Assoċjazzjoni Bejn Funzjoni Renali U Mortalità Kardjovaskulari
Mar 26, 2022
Kuntatt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com
Assoċjazzjoni bejn il-funzjoni renali u l-mortalità kardjovaskulari: studju ta 'koorti retrospettiv ta' anzjani minn kontroll tas-saħħa
Ying-Jhen Huang, Yu-Lin Hsu
INTRODUZZJONI
Mard kroniku tal-kliewi(CKD) hija marda komuni fost l-anzjani u hija definita bħala anormalità strutturali jew funzjonali tal-kliewi (rata ta’ filtrazzjoni glomerulari （GFR）<60ml in/1.73m²,="" albuminuria="" or="" markers="" of="" kidney="" damage)="" for="" 3months="" or="" more="" in="" clinical="" diagnosis.="" with="" aging,="" the="" structure="" and="" physiology="" of="" the="" kidneys="" change,="" leading="" to="" declining="" in="" the="" functions="" of="" waste="" removal,="" maintenance="" of="" electrolyte="" balance,="" and="" regulation="" of="" blood="" pressure.="" hypertension,="" diabetes,="" long-term="" inflammation,="" and="" urological="" diseases(such="" as="" prostate="" hypertrophy="" and="" urinary="" tract="" stones)="" are="" not="" only="" common="" chronic="" diseases="" in="" the="" elderly,="" but="" also="" common="" causes="" of="" deterioration="" of="" renal="" function,="" and="" contribute="" to="" ckd="" progression.23="" in="" addition,="" the="" elderly="" are="" a="" population="" at="" high="" risk="" for="" acute="" kidney="" injury="" because="" of="" physiological="" age-related="" changes="" or="" polypharmacy="" and="" drug="" toxicity,24="" and="" probably="" develop="" ckd="" in="" the="" context="" of="" incomplete="" repair="" of="" renal="" tubular="" epithelial="" cells,="" glomerulosclerosis,="" ischemia-reperfusion="" injury="" and="">
Mard kardjovaskulari(CVD)huwa l-kawża ewlenija tal-mewt madwar id-dinja, li kkawża madwar 17.8 miljun mewt fl-2017; madwar 1.4 miljun mill-imwiet kollha CVD huma attribwibbli għal indeboliment fil-funzjoni renali. Li tiġi ċċarata r-relazzjoni bejn il-funzjoni renali u l-mortalità kardjovaskulari hija vitali, sabiex ikun possibbli intervent bikri biex jitnaqqas il-piż soċjali u mediku. Bosta studji sabu evidenza li CKD hija fattur ta' riskju indipendenti għal CVDs u mortalità kardjovaskulari u ssuġġerew mekkaniżmi possibbli għal dan.-1l Ġie propost effett konġunt ta' GFR(eGFR) u proteinurja stmati fuq ir-riżultati avversi, u huwa ssuġġerit li l-kombinazzjoni taż-żewġ indikaturi tal-funzjoni renali tipprovdi stima aħjar għar-riskju ta 'mortalità kardjovaskulari,12-14 speċjalment fl-anzjani 'l fuq minn 70.12 Madankollu, għad hemm studji li ma jappoġġjawx din l-ipoteżi. Wang et alirrappurtaw l-ebda assoċjazzjoni sinifikanti tal-effett konġunt tal-eGFR u l-proporzjon tal-albumina għall-krejatinina urinarja (ACR) jew b'mortalità għall-kawżi kollha jew kardjovaskulari fost il-parteċipanti, adulti mhux istituzzjonalizzati (18-il sena jew aktar), tal-Istħarriġ Nazzjonali taċ-Ċina ta ' CKD fiċ-Ċina.15 Minbarra li taffettwa l-pronjosi tal-funzjoni tal-kliewi,16-18 il-kobor tat-tnaqqis tal-funzjoni renali (inklinazzjoni tal-eGFR) huwa wkoll relatat mar-riskju akbar ta 'avvenimenti kardjovaskulari'92 u mortalità kardjovaskulari.
