Glucosamine orali fit-trattament tal-osteoartrite tal-ġogi Temporomandibulari: Reviżjoni Sistematika Parti 1

Astratt: Disturbi temporomandibulari (TMDs) iseħħu ta 'spiss fil-popolazzjoni ġenerali u huma l-aktar kawża komuni mhux dentali ta' uġigħ orofacial. L-osteoartrite tal-ġogi temporomandibulari (TMJ OA) hija marda deġenerattiva tal-ġogi (DJD). Kien hemm bosta metodi differenti ta 'trattament ta' TMJ OA elenkati, inkluż farmakoterapija fost oħrajn. Minħabba l-proprjetajiet anti-aging, antiossidanti, batterjostatiċi, anti-infjammatorji, immuno-stimulanti, pro-anaboliċi u anti-kataboliċi, glucosamine orali jidher li huwa aġent potenzjalment effettiv ħafna fit-trattament ta 'TMJ OA. Din ir-reviżjoni kellha l-għan li tivvaluta b'mod kritiku l-effikaċja tal-glucosamine orali fit-trattament ta 'TMJ OA abbażi tal-letteratura. Id-databases PubMed u Scopus ġew analizzati bil-kliem prinċipali: (ġogi temporomandibulari) U ((disturbi) JEW (osteoartrite)) U (trattament) U (glukosamina). Wara l-iskrinjar ta '50 riżultat, tmien studji ġew inklużi f'din ir-reviżjoni. Glucosamine orali hija waħda mill-mediċini sintomatiċi li jaħdmu bil-mod għall-osteoartrite. M'hemmx biżżejjed evidenza xjentifika biex tikkonferma mingħajr ambigwità l-effettività klinika ta 'supplimenti ta' glucosamine fit-trattament ta 'TMJ OA abbażi tal-letteratura. L-aktar aspett importanti li jaffettwa l-effikaċja klinika tal-glucosamine orali fit-trattament ta 'TMJ OA kien il-ħin totali ta' amministrazzjoni. L-għoti ta 'glucosamine orali għal perjodu itwal, jiġifieri, 3 xhur, wassal għal tnaqqis sinifikanti fl-uġigħ TMJ u żieda sinifikanti fil-ftuħ massimu tal-ħalq. Irriżulta wkoll f'effetti anti-infjammatorji fit-tul fi ħdan l-TMJs. Għandhom isiru aktar studji fit-tul, randomised, double-blind, b'metodoloġija unifikata, biex jinġibdu rakkomandazzjonijiet ġenerali għall-użu ta' glucosamine orali fit-trattament ta' TMJ OA.

Glycoside ta 'cistanche jista' wkoll iżid l-attività ta 'SOD fit-tessuti tal-qalb u tal-fwied, u jnaqqas b'mod sinifikanti l-kontenut ta' lipofuscin u MDA f'kull tessut, li jneħħi b'mod effettiv diversi radikali reattivi ta 'ossiġnu (OH-, H₂O₂, eċċ.) u jipproteġi kontra ħsara fid-DNA kkawżata. minn OH-radikali. Cistanche phenylethanoid glycosides għandhom kapaċità qawwija ta 'scavenging ta' radikali ħielsa, kapaċità ta 'tnaqqis ogħla minn vitamina C, itejbu l-attività ta' SOD fis-sospensjoni ta 'l-isperma, inaqqsu l-kontenut ta' MDA, u għandhom ċertu effett protettiv fuq il-funzjoni tal-membrana ta 'l-isperma. Cistanche polysaccharides jistgħu jtejbu l-attività ta 'SOD u GSH-Px fl-eritroċiti u tessuti tal-pulmun ta' ġrieden senescent sperimentali kkawżati minn D-galactose, kif ukoll inaqqsu l-kontenut ta 'MDA u kollaġen fil-pulmun u fil-plażma, u jżidu l-kontenut ta' elastin, għandhom effett tajjeb għat-tħaffir fuq DPPH, itawwal iż-żmien ta 'ipoksja fil-ġrieden senescent, itejjeb l-attività ta' SOD fis-serum, u jdewwem id-deġenerazzjoni fiżjoloġika tal-pulmun fi ġrieden senescent b'mod sperimentali B'deġenerazzjoni morfoloġika ċellulari, esperimenti wrew li Cistanche għandu l-abbiltà antiossidant tajba u għandu l-potenzjal li jkun mediċina biex jipprevjeni u jikkura mard tal-ġilda li qed tixjieħ. Fl-istess ħin, echinacoside f'Cistanche għandu kapaċità sinifikanti li jneħħi r-radikali ħielsa DPPH u għandu l-abbiltà li jneħħi speċijiet ta 'ossiġnu reattiv u jipprevjeni d-degradazzjoni tal-kollaġen indotta minn radikali ħielsa, u għandu wkoll effett tajjeb ta' tiswija fuq il-ħsara ta 'anjoni radikali ħielsa tat-timina.

