Funzjoni tal-kliewi, Morfoloġija tal-Moħħ u Konjizzjoni fl-Anzjani: Differenzi Sess fl-Istudju Awstrijak dwar il-Prevenzjoni tal-Puplesija

ASTRATT

Funzjoni tal-kliewi indebolitahuwa assoċjat ma 'bidliet strutturali tal-moħħ udisfunzjoni konjittiva. Ġolkliewi li qed tixjieħ,emodinamiċiualterazzjonijiet strutturalitnaqqas il-rata ta' filtrazzjoni glomerulari(eGFR). Ftit hu magħruf dwar id-differenzi bejn l-irġiel u n-nisa fir-rigward tat-tnaqqis tal-funzjoni tal-kliewi u l-ħsara fil-moħħ. F'dan l-istudju bbażat fil-komunità, ivvalujna assoċjazzjonijiet bejn l-eGFR, fokali u diffużianormalitajiet fil-moħħufunzjonijiet konjittivi. Effetti speċifiċi għas-sess ġew analizzati b'termini ta 'interazzjoni eGFR x sess fuq l-istruttura tal-moħħ u l-konjizzjoni. L-effetti interattivi ġew evalwati bl-użu ta' mudelli mħallta –stratifikati skont is-sess. B'mod ġenerali, ġew inklużi 196 mara u 129 raġel (età medjana 68 sena u eGFR medja 73.8±14.9 ml/min/1.73m2). Kienu jeżistu assoċjazzjonijiet sinifikanti bejn l-eGFR u l-volum kortikali (: 1.53E-04; SE: 6.72E-05; p=0.023 għan-neokortiċi). Is-sess eżerċita effett interattiv sinifikanti. Fl-irġiel biss, eGFR relatat mal-volumi kortikali tal-lobi kollha u tal-istrutturi tal-materja griża profonda (p= 0.001 għall-materja griża totali, p{=0.0004 għan-neokortiċi). Fil-grupp kollu eGFR ma kienx assoċjat mal-konjizzjoni, iżda l-irġiel b'eGFR aktar baxxi għamlu agħar fit-testijiet għall-funzjoni eżekuttiva, li, wara l-korrezzjoni tal-FDR, ma kinitx sinifikanti.

Aħna nikkonkludu, li f'individwi ta 'età medja u anzjani li jgħixu fil-komunità, imnaqqsaeGFR jirrelata mat-telf tal-volum tal-moħħfl-irġiel iżda mhux fin-nisa.

INTRODUZZJONI

Il-kliewi u l-moħħ huma irrigati b'arterioli qosra u żgħar perforanti, li awto-regolaw il-pressjoni tal-perfużjoni biex iżommu fluss tad-demm għoli kontinwu u stabbli [1]. Iż-żewġ organi huma affettwati minn fatturi ta’ riskju vaskulari simili bħall-età, pressjoni għolja, dijabete mellitus u tipjip [2]. Individwi b'mard kroniku tal-kliewi (CKD) jippreżentaw pletora ta 'bidliet fil-moħħ relatati mal-mard tal-bastimenti żgħar [1-4] b'anormalitajiet strutturali u mikrostrutturali fokali u diffużi [5-7]. Dawn jinkludupuplesiji lakunari, anormalitajiet fil-materja bajda u mikrobloeds [3, 8, 9]. Diġà fis-snin tmenin, studji ddeskrivew inċidenza ogħla ta 'atrofija tal-moħħ fipazjenti b'CKDmeta mqabbla mal-popolazzjoni ġenerali [10– 13]. Kemm il-bidliet fokali kif ukoll dawk mifruxa fil-moħħ huma preżunti li jikkawżaw indeboliment konjittiv ta 'grad differenti f'pazjenti b'disfunzjoni renali [14]. Hemm evidenza għal paradoss tas-sess fil-mard tal-kliewi [15]. Filwaqt li n-nisa jesperjenzaw ogħlaprevalenza ta' CKD, l-irġiel huma aktar probabbli li jsofru insuffiċjenza tal-kliewi u għandhom rati ogħla ta 'mortalità f'CKD predialysis [16, 17]. Madankollu, s'issa, bilkemm hemm dejta dwar id-differenzi bejn is-sess ta 'ħsara fil-moħħ wara l-aktar ħafifdisfunzjoni tal-kliewi. 

Hawnhekk, eżaminajna l-assoċjazzjonijietbejn l-eGFR u l-MRI tal-moħħsejbiet f'koorti kbira ta' anzjani mingħajr storja ta' puplesiji jew dimenzja. L-ewwel iddeterminajna jekk l-eGFR f'popolazzjoni anzjana li tgħix fil-komunità għandhiex x'taqsam ma' bidliet fokali u diffużi strutturali u mikrostrutturali tal-moħħ kif ukoll funzjonijiet konjittivi, u t-tieni, jekk dawn l-assoċjazzjonijiet, meta jkunu preżenti, huma tabilħaqq influwenzati mis-sess.

