L-Ekwazzjoni ta' Kollaborazzjoni tal-Epidemjoloġija tal-Mard Kronika tal-Kliewi Modifikat għar-Rata Stima ta' Filtrazzjoni Glomerulari Hija Assoċjata Aħjar Ma' Komorbiditajiet Minn Ekwazzjonijiet Oħra f'Donaturi Ħajjin tal-Kliewi fil-Ġappun Ⅱ
Jan 30, 2024
Riżultati
Id-dejta tal-linja bażi hija ppreżentata fit-Tabella 1. Aħna qabbilna l-medjaeGFR for the three types of equations between the elderly (age >70 sena) u gruppi mhux anzjani u bejn il-gruppi pożittivi għall-komorbidità u negattivi għall-komorbidità (Tabella 2) u osservaw differenzi sinifikanti bejn il-gruppi anzjani u mhux anzjani għat-tliet eGFRs kollha. Meta tqabbel il-medja eGFR/Jm-eGFR,obeżità, pressjoni għolja, uCVD esebitdifferenzi sinifikanti. Meta tqabbel il-medja eGFR/Jm-MDRD, differenzi sinifikanti nstabu biss fl-obeżità. Meta tqabbel il-medja eGFR/Jm-CKD-EPI,obeżità, pressjoni għolja, dijabete, u CVD urew differenzi sinifikanti. Ma ġew osservati l-ebda differenzi sinifikanti fil-medja tal-eGFR għal puplesija bl-użu ta' kull ekwazzjoni.
The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 sena) u gruppi mhux anzjani huma murija fil-Fig. 2. Ir-rati pożittivi għalpressjoni għolja, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 sena) u r-rati ta’ komorbidità wrew differenzi sinifikanti (p<0.001).
Agħfas HAWN BIEX IKseb ESTRAT TA' CISTANCHE ORGANIKU NATURALI B'25% ECHINACOSIDE U 9% ACTEOSIDE GĦALL-FUNZJONI TAL-KLIEI
Servizz ta 'Appoġġ Ta' Wecistanche-L-akbar esportatur ta' cistanche fiċ-Ċina:
Email:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Tel:+86 15292862950
Shop Għal Aktar Speċifikazzjonijiet Dettalji:
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
Il-korrelazzjonijiet bejn l-età ueGFR ikkalkulatbl-użu tat-3 ekwazzjonijiet kienu sinifikanti (p<0.001). The R2 of the eGFR/Jm-CKD-EPI (R2 =0.509) was larger than that of the eGFR/Jm-eGFR (R2 =0.150) and eGFR/Jm-MDRD (R2 = 0.083).
Fig. 3a turi l-analiżi ROC bejn l-eGFRs ikkalkulati bl-użu tat-tliet ekwazzjonijiet u l-ħames komorbiditajiet tal-obeżità, pressjoni għolja, dijabete, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD about the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 sena), (n=798). Il-kurvi ROC tal-eGFR/Jm-CKD-EPI ippreżentaw bidla lejn ix-xellug meta mqabbla ma 'dawk tal-eGFR/Jm-eGFR u eGFR/Jm MDRD dwar il-komorbiditajiet. Ir-rati tal-komorbidità, jiġifieri<70 mL/min/1.73 m2, 70- 80 mL/min/1.73 m2, and 80 mL/min/1.73 m2, in the 3 eGFR groups are presented in Table 3. All five comorbidities showed significant differences only in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI, and the comorbidity rates in the group with eGFR/Jm-CKD-EPI <70 mL/min/1.73 m2 were higher than those in the group with eGFR - 70 mL/min/1.73 m2.
Diskussjoni
Mit-tliet eGFRs, l-eGFR/Jm-CKD-EPI kkorrelata bl-aktar mod sensittiv mal-komorbiditajiet. L-eGFR/Jm-CKD-EPI, eGFR/Jm-eGFR, u eGFR/Jm-MDRD skoprew differenzi sinifikanti f'erbgħa, tlieta, u waħda mill-ħames komorbiditajiet, rispettivament (Tabella 2). Fl-analiżi ROC (Fig. 3), l-eGFR/Jm-CKD-EPI kien superjuri f'termini tar-relazzjoni bejn il-komorbiditajiet. Analiżi tat-tendenza (Tabella 3) żvelat is-superjorità tal-eGFR/Jm-CKD-EPI fit-tnaqqis tal-eGFR (Fig. 3).
