SARS-CoV-2 Infezzjoni U Vaċċin Effikaċja fl-Ingilterra (REACT-1): Serje ta' Stħarriġ Transversali Każwali tal-Komunità

Kuntatt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Marc Chateau-Hyam, Haowei Wang*, Oliver Eales*, David Haw*, Barbara Bodinier*, Matthew Whitaker, Caroline E Walters, Kylie EC Ainslie, Christina Atchison, Claudio Fronterre, Peter J Diggle, Andrew J Page, Alexander J Trotter, Deborah Ashby, Wendy Barclay, Graham Taylor, Graham Cooke, Helen Ward, Ara Darzi, Steven Riley, Christl A Donnelly†, Paul Elliott†, b'kollaborazzjoni mal-konsorzju COVID-19 Genomics UK

Sommarju

Sfond: L-Ingilterra esperjenzat it-tielet mewġa tal-epidemija tal-COVID{{0}} mill-aħħar tat-2{{40}}21 ta' Mejju, li tikkoinċidi mat-tixrid rapidu tad-delta (B. 1.617.2) varjant, minkejja livelli għoljin ta’ tilqim fost l-adulti. Ir-rati ta' tilqim (doża waħda) fl-Ingilterra huma aktar baxxi fost it-tfal ta' bejn 16-17-il sena u 12-15-il sena, li t-tilqim tagħhom fl-Ingilterra beda f'Awwissu u 2021, rispettivament. Għandna l-għan li nanalizzaw ix-xejriet ta' sewqan tad-dinamiċi sottostanti fil-prevalenza tas-SARS-CoV-2 matul it-2021 ta' Settembru, fl-Ingilterra. Metodi: L-istudju tal-Valutazzjoni f'ħin REAL tat-Trażmissjoni Komunitarja-1 (REACT-1), li beda l-ġbir tad-dejta fit-2 ta' Mejju02{{10{{128} }}}, tinvolvi serje ta' stħarriġ trasversali każwali fil-popolazzjoni ġenerali tal-Ingilterra ta' 5 snin 'il fuq. Bl-użu tad-dejta tal-pożittività tat-tampuni RT-PCR minn {{20}} parteċipanti b'tampuni validi tal-griżmejn u l-imnieħer fir-rawnd 14 ta' REACT-1 (9-27 ta' Settembru, 2021), stimna l-prevalenza bbażata fuq il-komunità tas-SARS-CoV-2 u l-effettività tal-vaċċin kontra l-infezzjoni billi kkombinajna dejta tar-rawnd 14 ma’ dejta minn rawnd 13 (mill-24 ta’ Ġunju sat-12 ta’ Lulju, 2021; n{{34} }). Sejbiet: Matul it-2 ta' Settembru021, aħna stmat rata medja ta' pożittività RT-PCR ta' 0·83 fil-mija (95 fil-mija CrI 0·76–0·89), b'numru ta' riproduzzjoni (R) ġenerali ta' 1·03 (95 fil-mija CrI 0·94–1·14). Fost il-475 (62·2 fil-mija) ta '764 swabs pożittivi sekwenzati, kollha kienu tal-varjant delta; 22 (4·63 fil-mija; 95 fil-mija CI 3·07–6·91) inkludew il-mutazzjoni Tyr145His fil-proteina spike assoċjata mas-sublineage AY.4, u kien hemm mutazzjoni waħda Glu484Lys. L-età, ir-reġjun, l-istatus ewlieni tal-ħaddiem, u d-daqs tad-dar kkontribwew b’mod konġunt għar-riskju tal-pożittività tat-tampuni. L-ogħla prevalenza peżata kienet osservata fost it-tfal ta’ bejn il-5 u t-12-il sena, bi 2·32 fil-mija (95 fil-mija CrI 1.96–2.73) u dawk ta’ bejn it-13 u s-17-il sena, b’2·55 fil-mija (2·11–3). ·08). L-epidemija tas-SARS-CoV-2 kibret f’dawk ta’ bejn il-5 u l-11-il sena, b’R ta’ 1·42 (95 fil-mija CrI 1·18–1·68), iżda naqset f’dawk ta’ bejn it-18 u l-54 sena, b’ an R ta’ 0·81 (0·68–0·97). Fl-etajiet, 18-64 sena, l-effettività aġġustata tal-vaċċin kontra l-infezzjoni kienet 62.8 fil-mija (95 fil-mija CI 49.3-72.7) wara żewġ dożi meta mqabbla ma 'nies mhux imlaqqma, għall-vaċċini kollha flimkien, 44.8 fil-mija (22 ·5–60·7) għall-vaċċin ChAdOx1 n Cov-19 (Oxford–AstraZeneca), u 71·3 fil-mija (56·6–81·0) għall-vaċċin BNT162b2 (Pfizer–BioNTech). F'individwi ta' 18-il sena 'l fuq, il-prevalenza peżata tal-pożittività tat-tampuni kienet 0.35 fil-mija (95 fil-mija CrI 0.31-0.40) jekk it-tieni doża ngħatat sa 3 xhur qabel it-tampuni tagħhom iżda 0.55 fil-mija ( 0·50-0·61) għal dawk li rċevew it-tieni doża tagħhom 3-6 xhur qabel it-tajjara tagħhom, meta mqabbla ma '1·76 fil-mija (1·60-1·95) fost individwi mhux imlaqqma.Interpretazzjoni:F'Settembru 2021, fil-bidu tat-terminu tal-iskola tal-ħarifa fl-Ingilterra, l-infezzjonijiet kienu qed jiżdiedu b'mod esponenzjali fi tfal ta' bejn il-5 u s-17-il sena, fi żmien meta r-rati tat-tilqim kienu baxxi f'dan il-grupp ta' età. Fl-adulti, meta mqabbla ma’ dawk li rċevew it-tieni doża tagħhom inqas minn 3 xhur ilu, il-prevalenza ogħla tal-pożittività tat-tampuni fi 3–6 xhur wara żewġ dożi tal-vaċċin COVID-19 tissuġġerixxi riskju akbar ta’ infezzjonijiet rivoluzzjonarji matul dan il-perjodu . Il-programm ta' tilqim jeħtieġ li jilħaq lit-tfal kif ukoll lill-adulti mhux imlaqqma u parzjalment imlaqqma biex inaqqas it-trażmissjoni tas-SARS-CoV-2 u t-tfixkil assoċjat fix-xogħol u fl-edukazzjoni. Finanzjament Dipartiment tas-Saħħa u Kura Soċjali, l-Ingilterra.

benefiċċji tas-saħħa cistanche: ittejjeb l-immunità

Introduzzjoni

Ir-Renju Unit esperjenza waħda mill-ogħla rati ta’ infezzjoni tas-SARS-CoV-2 u ta’ mwiet mill-COVID-19 fl-Ewropa mill-bidu tal-pandemija. Madankollu, ir-Renju Unit kien ukoll wieħed mill-ewwel pajjiżi li implimenta programm nazzjonali ta’ tilqim, li beda f’Diċembru 2020, bi introduzzjoni għall-popolazzjoni inizjalment immirata lejn dawk l-aktar f’riskju, inklużi nies anzjani (li jibdew minn dawk ta’ età akbar minn jew ugwali għal 80). snin), ħaddiema tas-saħħa u tal-kura soċjali, u nies b’kundizzjonijiet speċifiċi tas-saħħa.1

It-tixrid rapidu tal-varjant tad-delta (B.1.617.2) fl-Ingilterra minn Mejju 2021, ikkoinċidiet mat-tielet mewġa ta 'infezzjonijiet,2, u l-prevalenza ta' infezzjonijiet baqgħet għolja fis-sajf u lil hinn. Matul Awwissu 2021, l-inċidenza ta' każijiet ta' infezzjoni SARS-CoV-2 ikkonfermati bl-RT-PCR li ppreżentati lill-programm ta' ttestjar nazzjonali fl-Ingilterra (Pilastru 2) żdiedet gradwalment b'aktar minn 10 fil-mija b'mod ġenerali.

