Superjorità taċ-ċistatina Ċ fuq il-krejatinina għal dijanjosi bikrija ta' korriment akut fil-kliewi f'lewkimja limfoblastika akuta pedjatrika/limfoma limfoblastika

L-inċidenza eżatta takorriment akut fil-kliewi(AKI) waqt kimoterapija għallewkimja limfoblastika akuta(KOLLHA)/limfoma limfoblastika(LBL) mhux magħruf. Barra minn hekk, is-superstiti tal-kanċer fit-tfulija huma f'riskjuTransizzjoni AKI-mard kroniku tal-kliewi. Għalhekk,dijanjosi bikrija ta 'AKIhija kruċjali. Dan l-istudju kellu l-għan li jiċċara l-inċidenza ta' AKIf'pazjenti li jkunu qed jagħmlu kimoterapija għal ALL/LBL pedjatriċi u biex titqabbel l-utilità taċ-ċistatina Ċ fis-serum (CysC)- ukrejatininaStima bbażata fuq (Cr).rata ta' filtrazzjoni glomerulari(eGFR) bħala miżuri dijanjostiċi. Dejta minn 16-il pazjent b'ALL/LBL ikkurati b'total ta' 75 kors ta' kimoterapija ġiet analizzata retrospettivament. eGFR ibbażat fuq CysC u Cr tkejjel qabel u tliet darbiet fil-ġimgħa waqt it-terapija. Biex tikkalkula l-eGFR, intużat ekwazzjoni għat-tfal Ġappuniżi. AKI ġiet iddijanjostikata meta l-eGFR niżel b'Ikbar minn jew ugwali għal 25% mill-ogħla valur eGFR miksub matul l-aħħar ġimagħtejn mill-bidu tal-kimoterapija. AKI ġie kklassifikat abbażi tal-iskala pedjatrika ta' Riskju, Korriment, Nuqqas, Telf, Stadju tat-Tmiem tal-Mard Renali. Il-pazjenti kollha żviluppaw AKI waqt il-kimoterapija; madankollu, aktar minn 90% tal-każijiet kienu ħfief u eventwalment irkuprati. Ma nstabu l-ebda differenzi sinifikanti fl-inċidenza ta' AKI bejn eGFR ibbażat fuq CysC u Cr (p=0.104). Iż-żmien medjan għad-dijanjosi tal-AKI kien iqsar b'mod sinifikanti fl-eGFR ibbażat fuq CysC milli fl-eGFR ibbażat fuq Cr (8 vs. 17-il jum, p < 0.001). F'dan l-istudju, il-pazjenti kollha b'ALL/LBL pedjatriċi jistgħu jiżviluppaw AKI ħafifa waqt il-kura. eGFR ibbażat fuq CysC huwa miżura aktar effettiva minn eGFR ibbażat fuq Cr għad-dijanjosi bikrija ta 'AKI.

Kliem ewlieni:korriment akut fil-kliewiy; lewkimja limfoblastika akuta; kimoterapija;krejatinina; ċistatina Ċ

Servizz ta 'Appoġġ Ta' Wecistanche-L-akbar esportatur ta' cistanche fiċ-Ċina:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Shop Għal Aktar Speċifikazzjonijiet Dettalji:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Agħfas HAWN BIEX IKseb ESTRAT TA' CISTANCHE ORGANIKU NATURALI B'25% ECHINACOSIDE U 9% ACTEOSIDE GĦALL-FUNZJONI TAL-KLIEI

Introduzzjoni

Ħsara akuta fil-kliewi (AKI) hija waħda mill-komorbiditajiet serji assoċjati mal-kura tal-lewkimjaperess li żżid ir-rata tal-mortalità. Fil-lewkimja adulta (lewkimja majelojde akuta u sindromu majelodisplastiku ta 'riskju għoli), terz tal-pazjenti li qed jagħmlu kimoterapija jiżviluppaw AKI, u dawn il-pazjenti juru żieda ta' ħames darbiet fir-rata ta 'mortalità (Lahoti et al. 2010). Madankollu, kemm fil-lewkimja limfoblastika akuta fl-adulti kif ukoll fit-tfulija (ALL), l-inċidenza ta’ AKI waqt il-kimoterapija mhix magħrufa ħlief għal dawk relatati mas-sindromu tal-liżi tat-tumur jew assoċjati ma’ korsijiet kimoterapewtiċi speċifiċi bħal methotrexate (Perazella 1999), cisplatin (Pablo u Dong). 2008), u ifosfamide (Ciarimboli et al. 2011).

AKI huwa fattur ta 'riskju għall-iżvilupp futur ta'mard kroniku tal-kliewi(CKD), kundizzjoni kkaratterizzata minn telf progressiv tal-funzjoni renali. Skont rapporti preċedenti mill-Istudju tas-Superstiti tal-Kanċer tat-Tfulija, il-prevalenza ta 'CKD tvarja minn 2.4% sa 32% fost is-superstiti tal-kanċer fit-tfal (Kooijmans et al. 2019). Għalhekk, dijanjosi bikrija u trattament ta 'AKI waqt il-kimoterapija għal ALL, li jistgħu jnaqqsu r-riskju ta' transizzjoni AKI-CKD, għandhom sinifikat kliniku.

Għalkemm il-krejatinina fis-serum (Cr) tintuża b'mod wiesa 'għad-dijanjosi ta' AKI, hija affettwata minn diversi fatturi minbarra l-funzjoni renali, inklużi s-sess, l-età u l-massa tal-muskoli (Kellum et al. 2013). Cystatin C (CysC), li mhix affettwata mill-fatturi msemmija hawn fuq (Laterza et al. 2002), tista' potenzjalment tkun aktar adattata u sensittiva għall-valutazzjoni tal-funzjoni renali fit-tfal (Lankisch et al. 2006; Nakhjavan-Shahraki et al. 2017).

F'dan l-istudju, immirajna li niċċaraw l-inċidenza ta' AKI fil-limfoma pedjatrika ALL/limfoblastika (LBL) waqt il-kimoterapija u nqabblu l-effikaċja tal-istima bbażata fuq CysC.rata ta' filtrazzjoni glomerulari(eGFR) bl-eGFR ibbażat fuq Cr fid-dijanjosi ta 'AKI waqt it-trattament ALL/LBL.

Materjali u metodi

Approvazzjoni etika u kunsens għall-parteċipazzjoni

Il-proċeduri kollha mwettqa f'dan l-istudju kienu mill-istandards etiċi tal-kumitat ta 'riċerka istituzzjonali li fih saru l-istudji (Kansai Medical University; nru. 2019288) u mad-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki tal-1964 u l-emendi aktar tard tagħha jew standards etiċi komparabbli. L-awturi ma wettqux esperimenti fuq annimali f'dan l-istudju.

Parteċipanti u ġbir ta 'kampjuni

Erbatax-il pazjent KOLLHA u żewġ pazjenti LBL ta' 2-18 sena kkurati fid-Dipartiment Pedjatriku tal-Isptar Universitarju Mediku tal-Kansai minn Frar 2016 sa Lulju 2020 ġew inklużi. L-ebda parteċipant ma wera Cr jew CysC elevati minħabba sindromu tal-liżi tat-tumur jew infiltrazzjoni tal-blast fid-dijanjosi. Il-pazjenti rċevew total ta’ 75 kors ta’ kimoterapija. Il-livelli tas-serum CysC u Cr tkejlu biex jikkalkulaw eGFR (eGFR ibbażat fuq CysC u eGFR ibbażat fuq Cr, rispettivament) (Uemura et al. 2014a, b), qabel u tliet darbiet fil-ġimgħa matul kull kors ta 'kimoterapija. Kien hemm 14-il kors ta' induzzjoni, 12-il kors ta' konsolidazzjoni bikrija, 25 kors ta' konsolidazzjoni, u 24 kors ta' induzzjoni mill-ġdid (Tabella 1). Dawn il-kimoterapiji kienu jinkludu cyclophosphamide, cytarabine, dasatinib, daunorubicin, doxorubicin, etoposide, ifosfamide, L-asparaginase, mercaptopurine, methotrexate, pirarubicin, vincristine, u vindesine. Il-pazjenti ġew ittrattati skont il-protokoll tal-Grupp ta' Studju tal-Lewkimja/Linfoma Pedjatrika Ġappuniża.

Valutazzjoni ta 'AKI

AKI ġie djanjostikat meta l-eGFR niżel b'25% jew aktar mill-ogħlaeGFRvalur miksub matul l-aħħar ġimagħtejn mill-bidu tal-kimoterapija. L-AKI ġiet ikklassifikata abbażi tal-iskala pedjatrika ta' Riskju, Korriment, Insuffiċjenza, Telf, Stadju tat-Tmiem tal-Mard Renali (pRIFLE) (Akcan-Arikan et al. 2007) kif muri fit-Tabella 2, għalkemm it-tnaqqis fl-output tal-awrina ma kienx applikat f'dan l-istudju . AKI ġie djanjostikat

I, induzzjoni; KE, konsolidazzjoni bikrija; C, konsolidazzjoni; R, induzzjoni mill-ġdid; KOLLHA, lewkimja limfoblastika akuta; Ph, kromożomi ta' Philadelphia; AKI, korriment akut fil-kliewi; BMI, indiċi tal-massa tal-ġisem; Cr, kreatinina; CysC, cystatin C; IQR, firxa interkwartili; LBL, limfoma limfoblastika. *Numru ta' episodji AKI dijanjostikati minn eGFR ibbażat fuq CysC; †Numru ta' episodji ta' AKI dijanjostikati minn eGFR ibbażat fuq Cr; ‡Numru ta' episodji ta' AKI dijanjostikati kemm minn eGFR ibbażat fuq CysC kif ukoll minn eGFR ibbażat fuq Cr. bl-użu tal-eGFR ibbażat fuq CysC u Cr b'mod indipendenti, u d-dijanjosi tqabblu għar-rata ta' inċidenza, is-severità u l-ġranet tal-AKI sad-dijanjosi tal-AKI mill-bidu ta' kull kors ta' trattament

Segwitu fit-tul

Biex jiġu vvalutati riżultati renali fit-tul bħall-iżvilupp ta 'CKD, eGFR ibbażat fuq CysC ġie segwit sa Marzu 2021 b'testijiet tal-awrina u tad-demm. CKD ġiet evalwata primarjament bl-użu tad-definizzjoni tal-Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO): li għandu jew eGFR baxx (eGFR < 90 mL/min/1.73 m2 ) jew proteinurja (proteina akbar minn jew ugwali għal 1+ mid-dipstick tal-awrina) (Kidney Disease: Imroving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group 2013).

Metodi statistiċi

Dejta dwar is-sess, l-età, it-tip ta’ lewkimja, ir-riskju, in-numru ta’ korsijiet, id-dożaġġ tat-trattament, u t-tul ta’ żmien ġew estratti mir-rekords mediċi. Għall-analiżi tad-dejta, intuża t-test Mann– Whitney U jew it-test chi-square, u p < 0.05 tqieset sinifikanti. Biex tivverifika r-riżultati, saret analiżi tal-qawwa post hoc bil-livell ta 'sinifikat stabbilit għal 0.05 bl-użu ta' G*Power verżjoni 3.1.9.4 (Heinrich-Heine University, Düsseldorf, Ġermanja) (Faul et al. 2007).