L-Isport Bħala Fattur fit-Titjib tad-Defiċits Konjittivi Spazjali Viżwali f'Pazjenti b'telf ta' Smigħ u Defiċit Vestibulari Kroniku Parti 1

Astratt:

Telf tas-smigħ u patoloġiji vestibolari kroniċi jeħtieġu mekkaniżmi adattivi tal-moħħ appoġġjati minn plastikità kortikali trans-modali. Ħafna drabi jkunu akkumpanjati minn defiċits konjittivi.

Ir-relazzjoni bejn it-telf tas-smigħ u l-memorja rċeviet ħafna attenzjoni. It-telf tas-smigħ jista 'jkollu ċertu impatt negattiv fuq il-memorja, iżda dan ma jfissirx li t-telf tas-smigħ se jiskonnettja kompletament il-memorja. Għall-kuntrarju, nistgħu nieħdu xi miżuri biex itaffu l-impatt tat-telf tas-smigħ fuq il-memorja.

L-ewwel, huwa importanti ħafna li tittratta t-telf tas-smigħ fil-ħin. Jekk tħoss li s-smigħ tiegħek qed jonqos, għandek immedjatament tfittex parir mediku professjonali. Dan jista 'jinkludi metodi bħall-użu ta' għajnuniet tas-smigħ jew li ssirilhom operazzjoni biex jittrattaw b'mod effettiv problemi tas-smigħ. Jekk tagħmel dan, tista' ttaffi b'mod effettiv l-impatt tat-telf tas-smigħ fuq il-memorja.

It-tieni, tista 'tikkunsidra li tieħu xi korsijiet ta' rijabilitazzjoni tas-smigħ biex tikkultiva u ttejjeb il-ħiliet tiegħek tas-smigħ. Dan il-metodu jista 'jgħinek tifhem u tipproċessa aħjar l-informazzjoni soda, u b'hekk jgħinek taħdem il-memorja tiegħek b'mod aktar effiċjenti. Barra minn hekk, il-parteċipazzjoni f'attivitajiet u attivitajiet soċjali tista 'wkoll tgħinek tnaqqas l-istress u l-ansjetà kkawżati mit-telf tas-smigħ, li huwa ta' benefiċċju kbir għat-titjib tal-memorja.

Fl-aħħarnett, iż-żamma ta 'attitudni pożittiva hija essenzjali. Tqisx il-problemi tas-smigħ bħala piż jew piż iżda bħala opportunità għal bilanċ u titjib. It-tagħlim ta’ xi ħiliet jew passatempi ġodda u l-esplorazzjoni gradwali tal-potenzjal u l-abbiltajiet tiegħek huma kollha li jwasslu biex ittejjeb il-memorja tiegħek. Ftakar, it-telf tas-smigħ jista' jġiblek xi sfidi, iżda tista' tikseb kwalità ta' ħajja aħjar billi tiffaċċja u ssolvi dawn il-problemi b'mod attiv. Wieħed jista 'jara li għandna bżonn intejbu l-memorja, u Cistanche jista' jtejjeb il-memorja b'mod sinifikanti minħabba li Cistanche hija mediċina tradizzjonali Ċiniża b'ħafna effetti uniċi, li wieħed minnhom huwa li jtejjeb il-memorja. L-effett ta 'Cistanche ġej mid-diversi ingredjenti attivi li fih, inklużi l-aċidu tanniku, polysaccharides, flavonoid glycosides, eċċ Dawn l-ingredjenti jistgħu jippromwovu s-saħħa tal-moħħ f'ħafna modi.

Ikklikkja Know Short-term Memory kif ittejjeb

Il-memorja spazjali hija proċess konjittiv responsabbli għar-reġistrazzjoni ta 'informazzjoni dwar l-ambjent spazjali u l-orjentazzjoni spazjali. Memorja tax-xogħol viżwali-spazjali (VSWM) hija tip ta 'memorja tax-xogħol għal żmien qasir li tippermetti li l-informazzjoni spazjali tkun temporanjament maħżuna u manipulata. Jista 'jkun ikkundizzjonat minn telf ta' smigħ u wkoll defiċit vestibolari kroniku kkumpensat tajjeb.

