mtLingwa
Id-dar / Għarfien / Il-kontenut

Għarfien

Reviżjoni narrattiva tal-mard tal-kliewi kroniku fil-prattika klinika: sfidi kurrenti u perspettivi futuri parti 2

Apr 21, 2023

TRATTAMENTI NOVOLI/EMERĠENTI GĦALL-ĠESTJONI CKD

Matul l-aħħar sentejn, ħarġu approċċi terapewtiċi ġodda għall-ġestjoni tas-CKD, b'attenzjoni partikolari fuq l-antagonisti tar-riċetturi tal-mineralokortikojdi (MRAs) u l-inibituri tal-ko-trasportatur tas-sodju-glukożju 2 (SGLT2). L-effettività klinika ta 'enone ifjen, MRA orali selettiv, mhux sterojdi, reċentement intweriet li tnaqqas ir-riskji ta' progressjoni CKD u avvenimenti kardjovaskulari f'mard tal-kliewi dijabetiku (DKD) [53]. Finerenone jinsab taħt reviżjoni għall-approvazzjoni mill-Aġenzija Ewropea tal-Mediċini (EMA) u l-Food and Drug Administration (FDA) tal-Istati Uniti.

Skont studji rilevanti, cistanche hija ħaxixa tradizzjonali Ċiniża li ilha tintuża għal sekli sħaħ biex tikkura diversi mard. Ġie ppruvat xjentifikament li jippossjedianti-infjammatorji, kontra t-tixjiħ, uantiossidantproprjetajiet. Studji wrew li cistanche hija ta 'benefiċċju għall-pazjenti li jbatu minnmard tal-kliewi. L-ingredjenti attivi ta’ cistanche huma magħrufa li jnaqqsu l-infjammazzjoni,ittejjeb il-funzjoni tal-kliewiurestawr taċ-ċelluli tal-kliewi indeboliti. Għalhekk, l-integrazzjoni ta' cistanche fi pjan ta' trattament ta' mard tal-kliewi tista' toffri benefiċċji kbar lill-pazjenti fil-ġestjoni tal-kundizzjoni tagħhom.Cistanchejgħin biex inaqqas il-proteinurja, inaqqas il-livelli tal-BUN u tal-krejatinina, u jnaqqas ir-riskju ta 'aktarħsara fil-kliewi.Barra minn hekk, cistanche tgħin ukoll biex tnaqqas il-livelli tal-kolesterol u tat-trigliċeridi li jistgħu jkunu perikolużi għal pazjenti li jbatu minn mard tal-kliewi.

Il-proprjetajiet antiossidanti u kontra t-tixjiħ ta 'Cistanche jgħinu biex jipproteġu l-kliewi mill-ossidazzjoni u l-ħsara kkawżata mir-radikali ħielsa. Dan itejjeb is-saħħa tal-kliewi u jnaqqas ir-riskji li jiżviluppaw kumplikazzjonijiet. Cistanche jgħin ukoll biexisaħħaħ is-sistema immuni, li huwa essenzjali fil-ġlieda kontra l-infezzjonijiet tal-kliewi upromozzjoni tas-saħħa tal-kliewi. Billi tgħaqqad il-mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża u l-mediċina moderna tal-Punent, dawk li jbatu minn mard tal-kliewi jista 'jkollhom approċċ aktar komprensiv biex jittrattaw il-kundizzjoni u jtejbu l-kwalità tal-ħajja tagħhom. Cistanche għandu jintuża bħala parti minn pjan ta' trattament iżda m'għandux jintuża bħala alternattiva għal trattamenti mediċi konvenzjonali.