Ikklikkja fuq maca ginseng cistanche

【Għal aktar informazzjoni:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Kliem ewlieni: glucosamine; disturbi temporomandibulari; osteoartrite tal-ġog temporomandibulari; ġogi temporomandibulari

1. Introduzzjoni

It-terminu disturbi temporomandibulari (TMDs) jirreferi għal disturbi muskuloskeletali u newromuskolari differenti li jaffettwaw il-ġogi temporomandibulari (TMJs), il-muskoli masticatorji, u t-tessuti tal-madwar [1,2]. Skont il-Kriterji Dijanjostiċi għal Disturbi Temporomandibolari (DC/TMD), hemm tliet gruppi ewlenin ta 'TMDs: TMDs relatati mal-uġigħ (myalgia, artralġja, uġigħ ta' ras attribwit għal TMD), TMDs intra-artikulari (spostament tad-diska bi tnaqqis, spostament tad-diska bi tnaqqis b'illokkjar intermittenti, spostament tad-diska mingħajr tnaqqis b'ftuħ limitat, spostament tad-diska mingħajr tnaqqis mingħajr ftuħ limitat), u mard tal-ġogi deġenerattiv (DJD), inkluża osteoartrite tal-ġogi temporomandibulari (TMJ OA), u subluxazzjoni [2]. TMDs huma l-aktar kawża komuni mhux dentali ta 'uġigħ orofacial [3].

L-etjoloġija tat-TMDs hija multifatturali. Fil-letteratura, ġew elenkati diversi fatturi differenti, li jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'TMDs, inklużi trawma, fatturi psikosoċjali, fatturi sistemiċi (mard komorbid, jiġifieri, rewmatoloġiku, endokrinali, newroloġiku, mijopatiji, fibromyalgia, insomnja, sindromu tal-musrana irritabbli) , fatturi lokali (sintomi orofaciali mhux speċifiċi, inklużi ebusija, uġigħ, brim), u fatturi ġenetiċi [4].

TMDs iseħħu madwar 31 fil-mija tal-adulti u 11 fil-mija tal-adolexxenti [5]. L-aktar tip komuni ta 'TMDs huwa l-ispostament tad-diska bi tnaqqis [5,6]. Għalkemm il-prevalenza ta 'TMDs fil-popolazzjoni ġenerali hija relattivament għolja, biss sa 5 fil-mija ta' dawk il-pazjenti jeħtieġu trattament [7].

Pazjenti li jbatu minn TMDs ħafna drabi jfittxu trattament minħabba l-uġigħ fiż-żona tal-TMJ u/jew minħabba l-ftuħ limitat tal-ħalq. Għalhekk, it-trattament għandu l-għan li jnaqqas l-uġigħ fil-ġogi, iżid il-ftuħ massimu tal-ħalq, jipprevjeni aktar ħsara fil-ġogi, u jtejjeb il-kwalità tal-ħajja ġenerali tal-pazjent [8].

