Tumur Xaħmi Postsurgical: Angiomyolipomas (AMLs) huwa relatat mat-Teknika Kirurġika?

ali.ma@wecistanche.com

Il-mases renali Beninni li Kienu Esposti wara Kirurġija Nephron-Sparing: "Tumur Xaħmi Postsurgical." Huwa Relatat mat-Teknika Kirurġika?

Mehmet Balasar, Mehmet Serkan Özkent, Arif Aydin, Hakan Hakkı Taskapu, Ahmet Atici, Gokhan Ecer, Mehmet Giray Sonmez

Astratti

Wara kirurġija ta 'sparing nefrnu (NSS), ix-xaħam postsurgikutumurjistgħu jiġu rrappurtati bi żball bħalaangiomyolipomawaqt l- immaġni radjoloġika ta ' xi pazjenti. Fil-ġurnal preżenti, studjajna x-xaħam postsurgikutumurmisjuba wara NSS iżda mhux koperti qabel fil-letteratura. Barra minn hekk, aħna evalwajna wkoll jekk ix-xaħam postsurgikutumurkien relatat mat-teknika kirurġika użata. Il-pazjenti li ddaħħlu fid-dipartiment tal-uroloġija tal-isptar universitarju tagħna mill-2014 sal-2019 u operati b'NSS miftuħa ġew evalwati retrospettivament. Aħna sibna li dawk il-156 pazjent kienu operati bl-NSS. Disa' pazjenti b'pazjenti b'pazjenti b'angiomyolipomabħala patoloġija primarja u erba ' pazjenti b' pożittività kirurġika tal- fruntiera ġew esklużi mill- istudju. Il- pazjenti kienu maqsuma f' żewġ gruppi bbażati fuq it- tiswija ta ' l -tumurreġjun ta' estrazzjoni. Fi Grupp 1, it-tessut xaħmi ntuża għat-tiswija, u l-Grupp 2 huwa l-grupp ta 'tiswija primarju. B' kollox, 143 pazjent (Grupp 1 = 79, u Grupp 2 = 64) kienu inklużi fl- istudju. L-ebda differenzi demografiċi u radjoloġiċi, bħan-numru ta' pazjenti, l-età, is-sess, il-pożizzjonament ta'tumur, lokalizzazzjoni tal-massa,tumurdijametru, u sistema ta ' punteġġ ta ' neferometrija renali, instabu bejn iż- żewġ gruppi. Xaħam postsurgicaltumuriinstabu fi 28 pazjent fi Grupp 1 u f' żewġ pazjenti fi Grupp 2 (P< 0.001).="" in="" patients="" with="" negative="" surgical="" margins="" after="" partial="" nephrectomy,="" lesions="" that="" were="" radiologically="" detected="" mimicking="" as="">angiomyolipomakien definit bħala "xaħam postsurgikutumur." Din il- massa li fiha tessut adipose la kienet turi vaskularizzazzjoni u titjib u lanqas żieda fid- daqs għal mill- inqas sena. Aħna assumejna li dawn il-leżjonijiet għandhom jiġu segwiti bħala leżjonijiet beninni li ma jeħtiġux trattament addizzjonali.