cistanche tubulosa

Ikklikkja fuq is-Suppliment Cistanche Tubulosa

Għal aktar informazzjoni:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Minn dawn it-terapiji ġodda u emerġenti, SGTL2i joffri l-aktar benefiċċju kliniku b'effetti protettivi kemm kardjovaskulari kif ukoll renali, indipendenti mit-tnaqqis tal-glukożju. Provi kliniċi ta’ SGTL2 f’T2DM bi u mingħajr CKD b’mod ġenerali wrew tnaqqis ta’ 14-31 fil-mija fl-endpoints kardjovaskulari inkluż dħul fl-isptar għal HF u MACE u tnaqqis ta’ 34-37 fil-mija f’endpoints kliniċi iebsin speċifiċi għall-kliewi inkluż tnaqqis sostnut fl-eGFR, progressjoni ta’ albuminurja u progressjoni għal ESKD [54–58]. CREDENCE kienet prova double-blind, multiċentrika, randomised f'pazjenti dijabetiċi b'CKD albuminurika (eGFR 30 sa 90 mL/min kull 1.73 m2 u ACR C 30 mg/mmol) [57]. F'din il-prova, canagliflozin naqqas ir-riskju relattiv tal-kompost ta 'ESKD, irduppja l-krejatinina fis-serum u l-mortalità relatata mal-kliewi b'34 fil-mija, ir-riskju relattiv ta' ESKD b'34 fil-mija, u r-riskju ta 'morbidità relatata mal-kardjovaskulari, inkluż infart mijokardijaku u puplesija, u mortalità.

L-SGTL2i dapagliflozin wera l-effettività tiegħu biex inaqqas il-progressjoni tas-CKD minbarra li jnaqqas ir-riskju kardjovaskulari fl-istadji bikrija tas-CKD. Il-prova DECLARE-TIMI58 involviet 17,160 pazjent dijabetiku b'mard kardjovaskulari aterosklerotiku stabbilit u CKD fi stadju bikri (eGFR medju kien 85.2 mL/min kull 1.73 m2) u ġew randomised biex jirċievu jew dapagliflozin jew plaċebo. Wara segwitu medjan ta’ 4.2 snin, kien hemm tnaqqis sinifikanti fl-endpoints komposti renali b’dapagliflozin kontra plaċebo, bi tnaqqis ta’ 46 fil-mija fit-tnaqqis sostnut ta’ mill-inqas 40 fil-mija eGFR għal inqas minn 60 mL/min kull 1.73 m2 u tnaqqis fl-ESKD (definit bħala dijaliżi għal mill-inqas 90 jum, trapjant tal-kliewi, jew eGFR sostnut ikkonfermat \ 15 mL/min kull 1.73 m2) jew mewt renali.

cistanche reddit

Aktar reċentement, dawn l-effetti protettivi kardjovaskulari u renali ta 'SGTLT2i intwerew ukoll f'firxa wiesgħa ta' pazjenti bi stadji aktar avvanzati ta 'CKD (eGFR medju kien 43.1 ± 12.4 mL/min kull 1.73 m2) mingħajr dijabete [58, 59]. Fil-prova DAPA-CKD, ħafna pazjenti kienu mingħajr dijabete, inkluż nefropatija IgA, nefropatija iskemika/pressjoni għolja, u glomerulonefrite [59]. Pazjenti li rċevew dapagliflozin kellhom tnaqqis fir-riskju relattiv ta' 39 fil-mija fir-riżultati komposti primarji ta' tnaqqis sostnut fl-eGFR ta' mill-inqas 50 fil-mija, ESKD, u mortalità relatata mal-kliewi jew kardjovaskulari u tnaqqis fir-riskju relattiv ta' 31 fil-mija ta' mortalità għal kull kawża meta mqabbla għall-plaċebo [58, 60]. Riżultati ta' sigurtà minn provi kliniċi ta' dapagliflozin urew ukoll inċidenzi simili ta' avvenimenti avversi kemm fil-fergħat tal-plaċebo kif ukoll f'dapagliflozin [58, 61].

