Xejriet U Mudelli ta’ Disparitajiet fid-Dijabete u l-Mard Kroniku tal-Kliewi Mortalità Fost il-Kontej tal-Istati Uniti, 1980–2014

AstrattIntroduzzjoni:Dijabete u mard kroniku tal-kliewihuma assoċjati ma’ piż kbir tas-saħħa fl-Istati Uniti u globalment.

Għan:Biex jiġu stmati r-rati ta' mortalità standardizzati skont l-età skont il-kontea mid-dijabete mellitus umard kroniku tal-kliewi.

Disinn u twaqqif: Mudelli validati ta’ stima ta’ żona żgħira ġew applikati għal rekords ta’ mwiet de-identifikati miċ-Ċentru Nazzjonali għall-Istatistika tas-Saħħa (NCHS) u l-għadd tal-popolazzjoni mill-uffiċċju taċ-ċensiment, NCHS, u l-Bażi tad-Database tal-Mortilità Umana biex jiġu stmati r-rati ta’ mortalità fil-livell tal-kontea minn 1980 sa 2014 mid-dijabete mellitus umard kroniku tal-kliewi(CKD).

Skoperturi: Kontea ta' residenza. Riżultati u miżuri ewlenin: Rati ta' mortalità standardizzati skont l-età skont il-kontea, is-sena, is-sess u l-kawża. Riżultati: Bejn 1980 u l-2014, ġew irreġistrati 2,067,805 mewt minħabba d-dijabete fl-Istati Uniti. Ir-rata tal-mortalità minħabba d-dijabete żdiedet bi 33.6% (95% UI: 26.5%–41.3%) bejn l-1980 u l-2000 u mbagħad naqset b’26.4% (95% UI: 22.8% –30.0%) bejn l-2000 u l-2014. Kontej b’ħafna rati ta 'mortalità għolja nstabu tul in-nofs tan-Nofsinhar tax-Xmara Mississippi u f'partijiet ta' South u North Dakota, filwaqt li rati baxxi ħafna kienu osservati fiċ-ċentru ta 'Colorado, u kontej magħżula fil-Midwest, California, u nofsinhar ta' Florida. B’kollox ġew irreġistrati 1,659,045 mewt minħabba CKD bejn l-1980 u l-2014 (477,332 minħabba dijabete mellitus, 1,056,150 minħabba pressjoni għolja, 122,795 minħabba glomerulonefrite, u 2,768 minħabba kawżi oħra). Il-mortalità tas-CKD varjat fost il-kontej b'rati ta 'mortalità baxxi ħafna osservati fiċ-ċentru ta' Colorado kif ukoll f'xi kontej fin-Nofsinhar ta 'Florida, California, u l-istati ta' Great Plains. Rati għoljin ta 'mortalità minn CKD ġew osservati f'kontej f'ħafna mill-Deep South, u grupp ta' kontej b'rati partikolarment għoljin kien osservat madwar ix-Xmara Mississippi.

Konklużjonijiet u Rilevanza:Dan l-istudju sab inugwaljanzi kbar fid-dijabete uMortalità CKD fost il-kontej tal-Istati Uniti. Is-sejbiet jipprovdu għarfien dwar il-kawżi ewlenin ta 'din il-varjazzjoni u jitolbu titjib fil-fatturi ta' riskju, aċċess għall-kura medika, u kwalità tal-kura medika.