Madankollu, sa fejn nafu tagħna, studji epidemjoloġiċi bħal dawn huma limitati u għadhom ma inkludewx popolazzjonijiet anzjani Asjatiċi. L-għan ta 'dan l-istudju kien li jiċċara r-relazzjoni indipendenti bejn ir-riskju ta' mortalità CVD fost l-anzjani fit-Tajwan u l-funzjoni renali tagħhom u t-tnaqqis tagħha. B'mod aktar speċifiku, l-istudju preżenti kellu l-għan li jiddetermina jekk l-eGFR, il-proteinurja u l-eGFRslope humiex fatturi ta' riskju indipendenti ta' mortalità kardjovaskulari, u jeżamina l-effett konġunt tal-eGFR u l-proteina tal-awrina biex jipproponi kombinazzjoni aktar adattata għat-tbassir tar-riskju tal-mortalità kardjovaskulari tal-anzjani. fit-Tajwan.
esperjenza cistanche: trattament ta' mard kroniku tal-kliewi
METODU
Disinn ta' studju u dikjarazzjoni etika
Din ir-riċerka kienet imfassla bħala studju ta 'koorti lonġitudinali retrospettiv ibbażat fuq database ta' eżaminazzjoni tas-saħħa tal-anzjani. Il-parteċipanti ġew irreġistrati, b'kunsens infurmat iffirmat u sottomessi lill-Gvern tal-Belt ta 'Taipei, biex jirreġistraw id-dejta tal-eżami tas-saħħa għal skopijiet ta' riċerka. Din id-database hija marbuta mar-Reġistru Nazzjonali tal-Imwiet tat-Tajwan mill-2005 sal-2012 billi tuża n-numri ta' identifikazzjoni tal-parteċipanti u l-informazzjoni personali kkodifikata mill-maniġers tad-dejta. Id-dejta nħażen fid-Database tal-Eżami tas-Saħħa Ġerjatrika ta’ Taipei, u t-tikketti ġew deidentifikati qabel ir-rilaxx.
Involviment tal-pazjent u tal-pubbliku
Dan l-istudju kiseb data secondhand; il-parteċipanti ma rċevewx feedback dwar ir-riżultati u ma kinux involuti fl-istudju. Deskrizzjoni tal-koorti
Il-gvern jipprovdi eżamijiet annwali tas-saħħa tal-anzjani b'xejn fil-Belt ta 'Taipei. Bħala medja, madwar 42000 anzjan kull sena jipparteċipaw fl-eżamijiet, li jammonta għal 13 fil-mija tal-popolazzjoni anzjana reġistrata fil-Belt ta 'Taipei. Il-parteċipanti kollha rċevew eżami tas-saħħa darba fis-sena.
Figura 1 Flow chart għall-għażla tal-parteċipanti. BMI, indiċi tal-massa tal-ġisem; CVD, mard kardjovaskulari; eGFR, rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata.
Għażla tal-parteċipanti
Fil-bidu, id-database inkludiet 315045 żjara ta' kontroll tas-saħħa ta' 97803 anzjan ta' 265 sena mill-2005 sal-2012. Il-proċess tal-għażla jidher fil-figura 1. Il-funzjoni renali vvalutata mill-GFR( eGFR) hija waħda mill-varjabbli spjegattivi importanti tagħna. Aħna użajna l-formula tal-kalkolu ta 'Berlin Initiative Research, li hija aktar adattata għall-evalwazzjoni tal-filtrazzjoni glomerulari fl-anzjani. Il-formula hija eGFR(mL/min/1.73m²）=3736× kreatinina fis-serum-0.87×（età）-0.95 ×(0.82 jekk mara). Għalhekk, eskludejna d-dejta għal żjarat mingħajr test tal-krejatinina fis-serum (żjarat=3844). Barra minn hekk, eskludejna parteċipanti b'eGFR anormali (2200mL/min/1.73m) (żjarat=27) u dawk b'valuri neqsin għal varjabbli ta' spjegazzjoni, inkluż il-ġisem indiċi tal-massa (BMI)(żjarat=1639), proteina tal-awrina (żjarat=3359), stat tat-tipjip (żjarat=663) u status tax-xorb (żjarat=188). Barra minn hekk, aħna eskludew parteċipanti li kienu għamlu l-eżami tas-saħħa darba biss (persuni=31251) u dawk b'dejta żbaljata (b'data tal-mewt qabel il-kontroll tas-saħħa) (persuni=8; żjarat=25 Fl-aħħarnett, 64732 persuna anzjana u 274049 żjara nżammu għal aktar analiżi.L-eżitu tal-endpoint kien definit bħala l-imwiet kardjovaskulari rreġistrati fir-reġistru tal-mewt kodifikat mid-disa’ jew l-għaxar reviżjoni (bis-sena tal-mewt).
wara 2009)tal-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-9 jew ICD-10). Il-kodiċi ICD-9 huma definiti minn 390 sa 459, u l-kodiċi ICD-10 huma definiti fil-Kapitolu 9 (sistema kardjovaskulari) tal-ICD-10(https://icd.who.int /browsel0/2008/mt#/IX).F'dan l-istudju, sibna 1264 anzjan mietu minn CVDs (4055 żjara), 4002 mietu minn non-CVD (13014 żjara) u 59466 għexu sa tmiem l-istudju (256980 żjara).
