Kuntatt:jerry.he@wecistanche.com

Cistanche huwa tajjeb ħafna għall-marda ta 'Alzheimer

1. Epidemjoloġija

1. Prevalenza u morbożità:ADhija marda ġerjatrika komuni. Hemm xi differenzi bejn studji ta' prevalenza domestiċi u barranin. Ħafna mill-istudji jirrappurtaw li l-prevalenza tal-AD fl-anzjani 'l fuq minn 65 sena hija bejn 2 fil-mija u 5 fil-mija. Il-prevalenza tal-AD fin-nisa hija ogħla minn dik fl-irġiel, u n-nisa huma 1 sa 2 darbiet ogħla mill-irġiel. Il-prevalenza tiżdied bl-età. Ftit riċerkaturi wettqu riċerka dwar l-inċidenza tad-dimenzja. Zhang Mingyuan u oħrajn f'pajjiżi rrappurtaw li l-inċidenza annwali tad-dimenzja fost l-anzjani fil-komunità ta 'Shanghai kienet 1.15 fil-mija għal dawk li għandhom 65 sena 'l fuq, 1.54 fil-mija għal dawk li għandhom 70 sena 'l fuq, u 1.54 fil-mija għal dawk li għandhom 75 sena 'l fuq. 2.59 fil-mija ta’ dawk li għandhom 80 sena 'l fuq, 3.54 fil-mija ta' dawk li għandhom 80 sena 'l fuq, u 3.23 fil-mija ta' dawk li għandhom 85 sena 'l fuq.

2. Fatturi ta 'riskju: L-età hija assoċjata b'mod sinifikanti ma'ADprevalenza, u iktar ma tkun avvanzata l-età, iktar tkun għolja l-prevalenza. Fil-popolazzjoni anzjana 'l fuq minn 60 sena, il-prevalenza bejn wieħed u ieħor tirdoppja għal kull 5-sena żieda fl-età. Pazjenti nisa huma madwar id-doppju tal-pazjenti rġiel. Huwa ċert liADhija relatata mal-eredità, u l-biċċa l-kbira tal-istudji epidemjoloġiċi jissuġġerixxu li l-istorja tal-familja tad-dimenzja hija fattur ta’ riskju għall-AD. Apolipoprotein E (Apo E) allele ε4 huwa fattur ta 'riskju importanti għall-AD. Il-frekwenza tal-allela Apo Eε4 kienet madwar 40 fil-mija f'awtopsja ppruvataADpazjentiu madwar 16 fil-mija fil-popolazzjoni ta 'kontroll normali.Moħħtrawma ġiet irrappurtata bħala fattur ta 'riskju għall-AD, u severamoħħtrawma tista 'tkun waħda mill-kawżi ta' xi AD. Dawk bi storja ta 'ipotirojdiżmu għandhom riskju relattiv għoli li jiżviluppaw AD. Storja ta 'dipressjoni, speċjalment depressjoni ta' l-ewwel episodju fix-xjuħija, hija fattur ta 'riskju għall-AD. Livell ta' edukazzjoni baxx huwa assoċjat ma' prevalenza akbar ta'AD. L-ispjegazzjoni possibbli hija li l-edukazzjoni u t-taħriġ bikrija jippromwovu l-iżvilupp ta 'sinapsi kortikali, iżidu n-numru ta' sinapsi u jżidu "moħħriserva", u b'hekk jitnaqqas ir-riskju tad-dimenzja.

2.L-etjoloġija u l-patoġenesi

AD hija marda kumplessa b'etjoloġiji multipli, u l-patoġenesi tagħha ma ġietx spjegata għal kollox. Matul is-snin, saru ħafna avvanzi fir-riċerka dwar l-etjoloġija u l-patoġenesi tal-AD. Dawn li ġejjin huma t-teoriji ewlenin tal-etjoloġija u l-patoġenesi.

1. Wirt: Mutazzjonijiet fi tliet ġeni awtosomali dominanti jistgħu jikkawżaw AD familjali. Il-mutazzjoni tal-ġene APP fuq il-kromożoma 21 tikkawża produzzjoni A u formazzjoni ta' plakka senile, u t-tnejn l-oħra huma l-ġeni presenilin 1 u presenilin 2 (PS-1, PS-2). PS-1 jinsab fuq il-kromożoma 14 u PS-2 jinsab fuq il-kromożoma 1. Il-probabbiltà li jinstabu t-tliet mutazzjonijiet tal-ġeni ta' hawn fuq f'pazjenti AD familjari hija inqas minn 10 fil-mija, u l-probabbiltà li jinstabu dawn ta' hawn fuq tliet mutazzjonijiet tal-ġeni f'pazjenti AD sporadiċi huwa inqas minn 1 fil-mija. Il-ġene Apo E huwa ġene ta' riskju importanti għall-AD. Il-ġene Apo E jinsab fuq il-kromożoma 19 u jikkodifika Apo E, proteina involuta fit-trasport tal-lipidi. Fil-moħħ, Apo E huwa prodott mill-astroċiti, għandu rwol importanti fit-trasport lokali tal-lipidi fit-tessut tal-moħħ, u huwa relatat mill-qrib mal-metaboliżmu u t-tiswija tal-myelin wara korriment newronali u deġenerazzjoni. Hemm tliet iżoformi komuni ta 'Apo E, jiġifieri E2, E3 u E4, kodifikati minn tliet dialleles ε2, ε3 u ε4, rispettivament. Il-frekwenza tal-allel Apo Eε4 kienet elevata b'mod sinifikanti f'AD familjari u sporadiku. Il-frekwenza ta 'Apo Eε4 allele fl-AD familjali hija l-ogħla, madwar 50 fil-mija. L-Apo Eε4 f'pazjenti AD dijanjostikati bl-awtopsja huwa wkoll relattivament għoli, u l-frekwenza ta 'AD sporadiku tvarja minn 16 fil-mija sa 40 fil-mija. Il-ġarr tal-allel Apo Eε4 iżid ir-riskju ta 'AD u javvanza l-età tal-bidu. L-allel Apo Eε2 jidher li għandu benefiċċji protettivi, peress li l-ġarr ta 'dan il-ġene jnaqqas ir-riskju u jdewwem l-età tal-bidu. L-alleli Apo E b'ε4/ε4 għandhom l-ogħla riskju, b'mill-inqas żieda ta' 8-darbiet.

2. Plakki senili: Il-plakki senili huma tħabbil sferiċi ta 'infjammazzjoni tan-newroni, li fihom axons u dendriti deġenerati, akkumpanjati minn proliferazzjoni ta' astroċiti u mikrogliali, u fihom ukoll varjetà ta 'proteases. Il-komponent ewlieni tal-plakki senili huwa amyloid beta (A ), framment tal-proteina prekursur tal-amilojde (APP). APP hija proteina transmembrana kodifikata mill-ġene APP fuq il-kromożoma 21, u t-tarf tal-karbossi tiegħu jinsab fiċ-ċellula u t-tarf amino tiegħu jinsab barra ċ-ċellula. Is-sit tal-qsim tal-metaboliżmu normali tal-APP jinqasam minn -secretase fiċ-ċentru ta 'A, għalhekk A ma jiġix prodott. Metaboliżmu anormali huwa li -secretase l-ewwel qatgħat APP fil-pożizzjoni tal-amino-terminal 671st amino acid, li jirriżulta f'APP solubbli u framment tal-carboxyl-terminal li fih l-A kollu; dan tal-aħħar imbagħad jinqasam minn y-secretase biex jirrilaxxa 99 framment Carboxyl-terminal ta '1 aċidu amminiku u A newrotossiku. A huwa polipeptide eteroġenju, li fosthom polipeptidi A b'42 u 40 aċidu amminiku huma l-aktar tossiċi (A 42 u A 40). A 42 huwa l-komponent ewlieni ta 'plakki senili, u A 40 jinsab prinċipalment f'leżjonijiet vaskulari ta' AD. L-effett newrotossiku ta 'A huwa l-mewt ta' newroni permezz ta 'radikali ħielsa, stimulazzjoni ta' programmi ta 'mewt taċ-ċelluli, jew stimulazzjoni ta' ċelloli gliali biex jipproduċu sustanzi infjammatorji bħall-fattur tan-nekrożi tat-tumur.

3. Tangles newrofibrillari: Tangles newrofibrillari huma depożiti ta 'proteini li ma jinħallux fin-newroni tal-kortiċi u s-sistema limbic. Taħt il-mikroskopju elettroniku, il-proteini li jiffurmaw it-tħabbil huma filamenti helical double-stranded, u l-komponent ewlieni huwa proteina tau iperfosforilata. Il-piż molekulari tal-proteina tau huwa 50,000 sa 60,000, u hija proteina li tgħaqqad il-mikrotubuli. Il-ġene li jikkodifika din il-proteina jinsab fuq id-driegħ twil tal-kromożoma 17. Il-proteina Tau għandha rwol importanti fiż-żamma tal-istabbiltà tal-mikrotubuli fl-axons newronali, u l-mikrotubuli huma involuti fit-trasport ta 'sustanzi fin-newroni. Karatteristika importanti tas-sekwenza ta 'aċidu amminiku tal-proteina tau hija s-C-terminal tlieta jew erba' ripetizzjonijiet, u dawn is-serje jikkostitwixxu s-sit li jgħaqqad il-mikrotubuli. Wara l-iperfosforilazzjoni tal-proteina tau, il-funzjoni li torbot tagħha mal-mikrotubuli hija affettwata, u hija involuta fil-formazzjoni ta 'tħabbil newrofibrillari. Il-mekkaniżmu ta 'fosforilazzjoni tal-proteina tau għadu mhux ċar. Attività anormali ta 'protein kinases u newroni glutamaterġiċi jistgħu jkunu relatati ma' iperfosforilazzjoni tal-proteina tau.

4. Stress ossidattiv: It-teorija tal-istress ossidattiv hija waħda mill-patoġenesi tal-AD. Iż-żieda fir-residwi taz-zokkor tal-proteini tissejjaħ glycation, u glycation tal-proteini żżid l-istress ossidattiv fiċ-ċelloli. Il-komponenti ewlenin tal-plakek senili u t-tħabbil newrofibrillari, A u tau, huma proteini iperglikati. Id-DNA newronali f'reġjuni kortikali suxxettibbli ta 'AD kien bil-ħsara b'mod sinifikanti, u l-konċentrazzjonijiet ta' 8-hydroxyguanine, li jirriflettu l-livell ta 'stress ossidattiv, kienu elevati. Fl-ADmoħħċelluli, l-attivitajiet ta 'enżimi involuti fil-metaboliżmu ta' l-enerġija, bħal pyruvate dehydrogenase, -keto acid dehydrogenase, eċċ., huma mnaqqsa severament. L-attività defiċjenti serjament ta' dawn l-enzimi tista' tkun dovuta għal ħsara ossidattiva lid-DNA li tikkodifika dawn l-enzimi.

5. Newrotrasmettituri: Is-sistema nervuża kolinerġika ta 'AD għandha difetti speċifiċi tan-newrotrasmettituri. Il-kortiċi u l-ippokampus taPazjenti ADnaqsu choline acetyltransferase (ChAT), u s-sintesi u r-rilaxx ta 'acetylcholine minn newroni kolinerġiċi huma mnaqqsa b'mod sinifikanti. Tnaqqis ta 'acetylcholine (ACh) huwa assoċjat b'mod qawwi mhux biss ma' sintomi konjittivi ta 'dimenzja, iżda wkoll ma' ritmi bijoloġiċi mibdula u delirju fil-pazjenti. Il-glutamate huwa n-newrotrasmettitur eċċitatorju ewlieni fil-bniedemmoħħ, u l-glutamate jattiva riċetturi jonofiliċi, li jikkawżaw influss ta 'jonji tal-kalċju u tas-sodju. Attivazzjoni eċċessiva ta 'riċetturi tal-glutamate ionofiliċi għandha rwol importanti fil-patoġenesi ta' AD. In-newrotrasmettitur inibitorju ewlieni fil-moħħ tal-bniedem huwa l-aċidu gamma aminobutyric (GABA), u f'mard newrodeġenerattiv bħal AD, il-livell ta 'glutamate decarboxylase jonqos u s-siti ta' rbit ta 'GABA jitnaqqsu. Madankollu, ftit huwa magħruf dwar ir-rwol tas-sistema GABA fil-patoġenesi ta 'AD. Norepinephrine u serotonin huma n-newrotrasmettituri monoaminerġiċi ewlenin fil-moħħ. It-total u l-assorbiment mill-ġdid ta 'norepinephrine fil-moħħ ta'Pazjenti ADtitnaqqas, it-tyrosine hydroxylase li jissintetizza norepinephrine titnaqqas, u n-newroni fil-locus coeruleus tal-brainstem jintilfu. Il-grad ta 'ħsara newronali fil-locus coeruleus u l-grad ta' tnaqqis ta 'norepinephrine ma kinux relatati mal-grad ta' tnaqqis konjittiv, iżda kienu relatati mas-sintomi affettivi ta 'AD. In-newroni fin-nukleu raphe ta 'pazjenti AD jintilfu, u l-konċentrazzjonijiet ta' serotonin u l-metaboliti tagħha fil-kortiċi u l-fluwidu ċerebrospinali huma mnaqqsa. Il-bidliet ta 'serotonin jistgħu jkunu relatati ma' sintomi psikjatriċi mhux konjittivi ta 'AD bħal dipressjoni, imġieba aggressiva, eċċ relatati.

Fil-preżent, dawk aċċettati b'mod aktar ġenerali huma t-teorija tal-kaskata tal-amilojde u t-teorija tal-proteina tau anormali. F'dawn l-aħħar snin, xi studjużi jemmnu li t-teorija tal-kaskata tal-amilojde hija sempliċi wisq biex tiċċara l-progressjoni patoloġika tal-AD, u tressaq teoriji ġodda, inklużi l- "ipoteżi tal-kanal doppju" u l- "ipoteżi tar-rispons tal-host", l-ewwel jemmen li l-ħsara ta 'avvenimenti molekulari upstream komuni twassal għaż-żieda ta' A Għoli u iperfosforilazzjoni tau, li l-aħħar minnhom huwa maħsub li jikkontribwixxi għal risponsi multipli tal-host relatati mal-AD minħabba fatturi etjoloġiċi bħal fatturi relatati mal-età. Il-mekkaniżmi li bihom l-infjammazzjoni, l-istress ossidattiv, u l-bidliet ormonali jistgħu jirregolaw il-metaboliżmu tal-proteini A u tau, li jwasslu għal deġenerazzjoni newronali, għad iridu jiġu eluċidati.

Cistanche huwa tajjeb ħafna għall-marda ta 'Alzheimer

3. Manifestazzjonijiet kliniċi

AD normalment ikollu bidu insidjuż, u l-kors tal-marda huwa kontinwu u progressiv. Il-manifestazzjonijiet kliniċi jistgħu jinqasmu f'sintomi ta 'defiċit konjittiv u sintomi psikonewroloġiċi ta' defiċit mhux konjittiv, li t-tnejn iwasslu għat-tnaqqis tal-funzjoni tal-ħajja soċjali.

(1) Sintomi ta 'indeboliment konjittiv

Indeboliment konjittiv fid-dimenzja ġeneralment jinkludi indeboliment tal-memorja, agnożja, aprassja, u afasja, u disfunzjoni eżekuttiva minħabba dawn l-indebolimenti fil-funzjonijiet konjittivi.

1. Telf tal-memorja: Indeboliment tal-memorja huwa meħtieġ għad-dijanjosi. L-indeboliment tal-memorja tal-pazjenti bid-dimenzja għandu l-karatteristiċi li ġejjin: l-għarfien li għadu kif tgħallem huwa diffiċli li wieħed jiftakar; memorja ta ' l-avveniment huwa faċilment bil-ħsara, aktar faċilment bil-ħsara mill-memorja bogħod; telf ta 'memorja riċenti huwa spiss l-ewwel sintomu.

2. Ostakoli tal-lingwa: Għalkemm il-pazjenti bikrija għandhom indebolimenti ovvji tal-memorja, il-ħiliet ġenerali tal-lingwa soċjali tagħhom huma relattivament miżmuma. Wara konverżazzjoni fil-fond, se jinstab li l-indeboliment tal-funzjoni tal-lingwa tal-pazjent, prinċipalment manifestat bħala kontenut tal-lingwa vojta, ripetizzjoni u ripetizzjoni. L-indeboliment tal-lingwa jista 'jinqasam fi tliet aspetti, jiġifieri l-abbiltà li ssib kliem (sejba tal-kliem), teħid ta' sentenzi u tnaqqis tad-diskors (diskors). It-testijiet tal-ismijiet jistgħu jirriflettu l-ħiliet tas-sejbien tal-kliem. Il-pazjent jista 'jirreferi għall-isem bl-iskop tal-oġġett, bħal "kitba" minflok "pinna". Ir-relazzjoni u l-ordni tal-arranġament tal-kliem tal-lingwa fis-sentenzi huma relatati mal-għarfien sintattiku. L-għarfien sintattiku ġeneralment mhuwiex faċli li ssirlu ħsara, jekk ikun hemm ħsara, jindika li l-grad ta 'dimenzja huwa sever. Meta l-grad ta 'dimenzja jkun ħafif, jista' jinstab li l-lingwa u l-kitba tal-pazjent huma relattivament sempliċi. Il-ħila tat-taħdit tirreferi għall-kombinazzjoni organika ta’ sentenzi li jridu jiġu mitkellma. L-indeboliment tal-kapaċità tat-taħdit ta 'nies bid-dimenzja huwa ġeneralment ovvju, jistgħu jużaw pronomi wisq, u r-relazzjoni ta' referenza mhix ċara, u l-lingwa tirrepeti aktar fil-konversazzjoni. Minbarra l-indeboliment espressiv tal-lingwa msemmi hawn fuq, il-pazjenti ġeneralment ikollhom diffikultajiet biex jifhmu l-lingwa, inkluż il-vokabularju u l-komprensjoni tas-sentenza, kollettivament imsejħa afasja kortikali (afasja).

3. Agnożja: tirreferi għad-diffikultà biex tagħraf jew tiddistingwi diversi stimuli sensorji fil-livell tal-kortiċi ċerebrali. Din id-diffikultà ta 'rikonoxximent mhix ikkawżata minn ħsara lill-organi sensorji periferali bħal telf tal-vista. L-agnożja tista 'tinqasam f'agnożja viżwali, agnożja awditorja u agnożja somatosensorja. Dawn it-tliet tipi ta 'agnosja jistgħu juru varjetà ta' sintomi rispettivament. L-agnożja viżwali hija manifestata bħala agnożja ta 'oġġetti jew karattri, kuluri, distanzi, u ambjenti spazjali. L-agnosja viżwali hija faċli ħafna li tikkawża disturb fl-orjentazzjoni spazjali. Meta l-grad ta 'agnosja viżwali huwa ħafif, il-pazjent huwa faċilment diżorjentat f'ambjent mhux familjari, u meta l-grad ikun sever, jintilef ukoll f'postijiet familjari. Pazjenti b'agnosja viżwali għandhom diffikultà biex jaqraw, ma jistgħux jiddistingwu oġġetti permezz tal-vista, u f'każijiet severi ma jistgħux jiddistingwu qraba, ħbieb jew saħansitra l-immaġini tagħhom stess, u l-pazjenti eventwalment isiru "moħħ għomja". L-agnosja tas-smigħ hija manifestata bħala l-għajbien jew it-tnaqqis tar-rispons direzzjonali u l-induzzjoni psikoloġika għall-ħoss, il-pazjent ma jistax jagħraf it-tifsira tal-ħoss tal-madwar, u huwa diffiċli li tifhem it-tifsira tad-diskors, l-intonazzjoni u l-lingwa. L-agnożja somatosensorja tirreferi prinċipalment għal agnożja tal-mess. Pazjenti b'agnosja somatosensorja għandhom diffikultà biex jiddistingwu stimuli sensorji fuq il-ġisem, u ma jistgħux janalizzaw l-intensità u n-natura tal-istimoli fiżiċi. F'każijiet severi, il-pazjenti ma jistgħux jidentifikaw l-oġġetti f'idejhom, u eventwalment ma jafux kif jilbsu, jaħslu wiċċhom, u moxt xagħarhom.

4. Apraxia: tirreferi għal sensazzjoni normali, saħħa tal-muskoli u moviment ikkoordinat, iżda mhux kapaċi twettaq attivitajiet bi skop, li jistgħu jinqasmu f'aprassja ideazzjonali, aprassja ideomotriċi u aprassja ideomotriċi. Aprassja bil-mutur. L-aprassja kunċettwali tirreferi għall-inkapaċità tal-pazjent li jesegwixxi kmandi. Meta l-pazjent jintalab itemm ċerta azzjoni, jista 'jagħmel xejn jew iwettaq azzjonijiet kompletament mhux relatati, u jista' jkun hemm azzjonijiet imitattivi. Il-karatteristika tal-apraxia ideomotora hija l-inabbiltà li timita azzjoni bħal waving, salut, eċċ., U hija relatata mad-disturb tal-komunikazzjoni bejn il-kortiċi parietali u frontali. Apraxia bil-mutur tirreferi għall-inkapaċità li tikkonverti kmandi f'movimenti bi skop, iżda l-pazjent jista 'jifhem u jiddeskrivi b'mod ċar il-kontenut tal-kmandi. Li titlob lill-pazjenti biex jagħmlu xi movimenti sempliċi bħal waving, salut, combing xagħar, eċċ jistgħu faċilment isibu apraxia bil-mutur, u ħafna mid-dimenzja ħafifa għal moderata tista 'tlesti movimenti sempliċi u familjari. Hekk kif il-marda timxi 'l quddiem, apraxia bil-mutur taffettwa gradwalment l-abbiltà tal-pazjent li jiekol, jilbes, u abbiltajiet oħra ta' kura personali.

5. Disfunzjoni eżekuttiva:Il-funzjoni eżekuttiva tirreferi għall-inabbiltà li tikkoordina u twettaq b'mod ordnat diversi attivitajiet konjittivi, li hija relatata mal-funzjoni ħażina tal-lobu ta 'quddiem u mogħdijiet kortikali u subkortikali relatati. Il-funzjonijiet eżekuttivi jinkludu funzjonijiet konjittivi ta 'livell ogħla bħall-motivazzjoni, il-ħsieb astratt, u l-abbiltà li torganizza, tippjana u timmaniġġja mgieba kumplessi. Disfunzjoni eżekuttiva timmanifesta bħala tnaqqis fix-xogħol ta 'kuljum, tagħlim u kapaċitajiet ta' għajxien. L-analiżi tax-xebh u d-differenzi tal-affarijiet, testijiet newropsikoloġiċi bħal tnaqqis kontinwu, test tal-ħeffa tal-vokabularju, u test tal-wajers jistgħu jirriflettu l-indeboliment tal-funzjoni eżekuttiva.

(2) Sintomi mentali u komportamentali

Is-sintomi psikokomportamentali tad-dimenzja huma komuni fl-istadji tan-nofs u tard tal-marda. Pazjenti b'sintomi bikrija bħal ansjetà u dipressjoni huma l-aktar ħerqana li jesponu. Meta l-marda tavvanza sal-punt li ma tkunx tista 'tieħu ħsieb lilu nnifsu u l-inkontinenza fil-ħajja bażika, is-sintomi mentali u tal-imġieba se jonqsu u jonqsu gradwalment. Sintomi psikokomportamentali ovvji jissuġġerixxu grad aktar sever ta 'dimenzja jew progress aktar mgħaġġel tal-marda. Is-sintomi mentali u ta 'mġieba tad-dimenzja huma diversi, inklużi nuqqas ta' rqad, ansjetà, depressjoni, alluċinazzjonijiet, delużjonijiet, eċċ., Li jistgħu jiġu kklassifikati bejn wieħed u ieħor f'newrożi, psikożi, bidliet fil-personalità, ansjetà, depressjoni, delirju u gruppi ta 'sintomi oħra.

(3) Sintomi u sinjali tas-sistema nervuża

Pazjenti ħfief għal moderati ħafna drabi ma jkollhomx sinjali newroloġiċi ovvji. Numru żgħir ta' pazjenti għandhom sinjali ta' ħsara extrapiramidali. Pazjenti severi jew avvanzati jistgħu jidhru riflessi primittivi bħal qabda qawwija u riflessi tal-irdigħ. L-aktar sinjali newroloġiċi ovvji f'pazjenti avvanzati huma żieda fit-ton tal-muskoli, ebusija tal-flessjoni tal-estremitajiet, u ebusija kortikali.

Għall-konvenjenza tal-osservazzjoni klinika, skont l-iżvilupp tal-marda, AD jista 'jinqasam bejn wieħed u ieħor f'ħafif, moderat u sever.

1. Ħafif: indeboliment reċenti tal-memorja huwa l-aktar l-ewwel sintomu ta 'din il-marda, u għalhekk jiġbed l-attenzjoni tal-membri tal-familja u l-kollegi. Il-pazjent huwa suxxettibbli li jinsa avvenimenti reċenti, ikollu diffikultà biex jitgħallem għarfien ġdid, u jinsa l-ħatriet u l-arranġamenti tan-negozju. Wara li naqra l-kotba u l-gazzetti, nista’ niftakar ftit li xejn, u ma niftakarx l-ismijiet ta’ uċuħ ġodda. Oqgħod attent għal diffikultà biex tikkonċentra, tkun distratt faċilment, tinsa dak li qed tagħmel bħal issajjar, titfi l-gass, eċċ. Huwa faċli li tintilef f'postijiet mhux familjari. L-orjentazzjoni tal-ħin ħafna drabi hija diffiċli biex tiftakar is-sena, ix-xahar, il-ġurnata u t-tliet xhur. Il-qawwa tal-kompjuter tonqos, u huwa diffiċli li tlesti 100 nieqes konsekuttivi 7. Diffikultà biex issib kliem, ħsieb bil-mod, u ħsieb inqas ċar u organizzat minn qabel. Pazjenti bikrija għandhom ċertu għarfien dwar id-defiċits konjittivi tagħhom, u jistgħu jkunu akkumpanjati minn ansjetà ħafifa u dipressjoni. F'termini ta 'funzjonament soċjali, il-pazjenti mhumiex attenti għax-xogħol u x-xogħol tad-dar, u għandhom diffikultà biex jittrattaw affarijiet kumplessi tal-ħajja, bħall-ġestjoni razzjonali tal-flus, ix-xiri, u l-arranġament u t-tħejjija tal-ikliet. ħila tax-xogħol

Is-saħħa mnaqqsa ħafna drabi hija notevoli, inkapaċi li twettaq kompiti familjari mill-passat, u l-pazjenti spiss jevitaw il-kompetizzjoni. Minkejja varjetà ta 'defiċits konjittivi, il-pazjent jista' jieħu ħsieb lilu nnifsu kompletament fil-ħajja personali bażika bħal tiekol, jilbes u ħasil. Il-pazjent jista 'jidher apatiku, irtirat, u jaġixxi aktar bil-mod minn qabel, li mal-ewwel daqqa t'għajn tista' tidher li hija dipressjoni, iżda fuq spezzjoni aktar mill-qrib ħafna drabi ma jkun hemm l-ebda sintomi depressivi tipiċi bħal burdata depressa, negattività, u bidliet fl-aptit u r-ritmi tal-irqad . Il-kors tal-marda jdum minn 3 sa 5 snin.

2. Moderat: Hekk kif id-dimenzja tavvanza, l-indeboliment tal-memorja jsir aktar u aktar serju, u jsir jinsa. Ma tistax tiftakar l-indirizz tagħhom, tinsa l-ismijiet tal-qraba, iżda ġeneralment jistgħu jiftakru l-ismijiet tagħhom stess. Indeboliment tal-memorja mill-bogħod qed isir aktar u aktar ovvju, b'minsa ovvja tal-esperjenza personali, ma tistax tiftakar avvenimenti importanti tal-ħajja personali, bħal data taż-żwieġ, data tax-xogħol, eċċ Minbarra l-orjentazzjoni tal-ħin, hemm ukoll ostakli għall-orjentazzjoni tal-post, u huwa faċli li jintilef f'postijiet familjari, u anke ma jistax isib il-kamra tiegħu stess fid-dar. Il-funzjoni tal-lingwa tiddeġenera ovvjament, il-ħsieb isir bla għan, u l-kontenut huwa vojt jew żejda. Diffikultà biex tifhem il-lingwa mitkellma u miktuba. Indeboliment sinifikanti ta 'konċentrazzjoni u kapaċità ta' kalkolu, li ma jistgħux ilestu 20 konsekuttivi nieqes 2. Minħabba ġudizzju indebolit, il-pazjenti jissottovalutaw ir-riskju u jagħtu valutazzjonijiet mhux realistiċi tal-kapaċitajiet tagħhom. Minħabba l-agnosja, il-pazjenti gradwalment ma jkunux jistgħu jirrikonoxxu konoxxenti u qraba, ħafna drabi jqisu lill-konjuġi tagħhom bħala ġenituri mejta, u eventwalment ma jagħrfux l-immaġini tagħhom stess fil-mera. Minħabba li ma jintużax, il-pazjent ma jistax jaħdem għal kollox, il-pazjent ma jistax jagħżel ħwejjeġ skond l-istaġun, u huwa diffiċli li tlesti diversi attivitajiet ta 'xogħol tad-dar. Inkontinenza frekwenti. Is-sintomi mentali u ta 'mġieba tal-pazjenti f'dan l-istadju huma aktar prominenti, ħafna drabi jimmanifestaw sintomi bħal instabbiltà emozzjonali, biża', aġitazzjoni, alluċinazzjonijiet, ideat delużjonali, u disturbi fl-irqad. Numru żgħir ta 'pazjenti huma bi ngħas matul il-jum u attivi bil-lejl. Ħafna mill-pazjenti jeħtieġu kura speċjalizzata. Il-kors tal-marda huwa ta 'madwar 3 snin.

3. Sever: ġeneralment ma jafux isimhom u l-età tagħhom, u ma jafux lill-qraba tagħhom. Il-pazjenti jistgħu jitkellmu biss vokabularju sempliċi, ħafna drabi biss lingwa spontanja, diskors huwa qasir, ripetittiv jew sterjotipat, jew ripetut ċertu ħoss, u eventwalment ma jista 'jitkellem xejn. Hemm reazzjonijiet verbali okkażjonali għal stimuli ta 'uġigħ. Wara t-telf tal-funzjoni tal-lingwa, il-pazjent jitlef gradwalment il-ħila li jimxi, u ma jistax joqgħod waħdu wara li joqgħod bilqiegħda. Il-pazjent jista 'biss jibqa' fis-sodda il-ġurnata kollha. Is-sintomi mentali u tal-imġieba matul dan il-perjodu naqsu jew sparixxew gradwalment. Il-biċċa l-kbira tal-pazjenti mietu b'malnutrizzjoni, infezzjoni fil-pulmun, selħiet tas-sodda, jew mard mediku ieħor fi żmien sentejn minn meta daħlu f'dan il-perjodu. Jekk l-istat ta 'infermiera u nutrittiv huma tajbin, u ma jkunx hemm mard fiżiku serju ieħor, xorta jistgħu jgħixu għal żmien twil.

Cistanche huwa tajjeb ħafna għall-marda ta 'Alzheimer

4. Laboratorju u eżami awżiljarju

1. Fiżjoloġija elettroenċefalografika: Il-bidliet ta 'EEG fl-istadju bikri ta' AD huma prinċipalment imnaqqsa fl-amplitudni u naqsu -sezzjoni. Numru żgħir ta 'pazjenti AD naqqsu b'mod notevoli l-mewġ EEG alfa fl-istadju bikri, jew saħansitra sparixxew kompletament. Bil-progressjoni tal-marda, firxa wiesgħa ta 'attività theta irregolari ta' amplitudni medja tista 'tidher gradwalment, speċjalment fil-lobi frontali u parietali. Mewġ bil-mod diffuż jista 'jidher fl-istadju tard, iżda anormalitajiet fokali jew parossistiċi huma rari. Tipikament, il-mewġ delta huma sovraposti fuq sfond ta 'mewġ theta komuni. Il-potenzjali relatati mal-avvenimenti (ERP) hija teknoloġija emerġenti tal-elettrofiżjoloġija tal-moħħ li rċeviet aktar attenzjoni f'dawn l-aħħar snin. Studji wrew li pazjenti b'indeboliment konjittiv ħafif (MCI) b'N400 jew P600 anormali għandhom probabbiltà ta '87 fil-mija sa 88 fil-mija li jiżviluppaw dimenzja fi żmien 3 snin.

2. Eżami tal-immaġini tal-moħħ: CT huwa utli ħafna għad-dijanjosi u d-dijanjosi differenzjali ta 'AD. Il-karatteristiċi prominenti tal-eżami CT tal-moħħ AD huma atrofija tal-moħħ kortikali u ventrikolomegalija, b'twessigħ tal-qasma sulcal. L-atrofija selettiva tal-lobu temporali, speċjalment l-ippokampus, hija bidla patoloġika importanti fl-AD, u l-immaġini tar-reżonanza manjetika (MRI) jistgħu jiskopru din il-bidla aktar kmieni minn CT. It-teknoloġija tan-newroimaġini attwali tista' tevalwa b'mod komprensiv il-moħħstruttura u funzjoni ta 'pazjenti AD mill-perspettivi ta' molekulari, ċellulari, metabolika u mikroċirkolazzjoni, u r-rwol tagħha fid-dijanjosi ta 'AD inbidel ħafna. Fl-2011, l-Istitut Nazzjonali dwar ix-Xjuħija uAlzheimerKriterji ġodda ta 'Assoċjazzjoni (NIA-AA) inkludew uffiċjalment tliet markaturi ta' immaġini għad-dijanjosi jew dijanjosi awżiljarja ta 'AD, inkluż immaġini tal-PET amilojde Pożittiv, MRI wera atrofija tal-lobu temporali medjali u l-ippokampus, u FDG-PET wera metaboliżmu mnaqqas fil-temporo -lobu parietali. L-immaġini tal-PET amilojde jistgħu josservaw direttament id-distribuzzjoni ta 'depożizzjoni A fil-moħħ AD in vivo permezz ta' aġent tal-immaġini A, li għandu vantaġġi uniċi għal dijanjosi bikrija ta 'AD, u huwa ta' valur għall-identifikazzjoni tas-sottotipi MCI u l-evalwazzjoni tal-pronjosi tal-mard. Immaġini ta 'reżonanza manjetika tinkludi immaġini ta' reżonanza manjetika strutturali (sMRI) u immaġini funzjonali (fMRI). Il-markaturi tal-immaġini sMRI fl-istandard il-ġdid huma ta 'benefiċċju għad-dijanjosi tad-dimenzja AD u l-MCI. Il-grad ta 'atrofija tal-moħħ li juri huwa korrelatat b'mod sinifikanti mar-riżultati ta' valutazzjoni konjittiva, li tgħin Tissorvelja l-progressjoni tad-dimenzja AD. Ir-rata tal-metaboliżmu tal-glukożju tal-kortiċi ċerebrali ddeterminata mill-immaġini FDG-PET tirrifletti prinċipalment l-attività tan-nervituri u s-sinapsi, għalhekk l-iskoperta tal-fluss tad-demm u l-metaboliżmu jistgħu jintużaw għal dijanjosi bikrija u dijanjosi differenzjali ta 'AD.

3. Eżami tal-fluwidu ċerebrospinali: Eżami ta 'rutina tal-fluwidu ċerebrospinali f'pazjenti AD ġeneralment m'għandu l-ebda anormalità ovvja. Il-proteina tau fil-fluwidu ċerebrospinali tal-pazjenti AD tiżdied, u l-A 42 jitnaqqas, li għandu valur dijanjostiku awżiljarju. L-ispeċifiċità ta 'l-iskoperta ta' A 42 fl-eżami tal-fluwidu ċerebrospinali (CSF) għad-dijanjosi ta 'AD hija akbar minn 90 fil-mija, u s-sensittività hija akbar minn 85 fil-mija. Il-livell tal-proteina tau totali tas-CSF (T-tau) ta 'AD jiżdied b'mod sinifikanti, madwar 3 darbiet dak tal-grupp ta' kontroll normali, iżda l-ispeċifiċità hija baxxa, u tiżdied fi puplesija, marda ta 'Creutzfeldt-Jakob u l-biċċa l-kbira tal-mard newrodeġenerattiv għoli. Studji sabu li l-proteina tau fosforilata (P-tau) hija aktar speċifika għal AD minn T-tau. Il-livelli ta' P-tau jistgħu jkunu normali fid-dipressjoni, il-puplesija, id-dimenzja vaskulari u l-marda ta' Parkinson. L-użu ta 'teknoloġija ta' antikorpi monoklonali ta 'sensittività għolja biex tiskopri l-livelli ta' P-Tau fosforilati f'diversi siti, bħal threonine 181, 231 u serine 199, 235, 396 u serje oħra ta 'siti, tista' tidentifika dimenzja frontotemporal, Lewy Dementia.

4. Testijiet newropsikoloġiċi: Id-defiċits newropikoloġiċi ta 'AD jistgħu jkunu aktar prominenti f'xi aspetti. Il-funzjoni tal-memorja hija l-aktar sever, u l-memorja għal żmien qasir hija aktar suxxettibbli għall-ħsara minn xi memorji fit-tul. Il-funzjoni tal-lingwa hija relattivament ippreservata fl-istadji bikrija tal-marda, iżda l-komprensjoni tal-lingwa u l-abbiltajiet tal-ismijiet huma aktar faċilment imfixkla minn ripetizzjoni orali u teħid ta 'sentenzi. Il-lobu parietotemporal huwa l-aktar bil-ħsara f'AD, filwaqt li l-istrutturi primittivi tal-mutur, sensorji u viżwali kortikali jibqgħu relattivament intatti. Dawn il-karatteristiċi tal-ħsara jistgħu jispjegaw il-vulnerabbiltà ta 'funzjonijiet konjittivi ogħla maġġuri bħall-lingwa u l-ispazju viżwali. AD għandu wkoll ħsara ovvja fil-lobu temporali tan-nofs, inklużi strutturi bħall-hippocampus u l-gyrus parahippocampal, li jistgħu jispjegaw l-indeboliment tal-memorja ta 'AD. Il-funzjoni konjittiva "kristallina" hija relatata mill-qrib mal-esperjenza u l-għarfien, u l-kapaċità ta 'raġunament hija manifestazzjoni konkreta. Il-funzjoni konjittiva "Likwida" tirreferi għall-funzjoni konjittiva bażika li m'għandha x'taqsam xejn mal-kontenut konjittiv. Hija relatata mill-qrib mal-veloċità u l-flessibilità tal-assorbiment u l-ipproċessar ta 'informazzjoni esterna. Huwa ddeterminat prinċipalment mill-ġenetika u jista 'jiġi rifless mill-kapaċità li tikkonċentra u l-flessibilità tal-movimenti. Il-funzjoni konjittiva "kristall" li tixjieħ normali mhux se tonqos. Wara t-taħriġ, din il-funzjoni tista 'titjieb. Għalkemm il-funzjoni konjittiva "likwidu" naqset, il-grad huwa ħafif u bil-mod. Għall-kuntrarju, iż-żewġ funzjonijiet konjittivi ta 'hawn fuq tal-pazjenti AD It-tnejn naqsu b'mod sinifikanti, u ż-żmien ta' tnaqqis konjittiv "likwidu" kien sinifikament aktar kmieni.

5. Dijanjosi u Dijanjosi Differenzjali

(1) Dijanjosi

L-għodda dijanjostika li tintuża bħalissa fiċ-Ċina hija l-klassifikazzjoni ICD-10 tad-disturbi mentali u tal-imġieba. Id-dijanjosi ta 'AD għadha tiddependi fuq il-metodu ta' esklużjoni, jiġifieri, l-ewwel jiġġudika jekk hemmx dimenzja skont l-indeboliment konjittiv, u mbagħad tanalizza b'mod komprensiv id-dejta tal-istorja medika, kors tal-marda, eżami fiżiku u eżami awżiljarju, u teskludi dimenzja kkawżata minn diversi kawżi speċjali qabel ma tagħmel AD Id-dijanjosi klinika ta 'AD tiddependi fuq l-eżami patoloġiku tat-tessut tal-moħħ. Pazjenti bid-dimenzja ma jistgħux jipprovdu storja medika kompleta u affidabbli minħabba indeboliment konjittiv, għalhekk f'aktar każijiet, l-istorja medika għandha tinkiseb minn persuni ta' ġewwa, inklużi qraba u persuni li jieħdu ħsiebhom. Il-pass li jmiss huwa li twettaq eżami psikjatriku u fiżiku tal-pazjent. Qabel l-eżami psikjatriku, normalment tintuża għodda qasira standardizzata ta 'screening tad-dimenzja biex twettaq eżami preliminari tal-funzjoni konjittiva tal-pazjent. , MMSE). It-test huwa faċli biex jingħata u jipprovdi ħarsa ġenerali qasira tal-istatus konjittiv ġenerali tal-pazjent, iżda dan l-iskrining mhuwiex sostitut għal eżami psikjatriku dettaljat. Il-fokus tal-eżami psikjatriku huwa li jevalwa l-istatus tal-funzjoni konjittiva tal-pazjent, b'enfasi partikolari fuq eżami newroloġiku dettaljat tal-pazjent waqt eżami fiżiku. Fl-aħħarnett, isiru testijiet tal-laboratorju għad-dijanjosi tad-dimenzja. L-oġġetti ta’ eżami awżiljarju ta’ rutina għad-dijanjosi ta’ AD għandhom jinkludu eżami ta’ rutina ta’ demm, awrina u ħmieġ, eżami tar-raġġi X tas-sider, kalċju fis-serum, fosfru, sodju, potassju, funzjoni tal-fwied u tal-kliewi, screening ta’ sifilide, screening tal-HIV, demm T3 , Determinazzjoni T4, Determinazzjoni ta 'vitamina B12 fid-demm u aċidu foliku, EEG, CT tal-moħħ jew MRI.

Fl-2011, l-NIA-AA tal-Istati Uniti rrevediet il-kriterji dijanjostiċi tal-AD, li qasmet il-kors tal-AD fi tliet stadji: AD mingħajr sintomi (AD prekliniku) u indeboliment konjittiv ħafif indott minn AD (indeboliment konjittiv ħafif minħabba AD). Għal AD) u dimenzja indotta minn AD (dimenzja minħabba AD), hemm bidliet fil-markaturi bijoloġiċi differenti fi stadji differenti tal-mard. Bl-użu tat-teknoloġija dijanjostika molekulari, il-bijomarkaturi relatati mal-AD jistgħu jiġu skoperti in vivo, u l-iżvilupp u l-bidliet tal-AD jistgħu jiġu evalwati kmieni biex jiggwidaw dijanjosi u trattament kliniku bikri.

Stadji prekliniċi AD asintomatiċi jistgħu jiġu suddiviżi fi tliet stadji: taħt l-interazzjoni ta 'età, ġenetika u fatturi ambjentali, metaboliżmu A anormali u akkumulazzjoni massiva jidhru l-ewwel; imbagħad disfunzjoni sinaptika, attivazzjoni taċ-ċelluli gliali, formazzjoni ta 'tangles newrofibrillari, Neurodeġenerazzjoni bikrija bħal apoptosi newronali; Jirriżulta tnaqqis konjittiv ħafif (inqas sintomi kliniċi minn MCI).

L-anormalitajiet tal-bijomarkaturi huma konsistenti mal-kaskata patofiżjoloġika AD deskritta hawn fuq: l-ewwel, livelli mnaqqsa ta 'A 42 fis-CSF u depożizzjoni miżjuda ta' traċċatur A fuq immaġini tat-tomografija ta 'emissjoni ta' positroni (PET); segwit minn markaturi ta 'ħsara newronali bħal fis-CSF. Proteina T-tau jew P-tau elevata, immaġini tal-PET 18-fluorodeoxyglucose (FDG) urew tnaqqis fil-metaboliżmu fir-reġjun temporoparietali, u MRI wera atrofija ta 'strutturi kortikali fil-lobu temporali medjali, il-lobu limbic, u r-reġjun temporoparietali. Id-dijanjosi preklinika hija bbażata kważi kompletament fuq bijomarkaturi AD. Il-kriterji NIA-AA jinkorporaw il-ħames bijomarkaturi ta 'hawn fuq għad-dijanjosi klinika. Telf tal-memorja MCI indott mill-AD u manifestazzjonijiet oħra ta 'indeboliment konjittiv, iżda l-funzjonijiet tal-ħajja ta' kuljum mhumiex affettwati, huwa stat tranżitorju bejn tixjiħ normali u dimenzja, u għandu riskju għoli li jittrasforma f'dimenzja AD. Żewġ tipi ta 'bijomarkaturi, Akkumulazzjoni A u ħsara newronali, huma użati f'dan il-perjodu, li jgħinu biex jiġu stabbiliti bidliet patoloġiċi relatati mal-ħsara klinika AD, speċjalment il-markaturi li jirrappreżentaw ħsara newronali, li jistgħu jindikaw il-possibbiltà li MCI jimxi lejn dimenzja AD.

Il-kriterji l-ġodda jaqsmu l-perjodu fi tliet kategoriji bbażati fuq il-preżenza jew in-nuqqas tal-markaturi ta’ hawn fuq: MCI probabbli indotta minn AD, MCI probabbli indotta minn AD, u MCI improbabbli indotta minn AD, akkumulazzjoni A u markaturi ta’ ħsara newronali Jekk it-tnejn li huma huma pożittiv, huwa probabbli li jkun ikkawżat minn AD, u jekk wieħed mit-tnejn huwa pożittiv u l-ieħor ma jistax jiġi skopert u vverifikat, huwa probabbli li jkun ikkawżat minn AD, u jekk it-tnejn huma negattivi, huwa improbabbli li jkun ikkawżat minn AD. MCI, sabiex tittejjeb il-preċiżjoni dijanjostika tal-MCI. L-istadju tad-dimenzja kkawżat mill-AD jirreferi għas-sindromu kliniku kkawżat mill-bidliet patofiżjoloġiċi tal-AD. Ibbażat fuq l-iskoperta ta 'markaturi bijoloġiċi, il-bidliet patoloġiċi potenzjali AD f'pazjenti bid-dimenzja huma determinati, u dan l-istadju huwa maqsum f'dimenzja AD probabbli, dimenzja AD possibbli u dimenzja AD indeterminata. Dimenzja AD wisq probabbli. Il-ħames bijomarkaturi ta 'hawn fuq jistgħu jintużaw bħala indikaturi dijanjostiċi awżiljarji fl-istadju tad-dimenzja u l-istadju MCI.

(2) Dijanjosi differenzjali

1. Dimenzja vaskulari: Il-mard vaskulari huwa t-tieni kawża tad-dimenzja.Moħħeżami tal-immaġini u punteġġ tal-indiċi iskemiku Hachinski huma ta 'għajnuna għall-identifikazzjoni preliminari tad-dimenzja vaskulari u l-AD. Il-punteġġ totali tal-punteġġ tal-indiċi tal-iskemija Hachinski huwa ta '18-il punt, Ikbar minn jew ugwali għal 7 punti x'aktarx ikunu dimenzja vaskulari; Inqas minn jew ugwali għal 4 punti x'aktarx ikunu dimenzja mhux vaskulari, prinċipalment AD; 5-6 punti x'aktarx ikunu dimenzja mħallta. L-iskoperta ta 'leżjonijiet vaskulari fuq CT jew MRI tista' tgħin biex tikkonferma d-dijanjosi.

2. Dimenzja frontotemporal: Id-dimenzja frontotemporal hija inqas komuni minn AD, u l-manifestazzjonijiet bikrija tagħha huma prinċipalment bidliet fl-imġieba u emozzjonali jew indeboliment tal-lingwa, filwaqt li l-indeboliment tal-memorja ġeneralment ikun l-ewwel sintomu ta 'AD. L-atrofija tal-lobu frontali u temporali hija karatteristika tal-lobu frontotemporal, filwaqt li hija ġeneralizzatamoħħl-atrofija u t-tkabbir simmetriku tal-ventrikoli huma aktar komuni fl-AD.

3. Paraliżi supranukleari progressiva: Paraliżi progressiva hija kkaratterizzata minn disturb fil-moviment tal-għajnejn, dimenzja subkortikali, ġeneralment akkumpanjata minn sintomi extrapiramidali, u hija dimenzja subkortika tipika.

4. Depressjoni: Id-dipressjoni senile tista 'tiġi manifestata bħala psewdo-dimenzja, li hija faċilment konfuża ma' AD. Pazjenti b'psewdodimenzja depressiva jista 'jkollhom storja ta' mard affettiv, ħin ċar tal-bidu, sintomi depressivi ovvji, u defiċits konjittivi li ma jurux deterjorament progressiv u komprensiv bħall-AD. L-orjentazzjoni u l-fehim huma ġeneralment tajbin. Minbarra r-ritard mentali, ma kien hemm l-ebda defiċit fl-imġieba apparenti. L-intelliġenza u l-personalità pre-morbidi kienu intatti. Eżami fil-fond wera dipressjoni. Għalkemm ir-rispons kien bil-mod, il-kontenut kien rilevanti u korrett. It-terapija antidipressanti għandha effett tajjeb.

5. Marda ta 'Parkinson: L-ewwel sintomu ta' AD huwa tnaqqis konjittiv, filwaqt li l-aktar manifestazzjoni bikrija tal-marda ta 'Parkinson hija sintomi extrapiramidali. Anke b'sintomi extrapiramidali, pazjenti AD rari jkollhom rogħda, iżda sa 96 fil-mija tal-pazjenti ta 'Parkinson għandhom rogħda.

6. Hydrocephalus ta 'pressjoni normali: Minbarra d-dimenzja, din il-marda ħafna drabi tkun akkumpanjata minn inkontinenza urinarja u disturb tal-mixi ta' atassja, u l-moħħpressjoni mhix għolja. Eżami CT jew MRI wera ventrikolomegalija, iżda l-ebda sinjali ovvji ta 'atrofija kortikali ċerebrali. L-iskans tal-pool tal-isotopi wrew dewmien ta 'aktar minn 72 siegħa mill-ċisterna bażali sal-konvessità tal-moħħ.

7. Moħħtumuri: Tumuri tal-moħħ b'dimenzja bħala manifestazzjoni klinika prominenti jinstabu prinċipalment f'tumuri tal-lobu frontali, tal-lobu temporali jew tal-corpus callosum. Minbarra l-manifestazzjonijiet tad-dimenzja, spiss jidhru sinjali ta 'pressjoni intrakranjali miżjuda. Anġjografija ċerebrali, eżamijiet CT jew MRI jistgħu juru b'mod ċarmoħħtumuri. sit tat-tumur.

6. Trattament

L-etjoloġija ta 'din il-marda mhix magħrufa, u bħalissa m'hemm l-ebda trattament effettiv. Il-metodi ta 'trattament effettivi huma bażikament trattament sintomatiku. It-trattament tal-AD jinkludi trattamenti għal tnaqqis konjittiv u sintomi psikjatriċi mhux konjittivi. Għażliet ta 'trattament jinkludu terapija fiżika (primarjament medikazzjoni) u kura psikosoċjali u ta' appoġġ.

1. Trattament ta 'indeboliment konjittiv

(1) Inibituri tal-kolinesterażi:

1) Donepezil: Jinibixxi l-acetylcholinesterase b'mod kompetittiv u mhux kompetittiv, u b'hekk iżid il-konċentrazzjoni ta' ACh fil-qasma sinaptika ta'moħħċelloli. Huwa kkaratterizzat minn half-life twila ta '(103.8±40.6) sigħat, rata għolja ta' rbit ta 'proteini tal-plażma (92.6 fil-mija), u l-konċentrazzjoni tal-plażma fi stat fiss tista' tintlaħaq biss wara ġimgħatejn. Il-mediċina tiġi assorbita sew wara l-amministrazzjoni orali, u l-ħin massimu huwa (5.2±2.8) sigħat, u jista 'jiġi amministrat darba kuljum. Reazzjonijiet avversi komuni jinkludu dijarea, dardir, u disturbi fl-irqad. Madwar 50 fil-mija tal-pazjenti wrew titjib sinifikanti fil-funzjoni konjittiva. Wara t-twaqqif tal-mediċina, il-livelli tal-funzjoni konjittiva tal-pazjenti naqsu għal livelli kkurati bi plaċebo fi żmien 3 sa 6 ġimgħat. Id-doża tal-bidu rakkomandata ta’ donepezil hija 5 mg/d għal xahar

Wara d-doża tista 'tiżdied għal 10mg/d. Jekk tista' tiġi tollerata, id-doża ta' 10 mg/d għandha tintuża kemm jista' jkun. Id-doża għolja tista 'tikseb effett kurattiv aħjar, iżda hija wkoll suxxettibbli għal reazzjonijiet avversi kolinerġiċi.

2) Rivastigmine (rivastigmine): carbamate, jista 'jinibixxi kemm acetylcholinesterase kif ukoll butyrylcholinesterase. Il-half-life tagħha hija ta' madwar 10 siegħa, u l-ħin massimu huwa 0.5 sa sagħtejn. Id-doża rakkomandata tal-mediċina hija 6 sa 12 mg/d. Provi kliniċi wrew li l-effikaċja hija relatata mad-doża. Meta d-doża ta 'kuljum tkun akbar minn 6 mg, l-effikaċja klinika hija relattivament pożittiva, iżda meta tintuża t-trattament b'doża għolja, ir-reazzjonijiet avversi jiżdiedu wkoll kif xieraq.

3) Huperzine A (huperzine A): inibitur ta 'cholinesterase żviluppat fiċ-Ċina, alkaloid estratt mill-pjanta huperzine Melaleuca. Id-doża tas-soltu hija ta' 0.2 sa 0.4 mg/d. Reazzjonijiet avversi kienu relattivament rari, inkluż sturdament, anoressja, u bradikardija. Dożi kbar jistgħu jikkawżaw dardir u rogħda fil-muskoli.

(2) Antagonisti tar-riċetturi tal-glutamate - memantine: jaġixxu fuq is-sistema tal-glutamate-glutamine fil-moħħ, huwa N-methyl-D-aspartate mhux kompetittiv (N-methyl-D-aspartate) b'affinità moderata. N-metil-D-aspartate, NMDA) antagonist. Meta l-glutamate jiġi rilaxxat f'eċċess patoloġiku, memantine tnaqqas l-effetti newrotossiċi tal-glutamate, u meta l-glutamate jiġi rilaxxat ftit wisq, memantine hydrochloride itejjeb it-trażmissjoni tal-glutamate meħtieġa għall-proċessi tal-memorja. L-użu huwa 5 mg kuljum fl-ewwel ġimgħa, 10 mg kuljum fit-tieni ġimgħa, 15 mg kuljum fit-tielet ġimgħa, u 20 mg kuljum fir-raba 'ġimgħa. Id-doża ta' manteniment hija 10 mg kull darba, 2 darbiet kuljum.

2. Trattament ta' sintomi psiko-komportamentali

3. Terapija psikosoċjali

L-għan ewlieni tat-terapija psikosoċjali huwa li jinżammu l-funzjonijiet tal-ħajja konjittiva u soċjali tal-pazjent kemm jista 'jkun, filwaqt li jiġu żgurati s-sigurtà u l-kumdità tal-pazjent. Il-kontenut ewlieni huwa li jgħin lill-familja tal-pazjent biex tiddeċiedi jekk il-pazjent huwiex rikoverat fl-isptar, trattament fid-dar jew kura ta 'ġurnata, eċċ.; biex tgħin lill-familja tieħu miżuri xierqa biex tevita s-suwiċidju tal-pazjent, aggressjoni impulsiva u "wandering" biex tiżgura s-sigurtà tal-pazjent. Għajnuna lill-membri tal-familja fi kwistjonijiet legali bħall-kapaċità testamentarja u kwistjonijiet oħra ta’ kapaċità. Aspett importanti tat-terapija soċjali huwa li tinforma l-għarfien dwar il-marda, inklużi manifestazzjonijiet kliniċi, metodi ta 'trattament, effetti kurattivi, żvilupp tal-marda u pronjosi, eċċ., Sabiex il-membri tal-familja jkunu jafu x'għandhom jagħmlu, u fl-istess ħin ħalli lill-membri tal-familja jew lil dawk li jieħdu ħsiebhom ikunu jafu l-prinċipji bażiċi tal-infermiera.