Kliem ewlieni: Dijabete,Mard kroniku tal-kliewi, Disparitajiet, Mortalità

Servizz ta 'Appoġġ Ta' Wecistanche-L-akbar esportatur ta' cistanche fiċ-Ċina:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Shop Għal Aktar Speċifikazzjonijiet Dettalji:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Introduzzjoni

Id-dijabete mellitus ammontat għal 77.7 elf imwiet (2.6% tal-imwiet kollha) u 4.46 miljun sena tal-ħajja aġġustata għad-diżabilità (DALYs) fl-2019 fl-Istati Uniti [1, 2]. Il-prevalenza tad-dijabete żdiedet malajr fl-Istati Uniti f'dawn l-aħħar deċennji, u laħqet il-11.8% fl-2019 [2, 3]. Id-dijabete hija assoċjata ma 'diversi mard inkluż mard kroniku tal-kliewi (CKD). Is-CKD kienet is-6 kawża ewlenija tal-mewt fl-2019, li tirrappreżenta 3.6% tal-imwiet kollha [2]. Fl-1990, CKD, li tista' tiġi evitata permezz ta' kura medika adegwata, kienet l-14-il kawża ewlenija tal-mewt, li tammonta għal 1.5% tal-imwiet kollha [2].

Il-prevalenza tad-dijabete żdiedet minkejja sejħiet preċedenti għal azzjoni. Dejta reċenti mis-Sistema ta 'Sorveljanza tal-Fatturi tar-Riskju tal-Imġieba (BRFSS), sistema ta' sorveljanza kbira bbażata fuq l-istat, turi li l-prevalenza awtorapportata tad-dijabete dijanjostikata fl-2020 kienet ta '10.6% fost l-adulti ta' 18-il sena jew aktar. West Virginia kellha l-ogħla prevalenza (15.7%) u Alabama 14.8%, filwaqt li d-Distrett ta' Columbia (7.5%) u Colorado (7.6%) kellhom l-inqas rati [4].

L-obeżità żdiedet fl-istati kollha mill-1990 sal-2020 [4]. L-obeżità hija fattur ta' riskju ewlieni għad-dijabete tat-tip 2, u hemm assoċjazzjoni sinifikanti bejn iż-żieda fil-piż u l-inċidenza tad-dijabete [5-7]. Il-prevalenza tal-obeżità x'aktarx tkompli tiżdied fis-snin li ġejjin sakemm ma jiġux implimentati interventi effettivi. Barra minn hekk, id-dijabete hija assoċjata ma' spiża medika għolja [8]. Fatturi ta 'riskju komportamentali u metaboliċi bħal dieta ħażina u nuqqas ta' attività fiżika huma wkoll fatturi ta 'riskju għad-dijabete tat-tip 2 [9, 10]. Għalhekk, id-dijabete hija mistennija li tiżdied b'rata mgħaġġla fid-deċennji li ġejjin minħabba t-tixjiħ u t-tkabbir tal-popolazzjoni tal-Istati Uniti, dieta ħażina, obeżità u attività fiżika baxxa [11, 12].

Metodi

Il-metodi użati għal din l-analiżi qabel kienu rrappurtati fid-dettall x'imkien ieħor u huma deskritti fil-qosor hawn [15]. Din ir-riċerka rċeviet l-approvazzjoni tal-bord ta 'reviżjoni istituzzjonali mill-Università ta' Washington. Il-kunsens infurmat ma kienx meħtieġ minħabba li l-istudju uża data de-identifikata u kien retrospettiv.

Data

Din l-analiżi użat rekords tal-mewt deidentifikati miċ-Ċentru Nazzjonali għall-Istatistika tas-Saħħa (NCHS) [16] u l-għadd tal-popolazzjoni mill-Uffiċċju taċ-Ċensiment [17], NCHS [18–20], u l-Bażi tad-Dejta dwar il-Mortilità Umana [ 21]. L-imwiet u l-popolazzjoni ġew imqassma skont il-kontea, il-grupp tal-età (0, 1–4, 5–9, …, 75–79, u Akbar minn jew ugwali għal 80), is-sess, is-sena u l-kawża. Informazzjoni fil-livell tal-kontea dwar il-livelli ta’ edukazzjoni, dħul, razza/etniċità, riżervi tal-Native American, u d-densità tal-popolazzjoni derivata minn dejta pprovduta mill-Uffiċċju taċ-Ċensiment u NCHS ġiet utilizzata bħala kovarjati (aktar dettall dwar dawn is-sorsi ta’ dejta huwa disponibbli f’fajl Addizzjonali 1: eTa ble S1 fis-suppliment). Dawn il-varjabbli ntgħażlu abbażi tad-disponibbiltà tad-dejta għaliex nistennew li dawn il-varjabbli x'aktarx ikunu tbassir tal-mortalità fuq firxa ta 'kawżi. F'numru żgħir ta' każijiet, il-kontej ġew magħquda biex jiżguraw unitajiet ta' analiżi storikament stabbli (Fajl addizzjonali 1: eTable S2).

