SCLC Magħquda Aspetti Kliniċi U Patoloġiċi

Astratt

Karċinoma tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar kombinata (C-SCLC) hija rari u tirrappreżenta 1-3% tal-każijiet kollha tal-kanċer tal-pulmun. Għalkemm l-inċidenza tagħha żdiedet reċentement, hemm studji limitati dwarha. Ir-rekords tal-pazjenti li ddaħħlu l-isptar tagħna bejn Jannar 2015 u Diċembru 2019 u dijanjostikati b'ċelluli żgħar kombinati ppruvati istoloġikament ġew skennjati retrospettivament u riveduti. Ġew analizzati 31 pazjent. Iż-żmien medju ta' segwitu kien ta' 10 xhur. Ir-rata tar-radjuterapija (RT), ir-rata ta’ kirurġija, u r-rata ta’ tumuri malinni ta’ ċelluli kbar kienu inqas b’mod sinifikanti fil-grupp ex milli fil-grupp ħaj (p=0.024, p=0.023, p{{11 }}.015). Ir-rati ta' mard estensiv, metastasi, u fattur ta' traskrizzjoni tat-tirojde 1 (TTF1) kienu ogħla b'mod sinifikanti fil-grupp l-antik milli fil-grupp ħaj (p=0.000, p=0.{ {18}}, p=0.029, rispettivament). Fil-mudell univarjat, RT sekwenzjali, għeja, lactate dehydrogenase (LDH), stadju, metastasi, metastasi tal-pulmun kontralaterali, u kimoterapija kienu osservati li huma effettivi b'mod sinifikanti fit-tbassir tal-ħin tas-sopravivenza (p=0.000, p=0.050, p=0.011, p{=0.004, p{=0.004, p{=0.045, p{{33} }.009). Fil-mudell multivarjat, ġiet osservata effikaċja indipendenti (p=0.015, p=0.022, p=0.049) ta' RT, stadju, u kimoterapija fit-tbassir tas-sopravivenza. C-SCLC huwa karċinoma mħallta speċifika u r-rapporti li jevalwaw dan it-tip għadhom skarsi. L-istadju tal-marda, ir-radjoterapija u l-kimoterapija huma estremament importanti fit-tbassir tas-sopravivenza.

Cistanche jista 'jaġixxi bħala titjib kontra l-għeja u l-istamina, u studji sperimentali wrew li d-decoction ta' Cistanche tubulosa jista' jipproteġi b'mod effettiv l-epatoċiti tal-fwied u ċ-ċelloli endoteljali bil-ħsara fil-ġrieden tal-għawm li jġorru l-piż, jirregolaw l-espressjoni ta 'NOS3, u jippromwovu glycogen epatiku. sintesi, u b'hekk teżerċita effikaċja kontra l-għeja. L-estratt ta 'Cistanche tubulosa b'ħafna phenylethanoid glycoside jista' jnaqqas b'mod sinifikanti l-livelli ta' creatine kinase, lactate dehydrogenase u lactate, u jżid il-livelli ta' emoglobina (HB) u glucose fil-ġrieden ICR, u dan jista' jkollu rwol kontra l-għeja billi jnaqqas il-ħsara fil-muskoli. u jittardja l-arrikkiment tal-aċidu lattiku għall-ħażna tal-enerġija fil-ġrieden. Il-Pilloli komposti Cistanche Tubulosa tawlu b'mod sinifikanti l-ħin tal-għawm li jġorru l-piż, żiedu r-riżerva tal-glikoġenu tal-fwied, u naqqsu l-livell tal-urea fis-serum wara l-eżerċizzju fil-ġrieden, u wrew l-effett kontra l-għeja tiegħu. Id-decoction ta 'Cistanchis jista' jtejjeb ir-reżistenza u jaċċellera l-eliminazzjoni tal-għeja fl-eżerċizzju tal-ġrieden, u jista 'wkoll inaqqas l-elevazzjoni tal-creatine kinase tas-serum wara l-eżerċizzju tat-tagħbija u jżomm l-ultrastruttura tal-muskolu skeletriku tal-ġrieden normali wara l-eżerċizzju, li jindika li għandu l-effetti tat-titjib tas-saħħa fiżika u kontra l-għeja. Cistanchis tawwal ukoll b'mod sinifikanti l-ħin ta 'sopravivenza tal-ġrieden ivvelenati bin-nitrit u saħħaħ it-tolleranza kontra l-ipoksja u l-għeja.

