Inibituri SGLT2 Jistgħu jtejbu l-anemija b'mod effettiv f'pazjenti b'mard tal-kliewi kronika

Pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi (CKD) kkurati b'eritropojetini (ESAs) spiss jirċievu supplimenti tal-ħadid. Madankollu, l-ESAs iżidu r-riskju ta 'avvenimenti kardjovaskulari maġġuri, u l-inibituri tal-fattur prolyl hydroxylase (HIF-PHD) li jinduċibbli mill-ipoksja joħolqu riskji kardjovaskulari li huma komparabbli ma' jew akbar minn dawk tal-ESAs.

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

B'kuntrast, f'pazjenti b'CKD, inibituri ta 'sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) iżidu l-emoglobina u l-ematokrit u jikkoreġu l-anemija filwaqt li jnaqqsu wkoll ir-riskju ta' mewt kardjovaskulari u dħul fl-isptar għal insuffiċjenza tal-qalb.

Riċentement, riċerkaturi evalwaw l-effetti taċ-ċelluli ħomor tad-demm ta 'inibituri SGLT2 f'suġġetti b'CKD f'5,060 suġġett b'anemija f'erba' provi fit-tul fuq skala kbira. Tnejn mill-provi kienu f'parteċipanti b'insuffiċjenza kronika tal-qalb (madwar nofshom kellhom CKD), u żewġ provi kienu f'parteċipanti b'CKD (bid-dijabete jew mingħajrha).

F'dawn l-4 provi, l-inibituri SGLT2 żiedu l-emoglobina (bejn wieħed u ieħor 0.7 g/L) u l-ematokrit (2.0% sa 2.5%) meta mqabbla mal-plaċebo, u dawn il-bidliet seħħew wara 4 sa 12-il ġimgħa fil-prova. , u ppersistew matul il-perjodu ta 'segwitu ta' 1 sa 3 snin. Waqt kura fit-tul, is-suġġetti li rċevew inibitur SGLT2 kienu aktar mid-doppju ta' ċans li jkollhom l-anemija tagħhom ikkoreġuta minn dawk li rċevew plaċebo. Il-livelli tal-emoglobina u tal-ematokrit laħqu l-medda mhux anemika f'50% sa 70% tas-suġġetti kkurati. Effetti li jikkoreġu l-anemija tal-inibituri SGLT2 kienu osservati minkejja li madwar 10% tas-suġġetti kienu qed jirċievu supplimenti tal-ħadid jew trattamenti oħra tal-anemija.

Importanti, fil-prova CREDENCE, wara aġġustament għall-plaċebo, iż-żieda fl-emoglobina kienet akbar f'parteċipanti b'livelli bażi ta' emoglobina ta'<10.0 g/dl, 10.0 to 12.0 g/dl, and 12.0 to 13.0 g/dl. They are 0.74 g/dl, 0.68 g/dl and 0.70 g/dl respectively. Additionally, participants treated with SGLT2 inhibitors were less likely to develop anemia requiring iron supplementation (hazard ratio, 0.64; 95% CI, 0.52 to 0.80) or ESA (hazard ratio, 0.65; 95% CI, 0.46 to 0.91). , although utilization of these treatments is low.

Riżultati simili ġew osservati fi provi oħra fuq skala kbira. Minn dan isegwi li l-inibituri SGLT2 jinduċu effetti taċ-ċelluli ħomor tad-demm ta 'daqs simili għal dawk li dehru b'inibituri HIF-PHD b'doża baxxa (spiss użati ma' supplimenti tal-ħadid). Fost is-suġġetti li ma kinux anemiċi fil-linja bażi, it-trattament b'inibitur ta' SGLT2 naqqas ir-riskju ta' anemija ġdida b'madwar 50% waqt follow-up fit-tul.

Inizjalment, inibituri SGLT2 ma kinux irrakkomandati lill-pazjenti għat-trattament ta 'mard kardjovaskulari. Minħabba li CKD tagħmel ħsara lill-funzjoni tal-metaboliżmu tal-glukożju tal-pazjent, u b'hekk taffettwa l-funzjoni tagħha, l-inibituri SGLT2 wrew riżultati tajbin f'pazjenti CKD. Erba' provi kliniċi kbar li jinvolvu aktar minn 5,000 suġġetti kkonfermaw li l-inibituri SGLT2 jistgħu jistimulaw il-produzzjoni ta 'eritropojetin endoġenu, u b'hekk jikkoreġu l-anemija kkawżata minn CKD moderata għal severa (esklużi supplimenti tal-ħadid). Madankollu, dawn il-provi ma kinux jinkludu pazjenti b'rata stmata ta' filtrazzjoni glomerulari<20 mL/(min·1.73 m2) or patients receiving renal replacement therapy. If SGLT2 inhibitors can improve anemia symptoms in patients with renal failure, they will provide a more effective clinical alternative to erythropoietin and HIF-PHD inhibitors. At present, the mechanism by which SGLT2 inhibitors stimulate erythropoietin has not yet been fully elucidated. There are many hypotheses in the academic community. With the deepening of research, clear conclusions may be drawn in the future.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uActeoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuqkliewiis-saħħa.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.