Lista tal-kawżi u ridistribuzzjoni taż-żibel

L-istudju uża l-lista tal-kawżi żviluppata għall-Istudju Globali tal-Piż tal-Mard, Korrimenti, u Fatturi ta’ Riskju (GBD) [22]. Din il-lista tal-kawżi hija rranġata b'mod ġerarkiku f'erba' livelli, u f'kull livell, il-lista hija eżawrjenti u esklussiva reċiprokament. Fajl addizzjonali 1: eTable S3 fis-suppliment telenka l-kawżi kollha fil-lista tal-kawżi GBD u l-kodiċi ICD9 u ICD10 li jikkorrispondu għal kull kawża. Il-fokus ta’ dan l-istudju kien fuq id-dijabete mellitus u l-mard kroniku tal-kliewi. Mard kroniku tal-kliewi kien ukoll suddiviż f'mard kroniku tal-kliewi minħabbadijabete mellitus, mard kroniku tal-kliewi minħabba pressjoni għolja, mard kroniku tal-kliewi minħabba glomerulonefrite, u mard kroniku tal-kliewi minħabba kawżi oħra. Għalkemm il-fokus ta 'dan l-istudju kien id-dijabete mellitus u l-mard kroniku tal-kliewi, il-kawżi kollha tal-mewt fil-lista tal-kawżi tal-GBD ġew analizzati fl-istess ħin.

Studji preċedenti ddokumentaw l-eżistenza ta' kawżi ta' mewt mhux speċifiċi jew mhux plawżibbli biżżejjed użati fid-dejta tar-reġistrazzjoni tal-mewt li jistgħu jwasslu għal xejriet ġeografiċi u temporali qarrieqa [23]. L-algoritmi żviluppati għall-GBD intużaw biex jiġu allokati mill-ġdid l-imwiet u jassenjaw wieħed minn dawn il-"kodiċijiet taż-żibel" għal alternattivi plawżibbli [22]. L-ewwel, kawżi fil-mira plawżibbli ġew assenjati għal kull kodiċi taż-żibel jew grupp ta 'kodiċi taż-żibel. It-tieni, l-imwiet ġew assenjati mill-ġdid għal kodiċi ta' mira speċifikati skont proporzjonijiet derivati ​​f'wieħed minn erba' modi: (1) letteratura ppubblikata jew opinjoni esperta; (2) mudelli ta' rigressjoni; (3) skond il-proporzjonijiet inizjalment osservati fost il-miri; u (4) għall-HIV/AIDS speċifikament, b'paragun ma' snin qabel ma l-HIV/AIDS saret mifruxa.

Mudelli ta 'żona żgħira

In-numru ta' mwiet osservati f'kontea, sena, età u sess partikolari huwa tipikament żgħir, u r-rati ta' mortalità osservati direttament f'dan il-livell huma ħafna drabi instabbli ħafna. Aħna nużaw mudell ta 'stima ta' żona żgħira biex nistabbilizzaw dawn l-istimi permezz ta '"saħħa tas-self" madwar kontej, perjodi, gruppi ta' età, u informazzjoni esterna (kovarjati). Dan il-mudell ġie vvalidat qabel u wera li jaħdem tajjeb anke għal kontej b'popolazzjonijiet relattivament żgħar. [15]