Introduzzjoni

Karċinomi taċ- ċelluli renali (RCC) jikkostitwixxu 90- 95% tal- mases misjuba fil- kliewi. L-RCCs huma t-tielet l-aktar malinn komuni fost l-urogenitaltumuri(1). Il-prevalenza tagħhom żdiedet fl-Ewropa kif ukoll globalment f'dawn l-aħħar 20 sena. It- trattament jinkludi resezzjoni kirurġika sħiħa jew parzjali tal- kilwa (2). Filwaqt li l-mases renali kollha ġew ittrattati b'nefrektomija radikali fil-passat, bħalissa, in-nekrektomija parzjali saret l-ewwel għażla għat-trattament ta 'mases renali. Inizjalment, din it- teknika kienet applikata biss fit- trattament ta ' mases renali ta ' kejl ta ' inqas minn 4 cm; madankollu, kirurġija li tneħħi n-nefrnu (NSS) tintuża anki fil-każ ta' mases renali li jkejlu aktar minn 7 cm(3-5). Skont il-linji gwida tal-Assoċjazzjoni Ewropea tal-Uroloġija (EAU), l-ippjanar tal-NSS huwa ssuġġerit għat-trattament tal-mases Tla xierqa kollha(6). Applikazzjonijiet miftuħa, laparoskopiċi u robotiċi huma l-modi applikati għal nefrektomija parzjali. Ħafna studji wrew riżultati onkoloġiċi simili għat-tliet approċċi kollha. Il-prinċipju ewlieni huwa li titneħħa l-massa għal kollox, u tħalli l-kapaċità massima ta 'tessuti parenkrinali normali mingħajr ma jifdaltumoralitessuti (7-10).

Metodi bħal resection tal-feles u enucleation huma applikati bbażati fuq l-esperjenza tal-kirurgu. Wara t-tneħħija kompleta tal-massa, il-fetħa tissewwa primarjament billi jitqiegħed tessut tax-xaħam jew aġenti emostatiċi, bħal Surgicel u spongostan, biex jikkontrollaw il-fsada [11].

Angiomyolipomas(AMLs) huma kkunsidrati mases renali beninni. Fil-passat, dawn kienu kkunsidrati hamartoma, iżda bħalissa, dawn huma ffurmati minn eteroġenjutumurGrupp. Ġeneralment ikun fihom xaħam, muskolu, u tessuti vaskulari [12]. Għalkemm l-AMLs kollha(Angiomyolipomas)huma ċelluli epitelojdi perivaskularitumuri, l-iktar jippreżentaw patoloġiji differenti, karatteristiċi tal-immaġini, u mġieba kliniċi. Mill-biċċa l-kbira tal-AMLs(Angiomyolipomas)ikun fihom ammont sinifikanti ta' tessut xaħmi, ġeneralment jiġu djanjostikati bl-użu ta' tomografija(CT) komputata jew immaġni ta' reżonanza manjetika (MRI) billi jiddefinixxu l-karatteristiċi ta' l-immaġini ta' tessuti xaħmin fil-massa [13]. Għalkemm l-AMLs(Angiomyolipomas), li huma għoljin fix-xaħam u jistgħu jiġu djanjostikati permezz tal-immaġini, jissejħu "AMLs klassiċi(Angiomyolipomas)," l-iżviluppi reċenti ppreżentawhom bħala tipi differenti ta' AMLs renali(Angiomyolipomas). Pereżempju, huwa magħruf li, minbarra AMLs klassiċi(Angiomyolipomas), xi AMLs triphasiċi(Angiomyolipomas), magħrufa bħala AMLs b'kontenut baxx ta' xaħam(Angiomyolipomas), fihom biss ammont żgħir ta' ċelloli xaħmin u xi kultant jiġu żbaljati għal kanċers tal-kliewi(14). It-terminu"xaħam postsurgikutumur" ma kienx irrappurtat qabel fil- letteratura. Aħna ddefinixxejna dan it-terminu bħala leżjonijiet beninni li fihom tessuti xaħmin biss u AMLs imitati fl-immaġni radjoloġika, possibilment minħabba tiswija b'tessut xaħmi fir-reġjun tan-newferektomija f'pazjenti li għaddew minn nefrektomija parzjali; madankollu, dawn mhumiex AMLs reali (Angiomyolipomas).

Ix-xaħam postsurgikutumurhuwa rrappurtat fl- immaġni ta ' xi pazjenti wara NSS. L-għan tagħna f'dan l-istudju kien li naqsmu informazzjoni dwar ix-xaħam postsurgicaltumurli sibna wara NSS iżda ma ġiex ittrattat qabel fil-letteratura. Barra minn hekk, aħna evalwajna jekk kienx relatat mat-teknika kirurġika applikata.