Waqt l-evalwazzjoni tal-kandidat donatur qabel it-trapjant, l-eGFR/CKD-EPI jista’ jintuża għall-valutazzjoni inizjali. Għandha tingħata kura żejda lil pazjenti li rċevew donazzjonijiet minn donaturi b'eGFR/CKD-EPI baxx (<70 mL/min/1.73 m2 ), which is most strongly associated with the five comorbidities and an older age (Table 3). Compared to donations from healthy living donors, those from living donors with medical conditions (so-called expanded criteria donors) exhibited a high incidence of overall and death-censored graft loss according to multivariable Cox proportional hazards analyses (hazard ratios=2.16 and 3.25, p= 0.015 and 0.004, respectively) (7).
Figure 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 sena). n=7,378. AUROC: żona taħt il-kurva tal-karatteristiċi operattivi tar-riċevitur, ROC: karatteristiċi operattivi tar-riċevitur, AUC: żona taħt il-kurva, BMI: indiċi tal-massa tal-ġisem, eGFR: rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata, HT: pressjoni għolja, DM: dijabete, CVD: mard kardjovaskulari, Jm : Modifikat Ġappuniż, MDRD: Modifika tad-Dieta fil-Mard tal-Kliewi, CKD-EPI: Kollaborazzjoni tal-Epidemjoloġija tal-Kroniku tal-Kliewi. Il-linja ħamra hija Jm-CKD-EPI, il-linja blu hija Jm-eGFR, u l-linja ħadra hija Jm-MDRD.
Fi studji trasversali, eGFR/CKD-EPI aktar baxx wera assoċjazzjoni aħjar mal-prevalenza tal-komorbiditajiet minn eGFR/MDRD f'popolazzjonijiet Kawkasi li jgħixu fil-komunità. Tarantini et al. (4) irrapporta li f'pazjenti b'CVD, il-prevalenza ta 'CVD kienet ogħla meta evalwaw l-eGFR/CKD-EPI milli meta evalwaw l-eGFR/MDRD fil-grupp eGFR baxx. Juutilainen et al. (13) evalwaw ir-rati ta’ komorbiditajiet, jiġifieri pressjoni għolja, obeżità, dijabete, u CVD, f’pazjenti b’CKD u osservaw prevalenza ogħla b’mod sinifikanti ta’ pazjenti b’komorbiditajiet meta l-evalwazzjoni saret bl-użu tal-eGFR/CKD-EPI milli meta saret bl-użu tal-eGFR/MDRD.
Aħna kkonfermajna l-eżattezza tal-eGFR/Jm-CKD-EPI fil-letteratura. Rule et al. (14) irrappurtaw li l-ekwazzjoni CKD-EPI kienet aktar preċiża minn MDRD f'popolazzjonijiet ta 'riskju baxx, inklużi donaturi tal-kliewi qabel id-donazzjoni u wara d-donazzjoni. Murata et al. (15) irrapporta li l-eGFR/CKD-EPI ibbażat fuq il-krejatinina wera inqas preġudizzju mill-eGFR/MDRD f'donaturi potenzjali tal-LKT (-8% vs -18%). Burballa et al. (16) u Gaillard et al. (17) qabblu l-valuri tal-eGFR/CKD-EPI, eGFR/MDRD, u mGFR ibbażati fuq il-krejatinina ma 'isotopi f'donaturi LKT ta' qabel l-operazzjoni u kkonkludew li l-eGFR/CKD-EPI ikkorrelata aħjar ma 'mGFR milli għamel l-eGFR/MDRD. Horio et al. (18) qabbel l-eżattezza tal-eGFR/Jm-CKD-EPI u l-eGFR/ Jm-MDRD mal-GFR tal-inulina mkejla f'popolazzjoni ta 'kontroll tas-saħħa fil-Ġappun. Fil-qofol ta' inulina GFR imkejla 60 mL/min/1.73 m2, il-preġudizzji (mGFR-eGFR) kienu 7.3±20.6 mL/min/1.73 m2 fl-eGFR/Jm-CKD-EPI u 7.8 ±22.2 mL/min/1.73 m2 fl-eGFR/Jm-MDRD, rispettivament (p<0.001). Horio et al. (19) evaluated the accuracy of the eGFR/Jm-eGFR in potential LKT donors in Japan who received the inulin clearance test and observed a bias (mGFReGFR) of 18.3±16.4 mL/min/1.73 m2. Thus, the eGFR/JmeGFR underestimated the true GFR of LKT donors. Based on the two studies of Horio et al. (18, 19), the eGFR/JmCKD-EPI appears accurate for comparing measured inulin GFR values.