RIŻULTATI

B'kollox, 196 mara u 129 raġel (età medjana 68 sena; IQR: 55-73), b'eGFR medja ta' 73.8 ± 14.9 ml/min/1.73m2 ġew inklużi fl-istudju. Id-demografija bażi u l-fatturi ta' riskju huma murija f'Tabella 1. Fatturi ta' riskju kardjovaskulari kienu komuni. Pressjoni għolja arterja kienet frekwenti kemm fl-irġiel kif ukoll fin-nisa, iżda l-valuri tal-pressjoni tad-demm dijastolika kienu ogħla fl-irġiel. Ukoll, b'mod sinifikanti aktar irġiel kienu jpejpu u l-irġiel esperjenzaw aktar snin ta 'edukazzjoni u kkunsmaw aktar xorb alkoħoliku. Huma kellhom livelli ogħla ta 'emoglobina, saturazzjoni ta' transferrin, omoċisteina u urea. B'kuntrast, in-nisa kellhom livelli ogħla ta' HbA1c, HDL u kolesterol. Is-sejbiet tal-MRI kienu komparabbli bejn l-irġiel u n-nisa, ħlief għal volumi tal-hippocampal normalizzati akbar fin-nisa milli fl-irġiel (p<0.001) and higher white matter hyperintensity volumes in men than in women (Table 2). 

Tabella 3 turi l-assoċjazzjonijiet bejn is-sejbiet tal-eGFR u tal-MRI fil-koorti totali. Wara aġġustament għal fatturi ta 'konfużjoni possibbli u korrezzjoni għal testijiet multipli, ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni sinifikanti bejn eGFR u markaturi ta' mard ta 'bastimenti żgħar ċerebrali inklużi volumi ta' iperintensitajiet ta 'materja bajda (WMH) u wisa' massimu ta 'diffusività medja skeletonizzata (PSMD). Kienu jeżistu assoċjazzjonijiet diretti bejn eGFR u l-volumi tan-neocortex totali u l-volumi kortikali tal-lobu parietali u oċċipitali (Tabella 3). EGFR ma kienx relatat ma' funzjonijiet konjittivi inkluż il-memorja (: -0.0035; SE: {{10}}.0035, p=0 .32), funzjoni eżekuttiva (: 0.0026, SE: 0.0023, p=0.25) u ħiliet viżu-prattiċi (: -0.0008, SE: 0.0032, p=0.80 ) fil-grupp kollu.

Tabella 4 turi t-termini ta 'interazzjoni eGFR x sess fuq il-volum tal-moħħ. L-interazzjonijiet kienu sinifikanti għall-materja griża totali, in-neocortex u għall-volumi tal-lobi frontali u temporali (Tabella 4). L-assoċjazzjonijiet kienu sinifikanti biss fl-irġiel iżda mhux fin-nisa (Tabella 5). L-eGFR aktar baxx fl-irġiel huwa relatat ma' volum iżgħar tal-moħħ kemm fin-neokortex kif ukoll fl-istrutturi tal-kortiċi fil-fond (Tabella 5). Figuri 1A, 1B juru scatterplots ta 'l-assoċjazzjoni bejn eGFR u neokortical kif ukoll volumi ta' materja griża profonda.

L-assoċjazzjonijiet kienu lineari fiż-żewġ sessi b'inklinazzjoni sostanzjalment aktar wieqaf fl-irġiel meta mqabbla man-nisa. Kif jidher fit-Tabella 6, wara aġġustament għal fatturi ta 'konfużjoni possibbli, irġiel b'eGFR aktar baxx wettqu b'mod sinifikanti agħar fit-testijiet għall-funzjoni eżekuttiva, iżda l-assoċjazzjoni ma kinitx aktar sinifikanti meta kkoreġu għal testijiet multipli. L-assoċjazzjoni ma kinitx medjata minn volumi kortikali totali jew lobari (Tabella Supplimentari 1).

DISKUSSJONI

F'din l-analiżi trasversali ta '325 persuna li jgħixu fil-komunità mill-Istudju tal-Familja ta' Prevenzjoni ta 'Puplesija Awstrijaka (ASPS-Fam), ma kien hemm l-ebda assoċjazzjoni sinifikanti bejn eGFR u leżjonijiet tal-moħħ vaskulari, iżda eGFR kien relatat direttament mal-volum normalizzat tal-moħħ. L-assoċjazzjoni affettwat il-kortiċi u s-sess eżerċita effett interattiv. It-tnaqqis tal-eGFR huwa relatat ma' volum iżgħar ta' materja griża fl-irġiel iżda mhux fin-nisa. Fl-irġiel, dehru relazzjonijiet diretti sinifikanti għal-lobi kollha u għal strutturi ta 'materja griża profonda. Aħna eżaminajna wkoll ir-relazzjoni bejn l-eGFR u l-funzjonament konjittiv u ma sibna l-ebda assoċjazzjoni sinifikanti fil-grupp kollu. Madankollu, fl-irġiel iżda mhux fin-nisa, it-tnaqqis fl-eGFR kien relatat ma' disfunzjoni eżekuttiva wara korrezzjoni għal fatturi ta' konfużjoni. Din ir-relazzjoni ma kinitx medjata minn atrofija globali jew lobar.