Ikklikkja lil Cistanche NZ għan-nefroloġija

Materjali u Metodi

Il-pazjenti ammessi fl-uroloġija tagħna polikliniċi b'ilmenti differenti jew dijanjożi minn qabel tal-massa renali bejn l-2014 u l-2021 ġew evalwati. Dawn ġew applikati NSS miftuħa wara l- iskoperta tal- massa renali. Total ta ' 156 pazjent kellhom nefrektomija parzjali. Disa' pazjenti b'AMLs(Angiomyolipomas)bħala patoloġija primarja u erba ' pazjenti b' pożittività kirurġika tal- fruntiera ġew esklużi mill- istudju. B' kollox, 143 pazjent kienu inklużi fl- istudju.

Wara eżami sħiħ, ġew irreġistrati sejbiet bħal ilmenti ta 'pazjenti fl-ammissjoni tal-isptar, preżenza ta' mard addizzjonali, dimensjoni tal-massa ta 'qabel l-operazzjoni u lokalizzazzjoni, ħin operattiv, ammont ta' fsada, tul ta 'żmien ta' dħul l-isptar, u riżultati tal-patoloġija. CT fl- addome (CACT) b' kuntrast tal- pazjenti kollha inklużi ttieħed qabel l- operazzjoni biex jevalwa l- massa renali. Il- pazjenti kollha kellhom ukoll ct tat- toraċi għal waqfien ta 'qabel l- operazzjoni.

Is- sistema ta ' punteġġ ta ' nefritometrija renali ntużat biex jiġi deċiż intervent kirurġiku. Ġew irreġistrati u mqabbla miżuri ta' emogramma u bijokimika ta' qabel u wara l-operazzjoni. Il- pazjenti kollha kienu maqsuma fi gruppi ta ' riskju għal kontroll ta ' rutina 15- il jum wara l- ħruġ. Il-protokoll ta' segwitu wara l-operazzjoni ġie evalwat kif imsemmi fil-linji gwida tal-EAU (15).

Il-protokoll ta' segwitu tal-linji gwida tal-Assoċjazzjoni Uroloġika Amerikana (AUA) u/jew tal-EAU ntuża għall-popolazzjoni tal-pazjenti(15,16). Evalwazzjoni wara l- operazzjoni f' pazjenti b' riskju baxx saret bl- ultrasonografija (USG) fis- 6 xahar, CACT fit- 12- il xahar, USG fit- tieni sena, u CACT fit- 3 sena. Pazjenti b' riskju medju u għoli ġew evalwati b' CACT fis- 6, it- 12, l- 24, u s- 36 xahar ta ' wara l- operazzjoni. Pazjenti bi patoloġija beninna ġew evalwati b'USG fis-6 xahar ta 'wara l-operazzjoni. Is- sejbiet kollha tal- USG u CACT ta ' segwitu wara l- operazzjoni tal- pazjenti ġew irreġistrati.

Il-kumitat tal-etika tar-riċerka umana lokali (l-Università Necmettin Erbakan, il-Kumitat tal-Etika tal-Fakultà Medika meram)approva l-protokoll"2015/236." L-analiżi u l-ġbir tad-dejta twettqu wara d-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki wara li nkiseb kunsens infurmat bil-miktub mill-pazjenti kollha.