F'Settembru 2021, it-tnedija tal-programm nazzjonali ta' tilqim kontra l-COVID-19 fl-Ingilterra ġiet estiża biex toffri doża ta' booster (it-tielet), mill-inqas 6 xhur wara t-tieni doża, lill-ħaddiema tas-saħħa u tal-kura soċjali, l-individwi kollha akbar fl-età. minn 50 sena, u żgħażagħ f’riskju. Din l-estensjoni kienet tinkludi wkoll it-tilqim ta’ tfal akbar fl-età tal-iskola (ta’ età akbar minn jew ugwali għal 12-il sena), li oriġinarjament ġew offruti doża waħda ta’ vaċċin madwar ir-Renju Unit. Madankollu, sa nofs Settembru, 2021, in-numru ta’ nies li rċevew l-ewwel dożi ta’ tilqim niżel għall-inqas livell tiegħu (ftit inqas minn 21000 doża kuljum bħala medja fir-Renju Unit) minn mill-inqas nofs Jannar, 2021 (l-aktar data bikrija disponibbli pubblikament) . Madankollu, mis-26 ta’ Settembru 2021, kważi 90 fil-mija tal-individwi li għandhom 18-il sena jew aktar fl-Ingilterra kienu rċevew l-ewwel doża tagħhom, aktar minn 83 fil-mija kienu rċevew it-tieni doża tagħhom, u 13 fil-mija kienu rċevew it-tielet doża tal-vaċċin. Fost it-tfal ta’ bejn it-12 u s-17-il sena, 8·9 fil-mija kienu rċevew doża waħda. Madwar 53 fil-mija tal-adulti tlaqqmu bil-vaċċin ChAdOx1 nCov-19 (Oxford–AstraZeneca) u 47 fil-mija bil-vaċċin BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) jew il-vaċċin mRNA-1273 (Moderna);3 it-tfal kollha mlaqqma bejn 12 u 17-il sena rċevew doża waħda tal-vaċċin BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) jew mRNA-1273 (Moderna).

Fil-bidu ta’ Settembru 2021, tfal ta’ bejn il-5 u s-17-il sena fl-Ingilterra reġgħu lura l-iskola, bid-Dipartiment għall-Edukazzjoni ma jibqax jirrakkomanda li kien meħtieġ li t-tfal jinżammu gruppi inkonsistenti (imsejħa bżieżaq soċjali). Barra minn hekk, l-iskejjel ma kinux għadhom mistennija jagħmlu traċċar tal-kuntatti, b’kuntatti mill-qrib fl-iskejjel issa identifikati mill-programm nazzjonali ta’ traċċar tal-kuntatti (is-servizz tat-Test and Trace tas-Servizz Nazzjonali tas-Saħħa [NHS] tar-Renju Unit).4 Matul dan l-ewwel xahar ta’ tfal li jirritornaw l-iskola , l-inċidenza ta’ każijiet ikkonfermati ta’ SARS-CoV-2 fl-Ingilterra rreġistrati permezz tal-Pilastru 2 niżlet għal livell baxx f’nofs Settembru, 2021, u mbagħad reġgħet żdiedet, iżda b’mod ġenerali kienet relattivament stabbli. Dan huwa f'kuntrast qawwi mas-sitwazzjoni fl-Iskozja, fejn l-inċidenza ta' każijiet ikkonfermati ta' SARS-CoV-2 żdiedet b'aktar minn 450 fil-mija matul Awwissu, fi żmien meta tfal fl-età tal-iskola (bejn 5-17-il sena) f' L-Iskozja reġgħet lura l-iskola.5 Xejriet bħal dawn fil-livell nazzjonali (u aktar lokali) jiddependu ħafna fuq il-kuntest, inklużi l-prevalenza lokali u d-dinamika tat-trażmissjoni tal-varjant tad-delta, ir-ritorn l-iskola, bidliet fix-xejriet ta’ taħlit soċjali, xogħol fid-dar versus uffiċċju. , u livelli ta' immunità kkaġunata mill-vaċċin u miksuba b'mod naturali.

Hawnhekk, niddeskrivu l-mudelli ta' sewqan tad-dinamiċi sottostanti fil-prevalenza tas-SARS-CoV-2 matul Settembru 2021, fl-Ingilterra billi nanalizzaw il-pożittività tat-tampuni RT-PCR mill-erbatax-il rawnd ta' ġbir ta' dejta tal-Valutazzjoni f'ħin REAL tat-Trażmissjoni Komunitarja{{ 5}} Studju (REACT-1).6,7 F'din ir-rawnd, inkisbu tampuni tal-griżmejn u tal-imnieħer minn kampjun każwali tal-popolazzjoni tal-Ingilterra mid-9 ta' Settembru sas-27 ta' Settembru, 2021. Aħna kkombinajna wkoll id-dejta tar-rawnd 14 b'dejta mir-rawnd 13, li fiha nkisbu swabs mill-24 ta' Ġunju sat-12 ta' Lulju, 2021.

trab ta 'estratt ta' cistanche

Metodi

Studju tal-popolazzjoni

Il-metodi ta’ studju REACT-1 ġew irrappurtati x’imkien ieħor.7 Fil-qosor: bil-ġbir tad-dejta li jibda mill-1 ta’ Mejju 2020, stiedna fl-istudju kampjuni trasversali każwali tal-popolazzjoni fl-Ingilterra (età akbar minn jew ugwali għal 5 snin ). Id-dejta nkisbet kull xahar fuq perjodu ta’ 2-3 ġimgħat ħlief għal Diċembru 2020, u Awwissu 2021, meta ma sar l-ebda stħarriġ. F'kull rawnd ta 'ġbir ta' data, individwi msemmija mil-lista NHS ta 'pazjenti rreġistrati ma' tabib ġenerali fl-Ingilterra ġew mistiedna biex jieħdu sehem fl-istudju, ibbażati fuq listi miksuba minn NHS Digital.

Mill-1 ta' Mejju, 2020 (bidu tar-rawnd 1), sat-3 ta' Mejju, 2021 (tmiem tar-rawnd 11), immirajna għal bejn wieħed u ieħor numri ugwali ta' parteċipanti f'kull waħda mit-315-il awtorità lokali ta' livell aktar baxx fl-Ingilterra (li tgħaqqad il-Gżejjer ta' Scilly). ma’ Cornwall u l-Belt ta’ Londra ma’ Westminster), iżda minn rawnd 12 (mill-20 ta’ Mejju sas-7 ta’ Ġunju 2021) ‘il quddiem, immodifikajna l-proċedura tat-teħid ta’ kampjuni biex niksbu kampjun każwali fi proporzjon mal-popolazzjoni fil-livell tal-awtorità lokali tal-livell aktar baxx. Dan żied it-teħid ta 'kampjuni f'żoni ta' ġewwa tal-belt b'densità ogħla ta 'popolazzjoni, għalkemm ir-rappurtar tal-prevalenza ma kienx affettwat peress li aħna peżaw id-dejta f'kull rawnd biex tkun rappreżentattiva tal-Ingilterra kollha kemm hi (deskritta hawn taħt).