Definizzjoni ta' varjabbli ta' spjegazzjoni
Hemm 10 varjabbli ta' spjegazzjoni użati fl-analiżi ta' l-istatistika:(1)Grupp ta' età: Aħna kkodifikajna l-parteċipanti ta' età akbar minn 75 sena bħala 1, u dawk ta' 65-74 sena bħala 0,(2)BMI : Aħna klassifikajna l-BMI f'sitt gruppi abbażi tas-suġġeriment mill-Amministrazzjoni tal-Promozzjoni tas-Saħħa, Ministeru tas-Saħħa u l-Benessri, Tajwan (https://health99.hpa.gov.tw/OnlinkHealth/Onlink_BMI. px）. Aħna kkurajna piż normali (18.5kg/m2² Inqas minn jew ugwali għal BMI<24kg ²）="" as="" the="" reference="" group.="" the="" remaining="" five="" groups="" are="" underweight=""><18.5kg ),overweight="" (24=""><27kg 2),slightly="" obese(27=""><30kg ²）,moderately="" obese（30=""><35kg ²）,and="" severely="" obese="" （bmi="" ≥35kg/m²）,（3）history="" of="" heart="" disease∶participants="" who="" fulilled="" one="" of="" three="" criteria,="" including="" medical="" history="" of="" heart="" disease,="" regularly="" taking="" medi-cine="" because="" of="" heart="" disease="" or="" reporting="" having="" heart="" disease,(4)history="" of="" hypertension:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" blood="" pres-sure="" (systolic="" pressure="" 2140mm="" hg="" or="" diastolic="" blood="" pressure="" 290mm="" hg),ahistory="" of="" hypertension,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" hypertension,="" or="" reporting="" having="" hypertension,(5)history="" of="" diabetes:="" participants="" who="" fulfilled="" one="" of="" four="" criteria="" including="" high="" fasting="" glucose(≥126mg/dl),a="" history="" of="" diabetes,="" regularly="" taking="" medicine="" because="" of="" diabetes,="" or="" reporting="" having="" diabetes,="" (6)="" smoking="" status:="" we="" classified="" smoking="" status="" into="" three="" groups,="" including="" non-smoking="" (as="" a="" refer-ence),="" smoking="" occasionally="" and="" smoking="" every="" day,(7)drinking="" status:="" we="" classified="" drinking="" status="" into="" two="" groups,="" including="" non-drinking="" (as="" a="" reference)="" and="" drinking,="" (8)egfr="" class:="" we="" classified="" egfr="" into="" four="" groups,including="" egfr290ml/min/1.73m²（as="" a=""><90ml in/1.73m²,45ml/min/1.73m²="" ≤egfr="" r=""><60ml in/1.73m².（9）egfr="" decline∶="" we="" defined="" this="" as="" the="" mean="" rate="" ofchange="" inegfr="" from="" first="" (baseline)="" to="" last="" visit="" in="" the="" follow-up="" for="" each="" participant="" [egfr="" slope="3736×serum" creatinine-0.87×(age)-0.95×(0.82="" if="" female)/years].then,egfr="" decline="" was="" classified="" into="" two="" groups,="" including="" slope="">-5mL/min/1.73m2/sena （bħala referenza）u inklinazzjoni Inqas minn jew ugwali għal -5mL/min/1.73m²/sena u(10)Proteina tal-awrina: Ikklassifikat dan fi tlieta gruppi, inklużi-(bħala referenza),( plus /-, plus , plus plus ) u ( plus plus plus jew plus plus plus plus ).
