ASTRATT

Sfond u Għanijiet:

Is-severità u l-mortalità tal-marda tal-koronavirus 19 (COVID-19) ikkawżata minn koronavirus tas-sindromu respiratorju akut sever-2 hija assoċjata ma’ mard sottostanti bħal pressjoni għolja, dijabete mellitus, u mard kroniku tal-kliewi (CKD). Għal dan il-għan, l-għan ta’ dan l-istudju kien li jevalwa l-karatteristiċi kliniċi, ir-riżultati tal-laboratorju, u r-riżultati f’pazjenti rikoverati l-isptar bil-marda tal-koronavirus 2019 (COVID-19) u dawk mingħajr CKD.

Metodi:

Dan l-istudju cross-sectional imqabbel sar fuq pazjenti b'COVID ikkonfermat-19 u pazjenti mingħajr CKD li kienu rikoverati fl-Isptar Baqiyatallah f'Tehran, l-Iran mis-26 ta' Frar, 2020, sas-26 ta' Marzu, 2020. Dawn il-pazjenti kienu omoġenji f'termini ta 'età, sess, indiċi tal-massa tal-ġisem, u mard sottostanti bħal pressjoni għolja u dijabete mellitus. Id-dejta demografika, is-sintomi kliniċi, is-sejbiet tal-laboratorju u radjoloġiċi nġabru mir-rekords mediċi tal-pazjent u tqabblu skont l-istatus CKD tal-pazjent.

Riżultati:

Fost il-pazjenti COVID-19, ġew investigati 56 u 97 pazjent bi u mingħajr CKD, rispettivament. B'mod ġenerali, 111 (72.5 fil-mija) pazjent kienu irġiel b'età medja ta '55 sena. Pazjenti b'CKD kellhom livelli ogħla ta 'nitroġenu urea fid-demm, krejatinina, u wisa' tad-distribuzzjoni taċ-ċelluli ħomor tad-demm (p<0.05). No differences were found in COVID-19 patients with and without CKD regarding chest computed tomography findings, ICU admission, and death.

Konklużjonijiet:

B'mod ġenerali, is-sejbiet jappoġġaw l-użu tal-wisa 'ta' distribuzzjoni tal-eritroċiti, nitroġenu tal-urea fid-demm, u kreatinina biex jiġu mmonitorjati pazjenti b'CKD b'COVID-19 u biex jiġi vvalutat ir-riskju tal-progressjoni tal-marda. Fl-aħħar mill-aħħar, il-ġestjoni tal-komorbiditajiet inklużi l-ipertensjoni u d-dijabete se tnaqqas is-severità tal-COVID-19 f'CKD.

Kliem ewlieni:mard kroniku tal-kliewi, karatteristiċi kliniċi, COVID-19, rikoverat fl-isptar,Estratt ta' Cistanche

Ikklikkja hawn biex tiksebEffetti ta' Cistanchefuq Kliewi ux'inhu l-Cistanche Tubulosa

1. Introduzzjoni

Il-pandemija tal-marda tal-koronavirus 19 (COVID-19) ikkawżata minn koronavirus 2 tas-sindromu respiratorju akut sever (SARSCoV-2) affettwat popolazzjonijiet multipli madwar id-dinja. Mit-18 ta’ April 2021, il-virus irriżulta f’140,332,386 każ ikkonfermat u aktar minn 3 miljun mewt, u dan in-numru għadu qed jiżdied. Sal-lum, m'hemmx antivirali approvati biex jiġġieldu din il-marda infettiva, u t-trattament huwa biss ta 'appoġġ u sintomatiku.

COVID-19 jista' jikkawża firxa ta' mard, minn infezzjonijiet respiratorji ħfief għal severi u disfunzjoni multi-organi, u f'xi każijiet jista' jiġi trażmess b'mod asintomatiku minn persuna għal oħra. Skont bosta rapporti, is-severità u l-mortalità tal-pandemija kienu korrelatati b'mod pożittiv mal-mard sottostanti. Pressjoni għolja, mard kroniku tal-kliewi (CKD), u dijabete mellitus huma l-aktar mard komuni sottostanti f'pazjenti b'COVID-19, u dawn il-pazjenti huma aktar probabbli li jiżviluppaw każijiet severi.

F'dan ir-rigward, ġie rrappurtat li espressjoni għolja ta' enzima li tikkonverti l-anġjotensin hija rotta ta' dħul ċellulari għal SARSCoV-2 fil-kliewi. Barra minn hekk, SARS-CoV-2 ġie identifikat fl-awrina u fit-tessut tal-kliewi minn xi pazjenti COVID-19, li jissuġġerixxi li l-kliewi hija mira potenzjali tal-virus. Fi studju ta’ 701 pazjent b’COVID-19, 13.1 fil-mija u 14.4 fil-mija kellhom żidiet fin-nitroġenu tal-urea fid-demm (BUN) u l-krejatinina fis-serum. Barra minn hekk, 33.7 fil-mija tal-pazjenti b'krejatinina fis-serum tal-linja bażi miżjuda mietu, u enfasizza l-importanza ta 'COVID-19 għal pazjenti b'mard tal-kliewi li kien jeżisti minn qabel. Madankollu, hemm data limitata dwar il-karatteristiċi kliniċi ta' pazjenti b'CKD li huma infettati bil-COVID-19. Karatteristiċi kliniċi ta' pazjenti b'CKD infettati b'COVID-19 għal kontroll aħjar tal-marda. Għalhekk, ix-xogħol attwali kellu l-għan li jivvaluta u jqabbel is-sejbiet tal-laboratorju, il-karatteristiċi kliniċi, u l-konsegwenzi tal-COVID-19. Riżultati tal-laboratorju, karatteristiċi kliniċi, u konsegwenzi tal-infezzjoni COVID-19. Riżultati tal-laboratorju, karatteristiċi kliniċi, u konsegwenzi ta' pazjenti rikoverati l-isptar b'COVID-19 f'ċentri mediċi differenti.

Estratt ta' Cistanche Tubulosa

2. Metodi

2.1 Parteċipanti u Disinn tar-Riċerka

Dan l-istudju trasversali inkluda 153 pazjent adult konsekuttiv b'COVID-19 ikkonfermat ammessi fl-Isptar Baqiyatallah, sptar li jittratta pazjenti b'COVID-19 skont standards tal-gvern, mit-12 ta' Marzu sal-10 ta' April, 2020. Fost il-pazjenti, 56 pazjent adult b'COVID-19 flimkien ma' CKD u 97 kontroll mingħajr CKD kienu omoġenizzati fir-rigward tal-età, indiċi tal-massa tal-ġisem, sess, u mard sottostanti (eż., dijabete u pressjoni għolja). l-iskoperta tal-COVID-19 kienet ibbażata fuq linji gwida interim maħruġa mill-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa. Il-pazjenti kollha tal-COVID-19 ġew iddijanjostikati mir-reazzjoni tal-katina tat-traskrizzjoni inversa-polimerażi tas-SARS-CoV- 2 RNA minn kampjuni nasofarinġi u segwiti għal riżultati kliniċi sat-18 ta’ April, 2020. Dan l-istudju sar taħt l-approvazzjoni tal-Kumitat tal-Etika tal-Università tax-Xjenzi Mediċi Baqiyatallah, l-Iran (IR.BMSU.REC.1399.171). Abbażi tad-disinn retrospettiv ta' dan l-istudju, il-pazjenti kollha ffirmaw kunsens infurmat bil-miktub.

2.2 Ġbir tad-Data u Analiżi Statistika

Id-dejta demografika, l-iskans tat-tomografija kompjuterizzata tas-sider (CT), is-sejbiet tal-laboratorju, is-sintomi kliniċi, u d-dejta relatata mar-riżultat tal-pazjenti kollha nkisbu minn rekords mediċi elettroniċi. Il-pazjenti b'dejta nieqsa dwar il-kriterji studjati u r-riċevituri ta' trapjant tal-kliewi ġew esklużi mill-istudju. Pazjenti b'CKD ġew identifikati abbażi tal-formola ta 'awto-dikjarazzjoni jew dokumenti mediċi kkonfermati minn nefrologu. Ibbażat fuq il-Mard tal-Kliewi: It-titjib tar-riżultati globali, CKD kienet definita bħala r-rata ta 'filtrazzjoni glomerulari (<60 mL/min/1.73 m2) for a minimum of three months [11]. Eventually, patients' clinical outcomes were evaluated by experienced clinicians.

Varjabbli kategoriċi u kontinwi ġew espressi bħala l-perċentwali ( fil-mija ) u l-medja ± devjazzjoni standard (SD), rispettivament. Barra minn hekk, varjabbli kategoriċi u kontinwi ġew analizzati mit-test chi-square/it-test eżatt ta 'Fisher u t-test indipendenti/Mann-Whitney U test, rispettivament. Valur AP inqas minn 0.05 irrappreżenta differenza statistikament sinifikanti. Fl-aħħarnett, intuża softwer SPSS (verżjoni 22.0, IBM) biex janalizza d-dejta miksuba.

Suppliment Cistanche

3. Riżultati

B'mod ġenerali, 153 pazjent (56 u 97 pazjent bi u mingħajr CKD, rispettivament) li jsofru minn COVID ikkonfermat-19 ġew inklużi f'dan l-istudju trasversali. Tabella 1 tirrappreżenta l-karatteristiċi demografiċi u kliniċi tal-pazjenti COVID-19 rikoverati l-isptar bi u mingħajr CKD. Abbażi tar-riżultati, ma nstabu l-ebda differenzi bejn iż-żewġ gruppi f'termini ta' età, sess, u komorbiditajiet sottostanti (jiġifieri, pressjoni għolja u dijabete) minħabba d-disinn ta' tqabbil (p Akbar minn jew ugwali għal 0.{{. 19}}5). L-età medja (± SD) tal-pazjenti bi u mingħajr CKD kienet 56.79 (±11.93) u 54.35 (±13.20) snin, rispettivament, u l-biċċa l-kbira tal-pazjenti (72.5 fil-mija) kienu rġiel. Barra minn hekk, ma ġew osservati l-ebda differenzi konsiderevoli rigward sintomi kliniċi bejn il-gruppi fil-ħin tad-dħul (p akbar minn jew ugwali għal 0.05).

Tabella 2. Ir-riżultati radjografiċi u tal-laboratorju fost pazjenti COVID-19 rikoverati fl-isptar bi u mingħajr CKD

Tabella 2 tiġbor fil-qosor ir-riżultati tat-tqabbil tas-sejbiet tal-laboratorju u radjografiċi bejn pazjenti bi u mingħajr CKD. Ir-rata tas-sedimentazzjoni tal-eritroċiti (ESR, 43.68±24.61 mm/h), proteina C-reattiva (CRP, 44.34±22.58 mg/L), zokkor fid-demm (BS, 153.5±84.34 mg/dL), BUN (19.38±7.63 mg/dL), dL), krejatinina (1.58±{20}}.18 mg/dL), aspartate aminotransferase (AST, 39.76±25.24 U/L), u lactate dehydrogenase (LDH, 666.9±207.27 U/L) kienu ogħla mill-medda normali f'pazjenti b'CKD. Fuq il-bażi tas-sejbiet tal-laboratorju, pazjenti COVID-19 b'CKD kienu f'riskju ogħla ta 'risponsi infjammatorji u ħsara mijokardijaka u epatika, li wasslu għal pronjosi mhux favorevoli ta' COVID-19.

Rigward ir-riżultati tal-laboratorju mad-dħul, pazjenti CKD wrew ukoll livelli ogħla ta 'BUN (19.38±7.63 vs. 13.16±4.57 mg/dL, p<0.001), creatinine (1.58±0.18 vs. 1.06±0.28 mg/dL, p<0.001), and red cell distribution width (RDW-CV, 13.68±1.67 vs. 13.06±0.99, p=0.013) compared to patients without CKD. Nonetheless, the values of hematological parameters (Table 2) were lower, including hemoglobin (13.55±2.15 vs. 14.61±1.48 g/dL, p=0.003), hematocrit (40.17±5.37% vs. 42.38±3.72%, p=0.014), mean corpuscular hemoglobin (MCH, 28.35±3.67 vs. 29.68±2.26 pg, p=0.026), and mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC, 33.64±1.87 vs. 34.45±1.19 g/dL, p=0.008).

Tabella 3.Riżultati kliniċi ta' pazjenti COVID-19 l-isptar bi u mingħajr CKD

Mad-dħul, anormalitajiet fis-CT tas-sider ġew skoperti fil-biċċa l-kbira tal-pazjenti. Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti bejn ir-riżultati tar-radjografija tas-CT jew tas-sider ta' pazjenti COVID-19 bi u mingħajr CKD (Tabella 3). Abbażi tar-riżultati, l-involviment bilaterali tal-pulmun u l-opaċitajiet tal-ħġieġ mitħun kienu l-aktar anormalitajiet CT prevalenti. Skont id-dejta fit-Tabella 3, ma nstabet l-ebda differenza sinifikanti fir-rati tal-mortalità, id-dħul fl-ICU, u t-tul taż-żjara fl-isptar bejn pazjenti bi u mingħajr CKD.

4. Diskussjoni

COVID-19 hija marda li tittieħed ħafna u li għadha kif evolviet relatata mar-rati mtejba ta' dħul fl-isptar u mortalità, speċjalment f'individwi b'mard sottostanti. Teżisti dejta limitata dwar il-karatteristiċi kliniċi ta' pazjenti COVID-19 rikoverati l-isptar b'CKD. Id-dokument preżenti fittex li jiddiskuti u jqabbel il-karatteristiċi kliniċi u d-differenzi bejn il-pazjenti COVID-19 bi u mingħajr CKD.

Abbażi tar-riżultati, il-proporzjonijiet ta 'pazjenti rġiel fix-xogħol preżenti (72.5 fil-mija) kienu ogħla meta mqabbla man-nisa, li huwa konformi mas-sejbiet ta' studji preċedenti. Huma sofrew ukoll minn sintomi aktar severi li kienu relatati ma 'xjuħija, dipendenza fuq in-nikotina, u numru ogħla ta' komorbiditajiet.

Skont studji reċenti, CKD hija fost l-aktar komorbiditajiet mifruxa f'pazjenti COVID-19. Fl-istudju attwali, l-ipertensjoni u d-dijabete bejn pazjenti bi u mingħajr CKD tqabblu biex jiġi vvalutat l-impatt dirett ta 'CKD fuq is-severità u l-mewt ta' COVID-19. Ma nstabu l-ebda differenzi konsiderevoli fil-manifestazzjoni klinika, is-sejbiet radjoloġiċi, u r-rati ta 'mortalità bejn pazjenti bi u mingħajr CKD. Din id-dejta wriet li ż-żieda fis-severità u r-rata ta’ mortalità tal-marda f’pazjenti COVID-19 b’CKD, li kienet irrappurtata fi studji oħra, tista’ ma tkunx direttament relatata ma’ CKD per se. Dan ifisser li komorbiditajiet oħra, speċjalment pressjoni għolja, u dijabete, għandhom impatti kbar fuq ir-riżultati mhux mixtieqa ta' pazjenti COVID-19 b'CKD.

Is-sejbiet tal-laboratorju fil-pazjenti kollha ammessi indikaw rati ogħla ta 'CRP, LDH, u ESR mill-medda normali, u żvelaw status sever u ħsara multi-organi, li hija konsistenti mas-sejbiet ta' studji preċedenti. Barra minn hekk, indiċi ta' ħsara fil-kliewi (jiġifieri, il-livell ta' BUN u kreatinina) kienu ogħla mill-medda normali u kienu wkoll konsiderevolment ogħla f'pazjenti b'CKD meta mqabbla ma' pazjenti mingħajr CKD. Bil-maqlub, il-valur RDW-CV żdied b'mod sinifikanti f'pazjenti b'CKD meta mqabbel ma 'dawk mingħajr CKD. Dan kien irrappurtat bħala tbassir importanti għas-severità tal-pazjenti COVID-19 fi studji preċedenti. Madankollu, indiċi oħra ta' RBC osservati kienu aktar baxxi b'mod sinifikanti f'pazjenti b'CKD.

Fl-istudju preżenti, għalkemm is-sejbiet radjografiċi tas-sider urew involviment pulmonari fil-pazjenti kollha, ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti fir-rigward tat-tip ta 'manifestazzjonijiet pulmonari bejn il-pazjenti COVID-19 bi u mingħajr CKD.

Barra minn hekk, ma nstabu l-ebda differenzi konsiderevoli fit-tul tal-waqfa fl-isptar, id-dħul fl-ICU, ir-rata ta 'ħruġ mill-isptar, u l-mortalità bejn iż-żewġ gruppi matul is-segwitu. Dawn ir-riżultati jistgħu jenfasizzaw l-importanza ta 'komorbiditajiet oħra fuq is-severità ta' infezzjonijiet COVID-19 fil-popolazzjoni tal-istudju tagħna.

Dan l-istudju għandu xi limitazzjonijiet. Id-dejta relatata nkisbet biss minn pazjenti minn ċentru wieħed f'Tehran. Għaldaqstant, ikun aktar siewi li jinkisbu riżultati aktar kompluti billi jsiru studji akbar b'mod multiċentriku. Barra minn hekk, id-dejta ġiet akkwistata permezz ta 'rekords mediċi elettroniċi, u għalhekk dan l-istudju jista' ma jkunx imparzjali fir-rigward tad-dejta nieqsa.

5. Konklużjonijiet

B'mod ġenerali, RDW-CV, BUN, u kreatinina kienu indikaturi essenzjali tal-laboratorju għall-monitoraġġ ta' pazjenti b'CKD kombinata minn COVID-19 u l-valutazzjoni tar-riskju tal-progressjoni tal-marda f'dan l-istudju. is-severità tal-marda u l-morbidità u l-mortalità fl-isptar f'pazjenti b'CKD kombinata minn COVID-19 jistgħu jkunu assoċjati ma' komorbiditajiet oħra, partikolarment pressjoni għolja, u dijabete, aktar milli CKD nnifisha. Għalhekk, l-aħjar ġestjoni ta 'dawn il-fatturi ta' riskju se tkun effettiva fil-prevenzjoni tal-iżvilupp ta 'kundizzjonijiet kritiċi u l-implimentazzjoni ta' miżuri terapewtiċi effettivi.

REFERENZI

1. Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO). Marda tal-koronavirus 2019 (COVID-19): Aġġornament epidemjoloġiku ta' kull ġimgħa dwar COVID-19-20 April 2021.

2. Arons MM, Hatfield KM, Reddy SC, et al. Infezzjonijiet presentomatiċi ta' SARS-CoV-2 u trasmissjoni f'faċilità ta' infermiera tas-sengħa. N Engl J Med 2020;382(22):2081-90.

3. Corbellini C, Villafane J, Gugliotta E, et al. Late breaking abstract-Riabilitazzjoni pulmonari f'suġġetti ta 'wara l-COVID b'restrizzjoni moderata tal-pulmun, serje ta' każijiet. Eur Respir J 2021;58:PA2003.

4. Reviriego GB, Pascual BP, Ruiz AR, et al. Esperjenza Spanjola ta' effikaċja ta' riabilitazzjoni pulmonari għal pazjenti affettwati mill-ġdid SARS-CoV-2 (COVID-19): Rapport ta' każ. Top Geriatr Rehabil 2020;36(4):212-4.

5. Farnoosh G, Akbariqomi M, Badri T, Bagheri M, Izadi M, Saeedi-Boroujeni A, et al. Effikaċja ta' doża baxxa ta' melatonin bħala terapija aġġuntiva f'pazjenti rikoverati l-isptar b'COVID-19: Prova klinika randomised, double-blind. Arch Med Res. 23 ta’ Ġunju 2021.

6. Emami A, Javanmardi F, Pirbonyeh N, Akbari A. Prevalenza ta' mard sottostanti f'pazjenti rikoverati fl-isptar b'COVID-19: Reviżjoni sistematika u meta-analiżi. Arch Acad Emerg Med 2020;8(1):e35.

7. Flythe JE, Asimon MM, Tugman MJ, et al. Karatteristiċi u riżultati ta' individwi b'mard tal-kliewi pre-eżistenti u COVID-19 ammessi f'unitajiet ta' kura intensiva fl-Istati Uniti. Am J Kidney Dis 2021;77(2):190-203.e1.

8. Akbariqomi M, Hosseini MS, Rashidiani J, et al. Karatteristiċi kliniċi u riżultat ta' pazjenti COVID-19 bid-dijabete: Studju retrospettiv b'ċentru wieħed fl-Iran. Diabetes Res Clin Pract 2020;169:108467.

9. Fan C, Lu W, Li K, Ding Y, Wang J. ACE2 L-espressjoni fil-kliewi u t-testikoli tista 'tikkawża infezzjoni tal-kliewi u tat-testikoli f'pazjenti COVID-19. Front Med 2021;7:563893.

10. Cheng Y, Luo R, Wang K, et al. Il-mard tal-kliewi huwa assoċjat ma' mewt fl-isptar ta' pazjenti b'COVID-19. Kidney Int 2020;97(5):829-38.

11. Levin A, Stevens PE, Bilous RW, et al. Linja gwida tal-prattika klinika KDIGO 2012 għall-evalwazzjoni u l-ġestjoni tal-mard kroniku tal-kliewi. Kidney Int Suppl 2013;3(1):1-150.

12. Peckham H, de Gruijter NM, Raine C, et al. Is-sess maskili ġie identifikat minn meta-analiżi globali tal-COVID-19 bħala fattur ta' riskju għall-mewt u d-dħul fl-ITU. Nat Commun 2020;11(1):6317.

13. Jin JM, Bai P, He W, et al. Differenzi bejn is-sessi f'pazjenti b'COVID-19: Iffoka fuq is-severità u l-mortalità. Front Public Health 2020;8:152.

14. Kunsill EE, Grupp EW. Il-mard kroniku tal-kliewi huwa fattur ta' riskju ewlieni għal COVID sever-19: Sejħa għall-azzjoni mill-ERA-EDTA. Nephrol Dial Transplant 2020;36(1):87-94.

15. Gansevoort RT, Hilbrands LB. Is-CKD hija fattur ta' riskju ewlieni għall-mortalità tal-COVID-19. Nat Rev Nephrol 2020;16(12):705-6.

16. Gasparini M, Khan S, Patel JM, et al. Indeboliment renali u l-impatt tiegħu fuq ir-riżultati kliniċi f'pazjenti li huma morda b'mod kritiku b'COVID-19: Studju ta' osservazzjoni multiċentriku. Anestesija 2021;76:320-6.

17. Pranata R, Supriyadi R, Huang I, et al. L-assoċjazzjoni bejn mard kroniku tal-kliewi u terapija ġdida ta' sostituzzjoni tal-kliewi fuq ir-riżultat ta' pazjenti COVID-19: Meta-analiżi. Clin Med Insights Circ Respir Pulm Med 2020;14:1179548420959165.

18. Mokhtari T, Hassani F, Ghaffari N, Ebrahimi B, Yarahmadi A, Hassanzadeh G. COVID-19 and multiorgan failure: A narrative review on potential mechanisms. J Mol Histol 2020;51(6):613-28.

19. Ghahramani S, Tabrizi R, Lankarani KB, et al. Karatteristiċi tal-laboratorju ta' pazjenti COVID-19 severi vs mhux severi f'popolazzjonijiet Ażjatiċi: Reviżjoni sistematika u meta-analiżi. Eur J Med Res 2020;25(1):30.

20. Henry BM, Benoit JL, Benoit S, et al. Il-wisa' tad-distribuzzjoni taċ-ċelluli ħomor tad-demm (RDW) tbassar is-severità tal-COVID-19: Studju prospettiv u ta' osservazzjoni mill-Koorti tad-Dipartiment tal-Emerġenza ta' Cincinnati SARS CoV-2. Dijanjostiċi 2020;10(9):618.

21. Wang C, Zhang H, Cao X, et al. Wisa' tad-distribuzzjoni taċ-ċelluli ħomor (RDW): Indikatur pronjostiku ta' COVID sever-19. Ann Transl Med 2020;8(19):1230.

22. Wang C, Deng R, Gou L, et al. Studju preliminari biex jiġu identifikati każijiet severi minn moderati ta' COVID-19 bl-użu ta' parametri ta' ematoloġija kkombinati. Ann Transl Med 2020;8(9):593. https://doi.org/10.21037/atm-20-3391 PMid:32566620 PMCid:PMC7290538.