Ikklikkja fuq mentally exhausted

【Għal aktar informazzjoni:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Kliem ewlieni:Kimoterapija; radjuterapija; karċinoma magħquda taċ-ċelluli żgħar.

Kontribuzzjonijiet:FC, disinn ta' studju, ġbir u interpretazzjoni, kitba ta' artikli; SD, ġbir u interpretazzjoni tad-dejta; SA, disinn ta' studju. L-awturi kollha qraw u approvaw il-verżjoni finali tal-manuskritt u qablu li jkunu responsabbli għall-aspetti kollha tax-xogħol.

Kunflitt ta' interess: Aħna niddikjaraw li m'hemm l-ebda kunflitt ta' interess, b'mod partikolari l-ebda finanzjament finanzjarju potenzjalment rilevanti għall-kontenut tal-manuskritt.

Approvazzjoni etika:L-istudju tagħna ġie approvat mill-Kumitat tal-Etika tal-Isptar tat-Taħriġ u r-Riċerka tal-Kirurġija Toraċika tal-Mard tas-Sider ta 'Atatürk bid-data tal-11.06.2020 u n-numru tad-deċiżjoni 677.

Finanzjament:L-appoġġ kollu għal dan l-istudju ġie minn riżorsi istituzzjonali u dipartimentali. Dan l-istudju ma rċieva l-ebda għotja speċifika minn aġenziji ta’ finanzjament fis-setturi pubbliċi, kummerċjali jew mhux għall-profitt.

Riċevuti għall-pubblikazzjoni:7 ta’ Frar 2022. Aċċettat għall-pubblikazzjoni: 31 ta’ Mejju 2022.

Nota tal-pubblikatur:It-talbiet kollha espressi f'dan l-artikolu huma biss dawk tal-awturi u mhux neċessarjament jirrappreżentaw dawk tal-organizzazzjonijiet affiljati tagħhom, jew dawk tal-pubblikatur, l-edituri, u r-reviżuri. Kwalunkwe prodott li jista 'jiġi evalwat f'dan l-artikolu jew talba li tista' ssir mill-manifattur tiegħu mhijiex garantita jew approvata mill-pubblikatur.

Introduzzjoni

Il-kanċer tal-pulmun huwa wieħed mill-kawżi ewlenin tal-mewt relatata mal-kanċer għaż-żewġ sessi madwar id-dinja. Madwar 15% tal-kanċers tal-pulmun kollha huma każijiet ta’ karċinoma tal-pulmun b’ċelluli żgħar (SCLC) [1].

Karċinoma tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar magħquda (CSCLC) hija varjant istopatoloġiku ta 'SCLC. Madwar 10-25% tal-każijiet SCLC huma SCLC magħquda. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) tiddefinixxi CSCLC bħala karċinoma taċ-ċelluli żgħar b'komponent żejjed ta 'kull tip istoloġiku mhux taċ-ċelluli żgħar. [2]. Filwaqt li l-komponenti tal-adenokarċinoma (ADC), tal-karċinoma taċ-ċelluli squamous (SCC), tal-karċinoma taċ-ċelluli kbar (LCC) u tal-karċinoma newroendokrina taċ-ċelluli kbar (LCNEC) huma aktar komuni fost il-kostitwenti C-SCLC, dawn huma osservati inqas frekwenti b'karċinoma taċ-ċelluli ġganti (GC) [3]. C-SCLC jiġi djanjostikat meta ADC, SCC, jew kanċer sarkomatojde huma akkoppjati ma 'SCLC, irrispettivament min-numri taċ-ċelluli. Għal dijanjosi C-SCLC, madankollu, mill-inqas 10% LCC (jew LCNEC) hija meħtieġa. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa/Assoċjazzjoni Internazzjonali għall-Istudju tal-Kanċer tal-Pulmun (WHO/IASLC) qasmet l-SCLC fi tliet sottogruppi karċinomi taċ-ċelluli żgħar puri, imħallta u kkombinati [4].