Teknika kirurġika

Il- kirurġija saret taħt anestesija ġenerali applikata għall- pazjenti kollha. Ir- riezzjoni jew l- enucleation ta ' wedge kienu ppjanati abbażi tal- preferenza tal- kirurgu jew il- kundizzjoni tal- pazjent. Il-peritoneum iddaħħal wara inċiżjoni subkostali anterjuri fuq in-naħa tal-operazzjoni. Il-kolon dixxendenti jew axxendenti ġie dissisegwit ibbażat fuq il-pożizzjonament tal-tumur; il-kolon ġie meħlus permezz tad-dissezzjoni, u ż-żona retroperitoneali ntlaħqet wara l-midjalizzazzjoni. Gerota fascia u tessut xaħmi perirenali ġew kompletament dissegati mill-kilwa u soġġetti għas-sisa. Tessut xaħmi fuq il-massa ġie soġġetti għas-sisa u mibgħut lill-patoloġija. Iskemija sħuna saret fuq pazjenti bbażati fuq jewtumursistema ta 'punteġġ ta' nefritometrija tad- daqs u tal- kliewi jew preferenza tal- kirurgu, jew il- kirurġija tlestiet mingħajr applikazzjoni ta ' iskemija. F' pazjenti applikati b' iskemija, ġiet applikata proċedura kirurġika b' tul ta ' iskemija ta ' inqas minn 20 minuta.Tumurit- tessut tneħħa kompletament b' tessut normali ta ' 2- 3- mm mill- fruntiera f' pazjenti applikaw ir- riezzjoni tal- feles. Fl- enucleation, il- massa tneħħiet kompletament billi ħarġet mill- fruntiera psewdo tal- kapsula permezz ta ' dissezzjoni ċatta. Il- pazjenti kienu maqsuma fiż- żewġ gruppi li ġejjin ibbażati fuq it- tiswija ta ' l -tumurreġjun ta' estrazzjoni.

Grupp 1. Grupp li fih intuża tessut xaħmi għat-tiswija: Ġie ppreparat bit-tgeżwir bħala roll b'Surgicel madwar it-tessut xaħmi meħud mit-tessut mhuxtumoraliŻona. Tessut xaħmi mgeżwer b'aġent hemostatic (SURGICEL (8), Johnson &Johnson, Somerville, NJ), ippreparat minn qabel, kien jinsab fil-ftuħ u l-tumurtneħħa minn din iż-żona. Il-ftuħ ingħalaq b'sutura assorbenti ta '2/0. It-teknika applikata hija ppreżentata fil-Figura 1.

Grupp 2. Grupp ta' tiswija primarja: Il-ftuħ fejntumurtneħħa għall-ewwel darba b'sutura li tista' tiġi assorbita 3/0 u wara b'sutura li tista' tiġi assorbita 2/0. Ġel kirurġiku u/ jew fibrin (FLOSEAL, Baxter Healthcare, Fremont, CA) intuża bħala aġent emostatiku mingħajr ma uża tessut xaħmi biex iwaqqaf il- fsada bejn is- suturi.

F'waħda mit-tekniki msemmija, kateter tqiegħed fiż-żona perirenali wara l-kontroll tal-fsada, u l-kirurġija waqfet billi ssuq is-saffi fil-pjan atomiku. Ġew irreġistrati sejbiet bħal ħin operattiv u ammont ta 'fsada. Kateters imqiegħda fil- pazjenti kollha tneħħew fl- ewwel jum ta ' wara l- operazzjoni, u ġiet osservata dijuresi spontanja. Il-pazjenti ġew skarikati wara t-tneħħija tal-kateters. Huma ġew imsejħa għal kontroll ta 'rutina u segwitu fit-2 ġimgħa ta' kwittanza.

Definizzjoni ta 'Tumur Xaħmi Postsurgical

Pazjenti li ma kellhomx AMLs(Angiomyolipomas)bħala patoloġija primarja u kellha fruntiera kirurġika negattiva wara nefrektomija parzjali ġew definiti wkoll għal leżjonijiet misjuba radjoloġiċi u jimitaw bħala AMLs(Angiomyolipomas). Pazjenti bħal dawn kienu jinkludu tessut xaħmi biss, ma ppreżentawx vaskularizzazzjoni u kuntrast, u ma kellhom l- ebda żieda dimensjonali f' minimu ta ' follow- up ta ' sena. L-immaġni radjoloġika tax-xaħam postsurgicaltumurhuwa ppreżentat fil-Figura 2.

Analiżi Statistika

Saru analiżijiet tas-sett tad-dejta bl-użu tal-Pakkett Statistiku għall-volum tax-Xjenzi Soċjali 23.0 (IBM Corp., IL, Chicago). Il-varjabbli kontinwi ġew ippreżentati bħala valuri medji u devjazzjonijiet standard. It-test t indipendenti u t-test Mann-Whitney U ntużaw għall-analiżi ta 'żewġ gruppi. It-test Chi-square(x) ġie applikat għall-analiżi tar-relazzjoni bejn il-varjabbli kategoriċi. P<0.05 was="" accepted="" as="" statistically="">

Riżultati

Nefrektomija parzjali ġiet applikata wara li d- dejta retrospettiva tiskannja f' 143 pazjent. Ma nstabet l-ebda differenza bejn iż-żewġ gruppi rigward parametri demografiċi u radjoloġiċi bħan-numru ta' pazjenti, l-età, is-sess, il-pożizzjonament ta'tumur, lokalizzazzjoni tal-massa,tumurdijametru, u sistema ta ' punteġġ ta ' nefhelometry renali. Il-parametri demografiċi u radjoloġiċi tal-gruppi huma pprovduti fit-Tabella 1.

Figura 1:Tessut adipose perirenali meħud miż-żona mhux tumorali (xellug); id- dehra wara li s- Surgicel ikun imgeżwer madwar it- tessut adipose (fin- nofs); Tessut adipose mgeżwer bis-surgicel li ntuża għat-tiswija tad-difetti (lemin)

Patoloġija ta ' 119- il pazjent (83. 2%) fil- popolazzjoni kollha tal- pazjenti nstabet bħala malinja. Il-ħin operattiv medju kien 101.3 ±14.4 min(75-145 min), u l-ammont medju tad-fsada ġie mkejjel bħala 263.9±147.6 cc(50-750 cc). Iż- żmien medjan ta ' follow- up kien determinat bħala 32 xahar (13- 95 xahar). Evalwazzjoni tar-riżultati tal-parametru tal-laboratorju, preoperattiv u ta' wara l-operazzjoni taż-żewġ gruppi ma wriet l-ebda differenza sinifikanti għajr il-preżenza ta' xaħam postsurgikutumur. Xaħam postsurgicaltumurfi Grupp 1 instab fi 28 pazjent (35.4%), li fihom intuża tessut tax-xaħam għat-tiswija. Fi Grupp 2, il-grupp ta ' tiswija primarja, il-grass postsurgicaltumurinstab f' żewġ pazjenti biss (3. 12%)(P<0.001).in addition,="" a="" positive="" correlation="" was="" observed="" between="" the="" presence="" of="" a="" postsurgical="" fatty="">tumuru t-teknika kirurġika użata għat-tiswija tat-tessut tax-xaħam(P<0.001). laboratory,="" preoperative,="" and="" postoperative="" results="" of="" both="" groups="" are="" provided="" in="" table="" 2.="" it="" was="" observed="" that="" in="" the="" following="" period="" distant="" metastasis="" developed="" in="" four="" patients(2.8%).in="" addition,="" local="" relapse="" was="" observed="" in="" four="" patients(2.8%)during="" the="" follow-up="" period.="" there="" was="" no="" difference="" in="" metastasis="" and="" relapse="" rates="" between="" both="" groups(p="0.831" and="" p="">

Figura 2: Immaġni tat-tumur tax-xaħam postsurgical permezz tal-kuntrast tat-tomografija kkalkulata tal-addome

Ġie osservat radjoloġiku li x-xaħam postsurgikutumurfir-reġjun tan-newferektomija kien jinkludi tessut xaħmi biss u ma kellux vaskularizzazzjoni u involviment tal-kuntrast. Ma ġiet osservata l-ebda żieda fid-daqs tal-massa tax-xaħam postsurgical osservattumuriwara minimu ta' segwitu ta' sena.

