Il-Livell ta' Proteinurja tad-Dipstick ta' l-Awrina U r-Relazzjoni Tagħha Mar-Riskju ta' Kolelitijażi Inċidenti Ⅱ

RIŻULTATI

Matul 904,360 sena persuna ta' segwitu, 2,919 (1.41%) każ inċidentali ta' kolelitjażi żviluppaw mill-2009 sal-2013.1 jiddeskrivi l-karatteristiċi tal-linja bażi tal-parteċipanti fl-istudju fi tliet gruppi talivelli ta' proteini fl-awrina. Kien hemm sinjalifiCant diFferenzi bejn it-tliet gruppi fil-karatteristiċi tal-linja bażi kollha ħliefLDL-kolesterolu l-attività fiżika. Il-gruppi b'aktar proteinurja kellhom it-tendenza li jkollhom kundizzjonijiet kliniċi agħar minn dawk mingħajrproteinurja, li kien aktar prominenti fil-valuri medji ta 'glucose sawm, trigliċeridi, eGFR, u SCr minn varjabbli oħra. Madankollu, minkejja l-statistikament signifiCant diFferenza fil-P-għal tendenza, xi varjabbli ma wrewx di importanti klinikamentFferenzi fost gruppi. B'mod partikolari, danfiinding kien distint fil-varjabbli relatati mal-obeżità u l-funzjoni tal-fwied,inklużi BMI, AST, ALT, u GGT, li kienu fil-meded normali fil-gruppi kollha. Kien hemm 2,919-il każ ta 'kolelitjasi inċidentali waqt is-segwitu, u l-karatteristiċi ta' dawn l-individwi meta mqabbla mal-bqija tal-koorti huma ppreżentati fit-Tabella2. B'kuntrast mal-parteċipanti mingħajrinċident kolelitjażi, dawk b'kolelitjasi inċidentali kienu akbar fl-età (60.8 [SD, 9.4] vs 57.7 [SD, 8.6] snin) u kellhom karatteristiċi ta 'linja bażi inqas favorevoli fil-BMI, sistolikaBP, TG, HDL-kolesterol, eGFR, AST, ALT, GGT, u ammont ta' tipjip. B'mod partikolari, grupp b'kolelitjasi inċidentali kellu livelli ogħla fil-karatteristiċi tal-linja bażi relatati mal-obeżità u l-funzjoni tal-fwied bħall-BMI, AST, ALT, u GGT. Madankollu, il-varjabbli kollha ma wrewx l-ispeċific direzzjoni, u l-grupp mingħajr cho cholelithiasis kellu livelli medji ogħla fil-BP dijastolika, kolesterol totali, LDL-kolesterol, SCr,konsum ta 'alkoħol, u attività fiżika. Tabella3 juri l-HRs u 95% CIs għall-kolelitjasi skont it-tliet gruppi. Fil-mudell mhux aġġustat, l-HRs għall-kolelitjasi li qabbel il-grupp ta' proteinurja ħafifa u tqila kontra l-grupp negattiv kienu 1.12 (95% CI, 0.87–1.45) u 1.77 (95% CI, 1.33–2.34), rispettivament (P għat-tendenza<0.001). Adjustment for covariates attenuated this association, but statistical signifikanċer inżamm fil-grupp ta' proteinurja qawwija (HR 1.46; 95% CI, 1.09–1.96). Wara l-aġġustament għall-kovarjati, il-kolelitjażi kienet sinjalificantly assoċjati ma 'BMI, età, konsum ta' alkoħol, tipjip, u GGT. L-analiżi tas-sottogrupp tas-sess indikat li proteinurja qawwija fin-nisa kienet sinifikantifiassoċjati b'mod sinifikanti ma' riskju akbar ta' kolelitjażi inċidentali (HR 1.68; 95% CI, 1.06–2.65) anke waraaġġustament għal kovarjati (tabella 1). Irġiel urew ukoll signifiassoċjazzjoni ma tistax fil-mudell mhux aġġustat (HR 1.65; 95% CI, 1.15–2.37), li sparixxew wara aġġustament għal kovarjati (HR 1.31; 95% CI, 0.89–1.92). Fl-analiżi tas-sottogrupp tal-età (tabella 2), l-età tal-gruppAkbar minn jew ugwali għal56 sena wrew signifima tistax assoċjazzjoni bejn proteinurja qawwija u kolelitjażi inċidentali (HR 1.44; 95% CI, 1.01–2.03), iżda l-età tal-gruppInqas minn jew ugwali għal55 sena ma wrewx signifiassoċjazzjoni ma tistax wara aġġustament għal kovarjati (HR 1.47; 95% CI, 0.85–2.55).

Agħfas HAWN BIEX IKseb ESTRAT TA' CISTANCHE ORGANIKU NATURALI B'25% ECHINACOSIDE U 9% ACTEOSIDE GĦALL-FUNZJONI TAL-KLIEI

Servizz ta 'Appoġġ Ta' Wecistanche-L-akbar esportatur ta' cistanche fiċ-Ċina:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Shop Għal Aktar Speċifikazzjonijiet Dettalji:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

AST, aspartate aminotransferase; ALT, alanine aminotransferase; BMI, indiċi tal-massa tal-ġisem; BP, pressjoni tad-demm; eGFR, rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata; GGT, gamma-glutamyl transferase; HDL, lipoproteina ta 'densità għolja; LDL, lipoproteina ta' densità baxxa; SCr, krejatinina fis-serum. Id-dejta hija mezzi (devjazzjoni standard), medjani (firxa interkwartili), jew perċentwali. valur P b'test ANOVA għal varjabbli kontinwi u test Chi-kwadru għal varjabbli kategoriċi.

BP, TG, HDL-kolesterol, eGFR, AST, ALT, GGT, u ammont ta' tipjip. B'mod partikolari, grupp b'kolelitjasi inċidentali kellu livelli ogħla fil-karatteristiċi tal-linja bażi relatati mal-obeżità u l-funzjoni tal-fwied bħall-BMI, AST, ALT, u GGT. Madankollu, il-varjabbli kollha ma wrewx id-direzzjoni speċifika, u l-grupp mingħajr cholelithiasis kellu livelli medji ogħla f'BP dijastolika, kolesterol totali, LDL-kolesterol, SCr, konsum ta 'alkoħol u attività fiżika. Tabella 3 turi l-HRs u 95% CIs għall-kolelitjasi skont it-tliet gruppi. Fil-mudell mhux aġġustat, l-HRs għall-kolelitjasi li qabbel il-grupp ta' proteinurja ħafifa u tqila kontra l-grupp negattiv kienu 1.12 (95% CI, 0.87-1.45) u 1.77 (95% CI, 1.33-2.34), rispettivament ( P għat-tendenza<0.001). Adjustment for covariates attenuated this association, but statistical significance was maintained in the heavy proteinuria group (HR 1.46; 95% CI, 1.09–1.96). After adjusting for covariates, cholelithiasis was significantly associated with BMI, age, alcohol intake, smoking, and GGT. Gender subgroup analysis indicated that heavy proteinuria in women was significantly associated with an increased risk of incident cholelithiasis (HR 1.68; 95% CI, 1.06–2.65) even after adjusting for covariates (table 1). Men also showed a significant association in the unadjusted model (HR 1.65; 95% CI, 1.15–2.37), which disappeared after adjustment for covariates (HR 1.31; 95% CI, 0.89–1.92). In age subgroup analysis (table 2), the group age ≥56 years showed a significant association between heavy proteinuria and incident cholelithiasis (HR 1.44; 95% CI, 1.01–2.03), but the group age ≤55 years did not show a significant association after adjustment for covariates (HR 1.47; 95% CI, 0.85–2.55).

AST, aspartate aminotransferase; ALT, alanine aminotransferase; BMI, indiċi tal-massa tal-ġisem; BP, pressjoni tad-demm; eGFR, rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata; GGT, gamma-glutamyl transferase; HDL, lipoproteina ta 'densità għolja; LDL, lipoproteina ta' densità baxxa; SCr, krejatinina fis-serum. Id-dejta hija espressa bħala mezzi (devjazzjoni standard) jew perċentwali. Valur P b'test t għal varjabbli kontinwi u test Chi-kwadru għal varjabbli kategoriċi.

DISKUSSJONI

F'analiżi lonġitudinali ta 'dejta nazzjon, aħna evalwajna r-riskju ta' kolelitjasi inċidentali skont il-livelli ta 'proteinurja tad-dipstick tal-awrina. Ir-riżultat tagħna indika li proteinurja tad-dipstick tal-awrina ta' {{0}} jew akbar kienet assoċjata b'mod sinifikanti ma' riskju akbar ta' kolelitjażi. L-analiżi tal-karatteristiċi tal-linja bażi tas-suġġetti tal-istudju tipprovdi mekkaniżmu potenzjali għal din is-sejba. Is-suġġetti b'proteinurja ogħla ta' dipstick fl-awrina kellhom it-tendenza li jkollhom kundizzjonijiet metaboliċi u renali agħar, li kienu osservati bl-istess mod f'suġġetti b'kolelitjasi inċidentali. Dawn is-sejbiet jissuġġerixxu li kundizzjonijiet kliniċi mhux favorevoli kellhom rwol fl-iżvilupp tal-ġebel fil-marrara. Din l-inferenza hija sostnuta mill-istudji preċedenti li juru r-rwol ta’ diżordnijiet metaboliċi bħar-reżistenza għall-insulina, l-obeżità u d-dislipidemija fuq l-iżvilupp ta’ ġebel fil-marrara, proteinurja u CKD. proċessi patofiżjoloġiċi involuti fl-iżvilupp tal-ġebel fil-marrara. Madankollu, huwa interessanti li r-riżultati tagħna kienu statistikament sinifikanti anke wara aġġustament għal kovarjati, inklużi fatturi ta 'riskju konvenzjonali għal ġebel fil-marrara bħall-età, sess, BMI, BP sistolika, glukożju sawm, kolesterol totali, GGT, konsum ta' alkoħol, u attività fiżika. Dan ir-riżultat jindika li proteinurja tista 'tkun fattur ta' riskju indipendenti għall-ġebel fil-marrara. Studji preċedenti wrew ukoll li mard tal-kliewi relatat mal-proteinurja huwa potenzjalment assoċjat mal-ġebel fil-marrara. Fi studju cross-sectional ta '2,686 raġel u 2,087 mara fit-Tajwan,11 il-prevalenza ta' ġebel fil-marrara kienet 13.1% fil-grupp ta 'pazjenti b'CKD, u 4.9% fil-grupp ta' pazjenti mingħajr CKD (P <0.001). Barra minn hekk, intwera li l-prevalenza tal-ġebel fil-marrara kienet ogħla b’mod sinifikanti f’pazjenti b’mard tal-kliewi fl-aħħar stadju (ESRD) ikkurati b’dijalisi meta mqabbla ma’ grupp mhux uremiku.17,18 Studji ta’ osservazzjoni wrew assoċjazzjoni sinifikanti bejn il-ġebel fil-marrara u l-kliewi. ġebel.19,20 Dawn ir-riżultati jagħtu lok għal ipoteżi li tista 'teżisti koinċidenza konsiderevoli bejn mekkaniżmi patofiżjoloġiċi ta' mard renali u mard tal-ġebel fil-marrara. Barra minn hekk, meta wieħed iqis li l-proteinurja hija manifestazzjoni klinika ta' mard tal-kliewi, inkluż CKD u ġebel fil-kliewi, dawn ir-riżultati jistgħu jorbtu proteinurja mal-ġebel fil-marrara. Madankollu, studji preċedenti huma limitati biex jippreżentaw l-influwenza diretta tal-proteinurja fuq il-ġebel fil-marrara inċidentali. Il-limitazzjonijiet tagħhom huma attribwibbli għad-disinn cross-sectional,10,11 inqas ġeneralizzabbiltà tar-riżultati derivati ​​biss minn pazjenti ESRD,17,18 u relazzjoni kawżattiva dgħajfa bejn ġebel fil-kliewi u proteinurja.19,20 Barra minn hekk, diversi studji rrappurtaw li l-prevalenza ta ' ġebel fil-marrara ma kienx differenti bejn pazjenti bid-dijalisi u kontrolli b'saħħithom. 21-23 B'kuntrast, aħna analizzajna r-relazzjoni lonġitudinali bejn il-livell ta 'proteinurja dipstick tal-awrina u r-riskju ta' ġebel fil-marrara inċidentali, li jista 'jkun ta' vantaġġ fl-identifikazzjoni tal-implikazzjoni klinika ta 'mard tal-kliewi relatat għall-proteinurja bħala fattur ta' riskju għall-ġebel fil-marrara.

Fl-analiżi tagħna, proteinurja qawwija (Akbar minn jew ugwali għal {{0}}) kienet assoċjata b'mod sinifikanti ma' riskju akbar ta' ġebel fil-marrara, filwaqt li proteinurja ħafifa (1+) ma wrietx assoċjazzjoni statistikament sinifikanti ma' ġebla tal-marrara. Studji preċedenti wrew li l-livell ta’ proteinurja kien fattur ta’ bażi affidabbli korrelatat profondament mar-rata ta’ tnaqqis tal-eGFR u CKD progressiva.24,25 Għalhekk, huwa postulat li l-grupp ta’ proteinurja tqila kellu proporzjon ogħla ta’ CKD avvanzata b’uremija milli l-grupp ta’ proteinurja tqila. grupp ta’ proteinurja ħafifa matul il-perjodu ta’ segwitu. Stat uremiku jista’ jfixkel il-proċess kumpless ta’ fatturi newrali u ormonali li jikkontrollaw il-motilità tal-marrara.26–28 L-iżbilanċ newrali u ormonali jista’ jibdel il-motilità tal-marrara, u jippromwovi l-formazzjoni tal-ġebel fil-marrara permezz tal-istasi tal-marrara f’pazjenti b’CKD.26–28 Madankollu, ma nistgħux niggarantixxu li l-istat uremiku indott minn CKD huwa mekkaniżmu ewlieni għall-assoċjazzjoni bejn proteinurja u kolelitjasi fl-istudju tagħna. Ma stajniex nevalwaw il-varjazzjoni tal-funzjoni renali matul is-segwitu minħabba li ma wettaqx kejl ta 'segwitu ta' SCr u eGFR. Studji ulterjuri għandhom jinvestigaw l-assoċjazzjoni fit-tul fost il-proteinurja tal-linja bażi, il-varjazzjoni tal-funzjoni renali, u r-riskju ta 'kolelitjasi. Il-merti tal-istudju huma n-numru robust ta 'suġġetti ta' studju, rekords mediċi organizzati tajjeb (inkluża d-dijanjosi tal-kolelitjasi), u kejl tal-laboratorju bbażat fuq dejta kredibbli man-nazzjon. Dawn il-vantaġġi jippermettulna nikkwantifikaw ir-riskju ta 'kolelitjasi inċidentali skont il-livelli ta' proteinurja dipstick tal-awrina. Madankollu, aħna nirrikonoxxu l-limitazzjoni tal-istudju. L-ewwel, il-livell ta' proteinurja ġie evalwat biss bl-użu ta' test ta' dipstick ta' l-awrina. Għalkemm it-test tad-dipstick ta 'l-awrina huwa disponibbli b'mod wiesa' fl-iskrinjar tal-proteinurja, huwa insuffiċjenti biex tikkwantifika b'mod preċiż il-proteinurja. It-tieni, il-perjodu ta 'segwitu ta' 4.36 snin bħala medja kien relattivament qasir. L-inċidenza kumulattiva tal-kolelitjasi kienet 2.5% fl-istudju tagħna, iżda segwitu itwal jista 'jwassal kemm għal rata ta' inċidenza aktar baxxa kif ukoll għal inċidenza kumulattiva ogħla għall-kolelitjasi. It-tielet, l-istudju tagħna sar biss għal Koreani relattivament anzjani b'età medja ta '57.8 (SD, 8.6) snin. L-istudju tagħna wera li l-prevalenza ta' +1 proteinurja u Akbar minn jew ugwali għal 2+ proteinurja hija 1.8% u 1.0%, rispettivament. Madankollu, fi studju ta' koorti ta' 18,201,275 Korean b'età medja ta' 45.3 (SD, 14.6) snin ibbażati fuq NHID, il-prevalenza ta' 1+ proteinurja u Proteinurja akbar minn jew ugwali għal 2+ kienet 1.18% ( n=214,883) u 0.56% (n=103,745), rispettivament.29 Il-prevalenza ogħla ta 'proteinurja fl-istudju tagħna tista' tkun attribwibbli għall-età akbar tas-suġġetti tagħna. Ir-raba ', ma stajniex nivverifikaw il-validità tal-inċidenza tal-kolelitjasi fl-istudju minħabba nuqqas ta' validazzjoni fuq l-inċidenza tal-kolelitjasi minn analiżi preċedenti permezz ta 'NHID. Il-ħames, minkejja l-possibbiltà ta 'telf ta' segwitu waqt is-segwitu, ma stajniex inwettqu analiżi tas-sensittività minħabba l-limitazzjoni tad-dejta mhux ipproċessata tagħna. NHID ma kienx iddisinjat għar-riċerka, iżda pjuttost għall-investigazzjoni tal-istatus tas-saħħa tal-Koreani. Għalhekk, ma stajniex nidentifikaw l-informazzjoni meħtieġa għall-analiżi tas-sensittività.

Dawn il-limitazzjonijiet jiġġustifikaw il-ħtieġa ta 'aktar studji b'modalitajiet aktar preċiżi li jikkwantifikaw proteinurja, segwitu itwal, u numru kbir ta' suġġetti, inklużi gruppi ta 'età iżgħar. Bħala konklużjoni, individwi b'aktar proteinurja kellhom inċidenza ogħla ta' kolelitjasi, u proteinurja ta' dipstick fl-awrina ta' 2+ jew akbar kienet assoċjata b'mod sinifikanti ma' riskju akbar ta' kolelitjażi. Dawn ir-riżultati jżidu l-evidenza għal ipoteżi li l-preżenza ta 'mard tal-kliewi riflessa mill-proteinurja hija fattur ta' riskju indipendenti għall-marda tal-ġebel fil-marrara.

RIKONOXXIMENTI

Aħna użajna d-database tas-Servizz Nazzjonali tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa–National Sample Cohort u s-sett tad-dejta nkiseb mis-Servizz Nazzjonali tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa. Is-sejbiet tal-istudju tagħna ma kinux relatati mas-Servizz Nazzjonali tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa. Kontribuzzjoni tal-awtur: Jae-Hong Ryoo huwa l-garanti ta 'dan ix-xogħol u, bħala tali, għandu aċċess sħiħ għad-dejta kollha fl-istudju u jieħu r-responsabbiltà għall-integrità tad-dejta u l-eżattezza tal-analiżi tad-dejta. Sung Keun Park ikkontribwixxa għad-disinn tal-istudju, il-preparazzjoni tal-manuskritt, u l-editjar tal-manuskritt u kiteb manuskritt bħala l-ewwel awtur. Chang-Mo Oh ikkontribwixxa għad-disinn tal-istudju u l-preparazzjoni tal-manuskritt. Dong-Young Lee u Jung Wook Kim ipparteċipaw fl-interpretazzjoni tal-analiżi tad-dejta u r-reviżjoni tal-manuskritt. Min-Ho Kim u Hee Yong Kang ikkontribwew għall-akkwist tad-dejta, il-kontroll tal-kwalità tad-dejta u l-algoritmi, l-analiżi u l-interpretazzjoni tad-dejta, u l-analiżi statistika. Eunhee Ha kkontribwixxa għall-akkwist tad-dejta u r-reviżjoni tal-manuskritt. Ju Young Jung ikkontribwixxa għall-editjar tal-manuskritt. Kunflitti ta' interess: Xejn iddikjarat.

APPENDIĊI A. DEJTA SUPPLIMENTARI

Dejta supplimentari relatata ma' dan l-artikolu tista' tinstab fuq https:== doi.org=10.2188=jea.JE20190223.

REFERENZI

1. Lee JY, Keane MG, Pereira S. Dijanjosi u trattament tal-marda tal-ġebel fil-marrara. Prattikanti. 2015;259:15–19, 2.

2. Jørgensen T, Jensen KH. Min għandu ġebel fil-marrara? Studji epidemjoloġiċi kurrenti. Nord Med. 1992;107:122–125.

3. Lu SN, Chang WY, Wang LY, et al. Fatturi ta 'riskju għall-ġebel fil-marrara fost iċ-Ċiniżi fit-Tajwan. Stħarriġ sonografiku tal-komunità. J Clin Gastroenterol. 1990;12:542–546.

4. Sandler RS, Everhart JE, Donowitz M, et al. Il-piż ta 'mard diġestiv magħżul fl-Istati Uniti. Gastroenteroloġija. 2002;122: 1500–1511.

5. Marshall HU, Einarsson C. Marda tal-ġebel fil-marrara. J Intern Med. 2007; 261:529–542.

6. Ansaloni L, Pisano M, Coccolini F, et al. Linji gwida tal-2016 tal-WSES dwar koleċistite kalkolata akuta. World J Emerg Surg. 2016;11:25.

7. Ruhl CE, Everhart JE. Il-marda tal-ġebel fil-marrara hija assoċjata ma 'żieda fil-mortalità fl-Istati Uniti. Gastroenteroloġija. 2011;140:508– 516.

8. Méndez-Sánchez N, Bahena-Aponte J, Chávez-Tapia NC, et al. Assoċjazzjoni qawwija bejn ġebel fil-marrara u mard kardjovaskulari. Am J Gastroenterol. 2005;100(4):827–830.

9. Méndez-Sánchez N, Zamora-Valdés D, Flores-Rangel JA, et al. Il-ġebel fil-marrara huwa assoċjat ma 'aterosklerożi karotide. Fwied Int. 2008;28(3):402–406.

10. Ahmed MH, Barakat S, Almobarak AO. L-assoċjazzjoni bejn il-mard tal-ġebel fil-kliewi u l-ġebel fil-marrara tal-kolesterol: it-teorija faċli biex temmen u mhux diffiċli biex tirkupra tas-sindromu metaboliku. Ren Fail. 2014;36:957–962.