Il-benefiċċji kliniċi u r-riżultati tas-sigurtà minn dawn il-provi jenfasizzaw l-użu potenzjali ta 'SGTL2i fit-tnaqqis tal-piż kardjovaskulari u l-progressjoni CKD f'firxa wiesgħa ta' etjoloġiji CKD fi stadji bikrija u tard fejn hemm ħtieġa mhux sodisfatta. Bħalissa, mediċini tal-klassi SGTL2i, inklużi canagliflozin, dapagliflozin, u empagliflozin, huma approvati mill-FDA tal-Istati Uniti għat-trattament ta 'T2DM u, aktar reċentement, dapagliflozin u canagliflozin għal CKD u DKD rispettivament [62, 63]. Barra minn hekk, SGTL2i ġie rrakkomandat għall-approvazzjoni fl-Unjoni Ewropea (UE) mill-Kumitat għall-Prodotti Mediċinali għall-Użu mill-Bniedem (CHMP) tal-EMA, għat-trattament ta’ CKD f’adulti bi u mingħajr T2D [64]. Għalhekk, issa hemm il-ħtieġa li titqajjem kuxjenza dwar l-applikabbiltà klinika ta 'dawn il-mediċini fis-CKD biex jiġi żgurat l-utilizzazzjoni sħiħa u l-benefiċċji massimi jintlaħqu, kemm għall-pazjenti kif ukoll għall-fornituri.

KONKLUŻJONI

Din ir-reviżjoni narrattiva ġabret fil-qosor xi wħud mill-isfidi ewlenin assoċjati mas-CKD. L-istadji bikrija tal-marda huma klinikament siekta li jipprevjeni intervent bikri biex inaqqas il-progressjoni tal-marda u jippermetti l-progressjoni ta 'CKD u ESKD. Fi stadji avvanzati tal-marda, meta s-sintomi kliniċi jkunu preżenti, pazjenti b'CKD diġà huma f'riskju akbar ta 'morbidità u mortalità relatati mal-kardjovaskulari. Għalhekk, stadji avvanzati ta 'CKD u ESKD huma assoċjati ma' riżultati ħżiena u piż kliniku u ekonomiku sinifikanti.

cistanches herba

Fil-preżent, m'hemm l-ebda trattamenti biex tfejjaq CKD; bħala tali, ġew żviluppati strateġiji għall-ġestjoni tas-CKD biex jimmiraw il-fatturi ta 'riskju modifikabbli biex inaqqsu l-morbidità tal-mard kardjovaskulari f'pazjenti b'CKD u jnaqqsu l-progressjoni ta' CKD għal ESKD. Madankollu, minkejja l-għażliet ta 'trattament disponibbli, ir-riskju residwu ta' avvenimenti avversi u l-progressjoni tas-CKD jibqa '; għalhekk, teżisti ħtieġa mhux sodisfatta fit-trattament tas-CKD. SGTL2i għandu l-potenzjal li jimla dan il-vojt, b'evidenza reċenti minn provi kliniċi li turi tnaqqis fl-endpoints avversi kardjovaskulari u renali f'firxa wiesgħa ta' pazjenti b'CKD.

