Żidiet ħfief fil-krejatinina fil-plażma wara kirurġija addominali ta' riskju intermedju għal għoli huma assoċjati ma' korriment fil-kliewi fit-tul

Kuntatt: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Alexandre Joosten et al

Astratt

SfondIr-relazzjoni potenzjali bejn ħsara ħafifa akuta fil-kliewi (AKI) osservata fil-perjodu immedjat ta’ wara l-operazzjoni wara kirurġija maġġuri u l-effett tagħha fuq medda twila ta’ żmienrenalifunzjonijibqa' definit ħażin. Skont il-klassifikazzjoni tal-'Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), korriment ħafif jikkorrispondi għal stadju 1 ta' KIDIGO, ikkaratterizzat minn żieda fil-krejatinina ta' mill-inqas 0.3 mg/dl fi żmien {{3} }h tieqa jew 1.5 sa 1.9 darbiet il-livell tal-linja bażi fl-ewwel ġimgħa wara l-operazzjoni. Aħna ttestjajna l-ipoteżi li pazjenti li għaddew minn kirurġija addominali ta’ riskju intermedju sa għoli u żviluppaw AKI ħafifa fil-jiem ta’ wara jkunu f’riskju akbar ta’twil-terminurenalikorrimentmeta mqabbla ma' pazjenti mingħajr AKI wara l-operazzjoni.
MetodiIl-pazjenti adulti konsekuttivi kollha b'valur tal-krejatinina fil-plażma Inqas minn jew ugwali għal 1.5 mg/dl li għaddew minn kirurġija addominali ta' riskju intermedju għal għoli bejn is-2{{10}}14 u l-2019 u li kellhom mill-inqas tlieta rreġistrati kejl tal-kreatinina (qabel il-kirurġija, matul l-ewwel sebat ijiem wara l-operazzjoni, u f'segwitu fit-tul [6 xhur-2 snin]) kienu inklużi. AKI ġiet definita bl-użu ta' klassifikazzjoni KDIGO "modifikata" (mingħajr kriterji ta' produzzjoni ta' awrina) bħala ħafifa (stadju 1 ikkaratterizzat minn żieda fil-krejatinina ta' > 0.3 mg/dl fi żmien 48-siegħa jew 1.5–1.9 darbiet il-linja bażi) jew moderata. għal sever (stadju 2-3 ikkaratterizzat minn żieda fil-krejatinina 2 sa 3 darbiet il-linja bażi jew għal Aktar minn jew ugwali għal 4.0 mg/dl). L-espożizzjoni (korriment tal-kliewi wara l-operazzjoni) u r-riżultat (fit-tul renalikorriment) ġew definiti u mqassma skont l-istess kriterji ta’ inizjattiva KDIGO. L-iżvilupp ta 'korriment tal-kliewi fit-tultqabbel f'pazjenti bi u mingħajr AKI wara l-operazzjoni.

RiżultatiFost it-815-il pazjent inklużi, 109 (13 fil-mija) kellhom AKI wara l-operazzjoni (81 ħafif u 28 minn moderat għal sever). Is-segwitu medjan fit-tul kien 360, 354, u 353 jum għat-tliet gruppi rispettivament (P=0.2). Pazjenti li żviluppaw AKI ħafifa kellhom riskju ogħla ta'korriment tal-kliewi fit-tulminn dawk li ma għamlux (odds ratio 3.1 [95 fil-mija CI 1.7–5.5]; p <0.001). f'analiżi="" multivarjabbli,="" aki="" ħafifa="" wara="" l-operazzjoni="" kienet="" assoċjata="" b'mod="" indipendenti="" ma="" 'riskju="" akbar="" ta'="">fit-tulrenali korriment(proporzjon ta' odds aġġustat 4.5 [95 fil-mija CI 1.8–11.4]; p=0.002).
KonklużjonijietAKI ħafifa wara kirurġija addominali ta 'riskju intermedju għal għoli hija assoċjata ma' riskju ogħla ta 'korriment tal-kliewi fit-tul1 y wara l-kirurġija.

