Il-Livell ta' Proteinurja tad-Dipstick ta' l-Awrina U r-Relazzjoni Tagħha Mar-Riskju ta' Kolelitijażi Inċidenti

ASTRATT

Sfond: Studji preċedenti ssuġġerew l-assoċjazzjoni potenzjali bejnmard tal-kliewiuġebel fil-marrara.Il-firxa ta' proteinurjahuwa rikonoxxut bħala markatur għas-severità tamard kroniku tal-kliewi. Madankollu, ftit dejta hija disponibbli biex tidentifika r-riskju ta 'ġebel fil-marrara inċidentali skont il-livell ta' proteinurja.

Metodi: Bl-użu tad-dejta minn 207,356 Korean irreġistrati fid-Database Nazzjonali tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa, aħna evalwajna l-riskju ta 'ġebel fil-marraraskond il-livelli ta 'proteinurja dipstick awrina permezz ta' segwitu medju ta '4.36 snin. Is-suġġetti tal-istudju kienu maqsuma fi 3 gruppi skond il-proteinurja tad-dipstick tal-awrina (negattiv: 0, ħafif: 1+, u tqila: 2+ jew akbar). Mudell ta’ periklu proporzjonali ta’ Cox Multivarjat intuża biex jiġu vvalutati l-proporzjonijiet ta’ periklu aġġustati (HRs) u 95% konfiintervalli ta' denza (CIs) għal kolelitjażi inċidentali skont proteinurja tad-dipstick tal-awrina.

Riżultati: Il-grupp b'proteinurja ogħla ta' dipstick fl-awrina kellu agħarmetabolika, renali, uepatiku profilesminn dawk mingħajr proteinurja, li kienu osservati bl-istess mod fil-grupp b'kolelitjasi inċidentali. Il-grupp ta 'proteinurja tqila kellu l-akbarinċidenza ta' kolelitjażi(2.39%), segwit minn gruppi ta 'proteinurja ħafifa (1.54%) u negattivi (1.39%). Analiżi għall-mudell ta’ periklu proporzjonali ta’ Cox multivarjat indikat li l-grupp ta’ proteinurja tqila kellu riskju ogħla ta’kolelitjażiminn gruppi oħra (negattiv: referenza, proteinurja ħafifa: HR {{0}}.97 [95% CI, 0.74–1.26], u proteinurja qawwija: HR 1.46 [95% CI, 1.09–1.96]). 

Konklużjoni:Proteinurja ta' dipstick ta' l-awrina ta' 2+ jew akbar kienet assoċjata b'mod sinifikanti ma' riskju akbar ta' ġebla tal-marrara inċidentali.

Kliem ewlieni:test dipstick tal-awrina; proteinurja; kolelitjażi

Agħfas HAWN BIEX IKseb ESTRAT TA' CISTANCHE ORGANIKU NATURALI B'25% ECHINACOSIDE U 9% ACTEOSIDE GĦALL-FUNZJONI TAL-KLIEI

Servizz ta 'Appoġġ Ta' Wecistanche-L-akbar esportatur ta' cistanche fiċ-Ċina:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Shop Għal Aktar Speċifikazzjonijiet Dettalji:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

INTRODUZZJONI

Marda tal-ġebel fil-marrarahuwa osservat ta’ spiss f’adulti bla sintomi.1 Huwa komuni li l-ġebel fil-marrara jiġi skopert inċidentalment fuq ultrasonografija addominali waqt kontrolli tas-saħħa jew eżamijiet mediċi għal skopijiet oħra.2,3 Il-prevalenza tal-ġebel fil-marrara hija 10-15% fl-adulti,4 u ġebel tal-kolesterol jikkostitwixxu 80–90% tal-ġebel fil-marrara.1 Minkejja l-prevalenza relattivament għolja, is-sinifikat kliniku tal-ġebel fil-marrara għandu tendenza li jkun sottovalutat minħabba l-ebda ħtieġa għal trattament fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ta 'ġebel fil-marrara mingħajr sintomi.5 Madankollu, sintomi speċifiċi bħall-kolika marrara jistgħu jseħħu f'1– 4% ta' individwi b'ġebel fil-marrara kull sena.6 Barra minn hekk, studji ta' osservazzjoni wrew li l-ġebel fil-marrara huwa assoċjat ma' żieda fil-morbidità u mortalità kardjovaskulari7,8 indipendenti mill-karatteristiċi tas-sindromu metaboliku.9 Għalhekk, huwa klinikament sinifikanti li wieħed ifittex kundizzjonijiet predisponenti oħra għall-ġebel fil-marrara minbarra fatturi ta' riskju klassiċi. Studji preċedenti pprovdew evidenza tal-assoċjazzjoni sinifikanti bejn il-mard tal-kliewi u l-mard tal-ġebel fil-marrara.10,11 F'dawn l-istudji, il-preżenza ta 'ġebel fil-kliewiumard kroniku tal-kliewi(CKD) kienu assoċjati mal-probabbiltà akbar ta 'ġebel fil-marrara.10,11 Proteinurja hija indikatur importanti ta'ħsara renalibħalasintomu kardinali ta 'CKD. It-test tad-dipstick tal-awrina huwa użat ħafna bħala għodda ta 'screening inizjali għall-proteinurja minħabba s-sempliċità, ir-rħas, u l-interpretazzjoni rapida tar-riżultati. L-assoċjazzjoni bejn il-mard tal-kliewi u l-ġebel fil-marrara testendi għall-kunċett li proteinurja tista 'tkun indikatur potenzjali fil-valutazzjoni tar-riskju ta' mard tal-ġebel fil-marrara. Madankollu, id-dejta disponibbli għadha insuffiċjenti biex tidentifika l-assoċjazzjoni ta’ proteinurja mar-riskju ta’ ġebel fil-marrara.

Bl-użu ta' dejta minn 207,356 suġġett irreġistrat mal-Korea Nazzjonali tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa, investigajna r-riskju ta' ġebla tal-marrara inċidentali skont il-livell ta' proteinurja evalwat permezz ta' test ta' dipstick tal-awrina.

PARTEĊIPANTI U METODI

Sorsi tad-dejta Ir-riżultati tagħna nkisbu mill-analiżi tal-istatistika Koreana derivata mill-Korea National Health Information Database (NHID) operata mill-Korea National Health Insurance Corporation (NHIC), li tipprovdi s-Servizz Nazzjonali tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa (NHIS) lill-popolazzjoni Koreana. L-NHIS ikopri aktar minn 97% tal-popolazzjoni kollha li tgħix fil-Korea t'Isfel, li jissuġġerixxi li l-NHID jista' jirrappreżenta l-użu tas-servizz mediku tal-popolazzjoni Koreana kollha.12 Għalhekk, l-NHID hija database pubblika dwar l-użu tal-kura tas-saħħa, l-iskrinjar tas-saħħa u varjabbli demografiċi għall-popolazzjoni Koreana bl-użu ta 'NHIS. Il-biċċa l-kbira tal-istituzzjonijiet mediċi Koreani huma meħtieġa li jikkuntrattaw mal-NHIC, li jipprovdu informazzjoni medika tal-utenti tal-kura tas-saħħa tagħhom u l-pazjenti lill-NHIC. L-informazzjoni medika miġbura hija rreġistrata fl-NHID, u d-dejta hija miftuħa għal riċerkaturi kwalifikati għar-riċerka medika. Biex jiksbu aċċess għal NHID, ir-riċerkaturi għandhom jiksbu approvazzjoni għas-suġġett tar-riċerka minn kumitat tal-Bord ta' Reviżjoni Istituzzjonali (IRB). Wara li jiksbu l-approvazzjoni mill-IRB, ir-riċerkaturi japplikaw għal aċċess għal NHID fid-dipartiment tal-istatistika affiljat mal-NHIC. Imbagħad, ir-riċerkaturi jiġu ġġudikati għas-sigurtà, l-etika u l-ħtieġa tar-riċerka. F'każijiet fejn ir-riċerkaturi huma permessi li jużaw NHID, ir-riċerkaturi jistgħu janalizzaw l-istatistika ta 'NHID.

L-approvazzjonijiet tal-etika għall-protokoll tal-istudju u l-analiżi tad-dejta nkisbu mill-bord ta 'reviżjoni istituzzjonali tal-Isptar tal-Università ta' Kyung Hee. Ir-rekwiżit ta' kunsens infurmat ġie eżentat mill-bord ta' reviżjoni istituzzjonali minħabba li r-riċerkaturi aċċessaw biss b'mod retrospettiv għal database de-identifikata għal skopijiet ta' analiżi.

Parteċipanti fl-istudju

Total ta' 223,551 parteċipant li rċevew kontrolli tas-saħħa mediċi f'2009 ġew inklużi fid-Database Nazzjonali ta' Informazzjoni dwar is-Saħħa. Minn dawn, inizjalment eskludejna 4,039 individwu li qabel kienu ġew iddijanjostikati bil-kolelitjasi (Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard [ICD] K80) mill-2002 sad-data ta' qabel l-eżami mediku tas-saħħa fl-2009. Fost il-219,512 parteċipant, 12,156 parteċipant ġew esklużi abbażi tal-kriterji ta 'esklużjoni li ġejjin li jistgħu jinfluwenzaw il-kolelitjasi jew il-proteina tal-awrina: 772 persuna ma kellhomx l-informazzjoni dwar il-proteina tal-awrina tal-linja bażi fl-2009, u 11,404 qabel kellhom l-informazzjoni dwar id-dijanjosi tal-kanċer (ICD C00–C97) mill-2002 sad-data qabel l-eżami mediku tas-saħħa fl-2009. Minħabba li xi parteċipanti kellhom aktar minn kriterju ta 'esklużjoni wieħed, 207,356 ġew inklużi fl-analiżi finali u ġew osservati għall-iżvilupp tal-kolelitjasi. Meta suġġett b’kolelitjasi inċidentali ġie identifikat li jmut waqt is-segwitu, il-perjodu ta’ segwitu tqies li kien mid-data tal-kontroll tas-saħħa (reġistrazzjoni inizjali għall-istudju) sad-data tal-kolelitjasi inċidentali identifikata. Jekk is-suġġett mingħajr kolelitjasi inċident miet matul is-segwitu, il-perjodu ta 'segwitu kien meqjus li jkun mid-data ta' reġistrazzjoni inizjali sad-data tal-mewt. Il-perjodu totali ta 'segwitu kien 904,360 sena persuna, u l-perjodu medju ta' segwitu kien 4.36 (devjazzjoni standard [SD], 0.51) snin. Eżamijiet tal-istħarriġ tas-saħħa u kejl tal-laboratorju L-eżami ġenerali tas-saħħa tal-NHIC sar f'żewġ stadji. L-eżami tal-ewwel stadju huwa test ta 'screening massiv biex jiddetermina l-preżenza jew in-nuqqas ta' mard fost il-popolazzjoni ġenerali mingħajr sintomi. It-tieni stadju ta 'eżami huwa konsultazzjoni għal test ta' screening u eżami aktar dettaljat biex tikkonferma l-preżenza tal-marda. Dawn l-eżamijiet tas-saħħa kienu jinkludu wkoll kwestjonarju dwar l-istil tal-ħajja u l-istorja medika tal-passat. Id-dejta tal-istudju kienet tinkludi attività fiżika, informazzjoni pprovduta minn kwestjonarju, kejl antropometriku, u kejl tal-laboratorju. L-ammont ta’ tipjip kien deskritt bħala pakkett-snin, li ġew ikkalkulati mill-kwestjonarju relatat mat-tipjip bl-użu tal-formula li ġejja: Numru ta’ pakkett snin=(pakketti affumikati kuljum) × (snin bħala tpejjep).

Il-frekwenza tal-konsum tal-alkoħol ġiet evalwata, u t-teħid tal-alkoħol ġie definit bħala tal-inqas aktar minn 3 darbiet fil-ġimgħa. L-attività fiżika kienet definita bħala li tagħmel attività fiżika ta’ intensità moderata mill-inqas 30 minuti kuljum aktar minn 4 ijiem kull ġimgħa jew attività fiżika ta’ intensità qawwija mill-inqas 20 minuti kuljum aktar minn 4 ijiem kull wieħed ġimgħa. L-indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI) ġie kkalkulat bħala piż (kg) diviż bil-kwadru tal-għoli (m). Eżaminaturi mħarrġa kejlu l-pressjoni tad-demm sistolika (BP) u l-BP dijastolika. Id-dejta tal-laboratorju li ġejja tkejlet fl-istess ħin li dawn il-parteċipanti għaddew minn eżamijiet tas-saħħa: glukożju sawm, kolesterol totali, trigliċeridi, kolesterol ta’ lipoproteini ta’ densità għolja (HDL), kolesterol ta’ lipoproteini ta’ densità baxxa (LDL), krejatinina fis-serum (SCr), aspartat. aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), u -glutamyl transfer ase (GGT). Il-funzjoni tal-kliewi ġiet imkejla b'rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata (eGFR), li ġiet ikkalkulata bl-użu tal-ekwazzjoni ta' Kollaborazzjoni tal-Epidemjoloġija tal-Kroniku tal-Kliewi: eGFR {{10}} × min(SCr=K, 1)a × max(SCr=K, 1)−1.209 × 0.993età × 1.018 [jekk mara] × 1.159 [jekk Iswed], fejn SCr hija kreatinina fis-serum, K hija 0.7 għan-nisa u 0.9 għall-irġiel, a huwa -0.329 għan-nisa u -0.411 għall-irġiel, min jindika l-minimu ta' SCr=K jew 1 u max jindika l-massimu ta' SCr{=K jew 1.13 Il- il-livell tal-proteina tal-awrina ġie determinat mir-riżultati ta' analiżi waħda ta' dipstick tal-awrina. Ir-riżultati tat-test tal-awrina kienu bbażati fuq skala li kkwantifikat il-proteinurja bħala assenza, 1+, u 2+ jew akbar.

Definizzjonijiet tar-riżultat

L-identifikazzjoni tal-kolelitjasi inċidentali kienet ibbażata fuq ir-reviżjoni tal-NHID marbuta mad-Dipartiment tal-Istatistika Korea fl-NHIC. L-istituzzjonijiet mediċi Koreani li jikkuntrattaw mal-NHIC huma meħtieġa jipprovdu l-informazzjoni medika tal-pazjenti. Jekk jinstab ġebel fil-marrara f'pazjenti asintomatiċi jew sintomatiċi li jużaw modalitajiet ta' immaġini jew operazzjonijiet kirurġiċi, istituzzjonijiet mediċi għandhom jirreġistraw pazjenti b'ġebel fil-marrara identifikati ġodda f'NHID bħala kolelitjasi b'ICD-K80. L-istudju tagħna kien ibbażat fuq NHID, għalhekk identifikajna l-inċidenza tal-kolelitjasi bbażata fuq il-kodiċi ICD (ICD-K80) irreġistrat fl-NHID. Irrevedi l-NHID mill-2002–2009, l-ewwel eskludejna l-individwi kollha b’ICD-K80 preżenti u mbagħad irreġistrajna individwi mingħajr ICD-K80 irreġistrat qabel fl-istudju. Minn dawn is-suġġetti, dawk b'ICD-K80 reġistrat ġdid mill-2009 sal-2013 ġew identifikati bħala każijiet ta' kolelitijasi inċidentali.

Analiżi statistika

Is-suġġetti tal-istudju ġew kategorizzati fi tliet gruppi bl-użu ta’ proteinurja tad-dipstick tal-awrina kif ġej: negattiv (proteinurja nieqsa), proteinurja ħafifa (proteinurja 1+), u proteinurja qawwija (proteinurja 2+ jew akbar).

Id-dejta kienet espressa bħala mezzi (SD) jew medjani (firxa interkwartili) għal varjabbli kontinwi u perċentwali tan-numru għal varjabbli kategoriċi. It-test ANOVA one-way u X2-intużaw biex janalizzaw id-differenzi statistiċi fost il-karatteristiċi tal-parteċipanti fl-istudju fiż-żmien tar-reġistrazzjoni fit-tliet gruppi. Is-snin-persuna ġew ikkalkulati bħala s-somma tal-ħinijiet ta 'segwitu mil-linja bażi sal-ħin tad-dijanjosi tal-iżvilupp tal-kolelitjasi jew sal-31 ta' Diċembru 2013. Biex tevalwa l-assoċjazzjonijiet bejn il-livelli tal-proteini tad-dipstick tal-awrina ta 'tliet gruppi u l-kolelitjasi inċidentali, użajna Cox mudelli ta’ perikli proporzjonali biex jiġu stmati proporzjonijiet ta’ periklu aġġustati (HRs) u intervalli ta’ kunfidenza (CIs) ta’ 95% għal kolelitjażi inċidentali, meta mqabbla dik tal-grupp ta’ proteinurja ħafifa u grupp ta’ proteinurja tqila mal-grupp negattiv. Mudelli ta 'periklu proporzjonali Cox ġew aġġustati għal fatturi ta' konfużjoni multipli. Fil-mudelli multivarjati, inkludejna varjabbli li jistgħu jħawdu r-relazzjoni bejn it-tliet gruppi u l-kolelitjasi inċidentali, li jinkludu: età, sess, BMI, BP sistolika, glukożju waqt is-sawm, kolesterol totali, GGT, eGFR, ammont ta’ tipjip (snin ta’ pakkett) , konsum ta 'alkoħol, u attività fiżika. L-analiżi tas-sottogrupp saret skont is-sess u l-età. L-età medjana tal-popolazzjoni ta' l-istudju kienet ta' 56 sena, li ntużat bħala analiżi ta' limitu ta' sottogrupp ta' età (grupp ta' età Inqas minn jew ugwali għal 55 sena u età akbar minn jew ugwali għal 56 sena).

Biex tittestja l-validità tal-mudelli ta' periklu proporzjonali ta' Cox, iċċekkajna s-suppożizzjoni ta' periklu proporzjonali. Is-suppożizzjoni ta' periklu proporzjonali ġiet ivvalutata bl-użu tal-funzjoni tas-sopravivenza log-minus-log u nstabet li ma ġietx miksura grafikament. valuri P<0.05 were considered to be statistically significant. All statistical analyses were performed using SAS (version 9.4, SAS Institute, Cary, NC, USA).