetturi tal-kompliment, u influss ta 'ċelluli infjammatorji, inklużi monoċiti u makrofaġi. Dawn iċ-ċelloli jipperpetwaw l-infjammazzjoni u jikkawżaw ħsara lill-organi.

Fis-seklu 21, it-trattament tal-vaskulite assoċjata mal-ANCA nbidel milli jiddependi fuq mediċini ċitotossiċi għal mediċini bijoloġiċi mmirati biex jinduċu u jżommu remissjoni tal-mard. Dijanjosi aktar bikrija, parzjalment minħabba ttestjar ANCA aktar affidabbli, wasslet għal riżultati mtejba tal-pazjenti u rati ta 'sopravivenza aħjar. It-tnaqqis fil-mortalità relatata mal-mard akut issa biddel l-attenzjoni għal kundizzjonijiet fit-tul relatati mal-vaskulite assoċjata mal-ANCA u t-trattament tagħha, bħal mard kroniku tal-kliewi u mard kardjovaskulari. L-approċċi terapewtiċi fil-provi kliniċi u l-prattika klinika għadhom dipendenti wisq fuq il-glukokortikojdi, u l-isforzi kontinwi biex titnaqqas it-tossiċità tal-glukokortikojdi jibqgħu prijorità għall-iżvilupp ta 'strateġiji ġodda ta' trattament.

Vaskulite assoċjata ma 'antikorpi ċitoplasmiċi antinewtrofili (ANCA) spiss tissejjaħ żewġ mardiet differenti iżda li jikkoinċidu: granulomatożi b'poljanġiite u polianġiite mikroskopika. It-tielet marda ta 'spiss hija kklassifikata bħala vaskulite assoċjata ma' ANCA, granulomatosi eosinofilika bi polianġiite, u ħafna drabi tiġi studjata separatament minn mard ieħor, speċjalment fi provi kliniċi. Hemm differenzi bejn il-granulomatożi eosinofilika bil-poljanġiite u l-granulomatosi bil-poljanġiite u l-polianġiite mikroskopika f'termini ta 'patofiżjoloġija, karatteristiċi kliniċi, u metodi ta' trattament, li mhux se jiġu diskussi fid-dettall f'dan l-artikolu.

L-etjoloġija u l-patoġenesi tal-vaskulite assoċjata ma 'ANCA huma kumplessi u mhux mifhuma kompletament. Madankollu, l-attivazzjoni tan-newtrofili minn ċitokini u l-effett dirett ta 'ANCA fuq dawn in-newtrofili attivati, kif ukoll l-attivazzjoni tal-kaskata tal-kompliment, huma fatturi ewlenin fil-patoġenesi tal-vaskulite assoċjata ma' ANCA.

Granulomatosis bil-polianġiite u polianġiite mikroskopika huma mard sistemiku li jeħtieġ immunosoppressjoni intensiva biex tiġi evitata ħsara kbira lill-organi jew mewt. Minkejja l-avvanzi fit-trattament matul l-aħħar għoxrin sena, l-impatt kombinat ta 'mard attiv u avvenimenti avversi indotti mit-trattament jindika li r-rata ta' mortalità f'pazjenti b'vaskulite assoċjata ma 'ANCA hija madwar 2.3 darbiet dik tal-popolazzjoni ġenerali. Sforzi biex titnaqqas il-mortalità u l-ħsara fil-vaskulite assoċjata ma 'ANCA jimmiraw għal dijanjosi bikrija tal-proċess tal-marda, implimentazzjoni fil-pront ta' immunosoppressjoni xierqa, u jillimitaw it-tossiċità tal-glukokortikojdi, li jibqgħu komponent importanti tal-kors ta 'trattament. Il-limitazzjoni tal-espożizzjoni għall-mediċina ċitotossika, jiġifieri cyclophosphamide, hija wkoll għażla ta 'trattament importanti.

Il-preżenza ta ' ANCA reżistenti għal proteinase 3 (PR3) jew myeloperoxidase (MPO) hija ta' għajnuna fid-dijanjosi ta 'vaskulite assoċjata ma' ANCA fl-issettjar ta 'manifestazzjonijiet kliniċi ta' mard attiv. Is-sottotipi PR3-ANCA u MPO-ANCA jidhru b'mod komuni fid-dijanjosi ta 'granulomatosis bil-polianġiite u polianġiite mikroskopika, rispettivament, iżda proporzjon żgħir ta' pazjenti huma ANCA negattivi. Is-sottotip ANCA huwa aktar rilevanti mid-dijanjosi fenotipika ta 'granulomatosi bil-polianġiite meta tbassar manifestazzjonijiet kliniċi, kors tal-marda, assoċjazzjonijiet ġenetiċi, mudelli regolatorji ta' bijomarkaturi, rispons għat-trattament ta 'rituximab u komorbiditajiet. Għalhekk, għal skopijiet ta 'riċerka, l-istratifikazzjoni ta' pazjenti b'vaskulite assoċjata ma 'ANCA ħafna drabi hija bbażata fuq is-sottotip ANCA.

Dan l-artikolu jirrevedi d-dijanjosi u t-trattament ta' vaskulite assoċjata ma' PR3-ANCA u vaskulite assoċjata ma' MPO-ANCA, kif ukoll il-fenotipi tal-mard tal-granulomatożi b'polianġiite u polianġiite mikroskopika. Aħna nenfasizzaw id-dijanjosi u d-dijanjosi differenzjali, it-trattament u l-ħsara kkawżata mill-mard, il-ġestjoni ta 'kundizzjonijiet speċjali, l-iżvilupp ta' oqsma ta 'mediċina personalizzata, il-ġestjoni tal-mard kroniku tal-kliewi, u l-impatt globali tal-vaskulite assoċjata mal-ANCA.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inkluż mard tal-kliewi. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uacteoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuqkliewiis-saħħa.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin biex ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.