B'kuntrast mal-avvanzi reċenti fit-tekniki dijanjostiċi, l-inċidenza ta 'C-SCLC kellha xejra dejjem tiżdied [5]. C-SCLC fih diversi komponenti NSCLC. Għalhekk, għandu differenzi sinifikanti minn SCLC pur f'termini ta 'aspetti bijoloġiċi, kliniċi, molekulari u patoloġiċi. B'mod ġenerali, SCLC huwa l-aktar aggressiv tat-tipi ewlenin ta 'kanċer tal-pulmun, bl-agħar pronjosi fit-tul u rati ta' sopravivenza [6]. L-istadju C-SCLC, it-trattament, u s-segwitu huma simili għal dawk ta 'SCLC. Bħalissa, C-SCLC huwa ttrattat b'kirurġija, radjuterapija u kimoterapija skont il-linji gwida SCLC. Follow-up mingħajr trattament malajr jirriżulta fil-mewt. Il-każijiet C-SCLC għandhom pronjosi aħjar meta mqabbla ma 'individwi b'kanċer pur tat-tip ta' ċelluli żgħar li jibbenefikaw minn kirurġija.

Minħabba n-numru żgħir ta 'studji u rapporti dwar C-SCLC; aspetti kliniċi, mudelli ta 'trattament ottimizzati, u fatturi pronjostiċi għadhom mhumiex ċari. Bħalissa, studji li jevalwaw karċinoma tal-pulmun b'ċelluli żgħar kombinati (C-SCLC) huma relattivament ftit u limitati. L-istudju tagħna kellu l-għan li jinvestiga l-aspetti kliniċi u l-fatturi pronjostiċi tas-CSCLC, kif ukoll ir-rwol tat-terapija multimodalità.

Materjali u metodi

Wara l-approvazzjoni tal-Kumitat tal-Etika, ir-rekords tal-isptarijiet ta' pazjenti b'kanċer tal-pulmun b'ċelluli żgħar kkombinati istoloġikament ta' aktar minn 18-il sena ammessi bejn Jannar 2015 u Diċembru 2019 ġew analizzati retrospettivament fl-Isptar ta' Taħriġ u Riċerka dwar il-Mard tas-Sider u l-Kirurġija tas-Sider ta' Ankara Atatürk minn Jannar 2020. il-parametri kliniċi u tal-laboratorju, l-istat tal-istadju, il-metodi ta 'trattament, u d-dejta pronjostika tal-pazjenti ġew riveduti retrospettivament. Bejn dawn is-snin, 313-il pazjent ġew iddijanjostikati b'kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar, filwaqt li 31 pazjent ġew dijanjostikati b'kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli żgħar kombinat. L-istadju jinkludi tomografija bl-emissjoni tal-pożitroni (PET) jew PET/CT. Il-metastasi tal-moħħ ġiet evalwata bl-użu ta' immaġni bir-reżonanza manjetika (MRI) jew tomografija kompjuterizzata (CT).

Kif rakkomandat mill-Assoċjazzjoni Internazzjonali għall-Istudju tal-Kanċer tal-Pulmun, TNM fi stadju limitat huwa ekwivalenti għall-istadji I-III u TNM fi stadju komprensiv huwa ekwivalenti għall-istadju 4 [7]. Ir-rekwiżit għall-kunsens infurmat mill-pazjenti tneħħa minħabba n-natura retrospettiva tal-istudju. Il-kunfidenzjalità tad-dejta tal-pazjent inżammet matul l-istudju.

Analiżi statistika

Fl-istatistika deskrittiva tad-dejta, intużaw valuri tal-medja, devjazzjoni standard, medjan minimu-massimu, frekwenza u proporzjon. Id-distribuzzjoni tal-varjabbli kienet imkejla bit-test Kolmogorov-Smirnov. It-test Mann-Whitney U intuża fl-analiżi ta 'dejta kwantitattiva indipendenti. It-test chi-square intuża għall-analiżi ta 'dejta kwalitattiva indipendenti, u t-test Fischer intuża meta l-kundizzjonijiet tat-test chi-square ma ġewx sodisfatti. Rigressjoni Cox (univarjata-multivarjata) u Kaplan Meier intużaw għall-analiżi tas-sopravivenza. Il-programm SPSS 27.0 intuża fl-analiżi.

