Parti Ⅱ Riżultati Kliniċi Avversi Fost Pazjenti b'Mard Infjammatorju tal- Musrana Kkurati Għal Infezzjoni tal-Pass Urinarju

Riżultati

1. Karatteristiċi tal-Pazjent

Minn 23,566 żjara ER minħabba UTI għall-ewwel darba fiċ-Ċentru Mediku ta 'Sheba bejn l-2012 u l-2018, 1758 pazjent taħt it-18-il sena ġew esklużi. Il-21,808 pazjent li kien fadal kienu jinkludu l-koorti tal-istudju. Minnhom, 122 pazjent kellhom dijanjosi preċedenti ta 'IBD (CD-52, UC-70), filwaqt li kien hemm 21,686 pazjent mhux IBD (Figura 1). Kien hemm 6599 żjara ER ta 'pazjenti IBD bejn 2012 u 2018; għalhekk, ir-rata ta 'UTI fost pazjenti IBD kienet 1.9 fil-mija f'dan il-perjodu.

Il-karatteristiċi tal-linja bażi tal-pazjenti bl-IBD u mingħajrhom huma ppreżentati fit-Tabella 1. Ma kien hemm l-ebda differenza fl-età (72.00 vs. 70.00 snin, p {{5} }.351) jew is-sess (p=0.443) bejn il-gruppi. BPH u urolitiasi kienu aktar prevalenti fost pazjenti b'IBD meta mqabbla ma' pazjenti mingħajr IBD (21 fil-mija vs. 10 fil-mija, p=0.010; 11.5 fil-mija vs. 3 fil-mija, p < 0.001; rispettivament) . Min-naħa l-oħra, tumuri uroloġiċi u dijabete kienu kemmxejn aktar komuni fost il-grupp mhux IBD, iżda mingħajr sinifikat statistiku. L-użu ta 'mediċini immunosoppressanti u bijoloġiċi kien aktar komuni fost pazjenti b'IBD milli pazjenti mingħajr IBD. Il-grupp IBD kellu rata ogħla ta 'dħul fl-isptar reċenti (21 fil-mija vs 8 fil-mija, p <0.001), li kienet definita bħala rikoverazzjoni fi żmien tliet xhur qabel iż-żjara ta' l-indiċi UTI ER.

Il-karatteristiċi tal-pazjenti CD u UC huma murija fit-Tabella 2. Urolithiasis u rati BPH kienu simili bejn il-gruppi (12 fil-mija vs. 11 fil-mija, p=0.985; 21 fil-mija vs. 21 fil-mija; p {{7} }}.950, rispettivament). L-użu ta' 5-ASA kien aktar komuni fost il-grupp UC (25 fil-mija vs. 56 fil-mija , p=0.001), filwaqt li TNF-inibituri (21 fil-mija vs. 4 fil-mija , p {{17) }}.004) u azathioprine (15 fil-mija vs. 3 fil-mija , p=0.013) kienu aktar komunement użati fost pazjenti CD. B'kollox, 18 (35 fil-mija) pazjent tal-grupp CD u 7 (10 fil-mija) pazjenti tal-grupp UC kellhom storja ta 'kirurġija addominali preċedenti bħala parti mill-ġestjoni tal-istorja naturali tal-mard (id-dejta kienet nieqsa għal 18 u 36 pazjent, rispettivament). Ir-rata ta 'dejta nieqsa dwar il-firxa tal-marda kienet 56 fil-mija u 82 fil-mija għal pazjenti CD u pazjenti UC, rispettivament.

2. Karatteristiċi Mikrobijoloġiċi

Figura 2 turi d-distribuzzjoni tal-frekwenza ta 'uropatoġeni fost il-grupp IBD ta' 122 pazjent IBD, 110 pazjent biss kellhom riżultat ta 'kultura ta' l-awrina disponibbli. Minnhom 71 pazjent kellhom kultura tal-awrina pożittiva, u 39 pazjent kellhom kultura tal-awrina negattiva mingħajr ebda skoperta ta 'patoġenu (ir-rata tad-dejta nieqsa għall-kultura tal-awrina kienet inqas minn 10 fil-mija) L-aktar batterju misjub kien E. coli (39 fil-mija). Enterobacteriaceae li tipproduċi l-beta-lactamase b'ispettru estiż (ESBL) tkabbar fuq 17 fil-mija tal-kulturi tal-awrina. Tkabbir polimikrobiku ġie skopert f'ħames kulturi tal-awrina (7 fil-mija). Total ta' 80 pazjent fil-grupp IBD kellhom riżultat ta' kultura tad-demm disponibbli. Il-batterji kienu kibru fuq 13 minnhom, li jirrappreżentaw kultura tad-demm pożittiva (sitt Escherichia coli; erba' Enterobacteriaceae li jipproduċu l-ESBL2._Klebsiella Pneumonia oneEnterococcus faecalis).