Kliem ewlieniMard akut tal-kliewi, Mard kroniku tal-kliewi, Perioperattiv, Dijaliżi, Follow-up, Kumplikazzjonijiet ta' wara l-operazzjoni

Cistanche--korriment tal-kliewi fit-tul

Sfond

Ħsara akuta fil-kliewi (AKI) isseħħ ta' spiss f'pazjenti wara kirurġiji kbar [1,2,3]. Il-biċċa l-kbira tad-dejta dwar ir-riżultati tal-AKI ġew minn pazjenti morda b'mod kritiku jew pazjenti vaskulari u kardijaċi wara l-operazzjoni [4,5,6,7,8,9,10,11,12]. F'dawn il-popolazzjonijiet ta 'studju, AKI ġie rrappurtat b'mod konsistenti li huwa assoċjat ma' tul ta 'żjara fl-isptar akbar, rati ogħla ta' riammissjoni, u spejjeż akbar għall-kura tas-saħħa [12,13,14,15]. L-iżvilupp ta 'AKI f'dawn il-pazjenti kien assoċjat ukoll ma' riżultati kliniċi mibdula għal żmien qasir u fit-tul, inkluż il-mewt [10, 16].

Waħda mis-sistemi l-aktar komuni użati għad-dijanjosi tal-AKI hija l-klassifikazzjoni 'Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), li fiha disfunzjoni tal-kliewi hija bbażata fuq bidliet fil-krejatinina fis-serum u l-ħruġ tal-awrina [17]. Madankollu, peress li l-output ta 'l-awrina rarament titkejjel b'mod preċiż fl-ambjent perioperattiv, l-AKI wara l-operazzjoni spiss tiġi vvalutata abbażi ta' żieda fil-krejatinina fis-serum waħedha. Korriment ħafif fil-kliewi huwa aktar frekwenti minn korriment moderat jew sever wara proċedura kirurġika maġġuri. Sfortunatament, dawn it-tliet stadji huma ġeneralment magħquda f'kompost globali ta ''AKI', filwaqt li jinjoraw id-differenzi ovvji fl-inċidenza u s-severità madwar l-istadji. Barra minn hekk, ħafna kliniċisti (kirurgi, intensivisti, u anestesjologi), b'mod regolari ma rrikonoxxewx l-importanza ta 'AKI ħafifa, [18] peress li ħafna drabi jqisu l-AKI wara l-operazzjoni bħala fenomenu temporanju mingħajr konsegwenzi għal żmien qasir jew fit-tul [19]. Madankollu, Turan et al. reċentement irrapporta li AKI ħafifa wara l-operazzjoni tista 'taffettwafunzjoni renali fit-tulf'pazjenti li kellhom diversi proċeduri kirurġiċi mhux kardijaċi [20]. Madankollu, hemm letteratura speċifika limitata dwar il-konsegwenzi tal-kliewi fit-tul ta 'AKI ħafifa wara kirurġija addominali maġġuri [19,20,21].

Aħna, għalhekk, għamilna studju ta 'koorti retrospettiv biex tanalizza l-assoċjazzjoni bejn AKI wara l-operazzjoni ukorriment tal-kliewi fit-tulwara kirurġija addominali ta' riskju intermedju għal għoli. Aħna ipoteżijna li pazjenti b'żieda żgħira fil-krejatinina tagħhom fil-plażma wara l-operazzjoni, li tikkorrispondi għal AKI ħafifa, ikunu f'riskju ogħla ta 'korriment renali fit-tul meta mqabbla ma' pazjenti mingħajr żieda fil-krejatinina wara l-operazzjoni.

cistanche jipprevjenu korriment fil-kliewi

Metodi

Il-Kumitat tal-Etika ta' Erasme, Università Ħielsa ta' Brussell, il-Belġju fl-10 ta' Frar, 2020, approva din l-analiżi ta' koorti retrospettiva b'ċentru wieħed (in-numru ta' referenza tal-kumitat: P2020/031). Il-ġbir tad-dejta sar minn Z. M fl-istituzzjoni tagħna bejn il-11 ta’ Frar u l-1 ta’ April, 2020.
Aħna inkludew il-pazjenti adulti konsekuttivi kollha (Ikbar minn jew ugwali għal 18-il sena) li:

1) kien għadda minn kirurġija addominali miftuħa elettiva ta 'riskju intermedju għal għoli (inkluża kirurġija epatobilari, pankreatktomija, gastrektomija, esofagektomija, debulking tal-kanċer, ċistektomija) taħt anestesija ġenerali bejn l-1 ta' Jannar, 2014, u t-30 ta 'April, 2019 li kellhom Pazjenti maġġuri. kirurġija vaskulari kienet inkluża wkoll jekk il-kirurġija kienet tinvolvi inċiżjoni addominali (eż., bypass aorto bifemorali u kirurġija ta' anewriżmu aortiku addominali);