Analiżi statistiċi
L-analiżijiet kollha saru bis-softwer RStudio V.1.2.5033(2009-2019 RStudio). Fl-analiżi tas-sopravivenza, biex nevalwaw l-effetti ta’ varjabbli multipli fuq il-mortalità kardjovaskulari (ħin sal-avveniment), applikajna l-linja bażi, Cox, proporzjonali mudell tal-perikli. L-ebda parteċipanti fid-dejta tagħna ma ntilfu jew ġew irtirati, għalhekk iċ-ċensura sseħħ biss meta l-parteċipanti għexu sakemm intemm l-istudju (31 ta’ Diċembru 2012) jew meta l-parteċipanti mietu minn kawżi oħra minbarra r-riżultati ta’ interess. Il-periklu relattiv speċifiku għall-kawża u l-approċċi tal-periklu relattiv tas-sottodistribuzzjoni intużaw fl-analiżi tar-riskji li jikkompetu.24 Ir-riżultati mill-analiżi tar-riskju li jikkompetu ntużaw bħala l-analiżi tas-sensittività. Peress li d-dejta turi d-dati tal-mewt f'format sena-xahar, aħna ndaħħlu l-jum tan-nofs tax-xahar bħala d-data tal-mewt. Għal dawk il-parteċipanti li mietu fl-istess xahar bħad-data taż-żjara tal-kontroll tas-saħħa, aħna ndaħħlu l-aħħar jum tax-xahar bħala d-data tal-mewt.25 L-analiżi saret separatament skont is-sess.
għal xiex jintuża cistanche?- jikkura mard kardjovaskulari u ċerebrovaskulari
RIŻULTATI
Fost iż-żjarat tal-parteċipanti inklużi (tabella 1), in-numru ta 'rġiel (853) b'imwiet kardjovaskulari qabeż dak tan-nisa (41l). Fil-parteċipanti anzjani iżgħar (età 65-74), in-nisa (22,675) qabżu l-irġiel (18,258). Fost il-parteċipanti inklużi, proporzjon ferm ogħla ta 'nisa kienu f'dan il-grupp ta' anzjani iżgħar (72.68 fil-mija), filwaqt li l-irġiel urew ix-xejra opposta. Fil-piż taħt (<18.5), the="" females="" had="" proportions(3.96%)similar="" to="" that="" of="" the="" males="" (3.90%).the="" proportion="" of="" males(33.86%)was="" larger="" than="" females(29.82%)in="" the=""><27)group; on="" the="" other="" hand,="" the="" proportions="" of="" slightly=""><30),moderately obese=""><35) and="" severely="" obese="" (bmi="" ≥35)="" were="" much="" higher="" in="" females="" (13.90%,5.33%,0.66%)than="" in="" males(12.54%,3.52%,="" 0.27%).the="" proportions="" having="" heart="" diseases(25.80%)and="" diabetes="" history(27.79%)were="" slightly="" higher="" in="" males.="" the="" proportion="" having="" hypertension="" history="" in="" females(74.90%)was="" almost="" the="" same="" as="" in="" males="" (74.62%).="" the="" proportions="" of="" non-smoking="" (96.92%)and="" non-drinking(90.51%)="" behaviors="" were="" much="" higher="" in="" females.="" in="" normal="" egfr(egfr="" ≥90)="" and="" slightly="" mildly="" decreased="" egfr="" groups="" (90="">eGFR60),the proportion of females was higher(4.77%,57.51%)than males (1.67%,45.53%).However, in the mildly decreased eGFR group(60>eGFR akbar minn jew ugwali għal 45) u grupp eGFR moderatament imnaqqas (eGFR<45), the="" proportion="" of="" males="" was="" higher="" (41.40%,11.40%)than="" females(29.42%,8.30%).the="" females="" with="" egfr="" decline(≤-5)had="" a="" slightly="" higher="" proportion(14.30%)than="" the="" males(12.20%).last,="" a="" much="" higher="" proportion="" of="" females="" were="" in="" the="" normal="" urine="" protein="" group="" (-)(86.78%),="" whereas="" males="" showed="" the="" opposite="">
Tabella 1 Karatteristiċi taż-żjarat tal-parteċipanti inklużi stratifikati skont is-sess