Hemm diversi metodi differenti ta 'trattament ta' TMDs. Dawk il-metodi jistgħu jiġu allokati f'waħda mit-tliet kategoriji, inklużi metodi konservattivi ta 'trattament, proċeduri kirurġiċi minimament invażivi, u proċeduri kirurġiċi invażivi [9-11]. Metodi konservattivi ta 'trattament huma l-aktar komuni u jinkludu pariri, fiżjoterapija, terapija ta' splint okklusali u farmakoterapija [4,9]. Metodi konservattivi ta 'trattament huma effettivi biex serħan l-uġigħ f'pazjenti dijanjostikati b'TMD intrakapsulari [12]. It-terapija ta' splint okklusali u l-fiżjoterapija, flimkien, bħalissa huma l-aktar spiss rakkomandati għal pazjenti dijanjostikati b'TMD [12,13]. Il-farmakoterapija hija kkunsidrata bħala t-terapija komplementari fit-trattament tat-TMDs, speċjalment għat-tnaqqis tal-uġigħ [9]. L-aktar mediċini użati b'mod komuni fit-taffija tal-uġigħ fil-qasam tal-TMJs huma mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi (NSAIDs) [14]. Madankollu, hemm ukoll xi sustanzi oħra, li jistgħu jkunu ta 'benefiċċju kbir għall-TMJs. Waħda minn dawn hija glucosamine, li tippreżenta proprjetajiet anti-infjammatorji u antiossidattivi, fost oħrajn [15].

Glucosamine huwa amino monosaccharide li huwa bijosintetizzat b'mod naturali fil-ġisem tal-bniedem [16]. Glucosamine huwa komponent fundamentali ta 'mucopolysaccharides, glycosaminoglycans. Glycosaminoglycans huma mwaħħla mal-qalba tal-proteina u jiffurmaw proteoglycans, li huma parti mill-matriċi extraċellulari tal-qarquċa articular [17]. Glucosamine orali hija waħda mill-mediċini sintomatiċi li jaħdmu bil-mod għall-osteoartrite (SYSADOAs) [18]. Il-grupp ta' ħidma tas-Soċjetà Ewropea għall-Aspetti Kliniċi u Ekonomiċi tal-Osteoporożi, l-Osteoartrite u l-Mard Muskuloskeletali (ESCEO) rrakkomanda bil-qawwa l-użu ta' glucosamine sulfate kristallin bħala pass 1 trattament fit-tul fl-isfond għat-trattament tal-osteoartrite tal-irkoppa [19]. Barra minn hekk, huma skoraġġixxu li jużaw forom oħra ta 'glucosamine [19]. Fil-letteratura, l-użu ta 'glucosamine ġie rrakkomandat ukoll għat-trattament ta' osteoartrite tal-ġenbejn [20,21], kif ukoll osteoartrite tal-idejn [21]. Hemm ukoll evidenza limitata li glucosamine sulfate deher li kien potenzjalment ta 'benefiċċju fit-trattament tal-osteoartrite tal-għaksa [22]. Għalkemm ir-rakkomandazzjonijiet imsemmija hawn fuq jidhru ovvji, mhumiex daqshekk ċari meta jkunu relatati mat-trattament ta 'TMDs, inkluża l-osteoartrite tal-ġog temporomandibulari (TMJ OA).

Għalhekk, din ir-reviżjoni sistematika kellha l-għan li tivvaluta b'mod kritiku l-effikaċja tal-glucosamine orali fit-trattament ta 'TMJ OA abbażi tal-letteratura.

2. Materjali u Metodi

2.1. Tiftix Strateġija

Din ir-reviżjoni sistematika twettqet dwar il-linji gwida tal-Oġġetti ta' Rappurtar Preferuti għal Reviżjonijiet Sistematiċi u Meta-Analiżi (PRISMA). Id-databases PubMed u SCOPUS ġew imfittxija għal provi kliniċi randomised u studji kliniċi randomised li jivvalutaw l-effikaċja tal-glucosamine fit-trattament tal-osteoartrite tal-ġog temporomandibulari. Id-databases ġew imfittxija għal manuskritti ppubblikati bl-Ingliż sal-31 ta’ Diċembru 2022.

Id-database PubMed ġiet analizzata bil-kliem prinċipali: ("ġog temporomandibulari" (Termini MeSH) JEW ("temporomandibulari"(Oqsma Kollha) AND"ġonta"(Oqsma kollha)) JEW "ġog temporomandibulari"(Oqsma kollha) JEW ("temporomandibulari" (Oqsma Kollha) U "ġogi" (Oqsma Kollha)) JEW "ġogi temporomandibulari" (Oqsma Kollha)) U ("mard" (Termini MeSH) JEW "mard" (Oqsma Kollha) JEW "disturb" (Oqsma Kollha) JEW" disturbi" (Oqsma Kollha) JEW "disturbi" (Oqsma Kollha) JEW "disturbi" (Oqsma Kollha) JEW ("osteoartrite" (Termini MeSH) JEW "osteoartrite" (Oqsma Kollha) JEW "osteoartrite" (Oqsma Kollha))) U ("terapewtiċi" (Termini MeSH) JEW "terapewtiċi" (Oqsma Kollha) JEW "trattamenti" (Oqsma Kollha) JEW "terapija" (Subintestatura MeSH) JEW "terapija" (Oqsma Kollha) JEW "trattament" (Oqsma Kollha) JEW "trattament s" (Oqsma Kollha)) U ("glucosamin" (Oqsma Kollha) JEW "glucosamine" (Termini MeSH) JEW "glukosamina" (Oqsma Kollha) JEW "glukosamini" (Oqsma Kollha)).

Id-database SCOPUS ġiet analizzata bil-kliem prinċipali: ("ġogi temporomandibulari") AND ("disturbi") JEW ("osteoartrite")) U ("trattament") AND ("glukosamina").

2.2. Mistoqsija Klinika

X'inhi l-effikaċja ta' glucosamine mogħti mill-ħalq fit-trattament ta' TMJ OA abbażi tal-letteratura?

2.3. Kriterji tal-Għażla

Wara li neħħew id-duplikati, tnejn mir-reviżuri (MD u BG) analizzaw il-manuskritti b'mod indipendenti għall-eliġibilità. Fil-każ ta' nuqqas ta' qbil, l-awturi msemmija hawn fuq ikkonsultaw lit-tielet reviżur (PE).

Aħna użajna l-approċċ PICO biex niżviluppaw sew strateġiji ta 'tfittxija tal-letteratura għal din ir-reviżjoni:

Popolazzjoni:

Trattament ta' TMJ OA b'glucosamine mogħti mill-ħalq

Tqabbil:

Trattamenti farmakoloġiċi differenti: splints okklusali, plaċebo, l-ebda trattament.

Riżultat:

Tnaqqis ta 'uġigħ fiż-żona TMJ ibbażat fuq l-iskala analoga viżwali (VAS), u żieda fil-ftuħ massimu tal-ħalq, imkejla f'millimetri (mm).

Aħna inkludejna biss provi kliniċi randomised u studji kliniċi randomised fuq bnedmin adulti li ġew dijanjostikati b'TMJ OA. Eskludejna: (1) studji fuq l-annimali, (2) studji fuq it-tfal, (3) studji retrospettivi ta' koorti, (4) studji mingħajr grupp ta' kontroll, (5) artikli ppubblikati f'lingwa oħra minbarra l-Ingliż, (6) kummenti, ( 7) rapporti ta' każijiet, (8) reviżjonijiet u meta-analiżi.

2.4. Koeffiċjent Kappa ta' Cohen

Il-koeffiċjent kappa ta' Cohen bejn ir-reviżuri kien 1.00.

2.5. Riskju ta' Preġudizzju

Ir-riskju ta 'preġudizzju tal-manuskritti magħżula sar wara l-Manwal Cochrane għal reviżjonijiet sistematiċi tal-verżjoni 6.3 ta' Interventi (aġġornata Frar 2022) [23]. Kull manuskritt ġie evalwat minn tnejn mir-reviżuri (MD u BG) b'mod indipendenti u fil-każ ta 'nuqqas ta' qbil, ir-riżultati ġew ikkonsultati mit-tielet reviżur (EP).

3. Riżultati

Wara li analizzajna d-databases PubMed u Scopus, sibna 50 referenza permezz ta’ tfittxija elettronika. Kien hemm 15-il duplikat, li tneħħew. Għalhekk, baqgħu 35 rekord. Sebgħa u għoxrin referenza ma ssodisfawx il-kriterji ta' eliġibilità u ġew esklużi. Fi ħdan ir-rekords esklużi kien hemm: żewġ artikoli ppubblikati f'lingwa oħra għajr l-Ingliż, 15-il reviżjoni, kumment wieħed, żewġ studji fuq l-annimali, żewġ studji mingħajr grupp ta' kontroll, rapport ta' każ wieħed, studju ta' koorti retrospettiv, u tliet studji esklużi minħabba oħrajn. raġunijiet (metodoloġija mhux ċara dwar l-użu ta’ glucosamine). Fl-aħħarnett, kien hemm tmien studji inklużi f'din ir-reviżjoni sistematika.

Il-Figura 1 tippreżenta d-dijagramma tal-fluss PRISMA għar-reviżjoni tal-letteratura.

L-istudji magħżula ġew ippubblikati bejn is-snin 2001 u 2021. Tabella 1 tippreżenta l-effettività tal-glucosamine mogħtija mill-ħalq użata fit-trattament ta 'TMJ OA, ibbażata fuq l-istudji inklużi fir-reviżjoni sistematika [24-31].

Glucosamine sulfate mogħti mill-ħalq, bħala l-uniku metodu ta 'trattament f'pazjenti b'TMD, deher li kien superjuri għal ibuprofen f'termini ta' tnaqqis ta 'uġigħ fiż-żona ta' TMJs [24,25], kif ukoll f'termini ta 'żieda fil-ftuħ massimu tal-ħalq [25 ]. Għalkemm glucosamine sulfate flimkien ma chondroitin sulfate u tramadol wasslu għal tnaqqis sinifikanti ta 'uġigħ fiż-żona ta' TMJs, glucosamine sulfate biss flimkien ma 'chondroitin sulfate kellu suċċess fiż-żieda tal-ftuħ massimu tal-ħalq [26]. Meta l-glucosamine tqabbel biss mal-plaċebo, deher li wara 3 xhur, mhux biss il-pazjenti ppreżentaw tnaqqis fl-uġigħ fiż-żona ta 'TMJs, iżda wkoll naqsu ħsejjes fi ħdan TMJs, u kellhom bżonn għadd imnaqqas ta' mediċini mingħajr riċetta [27] ]. Madankollu, f'osservazzjoni għal żmien qasir (6 ġimgħat) glucosamine orali ma kienx superjuri għall-plaċebo [28]. Pazjenti li ġew supplimentati glucosamine addizzjonalment, permezz ta 'injezzjonijiet intra-artikulari ta' aċidu hyaluronic, ma bbenefikawx għal żmien qasir iżda ppreżentaw livelli ta 'uġigħ mnaqqsa b'mod sinifikanti u żiedu b'mod sinifikanti l-ftuħ massimu tal-ħalq fl-osservazzjonijiet fit-tul (sena 1) [29,30] ]. Glucosamine mogħti addizzjonalment għal artroċentesi ta' sessjoni waħda u l-injezzjoni intra-artikulari ta' HA ma wasslitx għal riżultati kliniċi aħjar minn dawk li nkisbu mill-pazjenti li ma rċevewx glucosamine orali [31]. Dan jikkonferma li l-artroċentesi tat-TMJs hija proċedura kirurġika effettiva ħafna, minimament invażiva, kif irrappurtat qabel fil-letteratura [11].

【Għal aktar informazzjoni:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】