Diskussjoni

L-użu tal-NSS żdied bi tmien darbiet fl-aħħar 20 sena. Jintuża f' 90% tal- kliewi ta ' Tlatumuri(17). L-enucleation u r-resezzjoni tal-feles jintużaw bħala metodi NSS. Fiż-żewġ metodi kirurġiċi, jintużaw tekniki u materjali differenti fiż-żoni ta' difetti renali biex ikopru s-sistema ta' ġbir u l-parennchyma renali u jipprevjenu fsada wara operazzjonitumurir-riessjoni (18). Urlesberger et al.stqarr li l- fibrin glues intużaw f' kirurġija parennchymal renali (19). Levinson et al. irrapporta li jipprovdi hemostażi ta ' suċċess bl- użu ta ' kolla fibrina f' seba ' pazjenti biex jissewwew wara nefrektomija parzjali (20). Bl-istess mod, f'reviżjoni, Ito et al.irrapporta hemostażi ta' suċċess bil-fibrin glues (21). Gill et al.compared Surgicel mal- kombinazzjoni ta ' siġillant tat- thrombin tal- matriċi tal- ġelatina (FLOSEAL, Baxter Healthcare, CA) għat- tiswija wara nefrektomija parzjali laparoskopika. L-awturi ddikjaraw li l-użu tal-kombinazzjoni kien effettiv biex inaqqas il-kumplikazzjonijiet mhux emostatic [22] minħabba bijokompatibilità sħiħa u għalf li jsir permezz ta' osmosis u mhux vini tad-demm [23]. Fil- bidu, it- teknika tal- ftuħ u l- għeluq tal- kliewi tintuża billi jiġi llokalizzat it- tessut xaħmi mgeżwer mis- Surgicel fiż- żona difettuża ta ' parennchyma tal- kliewi waratumurl-għażla mill-ġdid. L-użu ta 'tessut xaħmi jipprevjeni tnixxija urinarja, jipprovdi emoglobina ta' suċċess, u tiswija mingħajr tensjoni. Ozkan et al. sejjaħ din it-teknika "lipocorticoplasty" fi studju ppubblikat fl-2011(24). Konna applikajna tiswija b'tessut xaħmi f'79 pazjent u tiswija mingħajr tessuti xaħmin f'64 pazjent. Aħna osservajna l-ebda differenza fir-riżultati onkoniċi bejn it-tekniki. Ammonti simili ta ' fsada u perjodi ta ' operazzjoni kienu osservati fiż- żewġ gruppi. Matul l-evalwazzjoni wara l-operazzjoni, aħna osservajna d-dehra tax-xaħam postsurgicaltumurfi 28 (35. 4%)pazjenti fi Grupp l bl- użu ta ' tessut xaħmi, u f' żewġ pazjenti biss [3. 12%) fi Grupp 2, grupp ta ' tiswija primarja, li ma jużawx tessut xaħmi għat- tiswija. Dawn is-sejbiet għamluna nikkontemplaw li l-AMLs(Angiomyolipomas)irrappurtati matul il-perjodu ta' wara l-operazzjoni ma kinux AMLs attwali(Angiomyolipomas)iżda AMLs irrappurtati radjoloġiċi(Angiomyolipomas)minħabba t-tessut xaħmi użat waqt il-kirurġija. Sejħitilhom xaħam wara kirurġijatumuri.

Angiomyolipomashuma mases renali beninni. Il-prevalenza tagħhom tinbidel bejn wieħed u ieħor bejn 0.3% u -5%(25). Huma definiti bħala mases beninni li ġeneralment ikollhom tkabbir bil-mod u uniformi u jikkawżaw morbidità minima. Għalkemm 80% għandhom dehra sporadika u mhumiex importanti, kważi 20% huma relatati mal-aterosklerożi. Jistgħu jiġu skoperti b'mod każwali u jistgħu wkoll jikkawżaw manifestazzjonijiet kliniċi bħal fsada li thedded il-ħajja[26]. Istoloġikament, AML renali tista 'tiġi kklassifikata bħala tipika u atipika. AMLs tipiċi(Angiomyolipomas)huma triphasiċi u fihom it-tliet komponenti fi proporzjonijiet differenti, jiġifieri, vini tad-demm dilatati (anġjo), ċelloli tal-muskoli lixxi (myo), u adipositajiet maturi (lipo). Dawn it-tliet tessuti huma kkunsidrati li jiżviluppaw mill-istess ċellola staminali. Ħafna AMLs(Angiomyolipomas)jappartjenu għal dan il-grupp. Madankollu, xi wħudtumurijikkonsistu fi kważi esklussivament minn komponent wieħed, filwaqt li oħrajn huma preżenti f'ammonti żgħar ħafna. Jissejħu AMLs monofażiċi(Angiomyolipomas), pereżempju, il-varjanti epitelojdi tal-AMLs(Angiomyolipomas). AMLs Epitelojdi(Angiomyolipomas)ma fihom l-ebda tessut xaħmi jew ftit li xejn. Ġeneralment fihom bosta ċelloli tal-muskoli epitelojdi b'ċitoplażma eosinofilika u granulari abbundanti. Jista' jkun li jkollhom progress lokali aggressiv u jippreżentaw trasformazzjoni malinja. Istoloġikament, jistgħu jiġu żbaljati għal RCC [27]. Xi awturi sostnew li AMLs renali(Angiomyolipomas)jistgħu jiġu kklassifikati radjoloġiċi permezz ta' sejbiet tas-CT u tal-MRI. Dawn ġew ikklassifikati bħala AMLs ta' livell għoli, baxx u mingħajr xaħam(Angiomyolipomas)ibbażat fuq l-ammont ta' xaħam osservat fi studji ta' immaġni(28). Fil-letteratura, ix-xaħam postsurgikutumurma ġie rrappurtat fl-ebda definizzjoni.

Aħna ddefinixxejna dawn il-leżjonijiet bħala xaħam postsurgikutumuriminħabba li kienu jikkonsistu biss f'tessut xaħmi u ma kienx fihom muskoli lixxi u tessuti vaskulari. Huma rrappurtati bi żball bħala AMLs(Angiomyolipomas)fil-perjodu ta' wara l-operazzjoni.

Dawn is-sejbiet iġegħluna nemmnu li d-dehra ta 'xaħam wara kirurġijatumurihuwa relatat mat-tessut xaħmi li jinsab fir-reġjun minħabba t-teknika kirurġika applikata. Għalkemm il-metodu kirurġiku użat għandu vantaġġi, bħal tul ta'żmien ta'tħaddim iqsar, għalkemm statistikament insinifikanti, dijanjożi ħażina ta' AMLs(Angiomyolipomas)matul il-perjodu ta' wara l-operazzjoni huwa żvantaġġ primarju. Madankollu, aħna assumejna li dawn il-leżjonijiet ma kinux AMLs reali(Angiomyolipomas)iżda bi żball irrappurtat bħala AMLs(Angiomyolipomas)minħabba l-immaġni radjoloġika xaħmija ħafna tagħhom. Filwaqt li l-biċċa l-kbira tal-AMLs(Angiomyolipomas)kienu segwiti permezz ta ' immaġni attiva, dawk li jikkawżaw manifestazzjonijiet kliniċi bħal uġigħ jew li għandhom riskju ta ' fsada għandhom jiġu kkurati. It-trattament għandu jkun ippjanat ukoll fil-każ ta' AMLs(Angiomyolipomas)tal-kejl ta' aktar minn 4-5 ċm minħabba riskju ta' fsada [12, 29]. Għall-kuntrarju, il-vaskularizzazzjoni ma ġietx osservata fix-xaħam postsurgiku misjubtumur. Ma ġiet osservata l- ebda żieda fir- rigward tad- dimensjonijiet tagħhom waqt is- segwitu. L- ebda trattament addizzjonali ma kien meħtieġ minħabba nuqqas ta ' vaskularizzazzjoni, involviment tal- kuntrast, jew żieda fid- dimensjonijiet.