The results of the adjusted Cox proportional hazards model are shown in table 2. Compared with the persons with eGFR>90mL/min/1.73m³, kien osservat riskju ogħla sinifikanti ta' mewt kardjovaskulari b'eGFR 45-59 (irġiel:HR:2.85,95 fil-mija CI:1.33 sa 6.09; mara:HR:3.66, 95 fil-mija CI∶1.32 sa 10.15）u eGFR<45ml in/1.73m²="" (male:hr:3.98,95%ci:1.84="" to="" 8.61;female:hr:6.77,="" 95%="" ci:2.41="" to="" 18.99).the="" egfr="" decline="" slope≤-5="" (male:="" hr:3.24,95%ci:2.73to="" 3.85;="" female:="" hr:2.83.="" 95%ci:2.20="" to="" 3.64),="" urine="" protein(+/-,+,++,male:hr:1.51,95%ci:1.29to="" 1.78;female:hr:1.93,95%ci:1.54="" to="" 2.42),and="" urine="" protein(+++,++++,="" male:="" hr:2.31,95%ci:1.51to="" 3.53;female:hr:4.23,95%ci:2.34="" to="" 7.65)were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardio-vascular="" death.="" additionally,="" age="" ≥75="" years="" and="" having="" heart="" disease="" history="" were="" independent="" risk="" factors="" for="" cardiovascular="" death="" in="" both="" genders.="" the="" association="" between="" a="" history="" of="" hypertension="" and="" the="" risk="" of="" cardio-vascular="" death="" was="" only="" significantin="" males.furthermore,="" competing="" risk="" analysis="" determined="" that="" egfr=""><90ml in/1.73m²,positive="" proteinuria="" and="" rapid="" decline="" in="" egfr="" were="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovas-cular="" mortality="" (online="" supplemental="" tables="" si="" and="">
Tabella 2 Ir-riskji stmati ta' mwiet kardjovaskulari minn varjabbli ta' spjegazzjoni skond is-sess
We stratified our participants into 12 groups based on different levels of renal function (eGFR 290, 90>eGFR≥60,60>eGFR Ikbar minn jew ugwali għal 45, eGFR<45)and different="" levels="" of="" urine="" protein((-),(+/-,+,="" ++),="" and(+++="" or="" ++++)).table3="" shows="" the="" joint="" effect="" of="" egfr="" and="" urine="" protein="" with="" cardiovascular="" mortality="" different="" between="" genders.="" compared="" with="" participants="" with="" normal="" renal="" function="" (egfr="" ≥90+="" urine="" protein="" (-)),="" those="" who="" met="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" or="" tested="" positive="" in="" urine="" protein="" had="" a="" significant="" increase="" in="" cardiovascular="" mortality.="" when="" participants="" met="" both="" criteria,="" egfr=""><60ml in/1.73m²,="" and="" having="" proteinuria,="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" in="" males="" and="" females="" was="" significantly="" increased="" by="" more="" than="" three="" and="" six="" times,="">
Tabella 3 L-effett konġunt ta 'eGFR u proteina ta' l-awrina b'mortalità kardjovaskulari
Figura 2A-C turi li l-kurvi tas-sopravivenza stmati mill-mudell ta 'perikli proporzjonali Cox jiddependu fuq livelli differenti ta' funzjoni renali u livelli differenti ta 'proteina ta' l-awrina. L-agħar proteina ta 'l-awrina u t-tnaqqis agħar fl-eGFR kellu parteċipant, inqas il-probabbiltà tagħhom ta' sopravivenza. Barra minn hekk, il-probabbiltajiet ta 'sopravivenza fost in-nisa kienu ogħla minn dawk fost l-irġiel fil-gruppi kollha.
cistanche trab: kontra l-infjammazzjoni
DISKUSSJONI
F'dan l-istudju ta 'koorti, osservajna assoċjazzjonijiet sinifikanti u indipendenti ta' livell aktar baxx ta 'eGFR, livell elevat ta' proteina fl-awrina, u tnaqqis rapidu fil-passat fl-eGFR b'riskju ogħla ta 'mortalità kardjovaskulari. L-effett konġunt ta 'żieda fil-konċentrazzjoni ta' proteina ta 'l-awrina u eGFR imnaqqas kien assoċjat ma' probabbiltà ta 'sopravivenza aktar baxxa. GFR imnaqqas u proteinurja persistenti huma markaturi ta 'ħsara fil-kliewi u huma assoċjati ma' żieda. Is-sejbiet tagħna jindikaw riskju ta 'mortalità kardjovaskulari." li l-ittestjar pożittiv għall-proteinurja huwa fattur ta' riskju indipendenti għall-mortalità kardjovaskulari fil-parteċipanti tagħna, u dan huwa aktar evidenti fin-nisa milli fl-irġiel. Ir-riżultati ta 'dan l-istudju huma konsistenti ma' studji preċedenti, għalkemm il- dan tal-aħħar ma sarx f'popolazzjonijiet Ażjatiċi.26 27 L-eGFR<60ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" our="" participants="" and="" was="" more="" prominent="" in="" females="" than="" in="" males.