Riżultati

The male/female ratio of our patients was 24/7, and the mean age was 59. The most common symptoms were shortness of breath, cough, chest pain, and fatigue. Most of the cases were diagnosed by bronchoscopic biopsy. In the histopathological examination, 15 cases were diagnosed with small cell + squamous cell, 9 cases with small cell + large cell, and 7 cases with small cell+adenocarcinoma (Table 1). Table 1 shows the patients' age, gender, smoking history,  symptoms, type of tumor, diagnosis methods, laboratory and treatment methods. The location of the tumor was predominantly the central and right upper lobe. 11 cases had limited disease and the remaining 20 cases had extensive disease. Areas of metastasis at diagnosis were contralateral lung (n=7), bone (n=6), brain (n=5), and liver (n=5). The mean follow-up period of the patients was 10 months (Table 2). Table 2 shows tumor characteristics, location, tumor stages,  molecular and pathological aspects, treatments applied, and survival durations. Age, gender distribution, chemotherapy (CT), and concomitant chemoradiotherapy CRT ratio did not differ significantly between the ex and the living groups (p>0.05). The radiotherapy (RT) rate of the ex-group was significantly (p=0.024) lower than that of the living group (Table 3). The rate of SCC, adeno additional malignancy did not differ significantly between the ex and the living groups (p>0.05). The large cell malignancy rate of the ex-group was significantly (p=0.015) lower than that of the living group (Table 3). There was no significant difference between the family history and smoking history ratio, smoking habit, diagnosis method, symptom distribution, neutrophil to lymphocyte ratio (NLR), C-reactive protein (CRP), and lactate dehydrogenase (LDH) values (p>0.05) of the ex and living groups (Table 3). Tumor central/peripheral ratio, tumor location, tumor SUV max value, tumor diameter, and metastasis area distribution did not differ significantly between the ex and surviving groups (p>0.05) (Table 4). The rate of extensive disease and metastasis of the ex-group was significantly higher (p=0.000,  p=0.000) than that of the living group (Table 4). The rates of pleural effusion, epidermal growth factor receptor (EGFR), anaplastic lymphoma kinase (ALK), reactive oxygen species (ROS), and CD 56  did not differ significantly (p>0.05) between the ex-group and the living group. The thyroid transcription factor 1 (TTF1) rate of the ex group was significantly (p=0.029) higher than that of the living group. The ratio of cytokeratin, chromogranin, and napkin did not differ significantly between the ex and the living groups (p>0.05) (Table 4). The surgical rate of the ex-group was significantly (p=0.023) lower than that of the living group. Surgical technique distribution,  chemotherapy, and targeted therapy rates did not differ significantly between the ex and the living groups (p>0.05) (Table 4). In predicting the survival duration in the univariate model; no significant efficacy (p>0.05) età, sess, kimoterapija sekwenzjali, kimoradjoterapija konkomitanti (CRT), tumuri malinni addizzjonali, storja tal-familja, tipjip, metodu dijanjostiku, emottisi, sogħla, dispnea, uġigħ fis-sider, NLR, CRP, distribuzzjoni tat-tumur, tumur post, dijametru tat-tumur, SUV max tat-tumur, metastasi tal-fwied, metastasi tal-għadam, metastasi tal-moħħ, metastasi tal-plewra, metastasi perikardjali, metastasi tal-milsa, metastasi addominali, metastasi adrenali, effużjoni plewrali, EGFR, ALK, ROS, TTF1, CDogranin, nakrom , kirurġija, teknika kirurġika, u terapija mmirata ġew osservati. Fil-mudell univarjat, RT sekwenzjali, għeja, LDH, stadju, metastasi, metastasi tal-pulmun kontralaterali, u kimoterapija kienu osservati li huma effiċjenti b'mod sinifikanti fit-tbassir taż-żmien tas-sopravivenza (p=0.000, p{{6 }}.050, p=0.011, p=0.004, p=0.004, p{=0.045, p{=0.009 rispettivament ) (Tabella 5). Effikaċja sinifikanti-indipendenti ta 'RT sekwenzjali, stadju, u kimoterapija fit-tbassir tat-tul tas-sopravivenza kienet osservata fil-mudell multivarjat (p=0.015, p=0.022, p=0.049) (Tabella 5).

