L-Ewwel Parti Valutazzjoni tal-Assoċjazzjoni tal-Vitamina D U r-Riskju tat-Tuberkulożi Fost il-Popolazzjoni tal-Mard tal-Kliewi fl-Istadju Finali

Astratt

Aħna investigajna r-rwol tal-vitamina D fir-riskju ta 'tuberkulożi (TB) fost pazjenti b'mard tal-kliewi fl-aħħar stadju (ESKD). Il-koorti retrospettiva twettqet b'dejta ta' 20,985 pazjent b'mard tal-kliewi u 20,985 kontroll mingħajr mard tal-kliewi (tqabbil 1:1 fuq l-età tad-dħul fil-koorti u s-sess) fit-tul tal-1997–2010 mit-Tajwan Database Nazzjonali tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa. Imbagħad, permezz ta' studju ta' koorti ta' każi, fost 20,985 mard tal-kliewi, 3194 pazjent ESKD ġew identifikati ma' 3194 pazjent mhux ESKD imqabbla. Analiżi multivarjati wrew assoċjazzjoni sinifikanti bejn mard tal-kliewi u tuberkulożi (proporzjon tar-rata ta' inċidenza aġġustata (IRR) 1.57 (1.33–1.86)), u r-riskju żdied wara 3 snin ta' segwitu l-(IRR aġġustat 3.79 ( 2.55–5.62)), iżda wara aktar snin ta 'segwitu, ma ġie osservat l-ebda sinifikat. Sibna wkoll li l-ESKD iżid ir-riskju ta’ tuberkulożi (IRR aġġustat 3.67 (2.27–5.93)). Madankollu, l-użu tal-vitamina D ma kienx relatat mar-riskju tat-tuberkulożi f'pazjenti ESKD (p> 0.1783). L-istudju tagħna wera riskju akbar ta 'tuberkulożi f'pazjenti b'mard tal-kliewi u ESKD, u l-vitamina D ma kinitx ta' benefiċċju fl-ESKD.

Kliem ewlieni

studju retrospettiv tal-koorti; mard tal-kliewi; mard tal-kliewi fl-aħħar stadju; vitamina D; tuberkulożi.

Ikklikkja hawn biex tiksebl-effetti ta 'Cistanche

Introduzzjoni

Il-marda tal-kliewi fl-aħħar stadju (ESKD) toħloq piżijiet sinifikanti tas-saħħa u ekonomiċi kemm fuq l-individwi kif ukoll fuq il-popolazzjoni pubblika [1]. Il-mard kroniku tal-kliewi (CKD) huwa ħsara fil-kliewi progressiva strutturali u funzjonali li ddum għal aktar minn 3 xhur. Meta l-mard tal-kliewi jilħaq l-istadju finali, jiġifieri, l-istadji 4 u 5, livelli għoljin ta 'fluwidu, elettroliti, u prodotti ta' skart jistgħu jinbnew fil-ġisem; dan jista 'jikkawża tnaqqis sever tal-GFR fuq perjodi ta' xhur jew snin [2]. Is-sintomi ta' funzjoni tal-kliewi li tmur għall-agħar jistgħu jinkludu nefħa fir-riġlejn, rimettar u konfużjoni, u tnaqqis fl-aptit; madankollu, din il-marda tista 'tikkomplika pressjoni għolja, insuffiċjenza tal-qalb, mard tal-għadam, u anemija. Minn dakinhar CKD kienet endemika li qed tiżdied, b'prevalenza dinjija ta '8 fil-mija sa 16 fil-mija [3]. It-Tajwan għandu l-ogħla prevalenza ta 'CKD, u l-prevalenza rrappurtata ta' ESKD hija 6.9 fil-mija fil-popolazzjonijiet adulti fit-Tajwan [4]. Il-kawżi ewlenin ta 'CKD fit-Tajwan huma età akbar, dijabete, pressjoni għolja, tipjip, obeżità, użu regolari ta' mediċina tal-ħxejjex, espożizzjoni kronika taċ-ċomb u epatite Ċ, glomerulonefrite kronika, u nefrite interstizjali kronika [5]. Minn dakinhar kien hemm vojt fis-sejbiet dwar ir-relazzjoni bejn CKD u TB pulmonari. Mhux ħafna studji rrappurtaw il-prevalenza għolja tat-TB fost pazjenti b'CKD.

Skont l-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO), it-tuberkulożi (TB) għadha waħda mill-mard infettiv ewlieni fid-dinja. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa tistma 10.4 miljun każ ġdid ta' TB madwar id-dinja u 1.3 miljun mewta relatata fl-2016. Ir-relazzjoni bejn tuberkulożi attiva (TB) u mard kroniku tal-kliewi (CKD) ġiet irrappurtata għall-ewwel darba f'każ tal-1974 irrappurtat fuq pazjent tad-dijalisi. Skont il-linji gwida tal-Istitut Nazzjonali għall-Eċċellenza tas-Saħħa u l-Kura, ir-riskju relattiv għall-iżvilupp tat-TB attiva huwa 10 fil-mija sa 25 fil-mija f'pazjenti b'CKD fi kwalunkwe stadju [6]. Din ir-relazzjoni minn dakinhar kienet sindemija globali emerġenti. Hemm ipoteżi li CKD tista 'żżid ir-riskju li tiżviluppa TB u immunosoppressjoni relatata, speċjalment f'riċevituri ta' trapjant tal-kliewi. Minħabba dan il-fatt, id-dijanjosi tista 'tkun ta' sfida minħabba s-sintomi mhux speċifiċi, li huma l-istess bħal TB extrapulmonari u mard peritoneali f'pazjenti li qed jirċievu terapija ta 'sostituzzjoni tal-kliewi. Din iċ-ċirkustanza tista' tikkawża li d-dijanjosi tat-TB f'pazjenti bid-dijalisi tiġi ttardjata minħabba l-manifestazzjonijiet extrapulmonari. Inizjalment, kien maħsub li l-pazjenti bl-emodijalisi għandhom inċidenza ogħla ta 'tuberkulożi moħbija minn dijalisi peritoneali. Studji sostnew li dan il-fenomenu huwa kkawżat mill-fatt li l-pazjenti bl-emodijalisi għandhom żjarat aktar frekwenti fl-isptar u żjarat itwal fl-isptar. Studju fil-Pakistan irrapporta li livelli baxxi ta 'vitamina D kienu assoċjati ma' riskju akbar ta 'ħames darbiet għall-progressjoni għat-tuberkulożi [7]. Minħabba l-evidenza xjentifika li qed tiżdied fir-rigward tar-rwol multisistemiku tal-vitamina D, l-assoċjazzjoni bejn il-mard kroniku tal-kliewi [8] mat-telf tal-funzjoni renali funzjonali biex tikkonverti 25(OH)D għal 1,25(OH)2D, il-kalċitriol jitnaqqas u jwassal għal tnaqqis. fil-plażma 1,25(OH)2D [9]. L-istatus tal-vitamina D f'pazjenti b'CKD huwa l-aktar komunement evalwat abbażi tal-konċentrazzjoni fil-plażma ta' 25-hydroxyvitamin D jew calcidiol. Il-limiti ta' defiċjenza ta' vitamina D għas-saħħa tal-popolazzjoni huma definiti bħala livelli tas-serum ta' 25(OH)D < 25 jew 30 nmol/L [10,11] Intwera li l-effetti jiddependu fuq l-istadju tal-marda.

Cistanche standardizzat

Studji ta 'osservazzjoni f'pazjenti kkurati bl-emodijalisi wrew li l-użu ta' steroli attivi tal-vitamina D kien assoċjat ma 'riskju aktar baxx ta' mortalità għal kull kawża, irrispettivament mil-livelli tal-ormon tal-paratirojde [12]. Is-supplimentazzjoni tal-Vitamina D f'CKD hija li tipprevjeni u tikkura l-kumplikazzjonijiet assoċjati ma 'iperparatirojdiżmu sekondarju fl-ESKD [13]. Madankollu, fil-prova Japan Dialysis Active Vitamin D (J-DAVID), it-trattament b'alfacalcidol ma naqqasx ir-riskju ta 'avvenimenti kardjovaskulari komposti jew ir-riskju ta' mortalità għal kull kawża f'pazjenti bl-emodijalisi mingħajr iperparatirojdiżmu sekondarju [14]. Xi studji rriċerkaw l-effettività tas-supplimentazzjoni ta 'vitamina D fuq konċentrazzjonijiet ta' parathormone fil-plażma (PTH), u ġie skopert li jnaqqas il-konċentrazzjonijiet ta 'PTH. Xi studji argumentaw li dan l-effett jiddependi fuq il-karatteristiċi tal-pazjent [15], id-doża-rispons tas-supplimentazzjoni tal-vitamina D, u r-rispons f'PTH. Il-firxiet ta 'konċentrazzjoni ottimali ta' PTH u 25(OH)D għall-ġestjoni u l-prevenzjoni ta 'CKD-MBD mhumiex stabbiliti sew għal kull stadju ta' CKD [16]. Xi studji jissuġġerixxu li s-supplimentazzjoni ta 'vitamina D, speċjalment calcidiol, mhix effettiva f'pazjenti CKD b'ipertirojdiżmu minħabba l-interazzjoni tal-mediċina cinacalcet, li tnaqqas l-ormon tal-paratirojde (PTH) [16,17]. Studji wrew li kien hemm korrelazzjoni negattiva bejn il-livelli ta '25(OH)D u PTH [18].

Pazjenti b'ESKD qed jiżdiedu, u għandhom bżonn id-dijalisi; din hija problema kbira tas-saħħa għaliex anke t-TB hija marda infettiva assoċjata b'mod komuni. Bosta studji argumentaw li l-pazjenti tad-dijaliżi jżuru l-kamra tal-emodijalisi ta 'spiss, għalhekk huma aktar probabbli li jakkwistaw infezzjoni Mycobacterium tuberculosis minn pazjenti bid-dijalisi peritoneali permezz ta' trasmissjoni fl-arja fil-kmamar HD [19]. Huwa maħsub li l-insuffiċjenza tal-vitamina D tqum fi stadju bikri tal-marda u għandha t-tendenza li tmur għall-agħar bit-telf progressiv tal-funzjoni renali [20].

F'dan l-istudju, l-għan ewlieni huwa li wieħed jara minn dan il-vojt fir-riċerka billi jsir studju ta' koorti li juża dejta mid-database tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa Nazzjonali fit-Tajwan biex tiġi evalwata r-relazzjoni bejn pazjenti b'CKD u TB u aktar għarfien dwar ir-riżultati f'pazjenti li jieħdu l-vitamini D. f'pazjenti tal-kliewi ESKD.

Estratt ta 'Cistanche u trab ta' Cistanche

Materjali u metodi

1. Sors tad-Data u Studju Popolazzjoni

Aħna wettaqna studju ta 'koorti retrospettiv fuq il-pajjiż kollu, ibbażat fuq il-popolazzjoni biex niċċara r-rwol tal-mard tal-kliewi fir-riskju tat-tuberkulożi, filwaqt li nieħdu vantaġġ minn sett ta' dejta stabbilit sew u ta 'daqs kbir disponibbli mid-Database Nazzjonali ta' Riċerka dwar l-Assigurazzjoni tas-Saħħa tat-Tajwan (NHIRD). Id-Database tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa Lonġitudinali 2010 (LHID2010) tikkostitwixxi dejta ta' reġistrazzjoni u talbiet miġbura mill-programm NHIRD għal grupp rappreżentattiv nazzjonali ta' miljun individwu. L-NHIRD fih id-dejta kollha relatata mat-talbiet, inkluża informazzjoni personali tal-pazjent (eż., età u sess), dijanjosi kliniċi, mediċini preskritti, u użu tal-kura tas-saħħa. Id-dijanjosi tal-mard hija assenjata skont il-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard, id-9 Reviżjonijiet, u l-kodiċi dijanjostiċi tal-Modifikazzjoni Klinika (ICD-9-CM). Biex tiġi protetta l-kunfidenzjalità tal-pazjent, in-numri ta 'identifikazzjoni u l-istituzzjonijiet mediċi kollha tagħhom ġew encrypted qabel ir-rilaxx tad-dejta għal skopijiet ta' riċerka. Minħabba li l-ebda pazjent ma seta' jiġi identifikat, il-kunsens infurmat ġie rrinunzjat. Il-protokoll ta 'studju ġie rivedut u approvat mill-Kumitat ta' Reviżjoni Istituzzjonali ta 'Kaohsiung Medical University Hospital (KMUHIRB-EXEMPT (I)-20190011), Tajwan.