Ir-rijabilitazzjoni vestibulari u l-apparati jew it-taħriġ ta 'għajnuna għas-smigħ jistgħu jtejbu l-VSWM. Studjajna 119-il suġġett li jbatu minn telf tas-smigħ perinatali jew konġenitali, meta mqabbel ma' 532 suġġett b'saħħtu u 404 pazjent b'defiċit vestibolari kroniku (CVF) ikkumpensat tajjeb.

VSWM ġie evalwat mit-test eCorsi. Is-suġġetti li jbatu minn telf ta’ smigħ kroniku u/jew defiċit vestibolari unilaterali jew bilaterali wrew VSWM inqas effiċjenti minn nies b’saħħithom, iżda ħafna aħjar minn dawk b’CVF, li jissuġġerixxi strateġija adattiva multimodali aħjar, probabbilment iffavorita minn plastikità trans-modali li tipprovdi wkoll użu abitwali tax-xoffa. qari.

L-attività sportiva tħassar id-differenza ma’ suġġetti b’saħħithom. Huwa għalhekk evidenti li pazjenti b'dan it-tip ta' defiċit sa mit-tfulija għandhom jiġu appoġġjati u avżati fuq attività sportiva jew stimulazzjoni vestibolari ripetuta.

Kliem ewlieni: telf tas-smigħ; defiċit vestibolari; Memorja tax-xogħol viżwali-spazjali; konjizzjoni; It-test ta’ Corsi.

1. Introduzzjoni

Il-memorja spazjali hija proċess konjittiv responsabbli għar-reġistrazzjoni ta 'informazzjoni dwar l-ambjent spazjali u l-orjentazzjoni spazjali. Jippermetti li persuna tiftakar postijiet differenti kif ukoll relazzjonijiet spazjali bejn l-oġġetti u tippermetti li wieħed jiftakar fejn oġġett ikun dwar oġġett ieħor. maħżuna u manipulata temporanjament.

Għandu kapaċità limitata u huwa pjuttost vulnerabbli għall-interferenza. Huwa magħruf sew li l-kortiċi prefrontali dorsolaterali jieħu sehem fl-SWM grazzi għal netwerk, li jestendi f'diversi żoni kortikali, inklużi l-kortiċi parietali posterjuri, il-qasam tal-għajnejn ta 'quddiem, iż-żona tal-mutur supplimentari, il-kortiċi premuturi. , cortex cingulate anterjuri, kortiċi oċċipitali, formazzjoni tal-hippocampal.

Minbarra li huwa marbut mill-qrib ma 'programmazzjoni ta' attenzjoni u oculomotor, b'mod partikolari, relatata ma 'movimenti saccadic, intwera wkoll li l-SWM jinvolvi proċessi konjittivi ta' ordni ogħla, bħall-funzjonament eżekuttiv, fl-aktar stadji bikrija tal-ipproċessar tal-informazzjoni.

Għalhekk, skond l-istrateġiji elaborati u t-talbiet tal-kompitu, l-istess informazzjoni spazjali tista 'tiġi rappreżentata f'SWM minn mudelli differenti ta' attivazzjoni fil-moħħ. kortiċi prefrontali u reġjuni tal-moħħ speċifiċi għall-istimolu.

L-attenzjoni viżwali għandha influwenza transmodali fuq l-attività f'dan in-netwerk. Il-komponent ta 'esplorazzjoni viżwali-spazjali jipprovdi informazzjoni għall-memorja tax-xogħol viżwali-spazjali (VSWM). Problemi ta' memorja tax-xogħol spazjali huma ta 'spiss irrappurtati wara ħsara fil-moħħ fiż-żewġ emisferi tax-xellug u tal-lemin iżda bis-severità ta' spiss tkun akbar inindividwi b'leżjonijiet fl-emisferu tal-lemin.

Iż-żieda fil-prestazzjoni mal-età avvanzata tappoġġja l-idea li l-kapaċità tal-SWM tiżdied mal-maturazzjoni matul it-tfulija b'effett ta 'titjib tal-edukazzjoni. Dan jonqos tul il-ħajja anki fin-nuqqas ta 'patoloġija ċerebrali relatata mal-mard. Differenzi tas-sess huma spiss irrappurtati f'kapaċitajiet spazjali. Sa ftit snin ilu, kien aċċettat b'mod wiesa 'li l-irġiel qabżu lin-nisa fuq kważi l-kompiti spazjali kollha.