Diskussjoni

SCLCs magħquda jikkostitwixxu 10% sa 25% tal-każijiet kollha ta 'SCLC u huma definiti minn taħlita ta' SCLC pur u adenokarċinoma, ċelluli squamous, ċelluli kbar, jew karċinoma sarkomatojde (magħżel jew ċellola ġgant), irrispettivament mill-ammont ta 'NSCLC [4,8] ]. L-età medja tal-pazjenti b'C-SCLC, li hija varjant istopatoloġiku ta' SCLC, hija 59-64 [9,10]. L-età medja tal-grupp tal-pazjenti tagħna kienet 59, li hija konformi ma 'dan.

Il-pazjenti C-SCLC huma prinċipalment irġiel, b'rati li jvarjaw minn 43% sa 82.5% [11,12]. Bl-istess mod, ir-rata kienet 77.4% għall-grupp ta 'pazjenti tagħna. L-istorja tat-tipjip hija ovvja fl-etjoloġija ta 'C-SCLC. Fl-analiżi mwettqa minn Luo et al., l-istorja tat-tipjip kienet 77.5%, li hija simili għar-rata fl-analiżi tagħna [10]. Komponenti NSCLC f'C-SCLC huma prinċipalment karċinoma taċ-ċelluli skwamużi u adenokarċinoma [13]. Fl-istudju tagħna, madankollu, it-tip predominanti kien il-komponent taċ-ċelluli squamous. SCLC u karċinoma newroendokrina taċ-ċelluli kbar (LCNEC) jinkludu komponenti ta 'tipi oħra ta' kanċer tal-pulmun spiss deskritti bħala SCLC magħquda. Karċinomi newroendokrini taċ-ċelluli kbar (LCNECs) u karċinomi tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar (SCLCs) huma karċinomi newroendokrini ta 'grad għoli tal-pulmun b'imġieba aggressiva ħafna u pronjosi ħażina [14]. Madankollu, fl-istudju tagħna, ir-rata ta 'tumuri malinni taċ-ċelluli kbar tal-ex-grupp kienet b'mod sinifikanti (p=0.015) inqas minn dik tal-grupp ħaj.

Id-dijanjosi f'C-SCLC issir l-aktar b'kampjuni żgħar miksuba minn bijopsija bronkoskopika, aspirazzjoni transtoraċika ta 'labra fina, u ċitoloġija. Ir-raġuni għar-rati baxxi tal-każijiet tista 'tkun dovuta għad-daqs żgħir tal-kampjun u materjali ċitoloġiċi limitati. Fl-istudju tagħhom, Fraire et al. [15] ikkonkluda li r-rata ta 'dijanjosi ta' C-SCLC hija affettwata mid-daqs u l-integrità tal-kampjun tal-bijopsija, u n-numru ta 'sezzjonijiet patoloġiċi. Il-grupp ta 'pazjenti tagħna kien l-aktar dijanjostikat b'bijopsija bronkoskopika. Is-sintomi kliniċi ewlenin ta 'C-SCLC huma sogħla, dispnea, u emottiżi [16]. Fl-istudju tagħna, dispnea kienet l-aktar sintomu prominenti. C-SCLC normalment jinsab ċentralment (59.1%-86.4%). Luo et al. [5], sabet l-aspetti tal-immaġini tal-massa ċentrali f'86.4% tal-każijiet. Fil-grupp ta 'pazjenti tagħna, ir-rata tal-post ċentrali kienet 71%.

Minħabba l-ftehim eċċellenti bejn il-pronjosi ta 'SCLC u l-istadju TNM, l-Assoċjazzjoni Internazzjonali għall-Istudju tal-Kanċer tal-Pulmun irrakkomandat l-użu tas-sistema ta' klassifikazzjoni TNM għal NSCLC u SCLC fis-7 ħarġa ta 'AJCC [17]. Mad-dħul, 60-70% tal-pazjenti C-SCLC jinsabu fi stadju estensiv [18]. Ir-rata ta 'mard komuni kienet 64.5% fil-grupp ta' pazjenti tagħna. Fl-istudju tagħna, ir-rata ta' mard estensiv u metastasi fl-ex-grupp kienet ogħla b'mod sinifikanti (p=0.000, p{=0.000) minn dik tal-grupp. grupp ħaj. Fatturi pronjostiċi għal C-SCLC huma l-istadju primarju [15] u t-tip ta 'komponent mhux SCLC [13]. PET-CT għandu sensittività għolja għall-istadju SCLCs [19]. Għalkemm SCLC huwa sensittiv għall-kimoradjoterapija, ir-rati ta 'sopravivenza huma estremament baxxi minħabba r-rati għolja ta' tixrid tiegħu. Meta Luo et al. [5] ġabar fil-qosor id-dejta klinika ta '88 pazjent b'CSCLC, sabu li l-OS medjan ta' pazjenti Stadju III u IV kien 10 xhur u 7.8 xhur, rispettivament. Bl-istess mod, 64.5% tal-pazjenti tagħna kienu fil-grupp ta 'mard estensiv u l-perjodu medju ta' segwitu kien ta '10 xhur.

Several studies have been conducted to measure the prognostic value of TTF-1 for patients with SCLC. Disease-free survival and overall survival were found to be poor for patients with SCLC TTF-1 expression. The study by Yan et al. showed that TTF-1 predicted lower survival in SCLC, which strengthened the prognostic value of TTF-1 [20]. In our study, this result was similar to the literature. The TTF1 rate in the ex-group was significantly (p=0.029) higher than that of the living group. Epidermal growth factor receptor (EGFR) mutations are found in NSCLC. Such mutations are rarer in SCLC. Combined SCLC/adenocarcinoma may include EGFR mutations in patients with a slight smoking history. In some studies, EGFR mutations were found to be 15% in C-SCLC [21]. In our study, a positivity rate was found in 2 patients (7.6%) out of 26 patients whose EGFR was analyzed. Pleural effusion rate, EGFR rate, ALK rate, ROS rate, and CD 56 rate did not differ significantly (p>0.05) bejn l-ex-grupp u l-grupp ħaj fl-istudju tagħna.

Għalkemm is-C-SCLC huwa sensittiv ħafna għall-kimoterapija u r-radjoterapija, jirkadi malajr ħafna u jsir reżistenti għat-trattament fi żmien 1-2 snin. C-SCLC jiġi ttrattat skont il-linji gwida SCLC b'terapija multimodalità użata b'mod komuni (kirurġija, radjuterapija, u kimoterapija). Pazjenti fl-istadju limitat huma ġeneralment ittrattati b'modalitajiet ta 'trattament kombinati, filwaqt li l-kimoterapija tintuża fl-istadju estensiv. Korsijiet ibbażati fuq il-platinu huma ppreferuti minħabba s-sopravivenza fit-tul tagħhom u r-rati għoljin ta 'rispons. Filwaqt li l-komponent SCLC ta 'C-SCLC jirrispondi tajjeb għall-kimoterapija, il-komponent NSCLC jiżdied. Għal din ir-raġuni, CSCLC huwa meqjus bħala reżistenti għall-kimoterapija [22]. Studji wrew li trattament kirurġiku, speċjalment lobectomy, jirriżulta f'kontroll lokali, u r-rata ta 'sopravivenza hija ogħla għal dawn il-pazjenti [23,24]. F'konformità ma 'dan, ir-rata kirurġika fl-ex-grupp kienet b'mod sinifikanti (p=0.023) inqas minn dik tal-grupp superstiti fl-istudju tagħna.

Il-lactate huwa regolat 'il fuq minn LDH fiċ-ċelloli tat-tumur. Huwa magħruf li livell għoli ta 'LDH huwa fattur pronjostiku fqir fil-karċinoma tal-pulmun b'ċelluli żgħar. Livelli elevati ta 'LDH jistgħu jkunu assoċjati mal-massa u l-ammont tat-tumur. Għall-pazjenti tagħna, il-livelli ta 'LDH kienu għoljin fl-ex-grupp u pprovdew pronjosi ħażina. Dawn ir-riżultati huma konsistenti mar-rapporti preċedenti [25].

Fl-istudju tagħna, ġiet osservata effikaċja sinifikanti ta' RT sekwenzjali, għeja, LDH, stadju, metastasi, metastasi tal-pulmun kontralaterali, u kimoterapija fit-tbassir tal-ħin tas-sopravivenza f'mudell univarjat (p=0.000, p{ {2}}.050, p=0.011, p=0.004, p=0.004, p=0.045, p=0. 009, rispettivament). Fl-istudju tagħna, effikaċja sinifikanti-indipendenti ta' RT sekwenzjali, stadju, u kimoterapija kienet osservata fit-tbassir tat-tul ta' sopravivenza f'mudell multivarjat (p=0.015, p=0.022, p{{19} }.049).

Istoloġija SCLC kombinata mhix komuni, u tammonta għal 10% sa 25% tal-każijiet kollha ta' SCLC. C-SCLC huwa tip ta 'karċinoma mħallta li rċeviet ftit attenzjoni ta' riċerka. Huwa kritiku li tara x'tip ta 'istoloġija mħallta għandek għaliex tista' tbiddel iċ-ċansijiet tiegħek ta 'sopravivenza.

Il-kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar huwa ttrattat bl-istess mod għall-kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar tat-tip imħallat f'termini ta 'dijanjosi, trattament u segwitu. Livelli għoljin ta 'TTF1 u LDH, kif indikat fl-istudju tagħna, huma markaturi pronjostiċi ħżiena, bħalma huma l-istadju avvanzat u l-eżistenza ta' metastasi. Is-sopravivenza hija dipendenti ħafna fuq l-istadju tal-marda, ir-radjazzjoni u l-kimoterapija. Biex tifhem aħjar l-imġieba klinika u l-pronjosi, hija meħtieġa riċerka multiċentrika.

L-istudju tagħna għandu diversi limitazzjonijiet, inkluż disinn ta 'ċentru wieħed, analiżi retrospettiva, u daqs żgħir tal-kampjun. Madankollu, dawn l-osservazzjonijiet għandhom jiġu żviluppati fi studji fuq skala akbar.

Fil-futur, nistennew li mediċini kimoterapewtiċi ġodda u aġenti mmirati se jkollhom impatt fuq ir-rati ta 'rispons u s-sopravivenza f'dan il-grupp ta' pazjenti.

Referenzi

1. Jackman DM, Johnson BE. Kanċer tal-pulmun b'ċelluli żgħar. Lancet 2005;366:1385-96.

2. Travis WD. Aġġornament dwar karċinoma taċ-ċelluli żgħar u d-differenzjazzjoni tagħha minn karċinoma taċ-ċelluli squamous u karċinomi oħra mhux taċ-ċelluli żgħar. Mod Pathol 2012;25:S18–30.

3. Travis WD. Il-klassifikazzjoni tad-WHO tal-2015 tat-tumuri tal-pulmun. Patologu 2014;35:s188.

4. Trawis WD, Brambilla E, Müler-Hermelink K, et al. Tumuri tal-pulmun. Fi: Klassifikazzjonijiet tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa ta 'tumuri, patoloġija, u ġenetika, tumuri tal-pulmun, plewra, timu u qalb. Lyon: IARC; 2004. p. 9-124.

5. Luo J, Ni J, Zheng H. Analiżi klinika ta '88 każ b'karċinoma ta' ċelluli żgħar magħquda. Zhong Liu 2009;29:156–9.

6. Travis WD, Travis LB, Devesa SS. Kanċer tal-pulmun. Kanċer 1995;75:s191-202.

7. van Meerbeeck JP, Fennell DA, De Ruysscher DKM. Kanċer tal-pulmun b'ċelluli żgħar. Lancet 2011;378:1741–55.

8. Travis WD, Brambilla E, Burke AP, et al. Il-Klassifikazzjoni tad-WHO tat-tumuri tal-pulmun, tal-plewra, tat-timu u tal-qalb. 4 Ed. Ġinevra: WHO; 2015.

9. Babakoohi S, Fu P, Yang M, et al. Karatteristiċi kliniċi u patoloġiċi kombinati ta' SCLC. Clin Lung Cancer 2013;14:113–9.