="" however,="" the="" results="" are="" different="" from="" other="" studies.="" zambon="" et="" al="" found="" that="" all="" participants="" (italian="" population="" aged="" 65="" years="" and="" older)with="" egfr=""><60ml in/1.73m²="" had="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality,="" although="" this="" was="" not="" significant="" in="" men(hr="" 2.13,95%ci="" 0.84="" to="" 5.42)and="" women="" (hr="" 1.73,95%ci="" 0.92="" to="" 3.27)="" separately.2="" a="" longitudinal="" study="" showed="" the=""><45ml in/1.73m²="" is="" an="" independent="" risk="" factor="" for="" cardiovascular="" mortality="" in="" the="" community-based="" elderly="" population(65-75="" years="" old)="" in="" japan,="" and="" analysis="" by="" gender="" showed="" that="" the="" hr="" of="" cardiovascular="" mortality="" is="" more="" evident="" in="" males="" (hr="" 3.14,95%ci="" 1.50="" to="" 6.94)than="" in="" females(hr="" 1.48,95%ci="" 0.41="" to="" 4.19).8="" however,="" they="" did="" not="" include="" egfr="" slope="" in="" their="" analysis.="" it="" is="" speculated="" that="" the="" difference="" in="" results="" is="" partially="" affected="" by="" the="" magnitude="" ofegfr="" decline="" between="" men="" and="" women.="" in="" addition,="" obesity="" not="" only="" is="" a="" risk="" factor="" for="" ckd="" but="" is="" also="" associated="" with="" an="" increased="" risk="" of="" cardiovascular="" events="" and="" cardiovascular="" mortality,="" which="" may="" involve="" adipose="" tissue="" promoting="" several="" metabolic="" disorders="" and="" cardiac="" structure="" change="" caused="" by="" hemodynamic="" alterations.29-3i="" females="" have="" a="" higher="" proportion="" of="" obesity="" than="" males="" in="" this="" study="" population(table="" 1),="" which="" may="" result="" in="" the="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" being="" more="" significant="" in="" females="" than="" in="" males.="" in="" addition,="" the="" joint="" effect="" of="" impaired="" egfr="" and="" proteinuria="" on="" a="" high="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" has="" been="" reported="" in="" the="" elderly,="" but="" the="" difference="" in="" sex="" has="" not="" been="" analyzed="">
L-eskrezzjoni tal-proteini fl-awrina mhux biss tirrifletti mard tal-kliewi subkliniku lokalizzat iżda wkoll disfunzjoni endoteljali vaskulari aktar ġeneralizzata. Il-proteinurja hija marbuta ma' troponin T ta' sensittività għolja ogħla, markatur tal-mikronekrożi avaskulari;" u proteina Kreattiva, markatur ta 'infjammazzjoni.? Dawn ir-riżultati jindikaw li proteinurja hija relatata ma' disfunzjoni endoteljali. L-estroġenu għandu effetti vażodilatorji u azzjonijiet fit-tul li jinibixxu r-rispons għal korriment vaskulari u jipprevjeni l-aterosklerożi."F'popolazzjoni anzjana, mingħajr protezzjoni tal-estroġenu, nisa bi proteinurja jista 'jkollhom riskju ogħla ta' mortalità kardjovaskulari mill-irġiel.
benefiċċji tas-saħħa cistanche: trattament ta 'mard tal-kliewi
Safejn nafu, studju biss minn Nerpin et al wera li l-kombinazzjoni ta 'rata ta' eskrezzjoni ta 'albumina urinarja u eGFR ibbażat fuq cystatin C hija ta' benefiċċju biex ittejjeb il-previżjoni tal-mortalità kardjovaskulari fl-irġiel anzjani. Fl-istudju tagħna, l-effett ta 'kombinazzjoni ta' żieda fil-konċentrazzjoni tal-proteina tal-awrina u eGFR imnaqqas kien assoċjat ma 'probabbiltà ta' sopravivenza aktar baxxa. Parteċipanti kemm bl-eGFR<60ml in/1.73m²="" and="" positive="" urine="" protein="" showed="" a="" higher="" risk="" of="" cardiovascular="" mortality="" compared="" with="" participants="" with="">funzjoni renali, u dan kien aktar prominenti fin-nisa milli fl-irġiel.