Madankollu, xi studji juru riżultati konfliġġenti, li jistgħu jiġu attribwiti għall-kumplessità tal-varjabbli involuti fid-dominju viżiv-spazjali, u jistgħu jiġu spjegati aħjar b'differenzi fil-kompetenzi spazjali. Tabilħaqq, dawn id-differenzi jistgħu jirriflettu l-użu ta' strateġiji differenti, aktar milli kompetenzi differenti, użati miż-żewġ sessi.

Telf tas-smigħ u patoloġiji vestibolari kroniċi jeħtieġu mekkaniżmi ċerebrali adattivi li kapaċi jimmodifikaw in-netwerks tas-soltu, jistgħu jinterferixxu bejniethom u għalhekk, ħafna drabi jkunu akkumpanjati minn defiċits konjittivi li jsiru aktar ċari mat-tixjiħ [1-3].

Fiż-żewġ kundizzjonijiet patoloġiċi, l-adattament huwa sostnut minn plastik kortikali trans-modali. Il-plastiċità trans-modali tirreferi għall-fenomenu meta deprivazzjoni f'modalità onesensory (eż., il-modalità tas-smigħ bħal fit-truxija jew defiċit vestibolari) tirriżulta fir-reklutaġġ ta' riżorsi kortikali tal-modalità mċaħħda b'modalitajiet sensorji intatti (eż., sistemi viżwali jew somatosensorji) [4 –6].

B'mod partikolari, l-adattament għad-defiċit vestibolari huwa meqjus bħala eżempju importanti ta 'dan it-tip ta' plastikità newronali. Grazzi għal konnessjonijiet ċentrali wiesgħa, is-sistema vestibolari mhix biss involuta fir-riflessi, iżda hija wkoll konnessa ma 'proċessi konjittivi.

Korp dejjem jikber ta 'letteratura jissuġġerixxi li għandha impatt sostanzjali fuq il-funzjoni konjittiva. Dawn l-interazzjonijiet konjittivi jinkludu memorja, attenzjoni, xbihat mentali, għarfien tal-ġisem, u konjizzjoni soċjali. Riċerka emerġenti tissuġġerixxi li s-sistema vestibolari tista 'titqies bħala tieqa potenzjali għall-esplorazzjoni tal-funzjoni tal-moħħ lil hinn minn dik taż-żamma tal-bilanċ, u f'oqsma ta' sintomoloġija konjittiva, affettiva u psikjatrika [7].

Defiċits konjittivi jseħħu ta' spiss fost pazjenti b'anormalitajiet vestibolari ta' kwalunkwe tip [8]. Studji tal-imġieba fil-annimali gerriema u l-bnedmin wrew li l-ħsara lis-sistema vestibolari speċifikament twassal għal defiċits konjittivi fit-tagħlim spazjali u l-memorja, in-navigazzjoni, ir-rotazzjoni mentali, u r-rappreżentazzjoni mentali tal-ispazju tridimensjonali, li mhumiex neċessarjament relatati ma 'xi episodju partikolari ta' vertigo jew sturdament. , u għalhekk dawn id-defiċits jistgħu jseħħu anke f'pazjenti li b'xi mod ieħor huma kkumpensati tajjeb [8-13], speċjalment għall-anzjani [14].

La n-naħa tal-leżjoni u lanqas it-tul tal-marda ma jinfluwenzaw il-prestazzjoni konjittiva. Id-defiċits tal-SWM normalment mhumiex assoċjati ma 'defiċits ġenerali tal-memorja jew atrofija tal-moħħ kollu.

Tfal b'VL juru diffikultajiet konjittivi simili għall-adulti, f'kompiti li jinvolvu proċessi konjittivi dinamiċi (tagħbija ta 'attenzjoni ogħla) milli f'kompiti li jeħtieġu proċessi konjittivi statiċi bħal kompiti ta' attenzjoni viżwali [15].

Barra minn hekk, ir-relazzjoni bejn it-telf tas-smigħ periferali u l-konjizzjoni hija dokumentata sew f'reviżjonijiet komprensivi preċedenti [16,17]. B'mod partikolari fil-ġrieden, anke telf ta 'smigħ moderat biss huwa kkaratterizzat minn prestazzjonijiet progressivament aktar fqar fil-memorji ta' ħidma u rikonoxximent spazjali, b'aktar p- tauand lipofuscin fl-ippokampus [18,19].

Ġie spekulat li t-telf tas-smigħ kien assoċjat ma' rata akbar ta' dimenzja djanjostikata qabel l-età ta' 60 [20], u li t-telf vestibolari jista' jiffaċilita indeboliment konjittiv ħafif u l-marda ta' Alzheimer [21].

It-telf tas-smigħ fit-tfal iwassal għal diversi nuqqasijiet, bħal lingwa indebolita, ħiliet ta’ qari u kitba żviluppati ħażin, diffikultajiet fit-tagħlim mnemoniku, defiċit fir-raġunament matematiku, u inkapaċità li wieħed jifhem l-ispazju u l-ħin.

Telf tas-smigħ li jinqala' fil-bidu jista' jitqies bħala sinjal sostanzjali ta' dgħjufija (stat mhux speċifiku ta' vulnerabbiltà, riżerva fiżjoloġika mnaqqsa, u reżistenza mnaqqsa għall-istress) speċjalment mat-tixjiħ; dan iwassal għal deterjorament fil-memorja, il-perċezzjoni, l-attenzjoni, u l-lingwistika.

Din il-kundizzjoni, speċjalment fit-tfal, tirrappreżenta riskju ta’ iżolament soċjali u kapaċità mnaqqsa biex tipparteċipa f’attivitajiet soċjali bħall-isports. Rigward dan, ta’ min isemmi li f’Ġinevra fl-1992, l-UNESCO (UNESCO, Service des Loisirs, Ġinevra, Iżvizzera, 1992). ) redatt id-dokument għad-drittijiet tat-tfal fl-isport, u fi 11-il punt jenfasizza li l-isport huwa dritt fundamentali għat-tfal u impenn għall-eżerċizzju jgħinhom jeħilsu t-tensjoni u jikbru b'saħħithom u tajbin.

B'mod partikolari, id-dokument jissottolinja li l-ġenituri għandhom jinkoraġġixxu l-eżerċizzju fiżiku minħabba l-vantaġġi psikofiżiċi notorji li ma jistgħux jerġgħu jinkisbu f'età aktar tard, il-ġenituri m'għandhomx jiċħdu lit-tfal dawk il-possibbiltajiet. Defiċits severi ta 'smigħ u vestibolari ħafna drabi huma assoċjati ma' pazjenti b'telf ta 'smigħ tat-trabi tat-twelid u tat-trabi. It-taħriġ tal-bilanċ wera li kien effettiv fit-titjib tal-SWM f'nies b'saħħithom [22-24].

Ir-rijabilitazzjoni vestibolari [25] u t-taħriġ tas-smigħ u konjittiv [26,27] urew li huma effettivi fit-titjib tal-SWM, u wkoll f'pazjenti li jbatu minn defiċit vestibolari kronika u telf tas-smigħ. b'telf tas-smigħ sensorineural [5,28].

B'mod partikolari, tfal b'impjanti kokleari wrew prestazzjoni aħjar fil-VSWM u l-ħiliet tal-memorja għal żmien qasir milli fil-memorja tax-xogħol tas-smigħ u l-ħiliet tal-memorja għal żmien qasir tas-smigħ.

Instabu relazzjonijiet pożittivi sinifikanti bejn il-memorja tax-xogħol viżwali u r-riżultati tal-qari [29]. Hemm nuqqas ta 'studji dwar il-possibbiltà li l-isports jistgħu jinterferixxu ma' kwalunkwe problemi konjittivi konnessi ma 'smigħ simultanju u defiċits vestibolari. Għalhekk ikkunsidrat il-possibbiltà li tuża VSWM biex tevalwa l-abbiltà tal-attività sportiva biex ittejjeb il-funzjonijiet konjittivi.

2. Metodi

B'kollaborazzjoni mal-bord xjentifiku tal-Ente Nazionale Sordi (ENS), speċifikament mal-fergħat ta' Milan u Reggio Emilia, u mal-Federazione Sport Sordi Italia (FSSI) eżaminajna 104 individwu neqsin mis-smigħ, maqsuma f'żewġ gruppi; dawk 'il fuq u dawk taħt il-65 sena.

Il-kampjun (grupp ENS) kien magħmul minn 77 raġel (74%) u 27 mara (26%). L-età medja kienet ta' 49 sena (SD 18). Il-parteċipazzjoni kienet esklussivament volontarja. Telf tas-smigħ bilaterali kien dejjem preżenti, sever f'26 individwu (25%) u profond fi 78 (75%). Telf tas-smigħ kien preżenti mat-twelid f'61 każ (58.6%), fl-ewwel sena f'34 (32.8%), u fi żmien 13-il sena fid-9 li jifdal (8.6%).

It-telf tas-smigħ kien ereditarju f'41 każ (39.4%). Il-kawża ma kinitx magħrufa f'32 (30.8%), wara l-infezzjoni f'31 (29.8%). L-ebda individwu ma kellu impjant kokleari.

Is-suġġetti 32 biss (30.8%) kellhom vertigo matul ħajjithom. Mill-parteċipanti, 73 (70.2%) ipprattikaw regolarment diversi sports (grupp FSSI), 31 (29.8%) qatt ma pprattikaw attività fiżika jew ipprattikaw b'mod irregolari (grupp ENS).

Grupp addizzjonali eżaminat kien it-tim nazzjonali Taljan tal-volleyball femminili neqsin mis-smigħ (TEAM volleyball group) li rebaħ il-midalja tal-fidda fil-Paralympics 2018 u l-Kampjonat Ewropew 2019. Il-grupp huwa magħmul minn 15-il atleta b'età medja ta' 22.7 sena (SD 3.99) .F'dan il-grupp il-kawża tat-truxija hija ereditarja f'7 każijiet (46.7%), mhux magħrufa f'5 (33.3%),u virali fi 3 (20%).

It-telf tas-smigħ oriġina mat-twelid fi 12-il każ (80%), fl-ewwel ftit xhur fi2 (13.3%), u fi żmien 3 snin f'każ wieħed (6.7%). Tliet atleti kellhom impjant cochlear.Atleta wieħed biss kellu vertigo.

Bis-saħħa tat-traduzzjoni tal-lingwa tas-sinjali, kull individwu ġie mgħallem b'mod adegwat u preventiv dwar it-testijiet li jkun soġġett għalihom, kemm għall-metodi kif ukoll għall-ambitu tat-test. L-okkorrenza ta 'defiċit vestibolari ġiet evalwata permezz tal-Video Head ImpulseTest (v-IHT). ) [30–32].

Il-pazjenta tkun bilqiegħda u qed tħares 'il quddiem, hi mitluba żżomm hereyes mwaħħla fuq mira pożizzjonata fuq ħajt madwar metru bogħod. L-eżaminatur li jkun wara r-ras tal-pazjent, u jżommha wieqfa, idawwarha f'daqqa u b'mod imprevedibbli lejn ix-xellug jew il-lemin b'amplitudni ta 'massimu ta' 10-20 grad għal 20 darba kull naħa.

Il-movimenti tar-ras u tal-għajnejn huma rreġistrati minn gogils li jintlibsu mill-pazjent li huma mgħammra b'kameras. Jekk il-labirint eżaminat, u għalhekk ir-rifless vestibolari-okulari tagħha (VOR), huwa normali, is-suġġett ikun kapaċi jikkumpensa għall-moviment aċċellerat tar-ras stimulat mill-eżaminatur u li jżomm il-ħarsa tagħha fuq il-mira.

Jekk il-qligħ VOR huwa patoloġiku, l-għajnejn jitilfu l-mogħdija tal-mira waqt il-moviment rotazzjonali tar-ras hekk kif iduru eżattament fl-istess direzzjoni u bl-istess veloċità. Is-suġġett patoloġiku, differenti mis-suġġett normali (Figura 1), fit-tmiem tar-rotazzjoni f'daqqa, se jagħmel moviment rapidokulari korrettiv (magħruf bħala saccadic) biex jerġa 'jwaqqaf il-vista fuq il-mira.

B'dan il-mod, il-funzjoni vestibolari taż-żewġ labirinti tista 'tiġi evalwata b'mod preċiż f'inqas minn 10 min. Softwer speċifiku jevalwa l-preżenza ta' movimenti sakkadiċi u l-qligħ VOR għal kull labirint. Il-kalibrazzjoni hija rapida u sempliċi, b'żewġ lejżers mibnija fil-gogils.

For more information:1950477648nn@gmail.com