Il-prevalenza ogħla tagħha fi Grupp 1, bl-użu ta 'tessut xaħmi għat-tiswija, bid-dehra ta' xaħam postsurgicaltumurhuwa żvantaġġ ta 'din it-teknika. Fil- pazjenti ta ' Grupp 2 (grupp ta ' tiswija primarja), li fih it- tessut xaħmi ma ntużax għat- tiswija, aħna nemmnu li l- immaġni preżenti dehret minħabba aġenti emostatiċi oħra użati indipendentement mit- tessut xaħmi.

Ix-xaħam postsurgikutumurjidher bħala leżjonijiet beninni li ma kinux jeħtieġu trattament addizzjonali fl-evalwazzjoni tal-mases misjuba wara l-operazzjoni f'pazjenti li kellhom nefrektomija parzjali u li l-patoloġija tagħhom ma ġietx irrappurtata bħala AMLs(Angiomyolipomas). Aħna nemmnu fix-xaħam postsurgikutumuri. Kien fihom biss tessut adipose, u la kienu juru vaskularizzazzjoni u titjib u lanqas żieda fid-daqs għal mill-inqas sena. Aħna nemmnu li dawn il-leżjonijiet għandhom jiġu segwiti bħala leżjonijiet beninni, li ma jeħtiġux trattament addizzjonali.

Referenzi

1.Curti BD. Karċinoma taċ-ċellula renali. JAMA.2004;292(1):97-100. https://doi.org/10.1001/jama.292.1.97

2. Xu C, Lin C, Xu Z, Feng S, Zheng Y.Tumurenucleation kontra nefrektomija parzjali għal karċinoma taċ- ċelluli renali T1: Reviżjoni sistematika u meta- analiżi. Quddiem Oncol.2019;9:473.https:/doi. org/10.3389/fonc.2019.00473

3. Li W, Cheng Y, Cheng Y, Ren H, Han N.Effikaċja klinika ta 'nefrektomija radikali kontra kirurġija ta' sparing nefroniku fuq karċinoma lokalizzata taċ-ċelluli renali. Eur J Med Res.2014;19(1):58.https://doi.org/10.1186/s40001-014-0058-4;

https://doi.org/10.1186/ s40001-015-0148-y

4. Badalato GM, Kates M, Wisnivesky JP, Choudhury AR, McKiernan JM. Sopravivenza wara nefrektomija parzjali u radikali għat-trattament tal-karċinoma tal-istadju T1bNOMOrenalcell (RCC)fl-Istati Uniti: Approċċ ta' punteġġ ta' propensità. BJUInt.2012;109(10):1457-62.https:/doi.org/10.111l/j.1464-410X.2011.10597.x

5. Janssen M, Linxweiler J, Terwey S, Rugge S, Ohlmann C-H, Becker F, et al. Riżultati ta' sopravivenza f'pazjenti b'karċinomi kbar (27 cm) taċ-ċelluli renali ċari kkurati b'kirurġija li tneħħi n-nefrnu kontra n-nefistomija radikali: Riżultati ta' koorti multiċentriċi b'segwitu fit-tul. PloS One.2018;13(5). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0196427

6. Ljungberg B, Albiges L,Abu-Ghanem Y, Bensalah K, Dabestani S, Fernandez-Pello S, et al. Linji gwida tal-Assoċjazzjoni Ewropea tal-Uroloġija dwar karċinoma taċ-ċelloli renali: L-aġġornament tal-2019. Eur Urol.2019;75(5):799-810.https://doi.org/10.1016/j. eururo.2019.02.011

7. Volpe A, Blute ML, Ficarra V, Gill IS, Kutikov A, Porpiglia F, et al. Alkimija u funzjoni renali wara nefrektomija parzjali: Reviżjoni kollaborattiva tal-letteratura. Eur Urol.2015;68(1):61-74.https://doi.org/10.1016/j.eururo.2015.01.025

8. Mir MC, Ercole C, Takagi T, Zhang Z, Velvet L, Remer EM, et al. Tnaqqis fil- funzjoni renali wara nefrektomija parzjali: