Fatturi ta' Riskju għal Indeboliment tal-Funzjoni Renali Wara Ablazzjoni bir-Radjufrekwenza Ta' Tumuri Renali Ⅱ

ANALIŻI STATISTIKA

Tqabbil tal-gruppi twettqu bl-użu ta 'analiżi ta' rigressjoni loġistika univarjabbli u multivarjabbli biex jiġu evalwati l-fatturi ta 'riskju għal indeboliment tal-funzjoni renali wara RFA. Intuża t-test imqabbel biex iqabbel il-livell SCr u l-eGFRs evalwati qabel l-RFA u wara 1-sena ta' segwitu. Differenzi fil-livelli ta' SCr reġistrati ripetutament ueGFRsġew evalwati bl-użu ta' miżuri ripetuti ANOVA. Meta s-suppożizzjonijiet ta' sferiċità ta' Mauchly ma ntlaħqux (p <0.05), jew Greenhouse-Geisser (ε < 0.75) jew Huynh-Feldt (ε Greater minn jew ugwali għal {{10}}.75) twettqu korrezzjonijiet biex tirrettifika l-istatistika ANOVA F għall-effetti prinċipali u ta’ interazzjoni. L-analiżi statistiċi kollha saru bl-użu tal-verżjoni SPSS 26.0 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Valur p < 0.05 kien ikkunsidrat statistikament sinifikanti.

CISTANCHE ORGANIĊI GĦALL-MARD TAL-KLIEI

RIŻULTATI

Tumuri residwiġew skoperti f'9 mill-91 pazjent fuq l-ewwel immaġini CT ta' segwitu; għalhekk ir-rata ta' effikaċja teknika kienet ta' 90.1% (82/91). Fost id-disa 'tumuri, tmien RFAs addizzjonali twettqu b'suċċess għal tmienja; wieħed irrifjuta l-RFA addizzjonali. Progressjoni lokali tat-tumur instabet fi 12 mill-91 pazjent (rata ta 'progressjoni tat-tumur lokali: 13.2%) f'intervalli varji ta' segwitu fi żmien 5 snin wara proċeduri RFA. Tmien pazjenti bi progressjoni lokali tat-tumur ġew ittrattati b'RFA ripetut. Minn dawn, pazjent wieħed esperjenza rikorrenza mit-tieni proċedura. Il-pazjent għadda minn RFA sussegwenti u l-ebda sinjal ta 'rikorrenza ma ġie osservat għal 12-il xahar mill-aħħar RFA. Żewġ pazjenti li kellhom progressjoni lokali tat-tumur irrifjutaw aktar kura. Pazjent wieħed ġie djanjostikat b'onkoċitoma ppruvata minn bijopsija, u l-ieħor wera metastasi fil-pulmun u fl-għadam 16-il xahar wara RFA u ġie kkurat b'kimoterapija u radjuterapija.

Ir-rata ta' kumplikazzjoni ġenerali fis-sessjonijiet 108 RFA kienet 29.6% (32/108). Ħafna mill-kumplikazzjonijiet (30/32; 93.8%) kienu minuri, inklużi 24 ematoma perinefrika jew subkapsulari, u 6 idronefrożi ħafifa minħabba korrimenti pjeloureterali. Il-każijiet kollha ta 'ematoma ġew immaniġġjati b'kura ta' appoġġ u solvuti fi żmien 3 xhur. Żewġ kumplikazzjonijiet maġġuri seħħew (2/32; 6.3%), li kienu korrimenti pjeloureterali li kienu jeħtieġu nefrostomija perkutanja u inserzjoni ta 'kateter ureteral J doppju, rispettivament, u rriżultaw fi strettu tal-junction ureteropelvic (Fig. 1). It-Tabelli 3 u 4 juru l-varjabbli assoċjati b'mod sinifikanti ma' indeboliment tal-funzjoni renali

Fig. 1. Raġel ta' 67-sena b'ferita fil-junction ureteropelvika. A. Immaġini CT tal-kliewi ta 'qabel l-RFA matul il-fażi kortikomedullari turi tumur endofitiku tal-kliewi ta' 1-cm (vleġġa) fil-porzjon medjali tal-arblu t'isfel tal-kliewi tal-lemin u qrib l-ureter ta 'fuq (headhead). Pre-RFA SCr u eGFR kienu 0.73 mg/dL u 115 mL/min/1.73 m2, rispettivament. B. RFA iggwidata minn CT saret bil-pazjent fil-pożizzjoni decubitus laterali tax-xellug fuq il-mejda CT. L-elettrodu RF (vleġġa) imiss fuq l-ureter ta 'fuq (headhead). C. L-immaġni CT tal-kliewi tal-jum ta 'wara l-RFA turi l-ablazzjoni kompleta tat-tumur tal-kliewi (vleġġa), iżda t-tħaxxin tal-ħajt li jsaħħaħ tal-junction ureteropelviku għadu kif ġie skopert (arrowhead). D. L-immaġni CT tal-kliewi ta 'erba' xhur wara l-RFA turi stretta tal-junction ureteropelvic (arrowhead) u hydrone phrosis. Bwiet axxess u tħaxxin infjammatorju (vleġġa) huma skoperti fl-ispazju perinefriku tal-lemin. SCr ta 'wara l-RFA żdied għal 1.24 mg/dL u eGFR naqas għal 69.2 mL/min/1.73 m2, rispettivament. eGFR=rati ta' filtrazzjoni glomerulari stmati, RFA=ablazzjoni bir-radjufrekwenza, SCr=kreatinina fis-serum fuq analiżi ta' rigressjoni loġistika univarjabbli u multivarjabbli. F'analiżi univarjabbli, l-età, il-kliewi solitarju, l-istadju 3 ta' CKD, il-punteġġ RENAL, u l-ħsara pjeloureterali nstabu li huma assoċjati b'mod sinifikanti (p <0.05). Fost dawn, kliewi solitarju [odds ratio (OR)=176.723, p=0.{026], CKD stadju 3 (OR=43.583, p {{{ 38}}.024), u korriment pjeloureterali (OR=36.848, p=0.043) baqgħu assoċjati b'mod sinifikanti (p <0.05) fuq analiżi multivarjabbli. Il-punteġġ RENAL (OR=5.872, p=0.071) u l-età (OR=1.56, p=0.086), segwew tendenza lejn sinifikat. Varjabbli oħra bħas-sess, kanċers oħra dijanjostikati qabel, id-daqs tat-tumur, il-post, il-mudell tat-tkabbir, il-viċin tas-sistema ta 'ġbir, u tipi patoloġiċi ma kinux assoċjati b'mod pożittiv ma' tnaqqis fil-funzjoni renali (p> 0.1).

Ir-riżultati tat-test tal-funzjoni renali rigward il-livelli ta' SCr u eGFRs f'qabel l-RFA kienu differenti b'mod sinifikanti minn dawk miksuba fis-segwitu ta' 1-sena. Il-livell medju SCr ta' qabel l-RFA kien 1.11 mg/dL, li żdied b'mod sinifikanti għal 1.57 mg/dL fis-segwitu ta' 1-sena (p <{{10}}.0001) fil-grupp A (Tabella 5). L-eGFR medju pre-RFA kien 72.2 mL/min/1.73 m2, li naqas b'mod sinifikanti għal 43.3 mL/min/1.73 m2 (p <0.0001) fil-grupp A (Tabella 5). Grupp B wera bidliet insinifikanti fit-testijiet tal-funzjoni renali qabel u wara RFA (Tabella 5).

ANOVA b'miżuri ripetuti mkejla f'ħinijiet issettjati minn qabel (qabel l-RFA u wara l-RFA f'ġurnata, 3 ijiem, ġimgħa, xahar, 6 xhur, u sena) intużat biex tevalwa kwalunkwe interazzjoni bejn il-fatturi ta' riskju (kliewi solitarju). , CKD stadju 3, u ħsara pjeloureterali) u indeboliment tal-funzjoni renali (Fig. 2). L-effetti prinċipali fi ħdan il-pazjent bejn il-ħinijiet predeterminati kienu sinifikanti għall-kliewi solitarju (SCr: F=9.005, p < 0.0{ {50}}01, eGFR: F=5.573, p < 0.0001), CKD stadju 3 (SCr: F=10.031, p < 0.0001, eGFR: F=1. 924, p=0.046), u korriment pjeloureterali (SCr: F=4.969, p < 0.0001, eGFR: F=2.533, p=0.027 ). Għalhekk, SCr u eGFR wrew bidliet statistikament sinifikanti maż-żmien. Differenzi sinifikanti fi ħdan il-pazjent fl-interazzjonijiet bejn il-fatturi ta’ riskju (kliewi solitarju, CKD stadju 3, u korriment pjeloureterali) u tnaqqis fil-funzjoni renali ġew skoperti għall-kliewi solitarju (SCr: F=3.522, p {{41) }}.004, eGFR: F=2.611, p = 0.023), CKD stadju 3 (SCr: F=6.053, p < 0.0001, eGFR: F {{{ 52}}.545, p=0.043), u korriment pjeloureterali (SCr: F=3.376, p=0}.005, eGFR: F=1.{ {61}}, p=0.024). Kien hemm differenza fil-bidla ġenerali matul iż-żmien bejn il-varjabbli: bi u mingħajr kliewi solitarju, CKD stadju 3, u korriment pjeloureterali

Tabella 4. Analiżi Multivarjabbli ta' Indeboliment tal-Funzjoni Renali (Indeboliment=Grupp A, Mhux Indebolit=Grupp B)