2) kellhom valur tal-krejatinina fil-plażma mkejjel qabel l-operazzjoni, fi żmien 7 ijiem wara l-kirurġija, u fi żjara ta' segwitu aktar tard (6 xhur sa 2 snin wara l-operazzjoni). Pazjenti li rċevew dijaliżi fil-perjodu ta’ qabel l-operazzjoni, dawk b’mard kroniku tal-kliewi (predefinit bħala livell bażi ta’ kreatinina > 1.5 mg/dl), dawk li kellhom operazzjoni ta’ emerġenza, u pazjenti li kellhom proċedura kirurġika oħra fis-sentejn ta’ wara l-ewwel operazzjoni tagħhom ( sakemm ma kinitx redo surgery fl-istess ammissjoni) kienu esklużi.

Pazjenti li kellhom ikklampjar suprarenali waqt il-kirurġija vaskulari tagħhom ġew esklużi wkoll peress li din il-fażi ta 'ikklampjar tista' taffettwa serjament il-funzjoni renali. Għal kull pazjent eliġibbli, irreġistrajna, mir-rekords tas-saħħa tal-isptar tagħna, il-konċentrazzjoni tal-krejatinina fil-plażma qabel il-kirurġija (l-aktar riżultat reċenti disponibbli fit-3 xhur qabel l-operazzjoni), l-ogħla konċentrazzjoni tal-krejatinina matul is-sebat ijiem ta’ wara l-operazzjoni u l-konċentrazzjoni tal-krejatinina fit-tul. -segwitu għal żmien (bejn 6 xhur u sentejn; jekk valuri multipli tal-kreatinina kienu disponibbli, il-kejl l-eqreb għal sena wara l-kirurġija kien dejjem magħżul). Jekk l-ebda kejl tal-kreatinina fit-tul ma kien disponibbli fid-database tal-isptar, saru tentattivi biex tikkuntattja lill-pazjenti u/jew lill-tobba ġenerali tagħhom biex jiksbu xi valuri li kienu tkejlu x'imkien ieħor.

Il-bidla fil-konċentrazzjoni tal-krejatinina bejn il-perjodu ta 'qabel l-operazzjoni u l-perjodu ta' wara l-operazzjoni ntużat biex tikklassifika pazjenti skont klassifikazzjoni KDIGO "modifikata" li fiha l-kriterji tal-ħruġ tal-awrina ma ġewx ikkunsidrati [17]. AKI ħafifa (KDIGO stadju 1) kienet ikkaratterizzata minn żieda fil-krejatinina ta' > 0.3 mg/dl fi żmien 48- sigħat jew 1.5–1.9 darbiet il-linja bażi; AKI moderat (KDIGO stadju 2) b'żieda fil-krejatinina ta' 2-2.9 darbiet il-linja bażi; u severa (KDIGO stadju 3) kienet ikkaratterizzata minn żieda fil-krejatinina 3 darbiet il-linja bażi jew għal Ikbar minn jew ugwali għal 4.0 mg/dl). Biex tissimplifika l-analiżi statistika tagħna minħabba r-rata ta 'okkorrenza baxxa, l-istadji AKI 2 u 3 ġew magħquda f'kategorija waħda (2-3), u ħallielna tliet gruppi finali (l-ebda AKI vs AKI stadju 1 vs AKI stadju 2-3).
Korriment tal-kliewi fit-tulkien imtella’ skont limiti simili adottati mill-kriterji tal-KDIGO. Dan ġie definit bl-użu tad-differenza bejn il-konċentrazzjoni tal-kreatinina qabel l-operazzjoni u l-kejl ta’ segwitu fit-tul kif ġej: l-ebda ħsara fil-kliewi (żieda fil-krejatinina ta’ inqas minn 0.3 mg/dl u inqas minn 1.5 darbiet il-linja bażi) ; korriment ħafif (żieda fil-krejatinina ta' mill-inqas 0.3 mg/dl jew 1.5 sa 1.9 darbiet il-livell bażi); korriment moderat (kreatinina 2.0 sa 2.9 darbiet il-linja bażi); jew korriment gravi (żieda għal aktar minn 3.0 darbiet il-linja bażi jew il-livell tal-krejatinina ta' mill-inqas 4 mg/dl jew dipendenza fuq terapija ta' sostituzzjoni tal-kliewi).

Cistanche--korriment tal-kliewi fit-tul

Analiżi statistika

Id-distribuzzjoni tad-dejta kontinwa ġiet analizzata bl-użu ta 'test Kolmogorov-Smirnov. Id-dejta normalment distribwita hija ppreżentata bħala mezz ± devjazzjoni standard u tqabbel bejn il-gruppi bl-użu ta' analiżi tal-varjanza f'direzzjoni waħda. Dejta mhux distribwita b'mod normali hija ppreżentata bħala medjani (firxiet interkwartili) u tqabbel bl-użu ta' test Kruskal-Wallis. Varjabbli dikotomika huma ppreżentati bħala numri u perċentwali mhux raffinati u ġew imqabbla bejn il-gruppi bl-użu ta 'test ta' Chi-kwadru. Immudellar tar-riskju takorriment tal-kliewi fit-tultwettqet bl-użu tal-istess approċċ bħal Turan et al. [20] inklużi AKI bikrija u l-kovarjabbli kollha elenkati fit-Tabelli 1 u 2 f'mudell loġistiku (binomjali). Kriterji li kienu assoċjati b'mod indipendenti ma 'AKI f'mudell univarjabbli f'P <0.05 ġew="" inklużi="" fil-mudell="" multivarjat.="" għal="" fatturi="" li="" kienu="" kkunsidrati="" mill-awturi="" bħala="" miżuri="" klinikament="" ekwivalenti="" tal-istess="" karatteristika="" (per="" eżempju="" piż="" u="" bmi,="" jew="" punteġġ="" child-pugh="" u="" klassi="" child-pugh),="" ġie="" inkluż="" biss="" il-fattur="" bl-aktar="" sinifikat="" qawwi.="" ir-riskju="" li="">korriment tal-kliewi fit-tulhuwa ppreżentat bħala odds ratio b'intervalli ta' kunfidenza ta' 95 fil-mija. Analiżi statistiċi saru bl-użu ta' Minitab 16 (Pariġi, Franza, u Medcalc Software LTD, Ostend, il-Belġju) u R (www.r-project.org).

Riżultati

Fost l-1482 pazjent li għaddew minn kirurġija addominali ta’ riskju intermedjarju għal għoli bejn l-1 ta’ Jannar 2014 u t-30 ta’ April 2019, 815-il pazjent issodisfaw il-kriterji ta’ inklużjoni u għalhekk ġew inklużi fl-istudju tagħna. Ir-raġuni ewlenija għall-esklużjoni kienet in-nuqqas ta 'valuri ta' kreatinina wara l-operazzjoni jew fit-tul (Fig. 1). Fost il-81 pazjent li żviluppaw AKI ħafifa wara l-operazzjoni, 19-il pazjent (24 fil-mija) kellhom persistenti ħafif jew moderat għal sever.korriment renali1 y wara l-kirurġija, meta mqabbla ma '64 (9.1 fil-mija) ta' dawk li ma kellhom l-ebda AKI wara l-operazzjoni (P <0.001) (fig.="" 2).="" fost="" it-28="" pazjent="" (3.4="" fil-mija)="" li="" żviluppaw="" aki="" minn="" moderat="" għal="" sever="" wara="" l-operazzjoni,="" 10="" (36="" fil-mija)="" kellhom="" xi="" grad="">disfunzjoni renali fit-tul. Pazjenti li żviluppaw AKI ħafifa wara l-kirurġija, għalhekk, kellhom ċans tliet darbiet ogħla li jiżviluppaw ħsara fil-kliewi fit-tul meta mqabbla ma’ pazjenti mingħajr AKI wara l-operazzjoni (odds ratio [95 fil-mija CI] ta’ 3.1 [1.7–5.5]; P=0 .0001). F'pazjenti b'AKI KDIGO wara l-operazzjoni stadju 2-3, l-odds ratio għall-iżvilupp ta 'disfunzjoni renali fit-tulkien 5.6 (95 fil-mija CI 2.5–12.6; P <0.0001).
L-okkorrenza ta 'AKI wara l-operazzjoni kienet assoċjata ma' età akbar, livell bażi ogħla ta 'kreatinina, u preżenza ta' kundizzjonijiet komorbidi, notevolment storja ta 'pressjoni għolja kronika, infart mijokardijaku, fibrillazzjoni atrijali, jew mard pulmonari ostruttiv kroniku (Tabella 1). Pazjenti li żviluppaw AKI wara l-operazzjoni kellhom ħinijiet itwal ta 'kirurġija, irċevew aktar fluwidu, u kellhom telf ta' demm stmat ogħla waqt l-operazzjoni meta mqabbla ma 'pazjenti mingħajr AKI wara l-operazzjoni (Tabella 2). Pazjenti b'AKI wara l-operazzjoni kellhom ukoll aktar kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni u tul ta' żjara fl-isptar itwal (Tabella 3). Importanti, il-valuri tal-kreatinina fit-tul tkejlu madwar sena fil-medjan fost il-gruppi kollha (Tabella 3; P=0.190).
F'analiżi multivarjabbli, l-iżvilupp ta 'AKI wara l-operazzjoni kien assoċjat b'mod indipendenti ma'korriment tal-kliewi fit-tul(proporzjon ta' odds aġġustat [95 fil-mija CI] ta' 4.5 [1.8–11.4]; P=0.002) (Tabella 4).

Diskussjoni

F'koorti ta' 815-il pazjent li għaddew minn kirurġija addominali ta' riskju intermedju għal għoli, aktar minn wieħed minn ħamsa tal-pazjenti (21 fil-mija) li żviluppaw AKI ħafifa wara l-operazzjoni kellhom AKI ħafifa.korriment renalifit-tul, u 2.5 fil-mija żviluppaw ħsara fil-kliewi fit-tul moderata għal severa. Din l-osservazzjoni turi li anke żieda żgħira fil-kreatinina wara l-operazzjoni tista’ tkun importanti u m’għandhiex tiġi traskurata. Ddikjarat b'mod differenti, l-iżvilupp ta 'AKI ħafifa wara l-operazzjoni aktar milli ttriplika l-probabbiltajiet li jkollhomkorriment renali1 y wara kirurġija meta mqabbla ma 'pazjenti mingħajr AKI wara l-operazzjoni. Ir-riżultati tagħna jaqblu mal-uniku studju disponibbli li jeżamina l-assoċjazzjoni ta 'AKI ħafifa ma'korriment tal-kliewi fit-tul[20]. Dan l-istudju, ippubblikat reċentement minn Turan et al., utilizza database kbira mill-Cleveland Clinic li inkludiet aktar minn 15,000 pazjent li għaddew minn varjetà ta 'proċeduri kirurġiċi mhux kardijaċi li jvarjaw minn riskju baxx għal riskju għoli. Interessanti, AKI wara l-operazzjoni kienet kumplikazzjoni fi 3 fil-mija biss tal-popolazzjoni ta 'studju tagħhom meta mqabbla ma' 13.4 fil-mija fl-istudju tagħna.

Dan mhux sorprendenti peress li inkludew biss pazjenti li kellhom kirurġija addominali ta’ riskju għoli li ġġorr riskju akbar ta’ wara l-operazzjoni.disfunzjoni renalimilli kirurġija addominali b'riskju baxx. Barra minn hekk, kirurġija maġġuri hija fattur li jikkontribwixxi għall-AKI wara l-operazzjoni [22]. Dan ir-riskju akbar huwa probabbli minħabba bidliet akbar fil-fluwidu, telf ta 'demm, u inċidenza relattivament għolja ta' pressjoni baxxa perioperattiva f'dawn il-pazjenti, li kollha jistgħu jikkompromettu l-fluss tad-demm renali [23-26]. Barra minn hekk, dawn it-tipi ta 'proċeduri kirurġiċi huma aktar spiss imwettqa f'pazjenti anzjani li huma f'riskju akbar li jkollhom komorbiditajiet li jippredisponuhom għall-iżvilupp ta' AKI.
Bħal fl-istudju ta’ Turan et al., użajna s-sistema ta’ klassifikazzjoni KDIGO biex inkunu nistgħu nqabblu qosra ufunzjoni renali fit-tul. Id-disinn tal-istudju tagħna ppermetta l-inklużjoni tal-pazjenti kollha li kellhom kejl tal-kreatinina bejn sitt xhur u sentejn wara l-kirurġija.

Madankollu, iż-żmien tal-kejl fit-tul ma kienx differenti bejn it-tliet gruppi u kien viċin ħafna għal sena. Studju ieħor reċenti ppubblikat minn Mizota et al. wera li anke AKI temporanju wara kirurġija addominali maġġuri żiedet ir-riskju ta 'mard kroniku tal-kliewi u mortalità għal sena [19]. Għalhekk, anki jekk pazjent jirkupra minn AKI fl-ewwel ġimgħa wara l-kirurġija, għandhom jitqiesu f'riskju akbar ta 'riżultati agħar fit-tul.

Dan l-istudju għandu xi limitazzjonijiet li għandhom jitqiesu. L-ewwel, l-istudju tagħna kien ta 'osservazzjoni, retrospettiv, u ta' ċentru wieħed u inkluda daqs ta 'kampjun relattivament żgħir, l-aktar minħabba l-proporzjon għoli ta' pazjenti mingħajr konċentrazzjonijiet ta 'kreatinina ta' segwitu fit-tul. Għalhekk, relazzjoni kawżali ma tistax tiġi ppruvata. It-tieni, eskludejna pazjenti li użaw valur massimu tal-kreatinina ta' 1.5 mg/dl u ma użawx ir-rata stmata ta' filtrazzjoni glomerulari. It-tielet, ma stajniex niddeterminaw jekk il-valur tal-krejatinina fit-tul li nkiseb inġabarx f'pazjent stabbli jew f'xi ħadd li jesperjenza marda akuta ta' bidu ġdid. Ir-raba ', aħna inkludew biss pazjenti li għaddew minn kirurġija addominali miftuħa ta' riskju moderat għal għoli [27] sabiex id-dejta ma tistax tiġi estrapolata għal tipi oħra ta 'kirurġija (newrokirurġiċi, kardijaċi, eċċ). Barra minn hekk, aħna ma eskludewx id-9 pazjenti (~ 1 fil-mija) li għaddew minn nefrectomija miftuħa peress li dan in-numru żgħir x'aktarx ikollu impatt negliġibbli fuq ir-riżultati tal-istudju. Il-ħames, peress li l-output ta 'l-awrina ma ntużax għall-klassifikazzjoni AKI ("modifikata" klassifikazzjoni KDIGO), dan seta' wassal għal "sottovalutazzjoni" ta 'l-inċidenza ta' AKI wara l-operazzjoni fil-koorti ta 'studju tagħna. Fl-aħħar nett, ir-rigressjoni loġistika tagħna qieset biss varjabbli perioperattivi sabiex kellna informazzjoni dwar avvenimenti speċifiċi matul is-segwitu fit-tul (evoluzzjoni onkoloġika jew problemi kardjovaskulari).

Cistanche--korriment tal-kliewi fit-tul

Konklużjonijiet

Għalkemm żidiet ħfief fil-konċentrazzjoni tal-krejatinina fil-plażma wara l-operazzjoni huma spiss meqjusa li għandhom ftit sinifikat kliniku fit-tul, sibna li pazjenti li kienu għaddejjin minn kirurġija addominali ta’ riskju intermedju sa għoli li żviluppaw żieda ħafifa fil-konċentrazzjoni tal-krejatinina fil-plażma kellhom inċidenza ferm ogħla ta’disfunzjoni renali fit-tul. Il-kliniċisti m'għandhomx jittraskuraw disturbi 'minuri' firenalijiffunzjonaw wara l-kirurġija peress li jistgħu jippersistu jew saħansitra jmorru għall-agħar waqt segwitu fit-tul. Il-preżenza ta 'AKI wara l-operazzjoni anki ħafifa tista' tindika ħtieġa għal segwitu aktar strett għall-monitoraġġfunzjoni renali fit-tul.

Abbrevjazzjonijiet

KDIGO: Mard tal-Kliewi: Titjib tar-Riżultati Globali; AKI: Korriment akut tal-kliewi

Rikonoxximenti

It-timijiet kollha tal-anestesija u kirurġiċi għall-għajnuna fit-tlestija tar-rekords mediċi elettroniċi tal-pazjenti

Cistanche--korriment tal-kliewi fit-tul

Minn: 'Żidiet ħfief fil-krejatinina fil-plażma wara kirurġija addominali ta' riskju intermedju għal għoli huma assoċjati magħhomkorriment tal-kliewi fit-tul'minnAlexandre Joosten et al

---BMC Anesthesiology (2021) 21:135 https://doi.org/10.1186/s12871-021-01353-2

Referenzi

1. O'Connor ME, Kirwan CJ, Pearse RM, Prowle JR. Inċidenza u assoċjazzjonijiet ta 'korriment akut fil-kliewi wara kirurġija addominali maġġuri. Kura Intensiva Med. 2016;42(4):521–30.
2. Long TE, Helgason D, Helgadottir S, Palsson R, Gudbjartsson T, Sigurdsson GH, et al. Korriment akut tal-kliewi wara kirurġija addominali: inċidenza, fatturi ta 'riskju, u riżultat. Anesth Analg. 2016;122(6):1912–20.https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000001323.
3. Ostermann M, Cennamo A, Meersch M, Kunst G. Reviżjoni narrattiva tal-impatt tal-kirurġija u l-anestesija fuq korriment akut tal-kliewi. Anestesija. 2020;75(Suppl 1):e121–33.
4. Harrois A, Grillot N, Figueiredo S, Duranteau J. Il-ħsara akuta fil-kliewi hija assoċjata ma' tnaqqis fil-kortikalirenaliperfużjoni waqt xokk settiku. Crit Care. 2018;22(1):161.
5. Harrois A, Soyer B, Gauss T, Hamada S, Raux M, Duranteau J. Prevalenza u fatturi ta 'riskju għal ħsara akuta fil-kliewi fost pazjenti trawma: studju ta' koorti multiċentriku. Crit Care (Londra, Engl). 2018;22(1):344.
6. Sovik S, Isachsen MS, Nordhuus KM, Tveiten CK, Eken T. Korriment akut tal-kliewi f'pazjenti ta 'trawma ammessi fl-ICU: reviżjoni sistematika u meta-analiżi. Kura Intensiva Med. 2019;45(4):407–19. Joosten et al. BMC Anesthesiology (2021) 21:135 Paġna 8 minn 9
7. Forni LG, Darmon M, Ostermann M, Oudemans-van Straaten HM, Pettila V, Prowle JR, et al.Renaliirkupru wara korriment akut fil-kliewi. Kura Intensiva Med. 2017;43(6):855–66.
8. Brown JR, Hisey WM, Marshall EJ, Likosky DS, Nichols EL, Everett AD, et al. Severità ta 'korriment akut fil-kliewi u Riammissjoni fit-tul u mortalità wara kirurġija kardijaka. Ann Thorac Surg. 2016;102(5):1482–9.https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2016.04.020.
9. Ferreiro A, Lombardi R. Ħsara akuta fil-kliewi wara kirurġija kardijaka hija assoċjata ma 'mortalità f'nofs iż-żmien iżda mhux fit-tul: Studju bbażat fuq koorti. PLoS Wieħed. 2017;12(7):e0181158.
10. Hobson CE, Yavas S, Segal MS, Schold JD, Tribble CG, Layon AJ, et al. Ħsara akuta fil-kliewi hija assoċjata ma’ żieda fil-mortalità fit-tul wara kirurġija kardjotoraċika. Ċirkolazzjoni. 2009;119(18):2444–53.https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.800011.
11. Huber M, Ozrazgat-Baslanti T, Thottakkara P, Scali S, Bihorac A, Hobson C. Mortalità speċifika għall-kardjovaskulari u mard tal-kliewi f'pazjenti li jkunu għaddejjin minn kirurġija vaskulari. JAMA Surg. 2016;151(5):441–50.https://doi.org/10.1001/jamasurg.2015.4526.
12. Hobson C, Lysak N, Huber M, Scali S, Bihorac A. Epidemjoloġija, riżultati, u ġestjoni ta 'korriment akut fil-kliewi fil-pazjent ta' kirurġija vaskulari. J Vasc Surg. 2018;68(3):916–28. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2018.05.017.
13. Huber M, Ozrazgat-Baslanti T, Thottakkara P, Efron PA, Feezor R, Hobson C, et al. Mortalità u Spiża ta' Mard tal-Kliewi Akut u Kroniku wara Kirurġija Vaskulari. Ann Vasc Surg. 2016;30:72–81 e71–72.
14. Kork F, Balzer F, Spies CD, Wernecke KD, Ginde AA, Jankowski J, et al. Żidiet minuri wara l-operazzjoni tal-Kreatinina huma assoċjati ma 'mortalità ogħla u tul ta' żjara fl-isptar itwal f'pazjenti kirurġiċi. Anestesjoloġija. 2015; 123(6):1301–11. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000000891.
15. Zarbock A, Koyner JL, Hoste EAJ, Kellum JA. Aġġornament dwar korriment akut tal-kliewi perioperattiv. Anesth Analg. 2018;127(5):1236–45.https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000003741.
16. Liano F, Felipe C, Tenorio MT, Rivera M, Abraira V, Saez-de-Urturi JM, et al. Riżultat fit-tul ta 'nekrożi tubulari akuta: kontribut għall-istorja naturali tagħha. Kidney Int. 2007;71(7):679–86. https://doi.org/10.1038/sj.ki.5002086.
17. Kellum JA, Lameire N. Dijanjosi, evalwazzjoni u ġestjoni ta 'korriment akut fil-kliewi: sommarju KDIGO (Parti 1). Crit Care (Londra, Engl). 2013; 17(1):204.
18. Meersch M, Schmidt C, Zarbock A. Korriment tal-kliewi akut perioperattiv: problema li mhix rikonoxxuta biżżejjed. Anesth Analg. 2017;125(4):1223–32.https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000002369.
19. Mizota T, Dong L, Takeda C, Shiraki A, Matsukawa S, Shimizu S, et al. Korriment akut tal-kliewi temporanju wara kirurġija addominali maġġuri jżid ir-riskju ta' mard kroniku tal-kliewi u l-mortalità ta' 1-sena. J Crit Care. 2019;50:17–22. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2018.11.008.
20. Turan A, Cohen B, Adegboye J, Makarova N, Liu L, Mascha EJ, et al. Ħsara ħafifa akuta fil-kliewi wara kirurġija mhux kardijaka hija assoċjata ma 'Disfunzjoni tal-kliewi fit-tul: studju retrospettiv tal-koorti. Anestesjoloġija. 2020;132(5): 1053–61. https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000003109.
21. Kim CS, Bae EH, Ma SK, Kweon SS, Kim SW. Impatt ta 'korriment akut tal-kliewi temporanju u persistenti fuq il-progressjoni tal-mard kroniku tal-kliewi u l-mortalità wara kirurġija gastrika għall-Kanċer gastriku. PLoS Wieħed. 2016;11(12): e0168119. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168119.
22. Uchino S, Kellum JA, Bellomo R, Doig GS, Morimatsu H, Morgera S, et al. Akutarenalifalliment f'pazjenti morda b'mod kritiku: studju multinazzjonali u multiċentriku. ĠAMA. 2005;294(7):813–8. https://doi.org/10.1001/jama.294.7.813.
23. Sun LY, Wijeysundera DN, Tait GA, Beattie WS. Assoċjazzjoni ta 'pressjoni baxxa intraoperattiva ma' ħsara akuta fil-kliewi wara kirurġija mhux kardijaka elettiva. Anestesjoloġija. 2015;123(3):515–23. https://doi.org/10.1097/ALN. 0000000000000765.
24. Walsh M, Devereaux PJ, Garg AX, Kurz A, Turan A, Rodseth RN, et al. Relazzjoni bejn il-pressjoni arterjali medja intraoperattiva u r-riżultati kliniċi wara kirurġija mhux kardijaka: lejn definizzjoni empirika ta 'pressjoni baxxa. Anestesjoloġija. 2013;119(3):507–15.https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3182a10e26.
25. Hallqvist L, Granath F, Huldt E, Bell M. Pressjoni baxxa intraoperattiva hija assoċjata ma 'ħsara akuta fil-kliewi f'kirurġija mhux kardijaka: studju ta' osservazzjoni. Eur J Anaesthesiol. 2018;35(4):273–9.https://doi.org/10.1097/EJA. 0000000000000735.
26. Wu X, Jiang Z, Ying J, Han Y, Chen Z. L-aħjar pressjoni tad-demm tnaqqas il-ħsara akuta fil-kliewi wara kirurġija gastrointestinali f'pazjenti anzjani bi pressjoni għolja: studju randomised: l-aħjar pressjoni tad-demm tnaqqas il-ħsara akuta fil-kliewi. J Clin Anesth. 2017;43:77–83.https://doi. org/10.1016/j.jclinane.2017.09.004.

27. Kristensen SD, Knuuti J, Saraste A, Anker S, Botker HE, Hert SD, et al. Linji Gwida tal-ESC/ESA tal-2014 dwar kirurġija mhux kardijaka: valutazzjoni u ġestjoni kardjovaskulari: it-task force konġunta dwar kirurġija mhux kardijaka: valutazzjoni u ġestjoni kardjovaskulari tas-Soċjetà Ewropea tal-Kardjoloġija (ESC) u s-Soċjetà Ewropea tal-Anestesjoloġija (ESA). Eur Heart J. 2014;35(35): 2383–431.