3. Riżultati u Tbassar tar-Riżultati

The outcomes of UTl among the cohort population are summarized in Table 3 Patients with IBD had a higher hospitalization rate compared to patients without IBD(68.9% vs. 59.3%, p = 0.032), while no difference in hospitalization duration was observed between the groups. Though the mortality rate within 30 days was almost equal between the groups, patients with IBD had worse secondary outcomes, such as higher rates of AKl(13.9% vs. 4.6%, p < 0.001) and 30-day recurrent hospitalization (15.6% vs. 7.3%, p = 0.001). No statistical significance was demonstrated between CD and UC patients regarding the pre-defined UTII outcomes. Performing sub-analyses of UTI outcomes across different age groups, we discovered UTI outcomes to be comparable among patients >70 bi jew mingħajr IBD. Min-naħa l-oħra, pazjenti b'IBD taħt is-70 sena kellhom rati ogħla ta' dħul fl-isptar (59.3 fil-mija Vs. 44.5 fil-mija, p=0.030), AKI (16.7 fil-mija vs. 1.7 fil-mija, p < 0.001), u 30-jum rikoverenti fl-isptar (22.2 fil-mija s. 5.7 fil-mija , p < 0.001) meta mqabbla ma 'pazjenti mingħajr IBD fl-istess età. Notevolment, fost pazjenti taħt is-70 sena, kien hemm tendenza lejn rata ogħla ta' 30-mortalità ta' ġurnata favur pazjenti b'IBD meta mqabbla ma' pazjenti mingħajr IBD (3.7 fil-mija Vs. 1.2 fil-mija , p=0). 091).

It-Tabelli 4 u 5 juru r-riżultati ta' analiżi univarjabbli u multivarjabbli relatati mar-riżultati UTI definiti minn qabel. Sibna età avvanzata (proporzjon ta’ odds aġġustat (AOR) 1.044, intervall ta’ kunfidenza ta’ 95 fil-mija (CI) 1.013–1.076, p=0.005) u storja ta’ dħul fl-isptar reċenti (AOR 11.067, 95 fil-mija CI 1.161–105.471,, p=0.037) tkun assoċjata b'mod indipendenti ma' riskju akbar ta' dħul fl-isptar fost pazjenti b'IBD kkurati għal UTIs. Bl-istess mod, tgħallimna li l-preżenza ta 'hydronephrosis (AOR 10.383, 95 fil-mija CI 2.039–52.865, p=0.005), rikoverazzjoni riċenti fl-isptar (AOR 4.494, 95 fil-mija CI 1.420-14.221, p.=0.011) u AKI (AOR 4.683, 95 fil-mija CI 1.325–16.548, p=0.017) kienu assoċjati b'mod indipendenti mal-probabbiltà miżjuda ta' 30-jum rikoverenti fl-isptar. Bl-użu ta 'analiżi multivarjabbli, ma sibna l-ebda wieħed mill-varjabbli eżaminati li kien assoċjat ma' rata ta 'mortalità miżjuda fi żmien 30 jum jew ma' AKI. Notevolment, ma ġiet osservata l-ebda assoċjazzjoni bejn storja ta 'kirurġija addominali preċedenti u riżultati ta' UTI.

Diskussjoni

F'din il-koorti kbira ta' ċentru terzjarju, eżaminajna r-riżultati avversi tal-UTIs fost pazjenti b'IBD meta mqabbla ma' pazjenti mingħajr IBD. Sibna rati ogħla ta' dħul fl-isptar, AKI, u 30-jum ta' dħul fl-isptar rikorrenti fil-grupp IBD meta mqabbel mal-grupp mhux IBD. Skoprejna wkoll età avvanzata u storja ta’ dħul fl-isptar reċenti li huma assoċjati ma’ riskju akbar ta’ dħul fl-isptar fost pazjenti b’IBD ikkurati għal UTIs. Storja ta' dħul fl-isptar reċenti u kumplikazzjonijiet uroloġiċi bħal hydronephrosis u AKI kienu assoċjati ma' riskju akbar ta' 30-jum ta' rikoverenza fl-isptar f'dan il-grupp. Sa fejn nafu tagħna, dan l-istudju huwa l-ewwel wieħed li jevalwa r-riżultati u t-tbassir tar-riżultati fost pazjenti b'IBD ikkurati għal UTIs.

Għalkemm kemm UC kif ukoll CD jinvolvu prinċipalment il-passaġġ GI, manifestazzjonijiet extraintestinali (EIMs) huma komuni fiż-żewġ fenotipi IBD [14]. Dawn il-manifestazzjonijiet jistgħu jaffettwaw kważi kull sistema ta 'organi, inkluża s-sistema urinarja. Urolithiasis, fattur ta' riskju magħruf għall-UTIs [15], hija komuni fost il-pazjenti bl-IBD—8-19 fil-mija meta mqabbla ma' biss 0.1 fil-mija fil-popolazzjoni ġenerali, b'riskju ogħla f'pazjenti CD [12, 16]. Barra minn hekk, karatteristiċi anatomiċi tal-mard bħall-involviment perjanali [11] u fistuli entero-veskali [9] huma assoċjati ma 'riskju ogħla għal UTIs fost pazjenti b'CD. B'mod sorprendenti, sibna li r-riżultati tal-UTI kienu komparabbli bejn pazjenti UC u pazjenti CD. Din is-sejba tista 'tiġi spjegata mid-daqs żgħir ta' kull sottogrupp jew mir-rati kompatibbli ta 'urolitiasi bejn il-gruppi (Tabella 2), għalkemm studju preċedenti minn L. Peyrin-Biroulet [11] et al. ma wrew l-ebda differenza sinifikanti bejn il-gruppi wkoll. Madankollu, aktar riċerka probabbilment tiċċara din il-kwistjoni.

Ikklikkja hawn biex tkun tafil-benefiċċji ta' Cistanche għall-Kliewi

Għall-ewwel darba, l-istudju tagħna wera rata ogħla ta 'BPH f'pazjenti rġiel b'IBD meta mqabbla ma' pazjenti rġiel mingħajr IBD [17]. Notevolment, ma ġiet osservata l-ebda differenza bejn il-karatteristiċi demografiċi tal-linja bażi (età u sess) tal-grupp IBD meta mqabbel mal-grupp mhux IBD (Tabella 1). Ħdejn l-urolitiasi, il-BPH hija l-aktar kawża komuni ta 'ostruzzjoni tal-ħruġ tal-awrina li twassal għal UTIs [13]. Anke jekk il-BPH kienet aktar prevalenti fost il-grupp IBD, ma ntweriet l-ebda assoċjazzjoni ma' riżultati avversi tal-UTI fost pazjenti b'IBD (Tabelli 4 u 5). Għalhekk, nistgħu nassumu li BPH ma influwenzatx ir-riżultati agħar fost il-grupp IBD. Interessanti, studji preċedenti wrew prevalenza għolja ta 'kanċer tal-prostata fost pazjenti IBD [17,18]. Madankollu, fil-koorti tagħna, innutajna rata simili ta 'tumuri uroloġiċi bejn il-gruppi. Għandhom isiru aktar studji biex tiġi kkonfermata assoċjazzjoni bejn IBD u BPH minħabba li din il-koorti tista 'tkun preġudikata mid-dijanjosi magħżula—UTI. Meta wieħed iqis il-prevalenza għolja ta 'BPH fost il-grupp IBD u r-riskju ogħla għal hydronephrosis, AKI ostruttiva, u UTIs fost pazjenti b'BPH, jidher raġonevoli li pazjenti IBD jiġu skrinjati għal din il-kundizzjoni medika. Dijanjosi bikrija tista' tippermetti ġestjoni xierqa (eż., antagonisti tar-riċetturi alfa [13]) biex jiġu evitati riżultati avversi mhux mixtieqa.

Studji preċedenti li vvalutaw ir-riskju ta 'AKI fost pazjenti kkurati għal UTIs indikaw li AKI iseħħ fi 12.3-27.8 fil-mija tal-każijiet [19,20]. Kif issemma, pazjenti b'IBD kienu aktar probabbli li jiżviluppaw AKI minn pazjenti mingħajr IBD. Mhux ta' b'xejn, sibna l-AKI bħala tbassir ta' żieda fir-riskju għal rata ta' 30-ġurnata rikorrenti fl-isptar. L-AKI hija assoċjata ma' kumplikazzjonijiet għal żmien qasir bħal anormalitajiet fl-elettroliti li jheddu l-ħajja (eż., iperkalemija), aċidożi metabolika, tagħbija żejda ta' fluwidu, ventilazzjoni mekkanika, il-ħtieġa għal terapija ta' sostituzzjoni tal-kliewi, u anke mortalità (16.2-23.8 fil-mija) [21-23] ]. Barra minn hekk, pazjenti b'AKI huma aktar probabbli li jiżviluppaw mard kroniku tal-kliewi (CKD), u pazjenti li għandhom CKD jistgħu javvanzaw malajr għal mard tal-kliewi fl-aħħar stadju wara episodju ta 'AKI [24-26]. Il-perikli huma enfasizzati żżejjed fost pazjenti b'IBD li għandhom prevalenza għolja ta 'urolitiasi, kif innutat hawn fuq [10]. Barra minn hekk, urolitiasi hija waħda mill-aktar kawżi komuni ta 'hydronephrosis. Konsegwentement, pazjenti b'IBD huma f'riskju ta 'hydronephrosis [27,28] u AKI post-renali [29]. BPH huwa fattur ta' riskju kardinali ieħor li jgħodd għall-idronefrosi [29]. Għalhekk, jidher kruċjali li jiġi skopert kwalunkwe indeboliment renali kmieni u, b'mod partikolari, ostruzzjoni tal-ħruġ tal-awrina f'dawn il-pazjenti. Minħabba l-virtujiet ta 'l-ultrasonografija (disponibbiltà għolja, nuqqas ta' riskju ta 'espożizzjoni jonizzata, u l-utilità tagħha fl-iskoperta ta' ostruzzjoni tal-fluss [30,31]), naħsbu li huwa raġonevoli li ssir ultrasonografija tas-sistema urinarja għal kull pazjent IBD ammess minħabba a UTI. Barra minn hekk, l-appoġġ tal-istatus tal-fluwidu huwa miżura importanti biex tinżamm il-funzjoni renali normali fost pazjenti b'IBD kkurati għal UTIs [22,23,32].

Pilloli Cistanche

Dan l-istudju wera rata ogħla ta' dħul fl-isptar fost il-grupp IBD ikkurat għal UTI. Is-sejbiet tagħna huma konsistenti ma 'studji preċedenti—J. Burisch et al. [33] iddeskriva rata ogħla ta' rikoverar fl-isptar għal kull kawża fost pazjenti b'IBD, partikolarment fis-snin bikrija tad-dijanjosi. Barra minn hekk, fi studju preċedenti mill-grupp tagħna dwar pazjenti IBD ikkurati għal pnewmonja, sibna rata ogħla ta 'dħul fl-isptar, għalkemm ma ġiet osservata l-ebda differenza fir-riżultati avversi [34]. Dan l-istudju jindika li pazjenti b'IBD li kellhom storja riċenti ta' dħul fl-isptar għal kwalunkwe raġuni qabel episodju ta' UTI kellhom riskju akbar ta' dħul fl-isptar u 30-jum ta' dħul fl-isptar rikorrenti għal kwalunkwe raġuni. Jista' jiġi spjegat mid-diversi kumplikazzjonijiet assoċjati mal-istat ta' dħul fl-isptar (eż., infezzjoni nosokomjali [35,36], AKI [37], trombożi tal-vini profondi [38], eċċ.) li jistgħu jwasslu għal waħda oħra.

It-trattamenti tal-IBD inklużi l-inibituri tat-TNF, il-kortikosterojdi u l-immunomodulaturi jbiddlu s-sistema immuni, u jwasslu għal riskju akbar għal mard infettiv [39]. Dawn il-karatteristiċi jistgħu jkunu relatati mar-riżultati murija f'dan l-istudju (Tabella 3). Madankollu, ma sibniex assoċjazzjoni sinifikanti bejn l-aġenti tat-trattament tal-IBD u r-riżultati primarji jew sekondarji (Tabelli 4 u 5). Dan tal-aħħar jista' jiġi spjegat b'daqs modest tal-kampjun; inkella, huwa konċepibbli li fatturi ta 'riskju oħra kellhom impatt aktar sinifikanti fuq il-pronjosi. Barra minn hekk, ix-xejriet tal-użu tal-kortikosterojdi jvarjaw fost pazjenti IBD (eż., kontinwu, intermittenti, jew għal żmien qasir, kif meħtieġ mill-pazjent [40]) u segwitu affidabbli ħafna drabi ma jkunx disponibbli. Fl-istudju tagħna, ma stajniex intraċċaw dawk il-mudelli bbażati fuq id-disinn retrospettiv tiegħu. Hemm bżonn ta' aktar riċerka prospettiva li se tindirizza din il-kwistjoni biex tiġi esplorata aħjar. Ma stajniex neżaminaw l-effett ta' Vedolizumab fuq ir-riżultati ta' l-UTI, minħabba li l-ebda pazjent fil-grupp IBD ma kien ġie kkurat bih, abbażi ta' estrazzjoni ta' data retrospettiva. Aktar riċerka tista 'tinkludi mediċini ta' Tofacitinib u Ustekinumab li ma kinux komunement użati fil-grupp IBD tagħna bejn l-2012 u l-2018.

Herba Cistanche u Cistanche estratt

L-istudju tagħna għandu xi limitazzjonijiet. L-ewwel, każijiet UTI ġew estratti bl-użu tas-sistema ta' kodifikazzjoni ICD-10 ibbażata fuq rekords elettroniċi. L-iżbalji tat-tajpjar setgħu kkontaminaw il-popolazzjoni ta' l-istudju b'mard ieħor (eż., każijiet ta' UTI li ġew ikkategorizzati bħala każijiet mhux ta' UTI permezz ta' żbalji ta' ittajpjar, u viċi versa). Dan jgħodd ukoll f'każijiet fejn it-tabib ma ddokumentax dijanjosi preċiża minħabba nuqqas ta' attenzjoni għal din il-kwistjoni. It-tieni, minħabba d-disinn retrospettiv ta 'dan l-istudju, dejta dwar kulturi tad-demm u kulturi tal-awrina ta' pazjenti mingħajr IBD ma kinitx disponibbli; għalhekk, ma nistgħux nagħmlu paragun affidabbli tal-karatteristiċi mikrobijoloġiċi bejn il-grupp IBD u l-grupp mhux IBD fl-istess perjodu u taħt l-influwenza tal-istess profil reġjonali ta 'reżistenza għall-antibijotiċi. Għalhekk, ma stajniex nistmaw l-assoċjazzjoni bejn l-istat IBD u l-probabbiltà li jkollok batteremia waqt episodju ta 'infezzjoni fl-apparat urinarju, fost fatturi oħra li jikkontribwixxu. It-tielet, ma stajniex nevalwaw l-assoċjazzjoni bejn il-karatteristiċi relatati mal-IBD u r-riżultati tal-UTI, probabbilment minħabba d-daqs żgħir tal-kampjun f'kull sottogrupp (eż., grupp CD u grupp UC); dan kien aċċentwat b'dejta nieqsa sostanzjali dwar il-firxa tal-marda minħabba n-natura retrospettiva ta' dan l-istudju. Il-firxa tal-mard bil-Klassifikazzjoni ta' Montreal ġiet estratta minn sommarji b'test liberu wara żjarat tal-gastroenterologist. Minħabba li ħafna mill-pazjenti IBD fil-koorti ġew ittrattati barra mid-dipartiment tal-gastroenteroloġija fiċ-Ċentru Mediku ta 'Sheba, din l-informazzjoni ma kinitx disponibbli. Ir-raba ', il-grupp IBD f'dan l-istudju kien relattivament żgħir. Daqs tal-kampjun akbar seta' ppermettilna ninvestigaw aħjar il-predituri tal-mortalità u riżultati oħra tal-UTI fost pazjenti b'IBD. Il-ħames, bħala ċentru mediku terzjarju, pazjenti li huma riferuti għall-ER tagħna jista 'jkollhom marda agħar meta mqabbla ma' pazjenti kkurati mill-komunità. Dan il-preġudizzju tal-għażla jista 'jinfluwenza r-riżultati tal-istudju, iżda minħabba li l-koorti kollha (pazjenti bi u mingħajr IBD) kienet magħmula minn pazjenti li ġew riferuti għall-ER tagħna, u t-tqabbil kien bejn il-popolazzjonijiet imsemmija hawn fuq, naħsbu li kien ibbilanċjat tajjeb. . Is-sitt, kif imsemmi hawn fuq, ma stajniex neżaminaw l-effett ta’ Vedolizumab, Tofacitinib, u Ustekinumab fuq ir-riżultati ta’ l-UTI, minħabba li l-ebda pazjent ma ġie kkurat b’dawn l-aġenti matul il-perjodu ta’ studju. Is-seba ', il-prevalenza ta' żjarat ER għal UTIs kienet madwar 2 fil-mija taż-żjarat ER kollha, kemm fost gruppi IBD kif ukoll mhux IBD; dan huwa inqas mir-riżultati ta 'studju ppubblikat qabel, li wera li l-każijiet UTI jammontaw għal 3.3-4 fil-mija tad-dħul fl-isptar [11] ta' pazjenti IBD u mhux IBD. Aħna naħsbu li spjegazzjonijiet konċepibbli għal dan huma d-denominaturi differenti (żjarat ER vs ammissjonijiet) u l-karatteristiċi epidemjoloġiċi lokali differenti. Sfortunatament, minħabba d-disinn retrospettiv ta 'dan l-istudju, dejta dwar ir-rata ta' dħul fl-isptar fost il-kawżi kollha ta 'dħul fl-isptar fl-istitut tagħna ma kinitx disponibbli. It-tmien, minħabba d-disinn retrospettiv ta 'dan l-istudju, data dwar fatturi potenzjali ta' konfużjoni setgħet kienet nieqsa.

Konklużjonijiet

Dan huwa l-ewwel studju li jevalwa r-riżultati kliniċi fost pazjenti b'IBD kkurati għal UTIs. Aħna wrejna li f'din il-popolazzjoni, UTIs jinkludu riskju akbar għal rikoverazzjoni fl-isptar, AKI, u rikoverazzjoni fi żmien 30 jum. Għalhekk, għandhom jiġu kkunsidrati monitoraġġ tal-funzjoni renali, manutenzjoni tal-fluwidu, u skanjar ultrasonografiku renali biex tiġi eliminata l-eżistenza ta 'indeboliment ostruttiv. Notevolment, la immunosoppressanti u lanqas bijoloġiċi ma nstabu li jinfluwenzaw ir-riżultati tal-UTI fost pazjenti IBD.

Cistanche standardizzat

Referenzi

14. Guillo, L.; D'Amico, F.; Serrero, M.; Angioi, K.; Loeuille, D.; Costanzo, A.; Daniż, S.; Peyrin-Biroulet, L. Valutazzjoni ta 'manifestazzjonijiet extraintestinali f'mard infjammatorju tal-musrana: Reviżjoni sistematika u gwida proposta għal provi kliniċi. Magħquda Eur. Gastroenterol. J. 2020, 8, 1013–1030.

15. Yongzhi, L.; Shi, Y.; Jia, L.; Yili, L.; Xingwang, Z.; Xue, G. Fatturi ta 'riskju għal infezzjoni fl-apparat urinarju f'pazjenti b'urolitiasi-Rapport primarju ta' koorti ta 'ċentru wieħed. BMC Urol. 2018, 18, 45.

16. Sato, S.; Sasaki, I.; Naito, H.; Funayama, Y.; Fukushima, K.; Shibata, C.; Masuko, T.; Ogawa, H.; Ueno, T.; Hashimoto, A.; et al. Ġestjoni ta 'Komplikazzjonijiet Urinarji fil-Marda ta' Crohn. Jpn. J. Surg. 1999, 29, 713–717.

17. Hammami, MB; Mahadevan, U. Irġiel b'Mard Infjammatorju tal-Musrana: Funzjoni Sesswali, Fertilità, Sigurtà tal-Medikazzjoni, u Kanċer tal-Prostata. Em. J. Gastroenterol. 2020, 115, 526–534.

18. Ge, Y.; Shi, Q.; Yao, W.; Cheng, Y.; Ma, G. L-assoċjazzjoni bejn il-mard tal-musrana infjammatorju u r-riskju tal-kanċer tal-prostata: A meta-analiżi. Kanċer tal-Prostata Dis. 2020, 23, 53–58.

19. Hsiao, C.-Y.; Chen, T.-H.; Lee, Y.-C.; Hsiao, M.-C.; Mdendla, P.-H.; Chen, Y.-Y.; Wang, M.-C. Urolithiasis Hija Fattur ta 'Riskju għal Xokk Uroseptic u Korriment Akut fil-Kliewi f'Pazjenti b'Infezzjonijiet fl-apparat urinarju. Quddiem. Med. 2019, 6, 288.

20. Hsiao, C.-Y.; Yang, H.-Y.; Hsiao, M.-C.; Mdendla, P.-H.; Wang, M.-C. Fatturi ta 'Riskju għall-Iżvilupp ta' Korriment Akut fil-Kliewi f'Pazjenti b'Infezzjoni tal-Pass Urinarju. PLoS ONE 2015, 10, e0133835.

21. Koza, Y. Korriment akut tal-kliewi: Kunċetti kurrenti u għarfien ġdid. J. INJ Vjolenza Res. 2014, 8, 58–62.

22. Connell, A.; Laing, C. Korriment akut fil-kliewi. Clin. Med. JR Coll. Phys. Londra. 2015, 15, 581–584.

23. Nagalingam, K. Korriment Akut tal-Kliewi: Il-Killer Hidden fil-Ward. J. Ren. Care 2020, 46, 72–73.

24. Wald, R.; Quinn, RR; Luo, J.; Li, P.; Skali, DC; Mamdani, MM; Ray, JG; il-Grupp ta’ Riċerka dwar il-Korriment Akut tal-Kliewi tal-Università ta’ Toronto. Dijaliżi kronika u mewt fost is-superstiti ta 'korriment akut fil-kliewi li jeħtieġu dijaliżi. JAMA J. Am. Med. Assoc. 2009, 302, 1179–1185.

25. Lo, LJ; Mur, AS; Chertow, GM; McCulloch, CE; Fan, D.; Ordoñez, JD; Hsu, CY Insuffiċjenza renali akuta li teħtieġ dijaliżi żżid ir-riskju ta 'mard kroniku tal-kliewi progressiv. Kidney Int. 2010, 76, 893–899.

26. Hsu, C.-Y.; Chertow, GM; McCulloch, CE; Fan, D.; Ordoñez, JD; Mur, AS Nonrecovery tal-funzjoni tal-kliewi u mewt wara akuta fuq insuffiċjenza renali kronika. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2009, 4, 891–898.

27. Okumus, M.; Inci, MF; Ozkan, F.; Bozkurt, S.; Sucakli, MH; Altunoluk, B. Korrelazzjoni tal-volum, il-pożizzjoni tal-ġebla, u idronefrożi b'mikroematurja f'pazjenti b'urolitiasi solitarja. Med. Sci. Monit. 2013, 19, 295–299.

28. Sasmaz, MI; Kirpat, V. Ir-relazzjoni bejn is-severità tal-uġigħ u d-daqs tal-ġebel, idronefrożi u parametri tal-laboratorju fl-attakk tal-kolika renali. Em. J. Emerġ. Med. 2019, 37, 2107–2110.

29. Xkejjer, SH; Aparicio, SA; Bevan, A.; Oliver, DO; Will, EJ; Davison, AM Insuffiċjenza renali tard minħabba ostruzzjoni tal-ħruġ tal-prostata: Marda li tista 'tiġi evitata. BMJ 1989, 298, 156–159.

30. Gottlieb, RH; Voci, SL; Cholewinski, SP; Hartley, DF; Rubens, DJ; Orloff, MS; Bronsther, OL Sonografija: Għodda Utli biex Tiskopri l-Disfunzjoni tat-Trapjant. J. Clin. Ultrasound. 1999, 27, 325–333.

31. Havard, JDJ Reviżjoni Regolari Ultrasonografija fid-dijanjosi ta 'ostruzzjoni renali. BMJ 1990, 301, 944–946. [CrossRef] 32. Bellomo, R.; Kellum, JA; Ronco, C. Korriment akut tal-kliewi. Lancet 2012, 380, 756–766.

33. Burisch, J.; Jess, T.; Martinato, M.; Lakatos, PL Il-piż tal-mard infjammatorju tal-musrana fl-Ewropa. J. Crohns Colitis 2013, 7, 322–337.

34. Ukashi, O.; Barash, Y.; Segel, MJ; Ungar, B.; Soffer, S.; Ben-Horin, S.; Klang, E.; Kopylov, U. Tbassir tal-mortalità f'pazjenti b'mard infjammatorju tal-musrana kkurati għal pnewmonja. Ther. Adv. Gastroenterol. 2020, 13, 1756284820939453.

35. Kaye, KS; Anderson, DJ; Cook, E.; Huang, SS; Siegel, JD; Zuckerman, JM; Talbot, TR Gwida għall-Prevenzjoni ta' Infezzjonijiet u Programmi tal-Epidemjoloġija tal-Kura tas-Saħħa: Ħiliet u Kompetenzi tal-Epidemjoloġija tal-Kura tas-Saħħa. Infetta. Kontroll Hosp. Epidemjol. 2015, 36, 369–380.

36. Kollef, Kura tas-Saħħa MH—Pnewmonja Assoċjata: Perċezzjoni versus Realtà. Clin. Infetta. Dis. 2009, 49, 1875–1877.

37. Wang, HE; Muntner, P.; Chertow, GM; Warnock, DĠ Korriment akut tal-kliewi u mortalità f'pazjenti rikoverati l-isptar. Em. J. Nephrol. 2012, 35, 349–355.

38. Heit, JA; Melton, LJ; Lohse, CM; Petterson, TM; Silverstein, MD; Mohr, DN; O'Fallon, WM Inċidenza ta 'tromboemboliżmu fil-vini f'pazjenti rikoverati l-isptar vs residenti tal-komunità. Mayo Clin. Proc. 2001, 76, 1102–1110.

39. Grace, R.; Bownik, H.; Scott, F.; Lichtenstein, G. Kumplikazzjonijiet Infettivi f'Pazjenti IBD fuq Immunomodulaturi, Kortikosterojdi, u Vedolizumab: L-Età Anzjana hija Predictor ta 'Rati Ogħla ta' Kumplikazzjoni jew Rispons Agħar?: 1940. Am. J. Gastroenterol. 2015, 110, S823.

40. Waljee, AK; Wiitala, WL; Govani, S.; Stidham, R.; Saini, S.; Hou, J.; Feagins, LA; Khan, N.; Tajjeb, CB; Vijan, S.; et al. Użu ta 'kortikosterojdi u kumplikazzjonijiet f'koorti ta' mard infjammatorju tal-musrana fl-Istati Uniti. PLoS ONE 2016, 11, e0158017.

Offiir Ukashi 1,2,3, Yiftach Barash 3,4,5, Eyal Klang 3,4,5, Tal Zilberman 3,6, Bella Ungar 1,3, Uri Kopylov 1,3, Shomron Ben-Horin 1,3 u Ido Veisman 1,3

1. Dipartiment tal-Gastroenteroloġija, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Iżrael; bella.geyshis.ungar@gmail.com (BU); ukopylov@gmail.com (Renju Unit); shomron.benhorin@gmail.com (SB-H.); idoweiss37@gmail.com (IV)

2. Dipartiment tal-Mediċina Interna A, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Iżrael

3. Sackler School of Medicine, Università ta 'Tel-Aviv, Tel Aviv-Yafo 67011, Iżrael; yibarash@gmail.com (YB); eyalkla@hotmail.com (EK); ztaltal@gmail.com (TZ)

4. Dipartiment tal-Immaġini Dijanjostiċi, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Iżrael

5. DeepVision Lab, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Iżrael

6. Unità tal-Mard Infettiv, Sheba Medical Center, Tel Hashomer, Ramat Gan 52620, Iżrael