RIKONOXXIMENTI

Finanzjament.Dan il-manuskritt kien sostnut minn għotja minn AstraZeneca UK Ltd. fir-rigward ta' kitba medika u spejjeż ta' pubblikazzjoni (Servizz Rapidu u Miżati ta' Aċċess Miftuħ tal-ġurnal). AstraZeneca ma influwenzatx il-kontenut tal-pubblikazzjoni u rrevediet dan id-dokument għall-eżattezza fattwali biss.
Awtorizza.L-awturi kollha msemmija jissodisfaw il-kriterji tal-Kumitat Internazzjonali tal-Edituri tal-Ġurnali Mediċi (ICMJE) għall-awtur għal dan l-artikolu, jieħdu r-responsabbiltà għall-integrità tax-xogħol kollu kemm hu, u taw l-approvazzjoni tagħhom biex din il-verżjoni tiġi ppubblikata.
Kontribuzzjonijiet ta' l-Awturi.L-awturi kollha kienu involuti fit-tfassil ta 'din ir-reviżjoni. Marc Evans, Ruth D. Lewis, u Angharad R. Morgan ipproduċew il-manuskritt primarju. L-awturi kollha kkontribwew għall-abbozzar u r-reviżjoni tal-manuskritt u approvaw il-verżjoni finali għall-pubblikazzjoni. Marc Evans huwa responsabbli għall-integrità tax-xogħol kollu kemm hu.
Żvelar.Marc Evans jirrapporta onorarja minn AstraZeneca, Novo Nordisk, Takeda, u NAPP, u appoġġ għar-riċerka minn Novo Nordisk barra mix-xogħol sottomess. Ruth D. Lewis u Angharad R Morgan huma impjegati ta 'Health Economics and Outcomes Research Ltd., Cardiff, UK li rċevew miżati mingħand AstraZeneca għal dan l-istudju. Martin B. Whyte jirrapporta għotjiet ta 'riċerka mmexxija minn investigatur minn Sanofi, Eli Lilly, u AstraZeneca u ħlasijiet personali minn AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, u MSD barra mix-xogħol sottomess. Wasim Hanif jirrapporta għotjiet u ħlasijiet personali minn AstraZeneca, għotjiet u ħlasijiet personali minn Boehringer Ingelheim, għotjiet u ħlasijiet personali minn NAPP, u minn MSD, barra mix-xogħol sottomess. Stephen C. Bain jirrapporta miżati personali u oħrajn minn Abbott, miżati personali u oħrajn minn AstraZeneca, miżati personali u oħrajn minn Boehringer Ingelheim, miżati personali u oħrajn minn Eli Lilly, miżati personali u oħrajn minn Merck Sharp & Dohme, miżati personali u oħrajn minn Novo Nordisk, miżati personali u oħrajn minn Sanofi-aventis, oħrajn mill-Università ta’ Cardiff, oħrajn minn Doctors.net, oħrajn minn Elsevier, oħrajn minn Onmedica, oħrajn minn Omnia-Med, oħrajn minn Medscape, oħrajn minn All-Wales Medicines Strategy Group, oħrajn minn National Institute for Health and Care Excellence (NICE) UK, u oħrajn minn Glycosmedia, barra mix-xogħol sottomess. PAK tirrapporta ħlasijiet personali għal tagħlim minn AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, NAPP, MundiPharma, u Novo Nordisk barra mix-xogħol sottomess. Sarah Davies rċeviet onorarju minn AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Lilly, Novo Nordisk, Takeda, MSD, NAPP, Bayer, u Roche talli attendew u pparteċipaw f'avvenimenti edukattivi u bordijiet konsultattivi, barra x-xogħol sottomess. Umesh Dashora jirrapporta ħlasijiet personali minn AstraZeneca, NAPP, Sanofifi, Boehringer Ingelheim, Lilly, u Novo Nordisk, barra mix-xogħol sottomess. Zaheer Yousef jirrapporta miżati personali minn AstraZeneca, miżati personali minn Lilly, miżati personali minn Boehringer Ingelheim, u miżati personali minn Novartis barra x-xogħol sottomess. Dipesh C. Patel jirrapporta miżati personali minn AstraZeneca, miżati personali minn Boehringer Ingelheim, miżati personali minn Eli Lilly, appoġġ mhux finanzjarju minn NAPP, miżati personali minn Novo Nordisk, miżati personali minn MSD, miżati personali, u appoġġ mhux finanzjarju minn Sanofi barra mix-xogħol sottomess. Barra minn hekk, DCP huwa membru tal-kumitat eżekuttiv tal-Assoċjazzjoni tad-Dijabetologi Kliniċi Brittaniċi u membru tal-grupp CaReMe UK. W. David Strain għandu għotjiet ta' riċerka minn Bayer, Novo Nordisk, u Novartis u rċieva onorarja ta' kelliem minn AstraZeneca, Bayer, Bristol-Myers Squibb, Merck, NAPP, Novartis, Novo Nordisk, u Takeda. WDS huwa appoġġjat mill-NIHR Exeter Clinical Research Facility u l-NIHR Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care (CLAHRC) għall-Peniżola tal-Lbiċ.

cistanche supplement

Konformità mal-Linji Gwida tal-Etika.Dan l-artikolu huwa bbażat fuq studji li saru qabel u ma fih l-ebda studju ma 'parteċipanti umani jew annimali mwettqa minn xi wieħed mill-awturi.
Aċċess Miftuħ.Dan l-artikolu huwa liċenzjat taħt Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 Liċenzja Internazzjonali, li tippermetti kwalunkwe użu mhux kummerċjali, qsim, adattament, distribuzzjoni, u riproduzzjoni fi kwalunkwe mezz jew format, sakemm inti tagħti kreditu xieraq lill- awtur(i) oriġinali u s-sors, ipprovdi link għal-liċenzja Creative Commons, u indika jekk sarux bidliet. L-immaġini jew materjal ieħor ta’ parti terza f’dan l-artikolu huma inklużi fil-liċenzja Creative Commons tal-artikolu sakemm ma jkunx indikat mod ieħor f’linja ta’ kreditu għall-materjal. Jekk il-materjal mhuwiex inkluż fil-liċenzja Creative Commons tal-artiklu u l-użu intiż tiegħek mhuwiex permess minn regolament statutorju jew jaqbeż l-użu permess, ikollok bżonn tikseb permess direttament mid-detentur tad-drittijiet tal-awtur.

REFERENZI

1. Ene-Iordache B, Perico N, Bikbov B, et al. Mard kroniku tal-kliewi u riskju kardjovaskulari f'sitt reġjuni tad-dinja (ISN-KDDC): studju trasversali. Lancet Glob Health. 2016;4(5):e307–19.

2. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, et al. Il-prevalenza globali tal-mard kroniku tal-kliewi - reviżjoni sistematika u meta-analiżi. PLoS WIEĦED. 2016;11(7):e0158765.

3. Organizzazzjoni Internazzjonali tal-Kliewi. Linja gwida tal-prattika klinika KDIGO 2012 għall-evalwazzjoni u l-ġestjoni tal-mard kroniku tal-kliewi.

4. Uffiċċju għall-Istatistika Nazzjonali: Projezzjonijiet tal-popolazzjoni subnazzjonali għall-Ingilterra: 2012-ibbażat.

5. Saħħa Pubblika Ingilterra: Mudell ta 'prevalenza ta' mard kroniku tal-kliewi.

6. Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K, et al. Mard kroniku tal-kliewi: dimensjoni globali u perspettivi. Lancet. 2013;382(9888):260–72.

7. Mur AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Mard kroniku tal-kliewi u r-riskji ta 'mewt, avvenimenti kardjovaskulari, u dħul fl-isptar. N Engl J Med. 2004;351(13):1296–305.

8. Thomas R, Kanso A, Sedor JR. Mard kroniku tal-kliewi u l-kumplikazzjonijiet tiegħu. Kura primarja Clin Office Pract. 2008;35(2):329–44.

9. Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Il-piż globali tal-mard tal-kliewi u l-għanijiet ta' żvilupp sostenibbli.

10. Pecly IMD, Azevedo RB, Muxfeldt ES, et al. COVID-19 u mard kroniku tal-kliewi: reviżjoni komprensiva. J Bras Nefrol. 2021;43(3):383–99.

11. Tuot DS, Wong KK, Velasquez A, et al. Għarfien tas-CKD fil-popolazzjoni ġenerali: prestazzjoni ta 'mistoqsijiet speċifiċi għas-CKD. Kliewi Med. 2019;1(2): 43–50.

12. Plantinga LC, Tuot DS, Powe NR. Għarfien tal-mard kroniku tal-kliewi fost il-pazjenti u l-fornituri. Adv Kroniku Kidney Dis. 2010;17(3):225–36.

13. Levey AS, Coresh J, Bolton K, et al. Linji gwida tal-prattika klinika K/DOQI għal mard kroniku tal-kliewi: evalwazzjoni, klassifikazzjoni u stratifikazzjoni. Am J Kidney Dis. 2002;39(2 Suppl 1): S1–266.

14. Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y, et al. Definizzjoni u klassifikazzjoni ta 'mard kroniku tal-kliewi: dikjarazzjoni ta' pożizzjoni minn Mard tal-Kliewi: Improvement Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int. 2005;67(6): 2089–100.

15. Darlington O, Dickerson C, Evans M, et al. Spejjeż u użu tar-riżorsi tal-kura tas-saħħa assoċjati ma 'riskju ta' morbidità kardjovaskulari f'pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi: evidenza minn reviżjoni sistematika tal-letteratura. Adv Ther. 2021;38(2):994–1010.

16. Gansevoort RT, Correa-Rotter R, Hemmelgarn BR, et al. Mard kroniku tal-kliewi u riskju kardjovaskulari: epidemjoloġija, mekkaniżmi, u prevenzjoni. Lancet. 2013;382(9889):339–52.

17. Tonelli M, Muntner P, Lloyd A, et al. L-użu ta 'proteinurja u rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata biex tikklassifika r-riskju f'pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi: studju ta 'koorti. Ann Intern Med. 2011;154(1): 12–21.

18. Levey AS, Tangri N, Stevens LA. Klassifikazzjoni tal-mard kroniku tal-kliewi: pass 'il quddiem. Ann Intern Med. 2011;154(1):65–7.

19. Abdel-Kader K, Unruh ML, Weisbord SD. Piż tas-sintomi, dipressjoni, u kwalità tal-ħajja f'mard tal-kliewi kroniku u fl-aħħar stadju. Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(6):1057–64.

20. Tuegel C, Bansal N. Insuffiċjenza tal-qalb f'pazjenti b'mard tal-kliewi. Qalb. 2017;103(23):1848–53.

21. Konsorzju tal-Pronjożi tal-Mard Kronika tal-Kliewi. Assoċjazzjoni ta 'rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata u albuminurja ma 'kull kawża u mortalità kardjovaskulari fil-koorti tal-popolazzjoni ġenerali: meta-analiżi kollaborattiva. Lancet. 2010;375(9731): 2073–81.
22. Van Der Velde M, Matsushita K, Coresh J, et al. Rata ta 'filtrazzjoni glomerulari stmata aktar baxxa u albuminurja ogħla huma assoċjati ma' kull kawża u mortalità kardjovaskulari. Meta-analiżi kollaborattiva ta 'koorti ta' popolazzjoni ta 'riskju għoli. Kidney Int. 2011;79(12):1341–52.
23. Kottgen A, Russell SD, Loehr LR, et al. Funzjoni mnaqqsa tal-kliewi bħala fattur ta' riskju għal insuffiċjenza tal-qalb inċidentali: studju dwar ir-riskju tal-aterosklerożi fil-komunitajiet (ARIC). J Am Soc Nephrol. 2007;18(4): 1307–15.
24. Afkarian M, Sachs MC, Kestenbaum B, et al. Mard tal-kliewi u riskju akbar ta 'mortalità fid-dijabete tat-tip 2. J Am Soc Nephrol. 2013;24(2):302–8.
25. Cherney DZ, Repetto E, Wheeler DC, et al. Impatt tal-komorbiditajiet kardjo-renali-metaboliċi fuq ir-riżultati kardjovaskulari u l-mortalità fid-dijabete mellitus tat-tip 2. Am J Nephrol. 2020;51(1):74–82.
26. Stevens P, O'Donoghue D, De Lusignan S, Van Vlymen J, Klebe B, Middleton R, et al. Ġestjoni tal-mard kroniku tal-kliewi fir-Renju Unit: riżultati tal-proġett NEOERICA. Kidney Int. 2007;72(1):92–9.
27. Kerr M, Bray B, Medcalf J, O'Donoghue DJ, Matthews B. Stima tal-ispiża finanzjarja tal-mard kroniku tal-kliewi lill-NHS fl-Ingilterra. Nephrol Dial Trapjant. 2012;27(suppl_3):73–80.
28. Saran R, Robinson B, Abbott KC, et al. Sistema tad-dejta tal-kliewi tal-Istati Uniti 2017 rapport tad-dejta annwali: epidemjoloġija tal-mard tal-kliewi fl-Istati Uniti. Am J Kidney Dis. 2018;71(3):A7.
29. Honeycutt AA, Segel JE, Zhuo X, Hoerger TJ, Imai K, Williams D. Spejjeż mediċi ta 'CKD fil-popolazzjoni tal-Medicare. J Am Soc Nephrol. 2013;24(9):1478–83.
30. Smith DH, Gullion CM, Nichols G, Keith DS, Brown JB. Spiża tal-kura medika għal mard kroniku tal-kliewi u komorbidità fost l-iskritti f'popolazzjoni kbira ta 'HMO. J Am Soc Nephrol. 2004;15(5):1300–6.
31. Wang V, Vilme H, Maciejewski ML, Boulware LE. Il-piż ekonomiku tal-mard kroniku tal-kliewi u l-mard tal-kliewi fl-aħħar stadju. Semin Nephrol. 2016;36:319–30.
32. Istitut Nazzjonali għall-Eċċellenza fil-Kura tas-Saħħa. Mard kroniku tal-kliewi fl-adulti: valutazzjoni u ġestjoni.

33. Istitut Nazzjonali għall-Eċċellenza tas-Saħħa u l-Kura. Linja gwida mard kroniku tal-kliewi.

34. Istitut Nazzjonali għall-Eċċellenza fil-Kura tas-Saħħa: Ġestjoni tal-mard kroniku tal-kliewi.

35. Chen IR, Wang SM, Liang CC, et al. Assoċjazzjoni tal-mixi mas-sopravivenza u RRT fost pazjenti bi stadji CKD 3-5. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9(7):1183–9.

36. Robinson-Cohen C, Littman AJ, Duncan GE, et al. Attività fiżika u bidla fil-GFR stmat fost persuni b'CKD. J Am Soc Nephrol. 2014;25(2):399–406.

37. Hellberg M, Ho¨glund P, Svensson P, Clyne N. Prova kkontrollata randomised ta 'eżerċizzju f'CKD—l-istudju RENEXC. Kidney Int Rep 2019;4(7):963–76.

38. MacKinnon HJ, Wilkinson TJ, Clarke AL, et al. L-assoċjazzjoni tal-funzjoni fiżika u l-attività fiżika ma 'mortalità għal kull kawża u riżultati kliniċi avversi f'mard kroniku tal-kliewi mhux dijalisi: reviżjoni sistematika. Therap Adv Dis Chronic. 2018;9(11):209–26.

39. Beddhu S, Baird BC, Zitterkoph J, Neilson J, Greene T. Attività fiżika u mortalità f'mard kroniku tal-kliewi (NHANES III). Clin J Am Soc Nephrol. 2009;4(12):1901–6.

40. Clarke AL, Zaccardi F, Gould DW, et al. Assoċjazzjoni ta 'funzjoni fiżika awto-rapportata mas-sopravivenza f'pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi. Clin Kidney J. 2019;12(1):122–8.

41. Chauveau P, Aparicio M, Bellizzi V, et al. Id-dieta Mediterranja hija d-dieta magħżula għal pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi. Nephrol Dial Trapjant. 2018;33(5):725–35.

42. Rhee CM, Ahmadi SF, Kovesdy CP, Kalantar-Zadeh K. Dieta b'proteina baxxa għall-ġestjoni konservattiva ta 'mard kroniku tal-kliewi: reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta' provi kkontrollati. J Cachexia Sarkopenja Muskolu. 2018;9(2):235–45.

43. Wanner C, Tonelli M. Linja Gwida ta 'Prattika Klinika KDIGO għall-Immaniġġjar tal-Lipidi f'CKD: sommarju tad-dikjarazzjonijiet ta' rakkomandazzjoni u approċċ kliniku għall-pazjent. Kidney Int. 2014;85(6): 1303–9.

44. Istitut Nazzjonali għall-Eċċellenza tas-Saħħa u l-Kura. Mard kardjovaskulari: valutazzjoni u tnaqqis tar-riskju, inkluża l-modifika tal-lipidi.

45. de Boer IH, Caramori ML, Chan JC, et al. Linja gwida tal-prattika klinika KDIGO 2020 għall-ġestjoni tad-dijabete f'mard kroniku tal-kliewi. Kidney Int. 2020;98(4):S1–115.

46. ​​Ċentru ta' Kollaborazzjoni Nazzjonali għal Kundizzjonijiet Kroniċi. Mard kroniku tal-kliewi: linja gwida klinika nazzjonali għall-identifikazzjoni u l-ġestjoni bikrija fl-adulti fil-kura primarja u sekondarja. Londra: Royal College of Physicians; 2008.

47. Jafar TH, Schmid CH, Landa M, et al. Inibituri tal-enżimi li jikkonvertu angiotensin u progressjoni ta' mard renali mhux dijabetiku: meta-analiżi tad-dejta fil-livell tal-pazjent. Ann Intern Med. 2001;135(2):73–87.

48. Evans M, Bain SC, Hogan S, Bilous RW. Irbesartan idewwem il-progressjoni tan-nefropatija kif imkejla mir-rata stmata ta' filtrazzjoni glomerulari: analiżi post hoc tal-Prova tan-Nefropatija Dijabetika ta' Irbesartan. Nephrol Dial Trapjant. 2012;27(6):2255–63.

49. Xie X, Liu Y, Perkovic V, et al. Inibituri tas-sistema renin-angiotensin u riżultati tal-kliewi u kardjovaskulari f'pazjenti b'CKD: meta-analiżi tan-netwerk Bayesjan ta 'provi kliniċi randomised. Am J Kidney Dis. 2016;67(5):728–41.

50. Wai HT, Meah N, Katira R. Binders tal-potassju ġodda: aġġornament kliniku.

51. Istitut Nazzjonali għall-Eċċellenza tas-Saħħa u l-Kura. Ċiklosilikat taż-żirkonju tas-sodju għat-trattament tal-iper-kalemija. Gwida ta' valutazzjoni tat-teknoloġija TA599.

52. Istitut Nazzjonali għall-Eċċellenza tas-Saħħa u l-Kura. Patiromer għat-trattament ta' iperkalemija.

53. Bakris GL, Agarwal R, Anker SD, et al. Effett ta 'enone ifjen fuq ir-riżultati ta' mard kroniku tal-kliewi fid-dijabete tat-tip 2. N Engl J Med. 2020;383(23):2219–29.

54. Zinman B, Wanner C, Lachin J. Empagliflozin, riżultati kardjovaskulari, u mortalità fid-dijabete tat-tip 2. N Engl J Med. 2015;373(22):2117–28.

55. Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, et al. Canagli-floozie u avvenimenti kardjovaskulari u renali fid-dijabete tat-tip 2. N Engl J Med. 2017;377(7):644–57.

56. Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, et al. Dapagliflozin u riżultati kardjovaskulari fid-dijabete tat-tip 2. N Engl J Med. 2019;380(4):347–57.

57. Perkovic V, Jardine MJ, Neal B, et al. Canagliflozin u riżultati renali fid-dijabete tat-tip 2 u n-nefropatija. N Engl J Med. 2019;380(24): 2295–306.

58. Heerspink HJ, Stefa´nsson BV, Correa-Rotter R, et al. Dapagliflozin f'pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi. N Engl J Med. 2020;383(15):1436–46.

59. Wheeler DC, Stefansson BV, Batiushin M, et al. Il-prova ta' dapagliflozin u l-prevenzjoni ta' riżultati avversi f'mard kroniku tal-kliewi (DAPA-CKD): karatteristiċi tal-linja bażi. Nephrol Dial Trapjant. 2020;35(10):1700–11.

60. Heerspink HJ, Sjo¨stro¨m CD, Jongs N, et al. Effetti ta' dapagliflozin fuq il-mortalità f'pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi: analiżi speċifikata minn qabel mill-prova kkontrollata randomised DAPA-CKD. Eur Heart J. 2021;42(13):1216–27.

61. McMurray JJ, Solomon SD, Inzucchi SE, et al. Dapagliflozin f'pazjenti b'insuffiċjenza tal-qalb u frazzjoni ta' ejection mnaqqsa. N Engl J Med. 2019;381(21):1995–2008.

62. Amministrazzjoni tal-Ikel u tad-Droga tal-Istati Uniti (FDA). L-FDA tapprova t-trattament għal mard kroniku tal-kliewi.

63. Janssen Pharmaceutical ta' Johnson & Johnson. L-FDA tal-Istati Uniti tapprova INVOKANA (canagliflozin) biex tikkura mard tal-kliewi dijabetiku (DKD) u tnaqqas ir-riskju ta 'dħul fl-isptar għal insuffiċjenza tal-qalb f'pazjenti b'dijabete tat-tip 2 (T2D) u DKD.

64. Aġenzija Ewropea tal-Mediċini. Forxiga: Sommarju tal-opinjoni (wara l-awtorizzazzjoni).

Għal aktar informazzjoni: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Tista 'Tħobb ukoll