The rapid decline in renal function is a risk factor for cardiovascular mortality. Rifkin et al found an association between the change of eGFR>3mL/min/1.73m²/sena u riskju elevat għal kull kawża u mortalità kardjovaskulari f'adulti anzjani. Sumida et wrew ukoll li tnaqqis rapidu ta 'eGFR (inklinazzjonijiet ta'<-5ml in/1.73m²/year）is="" associated="" with="" higher="" all-cause="" and="" cardiovascular="" mortality="" in="" advanced="" ckd="" of="" veterans="" in="" the="" usa.37to="" the="" best="" of="" our="" knowledge,="" no="" study="" provides="" results="" on="" gender="" effects,="" but="" it="" has="" been="" proposed="" that="" males="" have="" a="" poor="" prognosis="" of="" kidney="">
Figura 2 Plots tal-kurvi tas-sopravivenza li applikaw il-mudell ta' perikli proporzjonali ta' Cox biex jistmaw is-sopravivenza tal-irġiel u n-nisa skont livelli differenti ta' funzjoni renali u livelli differenti ta' proteina tal-awrina.(A) Juri l-probabbiltà ta 'sopravivenza taħt livelli differenti ta' funzjoni renali meta l-proteina fl-awrina tkun negattiva. (B) Juri l-probabbiltà ta 'sopravivenza taħt livelli differenti ta' funzjoni renali meta l-proteina fl-awrina hija plus /-, plus , jew plus plus . (C) Juri l-probabbiltà ta 'sopravivenza taħt livelli differenti ta' funzjoni renali meta l-proteina fl-awrina hija plus plus plus jew plus plus plus plus . eGFR stmat ir-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari.
Ir-riżultati tagħna jissuġġerixxu li r-riskju ta’ mortalità kardjovaskulari f’irġiel u nisa anzjani li kellhom tnaqqis rapidu fil-funzjoni renali (tnaqqis tal-eGFR<5 ml/min/1.73m²/year）="" was,="" respectively,="" 2.24="" and="" 1.83="" times="" more="" than="" their="">
Il-vantaġġ tal-istudju tagħna huwa li dan huwa studju ta 'koorti ta' anzjani f'Taipei, belt ewlenija fit-Tajwan, li hija popolazzjoni kbira u rappreżentattiva. Barra minn hekk, kien hemm biss studji limitati li jiddiskutu r-relazzjoni tal-mortalità kardjovaskulari kemm mal-funzjoni renali kif ukoll mal-kobor tat-tnaqqis fil-funzjoni renali f'Asjatiċi anzjani; aħna nikkontribwixxu biex timla dan il-vojt u analizzajna wkoll l-effett tal-ġeneru. Madankollu, għandhom jiġu nnutati l-limitazzjonijiet tal-istudju tagħna. L-ewwel, ir-riżultati tagħna ma jistgħux jiġu estrapolati għall-popolazzjoni anzjana Ażjatika kollha, iżda r-riżultati xorta jistgħu jintużaw bħala referenza għall-popolazzjoni anzjana ġeneralizzata. It-tieni, ma stajniex niksbu indiċi aħjar tal-proteinurja—ACR. ACR huwa kkalkulat billi tiddividi l-konċentrazzjoni tal-albumina tal-awrina bil-konċentrazzjoni tal-krejatinina tal-awrina biex telimina d-dilwizzjoni jew l-effett tal-konċentrazzjoni kkawżat mill-idratazzjoni, li hija evalwazzjoni aktar oġġettiva tal-ammont ta 'albumina fl-awrina. It-test tal-proteinurja fid-database uża strixxa tat-test tal-awrina (semikwantitattiva) biex jistma l-ammont ta' proteinurja b'valenza(-, plus /-, plus ,2 plus ,3 u 4 plus ), li mhix preċiża daqs il-(kwantitattiva). ) test tal-mikroalbumina, u ma kien hemm l-ebda dejta disponibbli dwar il-krejatinina tal-awrina biex jiġi kkalkulat l-ACR.
Madankollu, l-istrixxa tat-test tal-awrina hija l-aktar għodda komuni għall-iskrinjar preliminari tal-proteinurja. Is-sejbiet tagħna jistgħu jipprovdu twissija bikrija biex jiġu identifikati gruppi b'riskju għoli ta 'mortalità kardjovaskulari.
cistanche salsa
KONKLUŻJONIJIET
B'indikaturi ta 'rutina u sempliċi minn eżamijiet tas-saħħa, il-funzjoni tal-kliewi u l-proteina tal-awrina jistgħu jkunu indikaturi sensittivi għat-tnaqqis tar-riskju tal-mortalità tal-anzjani.
REFERENZI
1 Chen TK, Knicely DH, Grams ME. Dijanjosi u ġestjoni tal-mard kroniku tal-kliewi: reviżjoni.JAMA 2019;322:1294-304.
2 ski K, mard Kliewi. (CKD) bħala fattur ta’ riskju emerġenti fl-anzjani. Fi: Washio M, Kiyohara C, eds.Kwistjonijiet tas-saħħa u sistema ta 'kura għall-anzjani. Singapor: Springer Singapore, 2019: 137-50.