Mudelli ta' rigressjoni ta' effetti mħallta Bayesjani, spazjalment espliċiti ġew stmati għal kull kawża fil-ġerarkija tal-GBD, separatament għall-irġiel u n-nisa. Il-mudell għal kull kawża kien speċifikat bħala:

fejn Dj,t,a, Pj,t,a u mj,t,a huma n-numru ta' mwiet, il-popolazzjoni, u r-rata ta' mortalità sottostanti, rispettivament, għall-kontea j, is-sena t, u l-grupp ta' età a. Il-mudell għal mj,t,a kien fih sitt komponenti: interċettazzjoni ( 0), effetti kovarjati fissi ( 1), effetti każwali tal-età-ħin ( 1,a,t), effetti spazjali każwali ( 2,j) , effetti każwali tal-ispazju-ħin ( 3,j, u 4,j,t), u effetti każwali tal-ispazju-età ( 5,j u 6,j,a). Il-mudell inkorpora seba' kovarjazzjonijiet: il-proporzjon tal-popolazzjoni adulta li ggradwat l-iskola sekondarja, il-proporzjon tal-popolazzjoni li hija Ispanika, il-proporzjon tal-popolazzjoni li hija Iswed, il-proporzjon tal-popolazzjoni li hija razza oħra għajr Iswed jew Abjad, il-proporzjon ta' kontea li tinsab f'riżerva Statali jew federali tal-Native American, id-dħul medjan tad-dar, u d-densità tal-popolazzjoni. 1, 2, 3, u 5 ġew preżunti li jsegwu distribuzzjonijiet awtoregressivi kondizzjonali, li jippermettu li jiġu twitti l-gruppi ta 'età u s-snin li jmissu magħhom (1) jew kontej (2, 3, u 5). [24, 25]. 4 u 6 ġew preżunti li jsegwu distribuzzjonijiet normali indipendenti ta 'medja żero.

Mudelli kienu ft bl-użu tal-Pakkett Bennej Mudell Mudell [26] fil-verżjoni R 3.2.4 softwer statistiku (Fondazzjoni R għall-Kompjuter Statistika). Elf tlugħ ta' mj,t,a ttieħdu mid-distribuzzjoni posterjuri approssimattiva. Dawn it-tlugħ ġew raked [27] (jiġifieri, skalati tul dimensjonijiet multipli) biex tiġi żgurata l-konsistenza bejn il-livelli tal-ġerarkija tal-kawża u biex tiġi żgurata l-konsistenza mal-istimi nazzjonali mill-GBD [22]. Wara r-raking, ir-rati tal-mortalità standardizzati skont l-età ġew ikkalkulati bl-użu tal-popolazzjoni taċ-ċensiment tal-Istati Uniti tal-2010 bħala l-istandard, u s-snin ta’ ħajja mitlufa (YLLs) ġew ikkalkulati għal kull grupp ta’ età billi r-rata tal-mortalità bil-popolazzjoni tiġi mmultiplikata bl-istennija tal-ħajja fl-età medja tal-mewt. fit-tabella tal-ħajja ta' referenza użata fil-GBD [22] u mbagħad tiġbor fl-etajiet kollha. L-istimi tal-punti ġew ikkalkulati mill-medja tat-tlugħ kollha, u intervalli ta 'inċertezza ta' 95% ġew ikkalkulati mill-perċentili 2.5 u 97.5. Bidliet matul iż-żmien kienu kkunsidrati statistikament sinifikanti jekk il-probabbiltà posterjuri ta 'żieda (jew tnaqqis) kienet Akbar minn jew ugwali għal 95%. Il-kodiċi għat-twaħħil tal-mudelli taż-żona żgħira huwa disponibbli mingħand l-awturi fuq talba.