Il-flowchart li turi l-proċess tal-għażla tal-parteċipanti tidher fil-Figura 1. Minn 1,000,023 persuna (LHID 2010), eskludejna 445,173 persuna, minħabba t-twelid wara l-1 ta’ Jannar 1977 (età < 20) (n { {10}},812), tuberkulożi dijanjostikata qabel l-1 ta' Jannar 1997 (n=8), mard tal-kliewi djanjostikat qabel l-1 ta' Jannar 1997 (n=348) u vitamina D użata qabel l-1 ta' Jannar 1997 (n {= 348) 20}}), rispettivament. Total ta' 554,850 persuna huma rreġistrati b'mard tal-kliewi (n=35,617) u l-grupp imqabbel (n=519,233). Mill-pazjenti bil-mard tal-kliewi, eskludejna dawk b'dijanjosi preċedenti ta' tuberkulożi (n=520), mard tal-kliewi u inċidenza ta' tuberkulożi b'segwitu ta' inqas minn xahar (n=33), mard tal-kliewi pazjenti b'segwitu ta' inqas minn xahar (n=221), pazjenti b'mard tal-kliewi bi żjarat fil-kliniċi < 2 (n=13,584), pazjenti b'tuberkulożi b'użu tad-droga għal inqas minn 60 jum (n=105) u l-użu tad-droga tal-vitamina D qabel il-mard tal-kliewi (n=169), rispettivament. Mill-grupp imqabbel, l-inċidenza ta’ tuberkulożi b’segwitu ta’ inqas minn xahar (n=28), pazjenti b’tuberkulożi b’użu tad-droga ta’ inqas minn 60 jum (n=1059), u mediċina ta’ vitamina D użu (n=1724) ġew esklużi. Il-pazjenti finali tal-mard tal-kliewi (n=20, 985) kienu mqabbla mal-grupp imqabbel (imqabbla 1:1 fuq l-età tad-dħul fil-koorti u s-sess). Il-preżenza ta 'mard tal-kliewi u tuberkulożi ġiet definita abbażi tat-twettiq tal-kriterji li ġejjin: tuberkulożi—3 żjarat kliniki jew aktar. Id-data tal-indiċi kienet id-data tal-ewwel dijanjosi tal-mard tal-kliewi. Ir-riżultat ewlieni tal-istudju kien id-dijanjosi tat-TB. Aħna ikkunsidrajna TB inċidentali mill-ewwel dijanjosi tal-mard tal-kliewi sad-data tad-dijanjosi tat-TB jew it-tmiem tal-istudju. Il-perjodu ta' segwitu beda fl-1 ta' Jannar 1997 u spiċċa fid-data tal-ewwel avvenimenti tat-TB, it-tmiem tal-istudju (31 ta' Diċembru 2010), jew it-tmiem tas-segwitu, skont liema minnhom seħħ l-ewwel.

2. Aċċertament ta 'Mard tal-Kliewi u Tuberkulożi

B'kollox, 20,985 pazjent b'mard tal-kliewi u 20,985 mingħajr mard tal-kliewi (imqabbla 1:1 fuq l-età tad-dħul fil-koorti u s-sess) ġew inklużi f'dan l-istudju. Ir-riżultat ta 'interess kien id-dokumentazzjoni tat-tuberkulożi minn tabib. Valutazzjoni tal-marda tal-kliewi (permezz ta 'ICD -9- CM CODE 4 0 3.01, 403.11, 403.91, 404.02, 404.03, 404.12, 404.13, 404.92, 404.93, 582. x, 583.0–583.7, 585. X, 586. x, 588.0, V42.0, V45.1, V56.x) saret waqt żjara outpatient jew inpatient. Il-valutazzjoni tat-TB saret b'kodiċi ICD-9-CM tat-TB (010-018) flimkien mal-preskrizzjoni ta' aktar minn żewġ mediċini kontra t-tuberkulożi (jiġifieri, isoniazid, rifampin, pyrazinamide, etambutol, xmara, refinish, streptomycin , cycloserine, prothonamide, amikacin, kanamycin, ciprofloxacin, moxifloxacin u levofloxacin) għal aktar minn 60 jum. Suġġetti b'mard tal-kliewi ġew segwiti mid-data tal-indiċi sad-data tal-ewwel dijanjosi tal-mard tal-kliewi. Il-pazjenti ESKD kienu maqsuma f'koorti ta' emodijalisi (HD) u dijalisi peritoneali (PD) skont il-modalitajiet tad-dijalisi b'kodiċijiet ta' operazzjoni differenti (HD, 3995; PD, 5498), u l-kodiċi tal-amministrazzjoni ntuża biex tiddefinixxi d-dijalisi renali (D8, emodijaliżi). u D9, dijalisi peritoneali). Id-definizzjoni tal-każ primarju ta' riċevituri ta' trapjant tal-kliewi kienet li jkollhom dijanjosi primarja rreġistrata mit-tabib ta' kilwa sostitwita bi trapjant (ICD-9-CM V420) jew li jkollhom kumplikazzjonijiet tal-kilwa trapjantata (996.81) jew fi żjara outpatient jew interna f' settijiet tad-dejta NHIRD. Il-pazjenti ESKD li rċevew riċetta ta' vitamina D kienu jinkludu alfacalcidol u calcitriol (Anatomical Therapeutic Chemical [ATC] kodiċi A1CC03 u A11CC04).

3. Komorbiditajiet

Minbarra l-fatturi demografiċi ta 'riskju ta' età, sess, u reġjun, aħna evalwaw fatturi oħra potenzjalment konfużjoni għal abbuż ta 'alkoħol, disturbi tal-lipidi, pressjoni għolja ta' l-obeżità, infart mijokardijaku, insuffiċjenza tal-qalb konġestiva, mard vaskulari periferali u ċerebrali. mard vaskulari, mard pulmonari kroniku, mard rewmatoloġiku, mard tal-fwied, dijabete Mellitus, u kwalunkwe tumuri malinni. Dawn il-komorbiditajiet ġew iddijanjostikati skont ICD-9-CMcodes (21).

4. Analiżi Statistika

Twettqet analiżi tal-propensità biex tinkiseb tqabbil tal-punteġġ tal-propensità għal kull pazjent bil-kovarjati, bħall-età tad-dħul fil-koorti u s-sess. Varjabbli kontinwi u kategoriċi ġew analizzati bl-użu ta 'test t jew test ta' somma ta 'rank Wilcoxon u test chi-squared, rispettivament, u l-valuri miksuba għall-grupp ta' mard renali u grupp ta 'mard tal-kliewi mqabbla tqabblu. Il-metodu Kaplan-Meier intuża biex jiġu stmati l-kurvi tas-sopravivenza għal kull grupp u t-test tal-log-rank intuża biex jittestja l-omoġeneità fost il-kurvi tas-sopravivenza. Il-proporzjon tar-rata ta 'inċidenti (IRR) ġie kkalkulat bl-użu tal-mudell lineari ġeneralizzat PROCGENMOD biex twettaq analiżi ta' rigressjoni ta 'Poisson, li huwa mudell log-lineari. Fatturi ta' riskju potenzjali, bħall-komorbiditajiet, ġew inkorporati fil-mudell. Riżultati sinifikanti kienu dawk b'p < 0.05. L-analiżi statistiċi kollha twettqu bl-użu ta’ softwer statistiku SAS (verżjoni 9.4, SAS Institute, Cary, NC, USA)

Pilloli Cistanche

Referenzi

1. Xu, L.; Wan, X.; Huang, Z.; Zeng, F.; Wei, G.; Fang, D.; Deng, W.; Li, Y. Impatt tal-vitamina D fuq mard kroniku tal-kliewi f'pazjenti mhux dijalisi: Meta-analiżi ta 'provi kkontrollati randomised. PLoS ONE 2013, 8, e61387. [CrossRef] [PubMed]

2. Basile, DP; Anderson, MD; Sutton, TA Patofiżjoloġija ta 'korriment akut fil-kliewi. Kompr. Physiol. 2012, 2, 1303–1353. [CrossRef] [PubMed]

3. Pradhan, RR; Sigdel, MR Prevalenza, preżentazzjoni klinika, u riżultat tat-tuberkulożi f'pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi fi sptar tal-kura terzjarja fin-Nepal. Int. J. Nephrol. 2020, 2020, 7401541. [CrossRef] [PubMed]

4. Għolja, NR; Fatoba, ST; Oke, JL; Hirst, JA; O'Callaghan, CA; Lasserson, DS; Hobbs, FD Prevalenza globali ta 'mard kroniku tal-kliewi—Reviżjoni sistematika u meta-analiżi. PLoS ONE 2016, 11, 158–765. [CrossRef]

5. Yang, WC; Hwang, SJ; Soċjetà tat-Tajwan tan-Nefroloġija. Inċidenza, prevalenza u tendenzi ta 'mortalità tal-mard tal-kliewi fl-istadju finali tad-dijalisi fit-Tajwan mill-1990 sal-2001: L-impatt tal-assigurazzjoni tas-saħħa nazzjonali. Nephrol. Ċempel. Trapjant. 2008, 23, 3977–3982. [CrossRef]

6. Cahuayme-Zuniga, LJ; Brust, KB Infezzjonijiet mikobatteriċi f'pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi u trapjant tal-kliewi. Adv. Dis kroniku tal-kliewi. 2019, 26, 35–40. [CrossRef]

7. Talat, N.; Perry, S.; Parsonnet, J.; Dawood, G.; Hussain, R. Defiċjenza ta 'Vitamina D u progressjoni tat-tuberkulożi. Emerġenza. Infetta. Dis. 2010, 16, 853–855. [CrossRef]

8. Graidis, S.; Papavramidis, TS; Papaioannou, M. Vitamina D, u ħsara akuta fil-kliewi: Relazzjoni ta 'kawżalità f'żewġ direzzjonijiet u rwol ta' tbassir, pronjostiku u terapewtiku tal-vitamina D. Front. Nutr. 2020, 7, 630951. [CrossRef]

9. Christakos, S.; Ajibade, DV; Dhawan, P.; Fechner, AJ; Mady, LJ Vitamina D: Metaboliżmu. Endokrinol. Metab. Clin. N. Am. 2010, 39, 243–253. [CrossRef]

10. Holick, MF; Binkley, NC; Bischoff-Ferrari, HA; Gordon, CM; Hanley, DA; Heaney, RP; Murad, MH; Weaver, CM Linji Gwida għall-prevenzjoni u t-trattament ta 'defiċjenza u insuffiċjenza ta' vitamina D riveduti. J. Clin. Endokrinol. Metab. 2012, 97, 1153–1158. [CrossRef]

11. Griffin, G.; Hewison, M.; Hopkin, J.; Kenny, RA; Quinton, R.; Rodi, J.; Subramanian, S.; Thickett, D. Prevenzjoni ta' defiċjenza ta' vitamina D matul il-pandemija tal-COVID-19: Definizzjonijiet tar-Renju Unit ta' suffiċjenza ta' vitamina D u doża rakkomandata ta' suppliment huma stabbiliti baxxi wisq. Clin. Med. 2021, 21, e48–e51. [CrossRef]

12. Investigaturi, JD; Shoji, T.; Inaba, M.; Fukagawa, M.; Ando, ​​R.; Emoto, M.; Fujii, H.; Fujimori, A.; Fukui, M.; Hase, H.; et al. Effett ta' alfacalcidol orali fuq ir-riżultati kliniċi f'pazjenti mingħajr iperparatirojdiżmu sekondarju li qed jirċievu emodijalisi ta' manteniment: Il-prova klinika randomised J-DAVID. JAMA 2018, 320, 2325–2334. [CrossRef]

13. Hu, L.; Napoletano, A.; Provenzano, M.; Garofalo, C.; Bini, C.; Comai, G.; La Manna, G. Disturbi tal-għadam minerali f'pazjenti b'mard tal-kliewi: Is-suġġett dejjem kurrenti. Int. J. Mol. Sci. 2022, 23, 12223. [CrossRef] [PubMed]

14. Iseki, K.; Kabata, D.; Shoji, T.; Inaba, M.; Emoto, M.; Mori, K.; Morioka, T.; Nakatani, S.; Shintani, A. Dijalisat tal-kalċju, alfacalcidol, u riżultati kliniċi: Analiżi posthoc tal-prova J-DAVID. PLoS ONE 2022, 17, e0273195. [CrossRef] [PubMed]

15. Christodoulou, M.; Aspray, TJ; Schoenmakers, I. Supplimentazzjoni ta 'Vitamina D għal pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi: Reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta' provi li jinvestigaw ir-rispons għas-supplimentazzjoni u ħarsa ġenerali lejn il-linji gwida. Calcif. Tissue Int. 2021, 109, 157–178. [CrossRef] [PubMed]

16. Finch, JL; Tokumoto, M.; Nakamura, H.; Yao, W.; Shahnazari, M.; Lane, N.; Slatopolsky, E. Effett ta 'paricalcitol u cinacalcet fuq fosfat tas-serum, FGF-23, u għadam fil-firien b'mard kroniku tal-kliewi. Em. J. Physiol. Ren. Physiol. 2010, 298, F1315–F1322. [CrossRef]

17. Banon, S.; Rosillo, M.; Gomez, A.; Perez-Elias, MJ; Moreno, S.; Casado, JL Effett ta 'doża ta' kull xahar ta 'calcdiol fit-titjib ta' defiċjenza ta 'vitamina D u iperparatirojdiżmu sekondarju f'pazjenti infettati bl-HIV. Endokrinali 2015, 49, 528–537. [CrossRef]

18. Martins, JS; Palhares, MO; Teixeira, OC; Gontijo Ramos, M. L-istatus tal-Vitamina D u l-assoċjazzjoni tiegħu mal-konċentrazzjoni tal-ormon tal-paratirojde fil-Brażiljani. J. Nutr. Metab. 2017, 2017, 9056470. [CrossRef]

19. Bonkain, F.; De Clerck, D.; Dirix, V.; Singh, M.; Locht, C.; Mascart, F.; Corbiere, V. Dijanjosi bikrija ta 'tuberkulożi miliarja f'pazjent ta' l-emodijalisi billi tgħaqqad żewġ testijiet ta 'rilaxx ta' interferon-gamma: Rapport ta 'każ. BMC Nephrol. 2020, 21, 214. [CrossRef]

20. Cardoso, MP Vitamina D indiġena f'mard kroniku tal-kliewi qabel id-dijalisi. Nefrología 2019, 39, 18–28. [CrossRef]

21. Quan, H.; Sundararajan, V.; Halfon, P.; Fong, A.; Burnand, B.; Luthi, JC; Saunders, LD; Beck, CA; Feasby, TE; Ghali, WA Algoritmi ta' kodifikazzjoni għad-definizzjoni tal-komorbiditajiet fid-dejta amministrattiva tal-ICD-9-CM u l-ICD-10. Med. Kura 2005, 43, 1130–1139. [CrossRef]

Sithembiso Tiyandza Dlamini 1 , Kyaw Moe Htet 1 , Ei Chue Chue Theint 1 , Wei-Ming Li 2,3,4 , Hsin-Wen Chang 5,6, u Hung-Pin Tu 7,8,

1 Istitut tal-Gradwati tal-Mediċina, Kulleġġ tal-Mediċina, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung 80708, Tajwan

2 Dipartiment tal-Uroloġija, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung 80708, Tajwan

3 Dipartiment tal-Uroloġija, Skola tal-Mediċina, Kulleġġ tal-Mediċina, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung 80708, Tajwan

4 Dipartiment tal-Uroloġija, Ministeru tas-Saħħa u l-Benessri, Pingtung Hospital, Pingtung 900, Tajwan

5 Dipartiment tal-Psikoloġija Applikata, Hsuan Chuang University, 48 Hsuan Chuang Rd., Hsinchu City 30092, Tajwan

6 Ċentru għall-Edukazzjoni Ġenerali, Hsuan Chuang University, Hsinchu City 30092, Tajwan

7 Dipartiment tas-Saħħa Pubblika u Mediċina Ambjentali, Skola tal-Mediċina, Kulleġġ tal-Mediċina, Kaohsiung Medical University, 100 Shih-Chuan 1st Road, Kaohsiung 80708, Tajwan

8 Dipartiment tar-Riċerka Medika, Kaohsiung Medical University Hospital, Kaohsiung 80708, Tajwan