Dejta dwar l-ittestjar u t-tilqim RT-PCR

Il-parteċipanti pprovdew swab tal-griżmejn u tal-imnieħer li ngħataw lilhom infushom (jew ġenitur jew tutur kiseb swab għal tfal ta’ bejn il-5 u t-12-il sena) wara struzzjonijiet bil-miktub u bil-vidjo. Tampuni ntbagħtu lil laboratorju ċentrali għall-analiżi permezz ta' RT-PCR. L-aċidu nuklejku estratt ġie analizzat għall-preżenza jew l-assenza ta' SARS-CoV-2 bil-kit ViroBOAR 1·0 RT-qPCR (Eurofins Genomics, GmbH, Ebersberg, il-Ġermanja) għal SARS-CoV{{10 }} fuq il-Roche Lightcycler 480 II biex tiskopri b'mod parallel żewġ miri tal-ġeni: il-ġene N u l-ġene E. L-assaġġ għandu speċifiċità qrib il-100 fil-mija u limitu ta' skoperta ta' għaxar kopji għal kull mikrolitru. Il-kampjuni tqiesu pożittivi jew jekk iż-żewġ miri tal-ġeni (il-ġene N u l-ġene E) ġew skoperti jew jekk il-ġene N ġie skopert b'valur ta 'limitu taċ-ċiklu (Ct) inqas minn 37.

Għar-rawnd 14, immodifikajna l-mod kif ġew immaniġġjati l-kampjuni tat-tampuni. Minn rawnd 1 (li jibda mill-1 ta 'Mejju, 2020) sa rawnd 13 (li jispiċċa fit-12 ta' Lulju, 2021) użajna swabs niexfa mibgħuta imkessħa fil-laboratorju permezz ta 'kurrier għall-ittestjar RT-PCR. Fir-rawnd 14, qlibna għal tampuni mxarrbin f'soluzzjoni salina, li mbagħad ġew allokati b'mod każwali fuq bażi ta' 1:1 biex jew jintbagħtu bil-kurrier (n=46 705 tampuni validi rritornati) jew bil-posta (n{{12} }).

Bħala parti mill-istudju REACT-1, ksibna dejta dwar l-età, is-sess, l-indirizz, u l-kodiċi tal-posta residenzjali mir-reġistru tal-NHS, b’aktar informazzjoni dwar id-demografija, is-saħħa (inkluż l-istatus ta’ tilqim rapportat minnha nfisha), u l-istil tal-ħajja derivat minn kwestjonarju onlajn jew bit-telefon. Il-parteċipanti ntalbu l-kunsens għal rabta mar-rekords tal-NHS tagħhom, inkluża dejta mill-programm ta’ tilqim COVID-19. L-istatus tat-tilqim mill-konnessjoni tad-dejta kien derivat bis-suppożizzjoni li doża waħda tkun effettiva biss minn 14-il jum jew aktar wara l-injezzjoni. Persuni mhux imlaqqma kienu għalhekk definiti bħala dawk li ma kienu rċevew l-ebda doża tal-vaċċin jew irċevew doża waħda inqas minn 14-il jum qabel it-tampuni; nies imlaqqma b’doża waħda kienu definiti bħala dawk li rċevew doża waħda 14-il jum jew aktar qabel ma tlaqqmu u jew l-ebda tieni doża jew it-tieni doża inqas minn 14-il jum qabel it-tampuni, u nies li rċevew żewġ dożi tal-vaċċin kienu definiti bħala dawk li rċevew it-tieni doża tagħhom 14-il jum jew aktar qabel ma jagħmlu t-tampuni.

Sekwenzar tal-ġenoma virali

Sussegwentement għall-ittestjar RT-PCR, kampjuni pożittivi b'valuri tal-ġene N Ct inqas minn 34 u b'materjal suffiċjenti ġew iffriżati u mibgħuta għal sekwenzar tal-ġenoma virali fl-Istitut Quadram, Norwich, UK. Il-protokoll ta' sekwenzar ARTIC SARS-CoV-28 intuża għall-amplifikazzjoni tal-RNA virali u l-pjattaforma CoronaHiT intużat għall-preparazzjoni ta' libreriji ta' sekwenzar.9 Il-pipeline bijoinformatiku ARTIC10 intuża għall-analiżi tad-dejta tas-sekwenzjar, u nsegwu n-nisel. ma PangoLEARN.11

Analiżi statistiċi

Analiżi statistiċi saru fis-softwer R (verżjoni R 4.0.5 (31/03/2021, Ħawwad u Tarmi). Aħna kkalkulajna l-prevalenza mhux ppeżata tas-SARS-CoV-2 skont soċjodemografiċi, okkupazzjonali, u oħrajn. gruppi billi tiddividi l-għadd tal-pożittività tat-tampuni (minn RT-PCR) bin-numru ta 'tampuni validi rritornati.Użajna l-ippeżar tar-rimm12 biex niksbu l-prevalenza peżata biex tkun rappreżentattiva tal-popolazzjoni tal-Ingilterra kollha kemm hi.

Aħna użajna mudell esponenzjali ta 'tkabbir jew taħsir biex nanalizzaw ix-xejriet fil-pożittività tat-tampuni matul iż-żmien. Assumina li n-numru ta’ kampjuni pożittivi (minn-numru totali ta’ kampjuni) kull jum ħareġ minn distribuzzjoni binomjali bbażata fuq il-jum tat-tampuni jew, jekk ma jkunx disponibbli, il-jum tal-ġbir tal-kampjun (kurrier) jew l-ewwel skan tal-kampjun mill- Uffiċċju tal-Posta, jekk jintbagħat bil-posta. Aħna stmat intervalli kredibbli posterjuri (CrIs) bl-użu ta 'No-U-Turn Sampler bivarjat li jassumi distribuzzjonijiet minn qabel uniformi fuq il-probabbiltà ta' pożittività ta 'tampuni f'jum żero u r-rata ta' tkabbir. bil-parametru tal-forma n=2·29 u l-parametru tar-rata =0·36 (li jikkorrispondi għal żmien medju ta’ ġenerazzjoni ta’ 6·29 jum).14

Aħna noqogħdu mudell Bayesian penalized-spline (P-spline)16 mad-dejta ta' kuljum billi tuża dejta mir-rawnds kollha ta' REACT-1. L-istima tal-prevalenza ta' kuljum tal-pożittività tat-tampuni użat Sampler No-U-Turn fl-ispazju logit, bid-dejta ssegmentata f'madwar 5-taqsimiet ta' ġranet b'għoqod spazjati regolarment (li jipprovdu bilanċ xieraq bejn ir-riżoluzzjoni tal-ħin u l-fattibbiltà komputazzjonali), u aktar għoqod inklużi lil hinn mill-perjodu ta 'studju biex jimminimizzaw l-effetti tat-tarf. Aħna noqogħdu wkoll P-splines mad-dejta REACT-1 stratifikata skont l-età kif hawn fuq, li fiha P-spline kien jaqbel separatament għal kull grupp ta’ età iżda l-parametru tal-illixxar, ρ, kien preżunt li kien l-aħjar valur ta’ twaħħil miksub għall-mudell adattat għad-dejta kollha. Għaċ-ċarezza, għalkemm l-istimi huma bbażati fuq is-sett ta' dejta REACT-1 sħiħ, hawnhekk nirrapportaw biss stimi għall-ġranet ta' ġbir tar-rawnd 14.

Stmajna l-effettività tal-vaċċin kontra l-infezzjoni tas-SARS-CoV-2 billi kkombinajna dejta mir-rawnds 13 u 14 biex tiżdied il-qawwa statistika. Aħna stmat l-effettività tal-vaċċin bħala proporzjon 1-odds (OR), fejn l-OR inkisbet minn mudell ta’ rigressjoni loġistika tar-riskju ta’ pożittività tat-tampuni f’imlaqqma doppju (jiġifieri, dawk b’żewġ dożi, bit-tieni doża mogħtija aktar minn 14-il jum). qabel it-tampuni) u individwi mhux imlaqqma, b'aġġustament għal tond, imbagħad addizzjonalment għall-età, u s-sess, u aġġustament ulterjuri għal indiċi ta 'kwintili ta' privazzjoni multipla u etniċità. Ksibna approvazzjoni tal-etika tar-riċerka mill-Kumitat tal-Etika tar-Riċerka South Central-Berkshire B (Sistema Integrata tal-Applikazzjoni tar-Riċerka [IRAS] ID: 283787).

benefiċċji ta 'estratt ta' cistanche

Riżultati

Minn 822176 individwu mistiedna biex jipparteċipaw fir-rawnd 14, 147393 (17·9 fil-mija) irreġistraw, u 100527 (12·2 fil-mija) ipprovdew swab b'riżultat validu ta' RT-PCR, b'87966 (87.5 fil-mija) li jagħtu l-kunsens tagħhom għall-konnessjoni tad-dejta . Fir-rawnd 13, ġew mistiedna 841227 parteċipant; 147332 reġistrati, u 98233 (66·7 fil-mija) minnhom ipprovdew swab b'riżultat validu ta 'RT-PCR. Il-ġbir tad-dejta konnessa miż-żewġ rawnds irriżulta f'172862 parteċipant, inklużi 102142 (49923 f'rawnd 13 u 52219 f'rawnd 14) ta 'età 18-64 sena li ġew inklużi fl-analiżi tal-effettività tal-vaċċin tagħna (appendiċi p 7). Deskrizzjoni tal-karatteristiċi tal-parteċipanti REACT-1 minn rawnd 13 u rawnd 14 uriet li dawk li qablu mal-konnessjoni tad-dejta kienu aktar probabbli li jkunu rġiel, ta’ 45 sena jew aktar, li ma jgħixux f’Londra, White, minn wieħed- persuna fid-dar, u li esperjenzajt sintomi relatati-19-COVID. Ħafna minn dawn id-differenzi kienu relattivament żgħar (appendiċi p 2). Il-prevalenza kienet kemmxejn ogħla u l-valuri Ct għal kampjuni pożittivi kemxejn aktar baxxi f'tampuni miġbura bil-kurrier milli f'dawk mibgħuta bil-posta (appendiċi pp 3, 8).

Mill-100527 swab validu f'rawnd 14, 764 kienu pożittivi, li taw prevalenza ta' 0·83 fil-mija (95 fil-mija CrI 0·76–{{ 57}}·89) peżati biex ikunu rappreżentattivi tal-popolazzjoni tal-Ingilterra (appendiċi p 4). L-ogħla prevalenza peżata matul Settembru 2021, kienet osservata f'adoloxxenti ta' bejn it-13 u s-17-il sena, f'2·55 fil-mija (95 fil-mija CrI 2·11–3·08), u fit-tfal ta' 5-12-il sena, bi 2·32 fil-mija (1·96-2·73; tabella 1, appendiċi p 9). Il-P-spline għar-rawnd 14, adattat għad-dejta mir-rawnds REACT-1 kollha, kien indikattiv ta' tendenza stabbli jew li qed tiżdied fil-prevalenza tal-pożittività tat-tampuni (figura 1A), b'R stmat għal 1·{{68} }3 (95 fil-mija CrI 0·94–1·14) fl-etajiet kollha flimkien (tabella 2). Il-P-splines imwaħħla indikaw żieda fil-prevalenza fl-etajiet ta '5-11-il sena u tnaqqis fil-prevalenza fl-etajiet ta' 18-54 sena (figura 1B), bi probabbiltà posterjuri akbar minn 99 fil-mija li r-rata ta 'tkabbir kienet differenti bejn dawn iż-żewġ gruppi. L-R korrispondenti kien 1·42 (95 fil-mija CrI 1·18–1·68), bi probabbiltà posterjuri akbar minn 0·99 li R kien akbar minn 1 f'etajiet 5-11-il sena; R kien 0·95 (0·76–1·16), bi probabbiltà ta' wara ta' 0·32 li R kien akbar minn 1 f'dawk li għandhom bejn 12–17-il sena; u R kien 0.81 (0.68-0.97), bi probabbiltà posterjuri ta '0.01 li R kien akbar minn 1 f'dawk ta' età 18-54 sena (tabella 2).

Weighted prevalence also varied by region (table 1; appendix p 9), ranging from 0·57% (95% CrI 0·45–0·72) in the South East to 1·25% (1·00–1·57) in Yorkshire and The Humber. Within round 14, there was evidence of epidemic growth (with a posterior probability greater than 0·99 that R>1) f’Londra, b’R ta’ 1·59 (95 fil-mija CrI 1·23–1·99), u fil-East Midlands, b’R ta’ 1·36 (1·05–1·73; tabella 2) .

Sibna prevalenza ogħla peżata tal-pożittività tat-tampuni fost il-parteċipanti ta' etniċità Iswed, f'1·41 fil-mija (95 fil-mija CrI 0·91–2·19), meta mqabbla ma' dik tal-parteċipanti Bojod, f'0 ·78 fil-mija (0·72–0·85; tabella 1). Parteċipanti li jgħixu f'familji akbar kellhom prevalenza peżata ogħla minn dawk f'familji iżgħar, li tvarja minn 0·33 fil-mija (95 fil-mija CrI 0·25–0·44) għal persuna waħda familji għal 1·75 fil-mija (1·24–2·46) għal familji b'sitt individwi jew aktar (tabella 1). Il-prevalenza kienet ogħla wkoll fid-djar b'tifel wieħed jew aktar, b'1·37 fil-mija (95 fil-mija CrI 1·22–1·52), meta mqabbla ma' 0·40 fil-mija ({{4{ {49}}}}·35–0·46) għal djar mingħajr tfal; u l-prevalenza peżata kienet 7·35 fil-mija (6·50–8·31) fost dawk li rrappurtaw li kienu f'kuntatt ma' każ ikkonfermat ta' COVID-19, meta mqabbel ma' 0.43 fil-mija (0.38 –0·49) fost dawk mingħajr tali kuntatt (Tabella 1).

Bl-użu ta' status ta' tilqim awto-rapportat, sibna prevalenza ogħla f'parteċipanti mhux imlaqqma (l-etajiet kollha), f'1·73 fil-mija (95 fil-mija CrI 1·42–2·12), meta mqabbla ma' dawk li jirrappurtaw żewġ dożi ta' vaċċin, f'{{8 }}·56 fil-mija ({{10}}·50–0·62; tabella 1).