Riżultati

L-imwiet, is-snin ta’ ħajja mitlufa, u r-rati ta’ mortalità standardizzati skont l-età fil-livell nazzjonali, u d-distribuzzjoni tar-rati ta’ mortalità standardizzati skont l-età fil-livell tal-kontea skont il-kawża fl-2014 huma ppreżentati fit-Tabella 1. Il-mard kroniku tal-kliewi kellu l-ogħla rata ta’ mortalità f’ 2014 (22.4 [95% UI: 21.4– 23.3] imwiet għal kull 100,000 popolazzjoni) segwit minn dijabete (19.7 [95% UI: 18.9–20.6] imwiet għal kull 100,000 popolazzjoni).

Dijabete

Bejn 198{{2{{30}}}} u l-2014, ġew irreġistrati 2,067,805 mewt minħabba d-dijabete fl-Istati Uniti. Ir-rata ta' mortalità minħabba d-dijabete żdiedet bi 33.6% (95% UI: 26.5–41.3%) bejn l-1980 u 2000 u mbagħad naqset b'26.4% (95% UI: 22.8–30.0%) bejn 2{{68} }} u 2014. Ir-rata ta' mortalità standardizzata skont l-età mid-dijabete kienet 20.1 (95% UI: 19.2-21.0), 22.4 (95% UI: 21.8-23.1), 26.8 (95% UI: 26.1-27.6), u 19.7 ( 95% UI: 18.9–20.6) imwiet għal kull 100,000 popolazzjoni fl-1980, 1990, 2000, u 2014, rispettivament. Kontej b'rati ta 'mortalità għolja ħafna nstabu tul in-nofs tan-nofsinhar tax-Xmara Mississippi u f'partijiet ta' South u North Dakota (Fig. 1). Min-naħa l-oħra, kontej b'rati baxxi ħafna ġew osservati fiċ-ċentru ta 'Colorado, u kontej magħżula fil-Punent Nofsani, Kalifornia, u fin-Nofsinhar ta' Florida. Fost il-kontej, l-inqas rata ta’ mortalità stmata fl-2014 kienet osservata f’Summit County, Colorado (2.4 [95% UI: 1.9–2.8] mwiet għal kull 100,000 popolazzjoni), filwaqt li l-ogħla kienet osservata f’Oglala Lakota County, South Dakota (118.7 [95] % UI: 106.2–132.1] imwiet għal kull 100,000 popolazzjoni). Ħafna mill-pajjiżi esperjenzaw żieda fir-rata ta 'mortalità minħabba d-dijabete bejn l-1980 u l-2014 (65.9%; statistikament sinifikanti f'51.6%), iżda kontej fejn ir-rata ta' mortalità naqset instabu fil-biċċa l-kbira tal-istati. Ġew osservati mudelli ġeografiċi simili għall-irġiel u n-nisa fl-2014 (Fle 1 addizzjonali: eFigs. S1 u S2); madankollu, ir-rata tal-mortalità mid-dijabete żdiedet bi 12.5% ​​(95% UI: 5.4– 20.2%) fost l-irġiel u naqset bi 14.5% (95% UI: 7.0–22.7%) fost in-nisa bejn l-1980 u l-2014.

Mard kroniku tal-kliewi

Total ta' 1,659,045 mewt minħabba mard kroniku tal-kliewi ġew irreġistrati bejn l-1980 u l-2014 (477,332 minħabba dijabete mellitus, 1,056,150 minħabba pressjoni għolja, 122,795 minħabba glomerulonefrite, u 2768 minħabba kawżi oħra). Il-mortalità tal-mard kroniku tal-kliewi varjat fost il-kontej (Fig. 2). Rati ta 'mortalità baxxi ħafna kienu osservati fiċ-ċentru ta' Colorado kif ukoll f'xi kontej fin-Nofsinhar ta 'Florida, Kalifornja, u stati tal-Gran Plains. Min-naħa l-oħra, ġew osservati rati għolja ta 'mortalità f'kontej f'ħafna mill-Deep South u grupp ta' kontej b'rati partikolarment għoljin kien osservat madwar ix-xmara Mississippi. L-inqas rata ta’ mortalità stmata fl-2014 kienet osservata f’Summit County, Colorado (4.9 [95% UI: 4.4–5.6] mwiet għal kull 100,000 popolazzjoni), filwaqt li l-ogħla kienet osservata f’East Carroll Parish, Louisiana (70.2). [95% UI: 64.4–76.2] imwiet għal kull 100,000 popolazzjoni). Nazzjonalment, ir-rata tal-mortalità minħabba CKD kienet relattivament stabbli bejn l-1980 u l-1990 (bidla fil-mija: -2.4% [95% UI: -6.4 sa 1.7%]) iżda żdiedet b'50.1% (95% UI: 43.3-57.1%) bejn 1990 u 2014. Ir-rati tal-mortalità tas-CKD żdiedu fil-biċċa l-kbira tal-kontej bejn l-1980 u l-2014 (97.3%; statistikament sinifikanti f’94.3%). Il-kontej bl-akbar żidiet kienu jinsabu primarjament fil-Punent ta’ Oregon, Iowa u Minnesota, fin-Nofsinhar ta’ Illinois, u partijiet minn Texas, Tennessee, Kentucky u West Virginia. Ġew osservati mudelli ġeografiċi simili għall-irġiel u n-nisa fl-2014 (Fle 1 addizzjonali: eFigs. S3 u S4), għalkemm in-nisa esperjenzaw żieda relattiva akbar fir-rata ta 'mortalità tas-CKD bejn l-1980 u l-2014 mill-irġiel (56.8% [95% UI: 44.8 –69.0%] vs 31.5% [95% UI: 21.1–41.8%]).

Mard kroniku tal-kliewi mill-kawża sottostanti

Meta l-imwiet CKD ġew eżaminati separatament mill-kawża sottostanti (jiġifieri, dijabete, pressjoni għolja, glomerulonefrite, jew fatturi oħra), ħarġu diversi mudelli ġeografiċi. Kontej b'rati ta 'mortalità għolja ħafna minn CKD minħabba d-dijabete nstabu tul ix-Xmara Mississippi, ħdejn il-fruntiera ta' West Virginia u Kentucky, fin-Nofsinhar ta 'Texas, fi New Mexico, u fit-Tramuntana u n-Nofsinhar Dakota (Fig. 3). Nazzjonalment, ir-rati ta' mortalità minn CKD minħabba dijabete mellitus naqsu b'5.0% (95% UI: 1.0–9.1%) bejn 1980 u 20 00 iżda żdiedu bi 73.8% (95% UI: 64.2–88.6%) bejn 2000 u 2014. Kważi l-kontej kollha esperjenzaw żieda fir-rata ta’ mortalità minn CKD minħabba dijabete mellitus bejn l-1980 u l-2014 (97.8%; statistikament sinifikanti f'96.0%). Il-kontej bl-akbar żidiet fir-rata tal-mortalità kienu jinsabu prinċipalment fl-istati tal-kosta tal-punent, Texas, u l-Punent Nofsani tat-Tramuntana. Bil-maqlub, kontej fejn il-mortalità naqset kienu jinsabu primarjament fl-istati tal-Lvant u l-Alaska. Ġew osservati mudelli ġeografiċi simili għal rati ta' mortalità fost l-irġiel u n-nisa fl-2014 (Fle 1 addizzjonali: eFigs. S5 u S6), iżda r-rata tal-mortalità kienet ogħla b'mod ġenerali fost l-irġiel meta mqabbla man-nisa (10.7 [95% UI: 9.8–12.0] vs. 7.5 [95% UI: 6.8–8.5] mwiet għal kull 100,000 popolazzjoni fl-2014).

Kontej b'rati għolja ta 'mortalità ta' CKD minħabba pressjoni għolja kienu kkonċentrati prinċipalment fix-Xlokk bl-eċċezzjoni ta 'Florida (Fig. 4). Raggruppamenti ta 'kontej b'rati ta' mortalità partikolarment għoljin kienu preżenti madwar ix-xmara Mississippi f'Mississippi, Louisiana, u Arkan sas kif ukoll fil-Ġeorġja u partijiet ta 'South Carolina. Ir-rati ta' mortalità nazzjonali kienu relattivament stabbli bejn 1980 u l-1990 (bidla fil-mija: -2.2% [95% UI: -6.2 sa 2.1%]), iżda żdiedu b'44.0% (95% UI: 34.4-52.5%) bejn l-1990 u l-2014. Kontej b’rati relattivament għoljin ta’ żieda fir-rata ta’ mortalità bejn l-1980 u l-2014 instabu primarjament fi stati aktar ċentrali, minn Texas fin-nofsinhar sa Minnesota fit-tramuntana, u West Virginia fil-lvant. Xejriet ġeografiċi u ta' ħin simili ġew osservati fost l-irġiel u n-nisa (Fle 1 addizzjonali: eFigs. S7 u S8), għalkemm l-irġiel esperjenzaw rati ogħla ta 'mortalità fl-2014 meta mqabbla man-nisa (13.1 [95% UI: 11.8–14.1] vs 10.2 [95] % UI: 9.3–11.1] imwiet għal kull 100,000).

Ir-rati ta 'mortalità minn CKD minħabba glomerulonefrite varjaw ħafna fost il-kontej (Fig. 5). Ġew osservati gruppi ta 'kontej b'rati ta' mortalità partikolarment għoljin fin-Nofsinhar tul ix-Xmara Mississippi, partijiet minn South u North Carolina, f'xi kontej fit-Tramuntana u South Dakota. Nazzjonalment, ir-rati tal-mortalità kienu relattivament stabbli minn 1980 sal-2000 (bidla fil-mija: -1.0% [95% UI: -5.9 sa 4.4%]) iżda żdiedu b'16.9% (95% UI: 7.8-24.8%) mill-2000 sal-2014, u kontej b'żidiet partikolarment kbar instabu fuq il-Kosta tal-Punent, fil-Punent Nofsani, u fil-Maine. Ġew osservati mudelli simili għall-irġiel u n-nisa fl-2014 (Fajl addizzjonali 1: eFigs. S9 u S10).

Il-mortalità CKD minħabba kawżi oħra kellha xejriet ġeografiċi differenti ħafna meta mqabbla mal-mortalità CKD b'mod ġenerali (Fig. 6). Ġew osservati rati għoljin ħafna f'kontej fl-Alaska u f'partijiet ta' Montana, North u South Dakota, u Maine. Nazzjonalment, ir-rati ta' mortalità żdiedu bi 32.7% (95% UI: 22.9–42.9%) bejn 1980 u 2014, b'gruppi ta' żidiet għoljin fil-Maine, l-istati tat-Tramuntana ta' Great Plains, u l-Alaska. Madankollu, xi kontej, primarjament fl-istati tan-Nofsinhar u tal-Lvant u fil-Kalifornja, esperjenzaw tnaqqis fil-mortalità matul dan il-perjodu. Ġew osservati mudelli simili għall-irġiel u n-nisa f'2{{20}}14 (Fajl addizzjonali 1: eFigs. S11 u S12), għalkemm ir-rati ta' mortalità kienu ogħla b'mod ġenerali fost l-irġiel meta mqabbla man-nisa fi 2{{25} }14 (0.21 [95% UI: 0.16–0.28] vs 0.14 [95% UI: 0.11–0.19] mwiet għal kull 100,000 popolazzjoni).

Servizz ta 'Appoġġ Ta' Wecistanche-L-akbar esportatur ta' cistanche fiċ-Ċina:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Shop Għal Aktar Speċifikazzjonijiet Dettalji:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop