L-Aġent Kalċimimetiku Ġdid Etecatide Jista' Jkun Tama Ġdida Għall-Ġestjoni Ta' CKD-MBD!

F'Lulju 5-8, 2023, sponsorjat mill-Assoċjazzjoni Medika Ċiniża u l-Fergħa tan-Nefroloġija tal-Assoċjazzjoni Medika Ċiniża, u organizzata mill-Assoċjazzjoni Medika ta 'Hunan, il-Kumitat Professjonali tan-Nefroloġija tal-Assoċjazzjoni Medika ta' Hunan, u l-Kumitat Professjonali għall-Purifikazzjoni tad-Demm tal-Assoċjazzjoni Medika ta 'Hunan Il-Forum tal-Purifikazzjoni tad-Demm tal-2023 tal-Fergħa tan-Nefroloġija tal-Assoċjazzjoni Medika Ċiniża sar grandly f'Changsha, Hunan. L-għan tal-forum huwa li jintroduċi u jippromwovi teoriji ġodda, teknoloġiji ġodda, u progress ġdid, jistandardizza aktar it-trattament tal-purifikazzjoni tad-demm, u jtejjeb b'mod komprensiv il-livell tat-trattament tal-purifikazzjoni tad-demm f'pajjiżi, biex jadatta għar-riforma tad-dijanjosi tal-purifikazzjoni tad-demm, trattament u l-mod ta 'ġestjoni taħt is-sitwazzjoni l-ġdida.

Ikklikkja għad-doża ta' cistanche għal mard tal-kliewi

Fit-8 ta 'Lulju, 2023, il-forum kellu laqgħa bis-satellita ta' Fosun Pharma. Il-laqgħa ffukat fuq l-introduzzjoni ta 'Etecaride fiċ-Ċina u ffukat fuq l-użu ta' Etecaride f'Mard Kronika tal-Kliewi-Anormalitajiet tal-Metaboliżmu Minerali u tal-Għamam (CKD- Il-benefiċċji kliniċi li jistgħu jinkisbu mill-ġestjoni ta 'MBD) huma diskussi fil-fond.

Il-konferenza kienet ippreseduta mill-Professur Zhao Minghui mill-Istitut tan-Nefroloġija tal-Università ta 'Peking, u l-Professur Liu Hong mit-Tieni Isptar Xiangya tal-Università Ċentrali tan-Nofsinhar qasmet is-suġġett ta' "Etecartid għal ġestjoni komprensiva CKD-MBD biex jinkisbu benefiċċji multi-dimensjonali".

F'dawn l-aħħar snin, bl-użu kliniku ta 'aġenti kalċimimetiċi, sar progress kbir fil-qasam tat-trattament ta' CKD-MBD. Iperparatirojdiżmu sekondarju (SHPT), bħala wieħed mill-fatturi importanti fil-progressjoni ta 'CKD-MBD, jimmedja l-manifestazzjonijiet kliniċi u s-sinjali ta' ħsara multi-sistemi f'pazjenti, speċjalment ħsara kardjovaskulari. Il-Professur Liu Hong irrimarka li t-trattament u l-ġestjoni ta 'CKD-MBD hija komprensiva, u huwa meħtieġ li tħares lejn l-indikaturi tal-pazjenti b'mod lonġitudinali. It-trattament jimxi id f'id biex jinkiseb it-trattament ta 'SHPT [1].

Etecartide huwa ġenerazzjoni ġdida ta 'aġenti kalċimimetiċi, il-mekkaniżmu ta' azzjoni tiegħu huwa attivat billi jorbot mal-istruttura extramembrane ta 'riċetturi li jħossu l-kalċju, u jista' juri l-attività tiegħu mingħajr ma jiddependi fuq l-eżistenza ta 'Ca2 plus extraċellulari. F'termini ta 'effikaċja klinika, provi multipli wrew li l-etecartid jista' jnaqqas b'mod sinifikanti l-livell tal-ormon tal-paratirojde (PTH).

Studju Ġappuniż irrimarka [2] li wara tliet xhur ta 'trattament ta' etekatide, il-PTH tal-pazjent wera tnaqqis kbir, u jista 'jżomm xejra stabbli 'l isfel. effettività fit-tul. Studju ieħor ras għal ras [3] qabbel l-effetti terapewtiċi ta 'etecartide u cinacalcet, u r-riżultati wrew li minn 16-il ġimgħa 'l quddiem, pazjenti fil-grupp ta' etecartide kellhom tnaqqis PTH ta 'madwar 50 fil-mija, u komplew iżommu f'Dan il-livell , filwaqt li t-tnaqqis fil-PTH fil-grupp ta 'cinacalcet inżamm fi 30 fil-mija -40 fil-mija. Dejta oħra tissuġġerixxi [4] li f'livelli differenti ta' PTH fil-linja bażi, it-tnaqqis fil-linja bażi PTH fil-grupp ta' trattament b'etecartide kien mill-inqas 14 fil-mija ogħla minn dak fil-grupp ta' cinacalcet, u għal pazjenti kkurati b'cinacalcet, jaqilbu għall-użu tat-trattament b'Etecartide jista' jkompli tnaqqas il-livelli ta 'PTH b'50 fil-mija [5].

Etecartid wera l-vantaġġi tiegħu f'termini ta 'benefiċċji kardjovaskulari u prevenzjoni ta' ksur. Studji rrimarkaw li meta mqabbel ma 'plaċebo, etekatide jista' jnaqqas b'mod sinifikanti l-livell tal-fattur tat-tkabbir tal-fibroblast (FGF23) f'pazjenti b'56 fil-mija [6]. Proporzjon ogħla ta' pazjenti kellhom tnaqqis (-68 fil-mija vs -41 fil-mija, P<0.001), and a significantly greater proportion of patients had a ≥30% decline. A previous article pointed out [7] that a decrease in FGF23 level ≥ 30% can reduce the risk of the primary composite endpoint (mortality and major cardiovascular events) by 18%, reduce the risk of cardiovascular death by 34%, reduce the risk of sudden death by 43%, and reduce the risk of heart failure. 31% reduction. Another study suggested that during the 12-month follow-up, the left ventricular mass index (LVMI) of patients in the etecartide group was slightly reversed compared with the baseline [8]. risk, to achieve cardiovascular benefits.

Fuq il-bażi tar-riskju ogħla ta’ ksur f’pazjenti b’CKD-MBD, studji mmonitorjaw il-livelli ta’ markaturi ta’ turnover tal-għadam f’pazjenti kkurati b’etecartid u sabu li jista’ jnaqqas b’mod sinifikanti l-markatur tal-formazzjoni tal-għadam tal-fosfatażi alkalina speċifika għall-għadam f’pazjenti f’27 ġimgħa ( bALP), markatur ta 'assorbiment mill-ġdid tal-għadam tat-tip I collagen cross-linked c-telopeptide (CTX-I), u l-effett huwa aħjar minn dak ta' cinacalcet[3]. Studju ieħor EVOLVE wera li wara aġġustament tad-dejta, l-aġenti kalċimimetiċi jistgħu jkomplu jnaqqsu r-riskju ta’ ksur b’16 fil-mija -29 fil-mija meta mqabbla mal-plaċebo [9]. Din id-dejta tissuġġerixxi li l-applikazzjoni ta' etecartid hija mistennija li ttejjeb ir-riskju ta' ksur f'pazjenti b'SHPT.

Il-Professur Liu Hong irrimarka li għat-trattament kliniku u l-ġestjoni ta 'CKD-MBD, il-monitoraġġ tal-kalċju fid-demm huwa importanti ħafna, u l-okkorrenza ta' ipokalċemija għandha tkun imħarsa. Fil-preżent, ħafna studji rrimarkaw li r-reazzjonijiet avversi u l-ipokalċemija kkawżati minn etecartid jiffokaw prinċipalment fuq Fl-istadju bikri tat-trattament, se jistabbilizza gradwalment fl-istadju aktar tard tat-trattament. Studji fid-dinja reali juru wkoll li l-inċidenza ta 'reazzjonijiet avversi gastrointestinali ta' etecartid hija biss 3 fil-mija -4 fil-mija, li hija ħafna inqas minn dik ta 'cinacalcet (53 fil-mija) [10], li tirrifletti s-sigurtà tajba tagħha.

Barra minn hekk, l-amministrazzjoni ġol-vini ta 'ditektif tista' wkoll ittejjeb il-konformità tal-pazjent b'madwar 20 fil-mija [11], tnaqqas il-piż tal-pilloli għal pazjenti bl-emodijalisi. Il-vantaġġ ta 'etecartid huwa rifless ukoll fil-mogħdija metabolika. Minħabba li jista 'jiġi mneħħi mill-emodijalisi, ġeneralment ma jkunx meħtieġ li jiġu kkunsidrati l-problemi kkawżati mill-akkumulazzjoni tad-droga fil-prattika klinika; u l-kliniċisti ħafna drabi jeħtieġu jqisu l-interazzjonijiet tad-droga meta jużaw il-mediċini. Cinacalcet jeħtieġ li jintuża fl-istess ħin ma 'mediċini metabolizzati mis-sistema CYP450, iżda l-etecartid mhux metabolizzat mis-sistema CYP450, għalhekk m'hemm l-ebda inkwiet bħal dan fl-użu kliniku tiegħu.

Sommarju

Din il-laqgħa qasmet bis-sħiħ l-effett kurattiv eċċellenti ta 'etecartid fit-trattament kliniku ta' SHPT u l-vantaġġi tiegħu meta mqabbla ma 'aġenti kalċimimetiċi oħra. tama!

Kif jittratta Cistanche il-mard tal-kliewi?

Cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inkluż mard tal-kliewi. Huwa derivat miż-zkuk imnixxfa ta 'Cistanche deserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche huma phenylethanoid glycosides, echinacoside, u acteoside, li nstabu li għandhom effetti ta' benefiċċju fuq is-saħħa tal-kliewi.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista’ jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta’ mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni renali. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin biex ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.

Referenzi:

[1] Liu Zhihong, Li Guisen. Linji Gwida għad-Djanjożi u t-Trattament ta' Anormalitajiet Minerali u ta' l-għadam f'Mard Kronika tal-Kliewi fiċ-Ċina [M]. Beijing: People's Medical Publishing House, 2019: 9-72.

[2]Keitaro Yokoyama, et al. Clin Exp Nephrol. 2021 Jannar;25(1):66-79.

[3]Geoffrey A Block, et al. ĠAMA . 2017 Jan 10;317(2):156-164.

[4]Stephens JM, et al. Hemodial Int. 2022;26(2):243-254

[5]Marc Xipell, et al. Purif tad-Demm. 2019;48(2):106-114.

[6]Wolf M, et al. Clin Kidney J. 2019 Apr 26;13(1):75-84.

[7]Sharon M Moe, et al. Ċirkolazzjoni . 2015 Lulju 7;132(1):27-39.

[8]Katharina Dörr, et al. Riċerka taċ-Ċirkolazzjoni. 2021;128:1616–1625

[9]Bernardo J, et al. Curr Osteoporos Rep 2023 27 ta’ Frar.

[10]Russo D, et al. J Clin Med. 2019 Lulju 20;8(7):1066.

[11]Valentina Perrone, et al. Kura tas-saħħa (Basel). 2022 Apr 11;10(4):709.