Id-Dejta AKI Tal-Pazjenti Wara Kirurġija fuq Skala Kbira Tinħareġ. Dawn l-4 Numri Ta’ min Jaħseb.

Huwa magħruf sew li l-ħsara akuta fil-kliewi (AKI) hija kumplikazzjoni komuni f'pazjenti rikoverati l-isptar u taffettwa serjament il-pronjosi tal-pazjent. Anke AKI qasira u ħafifa hija assoċjata ma 'riskju ogħla ta' mewt. Riċentement, rapport ta 'stħarriġ Ċiniż wera li l-AKI jammonta għal 10% tal-ispejjeż mediċi totali, li għandu impatt sinifikanti fuq is-soċjetà, il-familji, l-individwi u l-istituzzjonijiet mediċi.

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

Minħabba r-raġunijiet ta 'hawn fuq, nefrologi Ċiniżi famużi bħall-Akkademiku Hou Fanfan u l-Professur Xu Gang ħadu t-tmexxija fl-analiżi retrospettiva tal-inċidenza, il-fatturi ta' riskju u l-pronjosi ta 'AKI wara l-operazzjoni f'pazjenti Ċiniżi. Ir-riżultati tal-istħarriġ ġew ippubblikati reċentement fuq l-NDT. Fosthom, 4 numri ta’ min wieħed jaħseb.

Erba 'data importanti

Rata nazzjonali ta' inċidenza ta' AKI wara l-operazzjoni: 5.0%

Użu ta 'terapija ta' sostituzzjoni renali: 7.7%

Rata ta' utilizzazzjoni tal-ICU: 45.0%

Mortalità fl-isptar: 4.0%

Disinn tar-riċerka

Dan huwa studju retrospettiv, b'dejta miċ-Ċina Kidney Disease Data System (CRDS), li tkopri 16-il sptar terzjarju f'10 provinċji. Pazjenti adulti li għaddew minn kirurġija mill-2013 sal-2019 ġew inklużi, iżda minħabba d-daqs żgħir tal-kampjun, pazjenti trapjantati ma ġewx inklużi. Il-kriterji ta' esklużjoni huma ① Żjara fl-isptar Inqas minn jew ugwali għal jum; ② Kirurġija ta 'nefrectomija; ③ Pazjenti b'mard tal-kliewi fl-aħħar stadju, definit bħala rata ta 'filtrazzjoni glomerulari stmata (eGFR) < 15ml/min/1.73㎡, jew dawk li rċevew kilwa qabel kirurġija Trattamenti alternattivi. Id-definizzjoni u l-istadju ta 'AKI f'dan l-istudju segwew l-istandards KDIGO.

L-endpoint primarju tal-istudju kien il-mortalità fl-isptar, u endpoints oħra kienu jinkludu t-tul totali tal-waqfa, l-ispejjeż totali tal-isptar, il-ħtieġa għal kura intensiva (ICU) u l-ħtieġa għal terapija ta’ sostituzzjoni tal-kliewi.

Riżultat tar-riċerka

B’kollox ġew inklużi 520,707 operazzjoni. L-aktar tip ta’ kirurġija komuni kienet kirurġija ġenerali (32.5%), segwita mill-ortopedija (16.1%) u l-ġinekoloġija (13.7%). Kirurġiji ta 'emerġenza ammontaw għal 1.5% biss. L-età medja kienet ta '54 sena, 45.9% kienu irġiel, u l-eGFR linja bażi medja kienet 98 ml/min/1.73㎡. Ta' min jinnota li 4.4% tal-pazjenti kellhom eGFR tal-linja bażi<60 ml/min/1.73㎡.

01 Inċidenza ta' AKI

Total ta' 25,830 pazjent żviluppaw AKI, li jammontaw għal 5.0%. Il-proporzjonijiet ta 'AKI stadju 1, stadju 2 u stadju 3 kienu 77.3%, 15.4%, u 7.3% rispettivament. Barra minn hekk, ir-riskju ta 'AKI wara kirurġiji differenti huwa differenti, bl-ogħla riskju jkun kirurġija kardijaka (34.6%), segwit minn kirurġija uroloġika (8.7%) u kirurġija ġenerali (4.2%). Dak li jeħtieġ aktar attenzjoni huwa li AKI severa hija wkoll suxxettibbli li sseħħ wara kirurġija kardijaka (stadji AKI 2 u 3; 29.3%), segwit minn newrokirurġija (23.8%). Barra minn hekk, l-inċidenza ta 'AKI fil-kirurġija ta' emerġenza kienet 5.9% ogħla minn dik fil-kirurġija elettiva (4.9%).

Barra minn hekk, il-biċċa l-kbira tal-AKI ta 'wara l-operazzjoni ġiet skoperta fl-ewwel jum ta' wara l-operazzjoni (72.7%), u numru żgħir (1.5%) ta 'pazjenti ġew skoperti fis-seba' jum ta 'wara l-operazzjoni.

02 Pronjożi ta' AKI

Fost il-pazjenti kollha li żviluppaw AKI, 1053 (5.5%) biss pazjent kienu kkunsidrati li kellhom AKI temporanju. Ibbażat fuq l-aħħar test tal-krejatinina, 19,655 pazjent (78.4%) reġgħu lura għan-normal, filwaqt li 859 (52.8%) biss tal-pazjenti tal-istadju AKI 3 kellhom funzjoni renali normali.

Notevolment, 1025 (4.0%) pazjent b'AKI wara l-operazzjoni mietu waqt l-isptar. L-analiżi tal-kurva tas-sopravivenza Kaplan-Meier wriet li hekk kif l-istadju AKI żdied, ir-riskju ta 'mewt fl-isptar żdied b'mod sinifikanti.

Barra minn hekk, meta mqabbla ma’ pazjenti wara l-operazzjoni mingħajr AKI, pazjenti b’AKI kellhom żmien itwal ta’ dħul fl-isptar (12-il jum vs 19-il jum), spejjeż ogħla (38,000 wan vs 82,000 wan), u kienu aktar probabbli li jirċievu trattament ICU (13.1% vs 45.0% ), kienu aktar probabbli li jirċievu terapija ta' sostituzzjoni tal-kliewi (0.4% vs 7.7%).

diskussjoni tar-riċerka

F'dan l-istudju retrospettiv fuq skala kbira u b'ħafna ċentri, ir-rata ta' inċidenza ta' AKI wara l-operazzjoni f'pajjiżi kienet ta' 5.0%, fosthom ir-riskju ta' AKI wara kirurġija kardijaka kien l-ogħla, u l-biċċa l-kbira tal-AKI setgħet tiġi dijanjostikata fi żmien jumejn wara l-kirurġija.

L-AKI hija kumplikazzjoni komuni ta' wara l-operazzjoni f'pazjenti b'kirurġija kardijaka f'pajjiżi. Madwar id-dinja, pazjenti kirurġiċi kardijaċi huma wkoll suxxettibbli għal AKI. Fl-2016, meta-analiżi li inkludiet 91 studju u 320,086 pazjent ta 'kirurġija kardijaka wriet li l-inċidenza ta' AKI wara kirurġija kardijaka kienet ta '22.3%. Studji rilevanti inklużi veterani tal-Istati Uniti wrew li r-rata ta 'inċidenza kienet 18.7%. Madankollu, dan l-istudju sab li l-inċidenza ta 'AKI f'pazjenti wara kirurġija kardijaka f'pajjiżi laħqet 34.6%, u 30% ta' AKI kien stadju 2 jew 3, li jissuġġerixxi li pajjiżi jeħtieġ li jkompli jtejjeb il-prevenzjoni ta 'AKI wara l-operazzjoni f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn qalb. kirurġija.

Dan l-istudju sab ukoll li l-biċċa l-kbira tal-AKI ta 'wara l-operazzjoni ġiet skoperta fi żmien 2 ijiem (48 siegħa), li jissuġġerixxi li l-intervent għandu jissaħħaħ qabel u waqt il-kirurġija, bħal tnaqqis tal-użu ta' mediċini nefrotossiċi qabel l-operazzjoni, tevita telf eċċessiv ta 'fluwidu, eċċ. Prekawzjoni. Barra minn hekk, fil-prattika klinika, xi tobba jippreferu jagħmlu test tal-kreatinina fis-serum fi żmien 48 siegħa wara l-kirurġija. Jekk ma jkunx hemm anormalitajiet f'dan it-test, testijiet addizzjonali ma jsirux, li jistgħu jwasslu għal dijanjosi mitlufa ta 'AKI fi stadju tard. Barra minn hekk, it-tnaqqis sinifikanti fil-massa tal-muskoli wara l-operazzjoni jista 'jkun raġuni importanti għar-rata ta' skoperta ta 'AKI tard wara l-operazzjoni.

Fl-aħħarnett, dan l-istudju sab ukoll li l-waqfa fl-isptar qabel l-operazzjoni għandha relazzjoni f'forma ta 'U ma' AKI wara l-operazzjoni. Jekk il-ħin ta 'l-isptar qabel l-operazzjoni huwa qasir wisq, jindika li l-emerġenza kirurġika hija għolja u l-pazjent jista' ma jkunx ippreparat tajjeb; jekk il-ħin ta 'l-isptar qabel l-operazzjoni huwa twil wisq, jindika li s-sintomi kliniċi tal-pazjent huma severi. Fatturi oħra assoċjati ma 'AKI wara l-operazzjoni kienu età akbar, sess maskili, funzjoni tal-kliewi bażi aktar baxxa, u l-preżenza ta' komorbiditajiet. Għal pazjenti bil-fatturi ta 'hawn fuq, it-tobba għandhom jikkunsidraw il-monitoraġġ tal-AKI wara l-operazzjoni.

B'mod ġenerali, dan l-istudju juri li AKI wara l-operazzjoni hija piż mediku importanti fiċ-Ċina, speċjalment f'pazjenti ta 'kirurġija kardijaka. Barra minn hekk, ir-rata ta 'dijanjosi mitlufa ta' AKI hija għolja. Għalhekk, huwa urġenti li jitjieb il-fehim ta 'pajjiżna dwar l-AKI wara l-operazzjoni u tiġi implimentata sistema ta' twissija bikrija. Dan l-istudju żvela wkoll il-fatturi ta 'riskju għall-AKI wara l-operazzjoni f'tipi differenti ta' kirurġija, li jipprovdi informazzjoni importanti għat-titjib tal-istrateġiji ta 'prevenzjoni tal-AKI.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uacteoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuqkliewiis-saħħa.

Il-mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, huwa kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista’ jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta’ mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.