We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidties, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age 70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). An ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 sena) meta mqabbla mal-eGFR/Jm-eGFR u eGFR/Jm MDRD (Fig. 3a). Għalhekk nemmnu li l-ekwazzjoni karatteristika tas-sensittività tal-età hija responsabbli għas-superjorità tal-eGFR/Jm-CKD-EPI.
Ji et al. studja r-relazzjoni bejn l-eGFR u l-ħsara tal-organu fil-mira preklinika fl-ipertensjoni bl-użu ta 'analiżi ROC u rrapporta li l-eGFR/Ċiniż CKD-EPI ekwazzjoni kienet assoċjata aħjar ma' kumplikazzjonijiet ipertensivi mill-eGFR/Ċiniż u l-ekwazzjonijiet MDRD modifikati mill-Asja (20). L-eGFR/CKD-EPI kien assoċjat aħjar mill-eGFR/MDRD bi ħxuna intra-media, indiċi għaksa-brakk, indiċi tal-massa ventrikulari tax-xellug, proporzjon tal-albumina mal-krejatinina tal-awrina, u veloċità tal-mewġ tal-polz aortiku. Fl-istudju tagħna, bl-iskont tal-każijiet anzjani, l-eGFR / CKD-EPI kien assoċjat aħjar ma 'komorbiditajiet fid-donaturi LKT milli l-eGFR / Jm-eGFR u eGFR / Jm-MDRD (Fig. 3b). Għalhekk, l-eGFR/CKD-EPI jista 'jkun sensittiv għal kumplikazzjonijiet ipertensivi jew aterosklerotiċi, eskluż il-fattur ta' età akbar. L-eGFR/Jm-CKD-EPI huwa rakkomandat għall-użu f'evalwazzjonijiet tar-riskju, mhux biss għal ħsara renali iżda wkoll ħsara sistemika fl-organi, li tirrifletti kumplikazzjonijiet ipertensivi f'donaturi LKT.
L-eGFR/CKD-EPI ġie rrappurtat li huwa superjuri għall-eGFR/MDRD fit-tbassir ta' avvenimenti ta' CVD jew mortalità f'parteċipanti Kawkasi (1-3). Fil-parteċipanti Ċiniżi, l-eGFR/CKD-EPI kien tbassir aħjar tar-rikorrenza tal-puplesija u l-mewt mill-eGFR/MDRD (21). Konsis tent, Matsushita, et al. (22) irrappurtaw li l-eGFR/Jm CKD-EPI kien tbassir aħjar tar-riskju ta 'kull kawża u mortalitajiet kardjovaskulari mill-eGFR/Jm-MDRD fil-medda tal-eGFR 60 mL/min/1.73 m2 fil-parteċipanti Ġappuniżi. Terawaki et al. (3) uża analiżi ROC biex iqabbel il-valuri ta' tbassir għal CVD u puplesija bejn l-eGFR/Jm-CKD-EPI u l-eGFR/Jm-MDRD u rrapporta li l-AUROCs għal avvenimenti CVD fl-eGFR/Jm-CKD-EPI u l-eGFR /Jm-eGFR kienu 0.596 u 0.562, rispettivament. L-eGFR/CKD-EPI kien assoċjat aktar mill-qrib ma 'inċidenza ta' CVD f'241,159 parteċipant Ġappuniż (età medja, 64 sena) li kienu qed jagħmlu checkup tas-saħħa ġenerali. Ohsawa et al. (23) irrappurtaw tbassir aħjar għall-mortalità minn kull kawża, infart mijokardijaku, u puplesija bl-eGFR/ Jm-CKD-EPI milli bl-eGFR/Jm-MDRD f'koorti ta' kontroll tas-saħħa. Għalhekk, l-eGFR/CKD-EPI huwa superjuri għat-tbassir ta 'avvenimenti ta' CVD u mortalità f'popolazzjonijiet li jgħixu fil-komunità. Għandna nsegwu bir-reqqa mad-donaturi b'eGFR/CKD-EPI baxx wara t-trapjant.
Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We unfortunately had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8,000 każijiet).
Konklużjoni
L-eGFR/Jm-CKD-EPI kien assoċjat aħjar ma 'komorbiditajiet, inklużi obeżità, pressjoni għolja, dijabete, CVD, u puplesija mill-eGFR/Jm-eGFR u eGFR/Jm MDRD f'popolazzjonijiet ta' riskju baxx, bħal donaturi Ġappuniżi LKT. Għall-valutazzjoni inizjali tal-funzjoni renali ta 'kandidati donaturi LKT, l-eGFR/Jm-CKD-EPI huwa rakkomandat, partikolarment għal donaturi ta' kriterji estiżi b'komorbiditajiet.