F'analiżi ta' rigressjoni loġistika multivarjabbli, ħaddiema ewlenin minbarra ħaddiema tal-kura tas-saħħa u ħaddiema tad-djar tal-kura kellhom riskju akbar ta 'pożittività tat-tampuni meta mqabbla ma' ħaddiema oħra (OR 1·35 [95 fil-mija CI 1·10–1·66]; tabella 3) . Il-pożittività tat-tampuni kienet ogħla wkoll maż-żieda fid-daqs tad-dar (OR aġġustat reċiprokament 1.77 [95 fil-mija CI 1.44–2.17] għal familji ta’ tlieta sa ħames persuni u 2.37 [1.62–3.47] għal familji ta’ sitt persuni jew aktar), meta mqabbla ma’ djar b’persuna waħda jew tnejn.

Aħna ġabarna d-dejta tal-vaċċin marbuta mir-rawnds 13 u 14 (172862 parteċipant b'mod ġenerali, 19325 ta' età<18 years,="" 102142="" aged="" 18–64="" years,="" and="" 51395="" aged="" ≥65="" years).="" because="" of="" the="" relatively="" small="" numbers="" of="" individuals="" vaccinated="" below="" the="" age="" of="" 18="" years,="" corresponding="" participants="" (n="19325)" were="" excluded="" from="" our="" vaccine="" effectiveness="" analyses.="" weighted="" prevalence="" was="" higher="" for="" those="" who="" received="" their="" second="" dose="" 3–6="" months="" before="" their="" swab="" than="" for="" those="" whose="" second="" dose="" was="" up="" to="" 3="" months="" before="" their="" swab="" (0·55%="" [95%="" cri="" 0·50–0·61]="" vs="" 0·35%="" [0·31–0·40];="" figure="" 2a;="" appendix="" p="" 5).="" the="" weighted="" prevalence="" for="" individuals="" whose="" second="" dose="" was="" administered="" more="" than="" 6="" months="" before="" their="" swab="" was="" similar="" to="" that="" of="" those="" vaccinated="" within="" 3–6="" months="" of="" their="" swab,="" at="" 0·52%="" (95%="" cri="" 0·33–0·78),="" but="" with="" a="" wider="" credible="" interval.="" the="" age="" distribution="" of="" participants="" by="" vaccination="" status="" indicated,="" as="" expected="" from="" the="" age-based="" rollout="" of="" the="" vaccine="" program="" in="" england,="" a="" higher="" proportion="" of="" individuals="" aged="" 35="" years="" and="" older="" among="" those="" who="" had="" received="" two="" vaccine="" doses="" compared="" to="" those="" who="" had="" received="" a="" single="" dose,="" or="" those="" who="" were="" unvaccinated="" (appendix="" p="" 5).="" nevertheless,="" among="" those="" who="" had="" received="" two="" vaccine="" doses,="" we="" observed="" similar="" age="" distributions="" in="" people="" who="" had="" received="" their="" second="" dose="" 3–6="" months="" or="" more="" than="" 6="" months="" before="" swabbing.="" regardless,="" in="" individuals="" aged="" 18="" years="" and="" older="" with="" linked="" data="" on="" vaccination="" status,="" the="" weighted="" prevalence="" in="" unvaccinated="" people,="" at="" 1·76%="" (95%="" cri="" 1·60–1·95),="" was="" three="" to="" five="" times="" higher="" than="" in="" double-vaccinated="" individuals,="" at="" 0·47%="" (0·43–0·51).="" reflecting="" the="" rollout="" of="" the="" vaccine="" program="" in="" england,="" a="" higher="" proportion="" of="" individuals="" who="" were="" unvaccinated="" or="" who="" had="" a="" single="" dose="" of="" the="" vaccine="" were="" younger="" (≤54="" years)="" than="" those="" with="" two="" doses="" (figure="" 2b;="" appendix="" p="" 5).="" however,="" in="" double-vaccinated="" participants,="" there="" was="" an="" apparent="" trend="" of="" increasing="" weighted="" prevalence="" in="" each="" age="" group="" for="" those="" who="" had="" received="" their="" second="" dose="" 3–6="" months="" before="" their="" swab="" compared="" to="" those="" who="" were="" vaccinated="" up="" to="" 3="" months="" before="" (figure="">

L-istimi tal-effettività tat-tilqim ġew idderivati ​​bis-sett tad-dejta konness għar-rawnds 13 u 14 flimkien għal individwi ta’ bejn 18 u 64 sena biss, peress li ftit nies ta’ aktar minn 65 sena ma kinux imlaqqma (1·1 fil-mija), u, kif innutat, ftit nies iżgħar minn 18-il sena. snin ġew imlaqqma (6·3 fil-mija fir-rawnds 13 u 14 flimkien). Għall-individwi kollha ta' bejn 18-64 sena u l-vaċċini kollha flimkien, l-effettività tal-vaċċin kontra l-infezzjoni kienet 66.3 fil-mija (95 fil-mija CI 55.3-74.7), b'aġġustament għal tond, u 62.8 fil-mija (49.3- 72·7) fil-mudell kompletament aġġustat. Stimi tal-punti tal-effettività tal-vaċċin aġġustati bis-sħiħ għall-vaċċini BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) u mRNA-1273 (Moderna) kienu komparabbli (71.3 fil-mija vs 75.1 fil-mija , b'intervall ta 'kunfidenza ħafna usa' għall-mRNA{{34} }} Vaċċin [Moderna] minħabba numru iżgħar ta' osservazzjonijiet), u ogħla minn dak stmat għall-vaċċin ChAdOx1 nCov-19 (Oxford– AstraZeneca) (44·8 fil-mija). Madankollu, differenzi fl-istimi tal-effettività tal-vaċċin skont it-tip ta' vaċċin ma laħqux sinifikat statistiku f'livell ta' sinifikat 0·05. L-inklużjoni ta' terminu ta' interazzjoni għal vaċċin b'rawnd ma kinitx tissuġġerixxi li l-effetti ġew modifikati fil-fażijiet 13 u 14 (dejta mhux murija). L-istimi tal-effettività tat-tilqim f'mudelli ristretti għal każijiet sintomatiċi kienu simili għal dawk minn mudelli li kienu jinkludu wkoll każijiet bla sintomi (tabella 4).

Nisel mill-475 (62·2 fil-mija) kampjuni sekwenzati fost is-764 swabs pożittivi kienu kollha tal-varjanti tad-delta jew sublineages tad-delta. AY.4 kien l-aktar sublineage misjuba, li jirrappreżenta 61·5 fil-mija (95 fil-mija CI 57·0-65·7) tal-kampjuni sekwenzati, u kien hemm seba' kampjuni b'mutazzjoni ta' interess ta' spike wieħed kif definit mill-Pubbliku Health England (issa l-Aġenzija tas-Sigurtà tas-Saħħa tar-Renju Unit): Glu484Lys, Asn501Tyr, Phe490Ser, Arg246Gly, Val483Phe, Pro251Leu, u Gln613His (appendiċi p 6). Aħna identifikajna 22 kampjun (tmienja bin-nisel B.1.617.2 u 14 in-nisel AY.4) inkluża l-mutazzjoni Tyr145His fil-proteina spike, assoċjata mas-sublineage AY.4.2 delta, li tikkorrispondi għal 4·63 fil-mija (95 fil-mija CI 3·07–6·91) tan-nisel kollha determinati.

ittejjeb l-immunità kapsuli cistanche

Diskussjoni

F'din l-erbatax-il rawnd tal-istudju REACT-1, sibna prevalenza għolja u dejjem tiżdied ta' pożittività tat-tampuni tas-SARS-CoV-2 fost tfal ta' età skolastika fl-Ingilterra matul Settembru 2021, li tirrifletti żieda fit-taħlit soċjali tat-tfal hekk kif attendew l-iskola għat-terminu tal-ħarifa. Fl-istess ħin, sibna li qed tonqos il-prevalenza fost l-adulti ta’ età żgħira sa medja (18-54 sena). Din l-osservazzjoni tista 'tirrifletti l-effett ta' infezzjoni naturali preċedenti, speċjalment fost adulti iżgħar li fihom ir-rati ta 'infezzjoni kienu għoljin,17 u t-tnedija kontinwa tal-programm ta' tilqim fl-Ingilterra. Minn April 2021, il-programm nazzjonali ta’ tilqim COVID-19 ġie estiż biex jinkludi adulti iżgħar minn 50 sena18, doża waħda ta’ vaċċin għal adoloxxenti akbar (ta’ bejn is-16 u s-17-il sena) minn Awwissu 2021, u doża waħda għal tfal ta’ età. 12–15-il sena minn nofs Settembru, 2021.

Minn nofs sa tmiem Diċembru 2021, it-tfal kollha minn 12-il sena jew aktar qed jiġu offruti t-tieni doża tal-vaċċin, u t-tielet doża (booster) qed tiġi mxerrda lill-popolazzjoni adulta ta’ 18-il sena jew aktar. Bħal fir-rapport preċedenti tagħna19 (rawnd 13), sibna li t-tampuni kollha sekwenzati kienu tal-varjant delta u s-sublineages tiegħu, li jindika sostituzzjoni kważi sħiħa ta 'alfa u varjanti oħra b'delta fl-Ingilterra f'dak iż-żmien. Aħna skoprejna mutazzjoni waħda Glu484Lys ta 'ħarba potenzjali, li tissarraf f'984 infezzjonijiet bħal dawn fl-Ingilterra b'limitu ta' kunfidenza ta '95 fil-mija aktar baxx ta' 159. B'mod ġenerali, kien hemm seba 'kampjuni b'mutazzjoni ta' interess ta 'spike wieħed, kif definit minn Public Health England. 22 kampjun addizzjonali inkludew il-mutazzjoni Tyr145His fil-proteina spike assoċjata mas-sublineage AY.4.2.

Il-proporzjon AY.4 korrispondenti ta' 4·63 fil-mija (95 fil-mija CI 3·07–6·91) madwar in-nisel kollha huwa konformi mas-6 fil-mija tal-każijiet irrappurtati mis-Saħħa Pubblika l-Ingilterra fil-ġimgħa li tibda fis-27 ta' Settembru 2021.20 It-tilqim għandu kien effettiv ħafna kontra kumplikazzjonijiet severi tal-COVID-19, inklużi d-dħul fl-isptar u l-mewt, iżda hemm inqas ċarezza dwar il-protezzjoni kontra l-infezzjoni. Għalkemm ġew irrappurtati stimi tal-effettività tal-vaċċin kontra l-infezzjoni sa 90 fil-mija, ibbażati fuq testijiet ta’ rutina ta’ individwi sintomatiċi,21 hawnhekk nirrapportaw stima tal-effettività tal-vaċċin kontra l-infezzjoni ta’ 63 fil-mija minn REACT-1 rawnds 13 u 14, meta ddomina l-varjant tad-delta.

Din is-sejba hija simili għal dak li ġie rrapportat fid-dejta konnessa għar-rawnds 13 biss,19 iżda billi kkombinaw id-dejta miż-żewġ rawnds 13 u 14 stajna wkoll nistmaw l-effettività tal-vaċċin għal ChAdOx1 nCov-19 (Oxford– AstraZeneca) u vaċċini BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) separatament. Għalkemm l-intervalli ta' kunfidenza jikkoinċidu, ir-riżultati tagħna jissuġġerixxu effettività ogħla kontra l-infezzjoni bil-vaċċin BNT162b2 (Pfizer–BioNTech) milli bil-vaċċin ChAdOx1 nCov-19 (Oxford–AstraZeneca). Differenzi akbar bejn il-vaċċini kienu rrappurtati fi studju preċedenti,22 u mis-Saħħa Pubblika l-Ingilterra (issa l-Aġenzija tas-Sigurtà tas-Saħħa tar-Renju Unit [UK HSA]) ibbażati fuq testijiet ta’ rutina ta’ każijiet sintomatiċi.23 Madankollu, għandu jiġi nnutat li l-effettività tal-vaċċin hija speċifika għall-popolazzjoni. u l-ħin sabiex dawn l-istimi jirriflettu l-prestazzjoni tal-vaċċini fl-Ingilterra matul perjodu ta’ żmien speċifiku (jiġifieri, Ġunju–Settembru 2021). Minn dakinhar, il-varjant omicron (B.1.1.529) kien sar dominanti fl-Ingilterra sa Diċembru 2021, bi studji mir-Renju Unit HSA li jindikaw effettività aktar baxxa tal-vaċċin kontra infezzjoni sintomatika għal omicron meta mqabbla mad-delta.24

L-istudju tagħna juri li l-prevalenza tal-pożittività tat-tampuni fost individwi mhux imlaqqma (inklużi t-tfal kollha ta’ bejn il-5 u l-11-il sena) jew individwi li rċevew doża waħda ta’ vaċċin (inklużi tfal ta’ bejn it-12 u s-17-il sena) kienet minn tlieta sa erba’ darbiet ogħla milli f’nies imlaqqma doppjament. , iżda jissuġġerixxi wkoll li l-prevalenza ta 'pożittività tat-tampuni indikattiva ta' infezzjonijiet innovattivi wara tilqim b'żewġ dożi tista 'tiżdied wara 3-6 xhur. Barra minn hekk, sibna li n-nies li jgħixu fi djar akbar, u nies li jgħixu fi djar bit-tfal, kellhom rati ogħla ta’ pożittività ta’ swab minn dawk f’familji iżgħar jew dawk mingħajr tfal fid-dar. Is-sejba tal-ogħla livelli ta’ prevalenza peżati fil-pożittività tat-tampuni matul ir-rawnd 14 fi tfal ta’ bejn 5-11-il sena u 12-17-il sena tqajjem tħassib għal tfal klinikament estremament vulnerabbli kif ukoll kuntatti mill-qrib klinikament estremament vulnerabbli, inklużi membri tad-dar u persunal tal-iskola.

Mill-aħħar ta’ Diċembru 2021, tfal klinikament vulnerabbli ta’ bejn il-5 u l-11-il sena se jiġu offruti żewġ dożi ta’ vaċċin. Hemm ukoll tħassib dwar l-effetti fuq l-edukazzjoni għall-għadd kbir ta' tfal li huma meħtieġa li jkunu barra mill-iskola meta jkunu pożittivi bħala riżultat tar-rati għoljin ta' infezzjoni tas-SARS-CoV-2. Is-sejba li l-prevalenza kienet aktar minn tliet darbiet akbar għal individwi f'djar b'tifel wieħed jew aktar milli f'individwi f'djar mingħajr tfal tissuġġerixxi li l-infezzjonijiet fit-tfal, mingħajr sorpriża, infirxu fi gruppi ta 'età oħra. Tagħbijiet virali ogħla assoċjati mal-varjant delta f'individwi iżgħar meta mqabbla ma 'varjanti preċedenti25-27 jistgħu wkoll iżidu l-effiċjenza tat-trażmissjoni tat-tfal u għalhekk jikkontribwixxu għal infezzjonijiet ogħla fid-dar. Mis-27 ta’ Settembru 2021, 1214 (6·3 fil-mija ) biss tifel u tifla ta’ bejn it-12 u s-17-il sena kienu tlaqqmu fl-istudju REACT-1, u b’hekk ma ppermettietx estensjoni sinifikanti tal-analiżi tal-effettività tal-vaċċini tagħna għal dak il-grupp ta’ età f’ rawnd 14.

Aktar studji dwar l-effettività tal-vaċċin huma ġġustifikati minħabba ż-żieda mgħaġġla fl-infezzjonijiet tal-omicron fl-Ingilterra li bdiet f'Diċembru 2021, u t-tnedija ta' tilqim b'doża doppja lil tfal tal-iskola ta' bejn 12-15-il sena, dożi ta' booster fl-etajiet ta' 16-17-il sena, u fl-adulti. ta’ 18-il sena u aktar. Barra minn hekk, studji bbażati fil-komunità bħal REACT-1 jippermettu l-istima tal-effettività tal-vaċċin kontra l-infezzjoni fost dawk b'infezzjonijiet asintomatiċi kif ukoll sintomatiċi. Għalkemm wara l-kampanja ta’ tilqim kien hemm diżakkoppjament relattiv bejn l-infezzjonijiet tas-SARS-CoV-2 u d-dħul fl-isptarijiet u l-imwiet fl-Ingilterra2, għad hemm tħassib dwar il-potenzjal għal rati ta’ infezzjoni għolja u immunità tal-popolazzjoni mhux kompluta li jirriżultaw f’riskju akbar ta’ kumplikazzjonijiet severi mill-COVID-19. L-Ingilterra, b’mod komuni mal-bqija tar-Renju Unit u bosta pajjiżi oħra (notevolment Iżrael28), bdiet kampanja biex tħaddem it-tielet dożi (booster)—minn Ottubru 2021, fl-Ingilterra. Dan inizjalment kien jinvolvi prijoritizzazzjoni ta' adulti ta' 50 sena 'l fuq, ħaddiema tas-saħħa u tal-kura soċjali, u żgħażagħ f'riskju, iżda t-tnedija sussegwentement ġiet estiża għall-adulti kollha ta' 18-il sena 'l fuq mill-aħħar ta' Diċembru, 2021.29 Monitoraġġ kontinwu tal- epidemija fl-Ingilterra u bnadi oħra se tkun importanti biex jitkejjel sa liema punt id-dożi ta' booster fl-adulti u t-tilqim fit-tfal inaqqsu t-trażmissjoni ta' varjanti ġodda ta' tħassib SARS-CoV-2 bħall-varjant omicron.

L-istudju tagħna għandu limitazzjonijiet. Peress li l-istudju REACT-1 beda l-ġbir tad-dejta f'Mejju 2020, osservajna tnaqqis gradwali fir-rati ta' rispons, minn 30.5 fil-mija f'rawnd 1 għal 11.7 fil-mija f'rawnd 13. Madankollu, f'rawnd 14, ir-rispons rata żdiedet ftit għal 12·2 fil-mija. Din iż-żieda, għalkemm żgħira, hija inkoraġġanti. Jista' jkun li aktar bidliet fl-istħarriġ jistgħu jżidu aktar il-parteċipazzjoni. Il-bidla għall-użu tampuni mxarrbin f'soluzzjoni salina u l-ġbir ta' kampjuni mingħajr il-katina tal-kesħa (bil-posta jew bil-kurrier) setgħu affettwaw is-sensittività dijanjostika. Konna assigurati bid-differenzi limitati bejn il-kampjuni miġbura bil-posta u bil-kurrier.

Madankollu, minħabba li s-sistema eżatta użata fir-rawnds preċedenti (tampuni niexfa u katina kiesħa sostnuta) ma kinitx imqabbla fi ħdan madwar, ma stajniex nistmaw l-impatt tal-approċċ il-ġdid meta mqabbel ma 'dak użat fir-rawnds preċedenti. Limitazzjoni oħra hija li m'għandniex dejta preċiża dwar l-istatus tat-tilqim tal-parteċipanti kollha. Għalkemm il-kunsens għar-rabta tad-dejta kien f'livell għoli (87·5 fil-mija fir-rawnd 14), mhux il-parteċipanti kollha taw il-kunsens għall-konnessjoni mar-rekords tal-NHS tagħhom, li jinkludu data mill-programm ta' tilqim COVID-19. Għal dawk li d-dejta tagħhom mhix konnessa, id-dejta dwar id-dati tat-tilqim u t-tip tal-vaċċin hija jew nieqsa jew inqas affidabbli mid-dejta marbuta; għalhekk, aħna bbażajna l-istimi tagħna tal-effettività tal-vaċċin fuq is-sottosett ta 'parteċipanti b'rekords konnessi. Dan l-approċċ seta’ introduċa preġudizzju sal-punt li dawk li jagħtu u ma jagħtux il-kunsens għar-rabta tad-dejta jistgħu jvarjaw b’modi importanti, bħal mudelli ta’ taħlit soċjali, li jistgħu jaffettwaw ir-riskju ta’ infezzjoni.

Barra minn hekk, għall-istimi tagħna tal-effettività tal-vaċċin skont it-tip tal-vaċċin, anke jekk ikkontrollajna għall-età u tondi fil-kampjun tagħna, l-amplitudni tad-differenzi bejn il-vaċċini tista 'tkun esaġerata. Dan minħabba li kien hemm xejriet differenti speċifiċi għall-età fit-twassil tal-vaċċin (bil-vaċċin ChAdOx1 n Cov-19 [Oxford–AstraZeneca] ġie primarjament amministrat lil nies ta’ età akbar minn jew ugwali għal 40 sena) kif ukoll differenzi fil- dinamika ta’ trażmissjoni għall-gruppi ta’ età li rċevew it-tilqim differenti. REACT-1 ma kienx fil-qasam matul Awwissu 2021, għalhekk kien hemm dewmien ta' kważi xahrejn bejn it-tmiem tar-rawnd 13 fit-12 ta' Lulju, u l-bidu tar-rawnd 14 fid-9 ta' Settembru 2021.

Għalkemm huwa possibbli li l-istimi tal-effettività tal-vaċċin jistgħu jvarjaw matul dan il-perjodu, ma sibniex evidenza għal interazzjoni bejn l-effetti tondi u tal-vaċċin. Bħala konklużjoni, sibna evidenza tal-prevalenza dejjem tikber tal-pożittività tat-tampuni fost it-tfal fl-età tal-iskola kif ukoll prevalenza ogħla tal-pożittività tat-tampuni 3-6 xhur wara tilqim b'żewġ dożi kontra COVID-19 fl-adulti. Sforzi kontinwi biex jitlaqqmu tfal fl-età tal-iskola u tingħata doża booster lill-adulti kollha ta' 18-il sena 'l fuq għandhom jgħinu biex jikkontrobattu kwalunkwe tnaqqis fl-immunità kemm fil-livell individwali kif ukoll fil-popolazzjoni. Fl-istaġun tax-xitwa fl-Ingilterra, l-NHS tipikament jiġi taħt pressjoni mill-influwenza u viruses oħra, u dan ġie aggravat matul Diċembru 2021, biż-żieda mgħaġġla fl-infezzjonijiet omicron. Għalhekk huwa importanti li l-programm ta’ tilqim iżomm kopertura għolja, inklużi boosters, u jilħaq proporzjonijiet għoljin ta’ tfal u adulti mhux imlaqqma jew parzjalment imlaqqma biex jitnaqqas it-trażmissjoni tas-SARS-CoV-2 u t-tfixkil assoċjat fix-xogħol u fl-edukazzjoni.

Suppliment cistanche tubolosa: ittejjeb l-immunità

Referenzi

1 Kumitat Konġunt dwar it-Tilqim u t-Tilqim. Parir dwar gruppi ta' prijorità għat-tilqim tal-COVID-19, 30 ta' Diċembru 2020.

2 Riley S, Wang H, Eales O, et al. REACT-1 rawnd 12 rapporti: il-qawmien mill-ġdid ta 'infezzjonijiet SARS-CoV-2 fl-Ingilterra assoċjati ma' żieda fil-frekwenza tal-varjant Delta. medRxiv 2021; ippubblikat online fil-21 ta’ Ġunju.

3 NHS Ingilterra. tilqim COVID-19.

4 Dipartiment għall-Edukazzjoni tar-Renju Unit. Gwida: azzjonijiet għall-iskejjel waqt it-tifqigħa tal-koronavirus. 2 ta’ Lulju, 2020.

5 BBC News. L-ewwel studenti Skoċċiżi lura l-iskola għal terminu ġdid lil hinn mill-livell żero. BBC.

6 Riley S, Ainslie KEC, Eales O, et al. Qawmien mill-ġdid ta' SARS-CoV-2: skoperta minn sorveljanza virali tal-komunità. Xjenza 2021; 372: 990–95.

7 Riley S, Atchison C, Ashby D, et al. Valutazzjoni f'ħin reali tat-Trażmissjoni Komunitarja (REACT) tal-virus SARS-CoV-2: protokoll ta' studju. Wellcome Miftuħ Res 2020; 5: 200.

8 Protokoll ta' sekwenzar Quick J. nCoV-2019 v3 (Locost). 2020; ippubblikat onlajn fil-25 ta’ Awissu. https://www.protocols.io/view/ncov-2019- sequencing-protocol-v3-Locost-bh42j8ye (aċċessat fl-4 ta’ Mejju, 2021).

9 Baker DJ, Aydin A, Le-Viet T, et al. CoronaHiT: sekwenzar ta' produzzjoni għolja tal-ġenomi tas-SARS-CoV-2. Genome Med 2021; 13:21.

10 [Ebda awturi elenkati]. Pipeline Nextflow għat-tmexxija tal-għodod tal-bijoinformatika fuq il-post tan-netwerk ARTIC. Github.

11 [Ebda awturi elenkati]. Assenjazzjoni Filoġenetika ta' LINeages ta' Tifqigħa Globali Ismijiet (PANGOLIN). Github.

12 Sharot T. Riżultati tal-istħarriġ tal-ippeżar. J Mark Res Soc 1986; 23: 269–84. 13 Hoffman MD, Gelman A. The no-U-turn sampler: issettjar b'mod adattiv it-tulijiet tal-mogħdija f'Hamiltonian Monte Carlo. J Mach Learn Res 2014; 15: 1533–623.

14 Bi Q, Wu Y, Mei S, et al. Epidemjoloġija u trażmissjoni ta' COVID-19 f'391 każ u 1286 mill-kuntatti mill-qrib tagħhom f'Shenzhen, iċ-Ċina: studju retrospettiv ta' koorti. Lancet Infect Dis 2020; 20: 911–19.

15 Wallinga J, Lipsitch M. Kif l-intervalli tal-ġenerazzjoni jsawru r-relazzjoni bejn ir-rati tat-tkabbir u n-numri riproduttivi. Proc Biol Sci 2006; 274: 599–604.

16 Lang S, Brezger A. Bayesian P-Splines. J Comput Graph Stat 2004; 13: 183–212.

17 Uffiċċju għall-Istatistika Nazzjonali. L-aħħar għarfien dwar il-koronavirus (COVID-19): infezzjonijiet. 7 ta’ Jannar 2022.

18 Dipartiment tas-Saħħa u l-Kura Soċjali tar-Renju Unit. Stqarrija għall-istampa: ir-Renju Unit jidħol fil-fażi li jmiss tat-tnedija tal-vaċċin hekk kif il-mira tal-gvern laħqet kmieni. 13 ta’ April, 2021.

19 Elliott P, Haw D, Wang H, et al. Tkabbir esponenzjali, prevalenza għolja ta' SARS-CoV-2, u effettività tal-vaċċin assoċjata mal-varjant Delta. Xjenza 2021; 374: eabl9551.

20 Aġenzija tas-Sigurtà tas-Saħħa tar-Renju Unit. SARS-CoV-2 varjanti ta' tħassib u varjanti taħt investigazzjoni fl-Ingilterra. Informazzjoni teknika 25. Oct 15, 2021.

21 Lopez Bernal J, Andrews N, Gower C, et al. L-effettività tal-vaċċini Covid-19 kontra l-varjant B.1.617.2 (Delta). N Engl J Med 2021; 385: 585–94.

22 Pouwels KB, Pritchard E, Matthews PC, et al. Effett tal-varjant Delta fuq il-piż virali u l-effettività tal-vaċċin kontra infezzjonijiet ġodda ta' SARS-CoV-2 fir-Renju Unit. Nat Med 2021; ippubblikat online

23 Saħħa Pubblika l-Ingilterra. Rapporti ta’ sorveljanza tal-vaċċin COVID-19 (ġimgħat 19 sa 38). 14 ta’ Mejju, 2021.

24 Aġenzija tas-Sigurtà tas-Saħħa tar-Renju Unit. SARS-CoV-2 varjanti ta' tħassib u varjanti taħt investigazzjoni fl-Ingilterra. Tagħrif tekniku: aġġornament dwar l-isptar u l-effettività tal-vaċċin għal Omicron VOC-

25 Jones TC, Biele G, Mühlemann B, et al. Stima tal-infettività matul il-kors tal-infezzjoni SARS-CoV-2. Xjenza 2021; 373: eabi5273.

26 Bellon M, Baggio S, Jacquerioz Bausch F, et al. Kinetika tat-tagħbija virali tal-koronavirus 2 tas-sindromu respiratorju akut sever (SARS-CoV-2) fi tfal, adoloxxenti u adulti sintomatiċi. Clin Infect Dis 2021; 73: e1384–86.

27 Li B, Deng A, Li K, et al. Infezzjoni virali u trażmissjoni fi tifqigħa kbira u traċċata sew ikkawżata mill-varjant Delta tas-SARS-CoV-2. MedRxiv 2021; ippubblikat online fit-23 ta’ Lulju.

28 Bar-On YM, Goldberg Y, Mandel M, et al. Protezzjoni tal-booster tal-vaċċin BNT162b2 kontra Covid-19 fl-Iżrael. N Engl J Med 2021; 385: 1393–400.

29 Aġenzija tas-Sigurtà tas-Saħħa tar-Renju Unit. Vaċċinazzjoni COVID-19: gwida għat-tilqim booster għal individwi li għandhom 40 sena 'l fuq.