Hemm Xjenza Biex Tiekol Għal Pazjenti b'Mard Kronika tal-Kliewi

Il-mard kroniku tal-kliewi (CKD) huwa marda komuni bi prevalenza ta’ 10.8%. Ir-rata għolja ta 'mortalità hija attribwita għall-progressjoni tal-mard tal-kliewi u l-kumplikazzjonijiet tiegħu, speċjalment il-konsum tal-proteini-enerġija. Fatturi tad-dieta jistgħu jaffettwaw il-progressjoni tal-mard tal-kliewi u l-kumplikazzjonijiet tiegħu. Pazjenti b'CKD jitgħallmu "jieklu", għandhom inqas kumplikazzjonijiet, idewmu l-progressjoni tal-funzjoni renali, u jibqgħu 'l bogħod mill-uremija

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

Il-"tiekol" tal-pazjenti b'CKD tvarja minn persuna għal oħra, skont ir-rata stmata ta' filtrazzjoni tal-glomeruli (eGFR), it-tip ta' mard tal-kliewi (proteinuriku jew mhux proteinuriku), u jekk hemmx mard ieħor (bħad-dijabete, pressjoni għolja, insuffiċjenza tal-qalb). Għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti CKD, l-aħjar dieta hija simili għat-tmiem tat-terapija tad-dieta ta 'pressjoni għolja, jiġifieri, dieta b'livell baxx ta' sodju rikka fi frott, ħxejjex, fażola, ħut, tjur, u żrieragħ sħaħ.

1. Aġġustamenti fid-dieta mhumiex rakkomandati għal pazjenti bi stadju CKD 1-2 [eGFR akbar minn jew ugwali għal 60mL/(min·1.73m2)]. Ir-rakkomandazzjonijiet tad-dieta tagħhom huma l-istess bħal dawk għall-popolazzjoni ġenerali.

2. Għall-biċċa l-kbira tal-pazjenti bi stadju ta' CKD 3-4 b'eGFR<60 mL/(min·1.73 m2) and not on dialysis, the following dietary guidelines are recommended:

Il-konsum ta' proteini kuljum huwa ta' 0.8 g/kg. Konsum baxx ħafna ta' proteini [<0.6 g/(kg·d)] is not recommended. For patients with eGFR <60 mL/(min·1.73 m2) and without nephrotic syndrome, it is recommended to limit daily protein intake to 0.8 g/kg. Nutritional studies on patients with reduced eGFR suggest that reducing protein intake to 0.6 g/(kg·d) is safe [5-9], but very low protein diets are associated with increased long-term mortality [10]. For patients with CKD, mild protein restriction is generally well tolerated, does not cause malnutrition, and can avoid metabolic acidosis. We do not restrict protein intake in patients with nephrotic syndrome (24-hour proteinuria ≥3.5 g; serum albumin <30 g/L). The safety of a low-protein diet in nephrotic syndrome is unclear. Diets rich in plant-based protein may be beneficial for patients with CKD. Such diets may reduce proteinuria, reduce CKD and slow CKD progression, reduce the production of uremic toxins, reduce phosphorus intake, reduce endogenous acid production, and may reduce the risk of death

Dieti sinjuri fil-ħxejjex.

Il-konsum tas-sodju jvarja skond il-karatteristiċi kliniċi individwali. Għal pazjenti bi pressjoni għolja, tagħbija żejda ta 'volum, jew proteinurja, teħid ta' sodju<2 g/d [ie, 5 g/d of salt (NaCl)] is recommended. For selected CKD patients with eGFR <60 mL/(min·1.73 m2) and hypertension, volume overload, or increased protein excretion, sodium intake of <2 g/d (5 g/d of salt) is recommended. For patients with decreased eGFR but no hypertension, volume overload, or increased protein excretion, the approach is not clear. For most patients, mild sodium restriction of 2.3 g/d (5.75 g/d of salt) is usually recommended. However, there is one exception, namely the occasional sodium-wasting CKD patient. It is not recommended to reduce sodium intake to <1.5g/d (i.e., salt <3g/d). In addition, very low sodium intake is associated with increased mortality. The benefits of salt restriction may include: lowering blood pressure; delaying the progression of kidney disease to end-stage renal disease; and improving cardiovascular outcomes.

It-teħid tal-potassju għandu jkun ibbażat fuq il-livelli tal-potassju fis-serum. Jekk il-livelli tal-potassju huma normali, il-potassju tad-dieta mhuwiex ristrett. Jekk il-livelli tal-potassju huma għoljin, il-konsum tal-potassju fid-dieta għandu jkun ristrett. B'mod ġenerali, ir-restrizzjoni tal-potassju mhix meħtieġa sakemm l-eGFR tinżel għal<30mL/(min·1.73m2). However, there are individual differences between different patients. Some patients with high eGFR values who are taking angiotensin-converting enzyme inhibitors/angiotensin II receptor antagonists need potassium restriction to maintain normal serum potassium levels. For patients with stage 3-4 CKD, that is, eGFR of 30-59mL/(min·1.73m2), potassium intake is 2-4g/d, and it is recommended that patients in earlier stages of CKD do not restrict potassium. A high potassium diet for these patients can reduce the rate of eGFR decline in CKD patients. Other benefits of a high potassium diet in the general population include lower systolic blood pressure, lower risk of stroke, and increased bone density. However, the association between potassium intake and CKD progression and death in CKD patients remains controversial; the CRIC study report showed that those with higher potassium intake had a higher risk of CKD progression, but not all-cause mortality. The study analysis found that higher potassium intake was associated with a lower risk of all-cause mortality, but not with renal failure.

Xi tobba jistabbilixxu l-valur immirat għall-konsum totali tal-kalċju (inklużi sorsi tad-dieta u tad-droga) għal Inqas minn jew ugwali għal 1.5g/d, filwaqt li oħrajn jippreferu valur mira aktar strett ta 'Inqas minn jew ugwali għal 1.0g /d. Il-linji gwida jirrakkomandaw li l-konsum totali tal-kalċju (sorsi tad-dieta u tad-droga) ikun limitat għal 0.8-1.0g/d għal pazjenti adulti bi CKD fl-istadju 3-4 li mhumiex tieħu analogi attivi tal-vitamina D. Is-supplimentazzjoni ta' 2-4g/d ta' kalċju f'pazjenti b'CKD avvanzata tista' twassal għal livelli mrażżna tal-ormon tal-paratirojde. Madankollu, l-għoti ta 'sustanzi li jgħaqqdu l-fosfat li fihom il-kalċju lil pazjenti bl-emodijalisi jista' jirriżulta f'kalċifikazzjoni vaskulari miżjuda, b'kalċju żejjed depożitat fit-tessuti, li jwassal għal kalċifikazzjoni metastatika.

Anke b'livelli normali ta' fosfru fis-serum, il-konsum massimu ta' fosfru huwa 0.8-1 g/d; dan il-fosfru tad-dieta għandu jiġi minn ikel b'valur bijoloġiku għoli, bħal laħam u bajd. Mhuwiex ċar jekk ir-restrizzjoni tad-dieta tistax tbiddel b'mod sinifikanti l-livelli tal-fosfru fis-serum f'pazjenti b'CKD mhux dijalisi. Għal pazjenti b'livelli normali ta' fosfru fis-serum u PTH, it-teħid ta' fosfru fid-dieta mhuwiex ristrett. Fil-popolazzjoni ġenerali u pazjenti b'CKD, livelli ogħla ta' fosfru fis-serum huma assoċjati ma' riskju kardjovaskulari akbar. Il-fosfati inorganiċi huma ħafna aktar bijodisponibbli minn fosfati organiċi, għalhekk sorsi sinjuri f'fosfati inorganiċi, bħal ikel ipproċessat ħafna, għandhom jiġu evitati kull meta jkun possibbli. Fosfati organiċi (jiġifieri, minn ikel mhux ipproċessat) għandhom jiġu idrolizzati minn reazzjonijiet enżimatiċi gastrointestinali qabel ma jkunu jistgħu jiġu assorbiti. B'kuntrast, ikel rikk f'fosfati inorganiċi li jistgħu jiġu assorbiti faċilment (bħal preservattivi f'ikel ipproċessat jew ippreparat) jirriżulta f'ħafna aktar fosfru li jiġi assorbit. It-tagħbija tal-fosfat tad-dieta hija relatata mill-qrib mal-kontenut tal-proteini. Kif imsemmi hawn fuq, l-użu ta 'proteini bbażati fuq il-pjanti jista' jkun ta 'benefiċċju fil-kontroll tat-tagħbija tal-fosfru. Il-fosfru minn sorsi tal-pjanti għandu l-inqas bijodisponibilità, bil-bijodisponibilità tal-fosfru fiċ-ċereali tkun biss 50%.

Il-konsum massimu ta' kaloriji huwa ta' 25-35 kcal/(kg·d). It-teħid ta 'xaħam għandu jkun limitat għal inqas minn 30% tal-konsum ta' kaloriji ta 'kuljum, b'konsum ta' xaħam saturat limitat għal inqas minn 10% tal-konsum ta 'kaloriji. F'pazjenti b'CKD, l-obeżità hija assoċjata ma 'l-okkorrenza u l-progressjoni ta' avvenimenti kardjovaskulari u mewt.

Il-konsum ta' fibra fid-dieta huwa ta' 25-34 g/d. Il-fibra tad-dieta hija karboidrat u lignin mhux diġestibbli. L-aħjar sorsi ta 'fibra tad-dieta jinkludu fażola, ġewż, frott, u żrieragħ sħaħ. Il-linji gwida tad-dieta għar-residenti jirrakkomandaw konsum ta 'fibra tad-dieta ta' kuljum ta '14 g/1000 kcal, b'konsum massimu ta' kuljum ta '34 g għall-irġiel u 28 g għan-nisa. It-teħid ta 'fibra tad-dieta rakkomandat ta' hawn fuq huwa bbażat fuq numru kbir ta 'studji kliniċi li juru li l-konsum ta' fibra tad-dieta għandu effett protettiv kontra mard kardjovaskulari, dijabete, kanċer, u mortalità minn kull kawża. Ibbażat fuq data eżistenti u evidenza indiretta mill-popolazzjoni ġenerali, it-teħid tal-fibra x'aktarx ikollu effett protettiv kontra l-progressjoni u l-mewt tas-CKD, u l-popolazzjoni CKD għandha tiġi mħeġġa tikkonsma aktar fibra tad-dieta. Minħabba l-kontenut għoli ta 'potassju fil-frott u l-ħxejjex, ħafna pazjenti b'CKD u pazjenti bid-dijalisi huma avżati biex jevitaw dan l-ikel. Dan jista 'jwassal aktar għal konsum ta' fibra tad-dieta inferjuri fil-popolazzjoni CKD. Madankollu, jista 'jkun possibbli li jikkunsmaw frott u ħaxix b'potassju baxx b'moderazzjoni.

Fil-qosor, pazjenti CKD li ħakmu l-arti li jieklu jistgħu jgħinu biex inaqqsu l-progressjoni tas-CKD u jtejbu l-pronjosi tagħhom. Pazjenti CKD li jiltaqgħu ma 'problemi fil-ġestjoni tad-dieta jistgħu jikkonsultaw nefrologist jew nutrizzjonista professjonali.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uActeoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuq is-saħħa tal-kliewi.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista’ jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta’ mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji għall-infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.