3 Mallappallil M, Friedman EA, Delano BG, et al. Mard kroniku tal-kliewi fl-anzjani: evalwazzjoni u ġestjoni. Clin Pract 2014;11:525-35.
4 Allura S, Stevenson J, Lee V.Mard tal-kliewi fl-anzjani. kura ġerjatrika ta' età avvanzata. Springer, 2019: 131-44.
5 Liu BC, Tang TT, LLL.Kif il-ħsara taċ-ċelluli epiteljali tubulari tikkontribwixxi għall-fibrożi renali.Fi: Liu BC, Lan HY, LL L, eds. Fibrożi renali: mekkaniżmi u terapiji. Singapor: Springer Singapore, 2019:233-52.
6 Chou YH, Huang TM, Chu TS. Tagħrif ġdid dwar il-kontinwu ta 'korriment akut tal-kliewi-mard kroniku tal-kliewi u r-rwol tas-sistema renin-angiotensin. J Formos Med Assoc 2017;116:652-9.
7 GBD 2017 Kawżi ta' Kollaboraturi tal-Mewt. Mortalità globali, reġjonali u nazzjonali speċifika għall-età-sess għal 282 kawża ta' mewt f'195 pajjiż u territorju, 1980-2017: analiżi sistematika għall-istudju tal-piż globali tal-mard 2017.Lancet 2018:392:1736-88.
8 GBD Kollaborazzjoni tal-Mard Kronika tal-Kliewi. Piż globali, reġjonali u nazzjonali tal-mard kroniku tal-kliewi, 1990-2017:analiżi sistematika għall-istudju tal-piż globali tal-mard 2017.Lancet 2020;395:709-33.
9 Konsorzju tal-Pronjożi tal-Mard Kronika tal-Kliewi, Matsushita K, van der Velde M, et al. Assoċjazzjoni ta 'rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata u albuminurja ma 'kull kawża u mortalità kardjovaskulari fil-koorti tal-popolazzjoni ġenerali: meta-analiżi kollaborattiva. Lancet 2010;375:2073-81.
10 Matsushita K, Coresh J, Sang Y, et al.Rata ta 'filtrazzjoni glomerulari stmata u albuminurja għal tbassir ta' riżultati kardjovaskulari: meta-analiżi kollaborattiva tad-dejta tal-parteċipant individwali.Lancet Diabetes Endocrinol 2015;3:514-25.
11 Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. Mard kroniku tal-kliewi u riskju kardjovaskulari: epidemjoloġija, mekkaniżmi, u prevenzjoni. Lancet 2013;382:339-52.
12 Hallan S, Astor B, Romundstad S, et al. Assoċjazzjoni tal-funzjoni tal-kliewi u l-albuminurja ma 'mortalità kardjovaskulari f'individwi anzjani vs individwi iżgħar: l-istudju HUNT Il. Arch Intern Med 2007;167:2490-6.
13 Irie F, Iso H, Sairenchi T, et al. Ir-relazzjonijiet ta 'proteinurja, krejatinina fis-serum, rata ta' filtrazzjoni glomerulari mal-mortalità tal-mard kardjovaskulari fil-popolazzjoni ġenerali Ġappuniża. Kidney Int 2006;69:1264-71.
14 van der Velde M, Matsushita K, Coresh J, et al. Rata ta 'filtrazzjoni glomerulari stmata aktar baxxa u albuminurja ogħla huma assoċjati ma' kull kawża u mortalità kardjovaskulari. Meta-analiżi kollaborattiva ta 'koorti ta' popolazzjoni ta 'riskju għoli. Kidney Int 2011;79:1341-52.
15 Wang J, Wang F, Liu S, et al. Funzjoni tal-kliewi mnaqqsa, albuminurja, u riskji għal kull kawża u mortalità kardjovaskulari fiċ-Ċina: studju ta 'koorti bbażat fuq il-popolazzjoni. BMC Nephrol 2017;18:188.
16 Turin TC, Coresh J, Tonelli M, et al.Bidla għal żmien qasir fil-funzjoni tal-kliewi u riskju ta 'mard tal-kliewi fl-aħħar stadju. Nephrol Dial Transplant 2012;27:3835-43.
17 Tsai CW, Ting lW, Yeh HC, et al.Bidla lonġitudinali fil-GFR stmat fost pazjenti CKD: studju ta 'segwitu ta' 10-sena ta 'programm integrat ta' kura tal-mard tal-kliewi fit-Tajwan. PLoS One 2017;12:e0173843.