10. Luo Y, Hui Z, Yang L, et al. [Analiżi klinika ta' 80 pazjent b'kanċer tal-pulmun b'ċelluli żgħar ikkombinat].[Artiklu biċ-Ċiniż]. Zhongguo Fei Ai Za Zhi 2015;18:161–6.

11. Zhang C, Yang H, Zhao H, et al. Riżultati kliniċi ta 'kanċer tal-pulmun ta' ċelluli żgħar kombinat resekat kirurġikament: esperjenza ta 'żewġ istituzzjonali. J Thorac Dis 2017;9:151–8.

12. Wallace AS, Arya M, Frazier SR, et al. Karċinoma tal-pulmun ta 'ċelluli żgħar magħquda: esperjenza istituzzjonali. Thorac Cancer 2014;5:57–62.

13. Lvu X, Sun LN, Zhan ZL, et al. [Karatteristiċi klinikopatoloġiċi u pronjosi ta' kanċer tal-pulmun ta' ċelluli żgħar kombinat].[Artikolu biċ-Ċiniż]. Zhongguo Zhong Liu Lin Chuang 2011;38:769–72.

14. Lantuejoul S, Fernandez-Cuesta L, Damiola F, et al. Klassifikazzjoni molekulari ġdida ta 'karċinoma newroendokrina taċ-ċelluli kbar u karċinoma tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar b'impatti terapewtiċi potenzjali. Transl Lung Cancer Res 2020;9:2233.

15. Fraire AE, Johnson EH, Yesner R, et al. Sinifikat pronjostiku tas-sottotip u l-istadju istopatoloġiku fil-kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar. Hum Pathol 1992;23:520–8.

16. Men Y, Hui Z, Liang J, et al. Fehim ulterjuri ta 'marda mhux komuni ta' kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli żgħar kombinat: karatteristiċi kliniċi u fatturi pronjostiċi ta' 114 każ. Chin J Cancer Res 2016;28:486–94.

17. Goldstraw P. IASLC staging handbook fl-onkoloġija toraċika. Editorjali Rx Press; 2009.

18. Fushimi H, Kikui M, Morino H, et al. Bidliet istoloġiċi fil-karċinoma tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar wara t-trattament. Kanċer 1996;77: 278-83.

19. Bradley JD, Dehdashti F, Mintun MA, et al. Tomografija ta 'emissjoni ta' positroni f'kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli żgħar ta' stadju limitat: studju prospettiv. J Clin Oncol 2004;22:3248-54.

20. Yan L, X Liu, YH Li, et al. Valur pronjostiku tal-proteina 3 bħal delta flimkien mal-fattur ta' traskrizzjoni tat-tirojde-1 f'kanċer tal-pulmun b'ċelluli żgħar. Oncol Lett 2019;18:2254-61.

21. Tatematsu A, Shimizu J, Murakami Y, et al. Mutazzjonijiet tar-riċettur tal-fattur tat-tkabbir epidermali fil-kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar. Clin Cancer Res 2008;14:6092–6.

22. Cooper S, Spiro SG. Kanċer tal-pulmun taċ-ċelluli żgħar. Reviżjoni tat-trattament. Respiroloġija 2006;11:241-8.

23. Schreiber D, Rineer J, Weedon J, et al. Riżultati ta 'sopravivenza bl-użu ta' kirurġija f'kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli żgħar ta' stadju limitat: għandu r-rwol tiegħu jiġi evalwat mill-ġdid? Kanċer 2010;116:1350–7.

24. Varlotto JM, Recht A, Flickinger JC, et al. Il-lobektomija twassal għall-aqwa sopravivenza f'kanċer tal-pulmun ta 'ċelluli żgħar fi stadju bikri: analiżi retrospettiva. J Thorac Cardiovasc Surg 2011;142:538–46.

25. Maestu I, Pastor M, Gomez-Codina J, et al. Fatturi pronjostiċi ta 'qabel it-trattament għas-sopravivenza f'kanċer tal-pulmun b'ċelluli żgħar: indiċi pronjostiku ġdid u validazzjoni ta' tliet indiċi pronjostiċi magħrufa fuq 341 pazjent. Ann Oncol 1997;8:547-53.

【Għal aktar informazzjoni:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】