Dawn l-osservazzjonijiet saru anke jekk 88% tal-parteċipanti rġiel tagħna fl-istudju kellhom valuri eGFR 'il fuq minn 60 ml/min/1.73m2, li jirrappreżentaw funzjoni tal-kliewi normali jew ħafifa biss imnaqqsa.

Studji preċedenti rrappurtaw korrelazzjonijiet bejn il-funzjoni tal-kliewi u l-atrofija tal-moħħ prinċipalment f'pazjenti b'CKD avvanzata [11, 18, 19], għalhekk, l-istudju tagħna jestendi din is-sejba għal pazjenti b'funzjoni renali indebolita ħafifa biss. Riċentement, intwera li ċ-ċistatina Ċ kienet assoċjata mal-prestazzjoni konjittiva, il-patoloġija tal-immaġini tal-moħħ u t-tnaqqis fid-dimenzja fi tfal ta' 90+-sena b'eGFR medja ta' 39ml/min/1.73 m2 [20] . Il-funzjoni tal-kliewi tonqos b'madwar 6ml/min/1.73m2 kull għaxar snin [21]. Kien irrappurtat tnaqqis aktar mgħaġġel fl-irġiel meta mqabbel man-nisa (0.55 ± 1.47 ml/min/1.73 m2 vs. -0.33 ± 1.41 ml/min/1.73 m2 kull sena, rispettivament) [22]. Meta-analiżi kbira u analiżi reċenti tal-Koorti ta’ Insuffiċjenza Renal Kronika (CRIC) iddeskrivew ukoll rata aktar mgħaġġla ta’

Tabella 1. Demografija, fatturi ta 'riskju u panel metaboliku fil-koorti tal-istudju u differenzi bejn l-irġiel u n-nisa.

Tabella 3. Assoċjazzjonijiet bejn eGFR u bidliet strutturali u mikrostrutturali tal-MRI.

Mudell imħallat janalizza tiddetermina l-assoċjazzjoni bejn eGFR u MRI aġġustata għall-età, edukazzjoni, stat tat-tipjip, alkoħol, pressjoni għolja, dijabete, iperkolesterolemija, HDL, mard kardijaku, BP dijastolika, omoċisteina, emoglobina, saturazzjoni tat-transferin u struttura tal-familja. *p-valur mhux ikkoreġut għal testijiet multipli.

#p-valur sinifikanti wararata ta’ skoperta falza(FDR) korrezzjoni għal testijiet multipli. Għal PSMD (Wsa' tal-ogħla livell ta' Diffusivity Mean Skeletonized): N(Total)=236, N(Irġiel)=92, N(nisa)=144.** It-tagħbija WMH kienet trasformata b'logaritmu naturali, peress li l-varjabbli mhix distribwita normalment. eGFR, rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata, Immaġini ta' Reżonanza Manjetika; , koeffiċjent ta' rigressjoni; SE, żball standard tal-koeffiċjent ta' rigressjoni. progressjoni u riżultati agħar tal-funzjoni tal-kliewi fl-irġielpazjenti b'CKD[23, 24]. Dan jissuġġerixxi li n-nisa jista 'jkollhom tollerabilità ogħla kontra CKD. Jekk dan japplika wkoll għal ħsara fl-organu tat-tarf relatata mal-kliewi għadha mhix determinata.

Tabella 4. Analiżi tal-interazzjoni għall-eGFR u s-sess fuq il-volum totali u lobar tal-moħħ.

Tabella 5. Assoċjazzjoni bejn eGFR u l-volum totali u lobar tal-moħħ.

Fil-kuntest tar-riżultati tal-istudju tagħna huwa importanti li wieħed jinnota li d-differenzi bejn is-sess ġew irrappurtati wkoll għat-tnaqqis dipendenti fuq l-età fil-volum tal-materja griża kortikali kif ukoll subcortical, bi progressjoni aktar mgħaġġla fl-irġiel [25]. Preċedentement, ġew irrappurtati wkoll effetti speċifiċi għas-sess tat-tixjiħ fuq il-konjizzjoni [26]. Gur et al. iddeskriva li l-irġiel urew tnaqqis aktar qawwi relatat mal-età filfunzjonijiet konjittiviinklużi żbilanċi fl-attenzjoni meta mqabbla man-nisa [26]. Għaldaqstant, ma nistgħux neskludu li r-relazzjoni bejntelf tal-funzjoni tal-kliewi,tnaqqis fil-volum tal-moħħ, utnaqqis fil-konjizzjonidehru fl-istudju tagħna ma kienx kawżali, iżda pjuttost proċess relatat mal-età li jiżviluppa b'mod parallel fiż-żewġ organi u huwa aktar mgħaġġel fl-irġiel milli fin-nisa. Ta’ min jinnota li l-assoċjazzjoni bejn tnaqqis tal-eGFR u prestazzjoni agħar fuq testijiet tal-funzjonament eżekuttiv fl-irġiel ma kinitx medjata minn globali jewatrofija lobar tal-moħħ.

Servizz ta 'Appoġġ Ta' Wecistanche-L-akbar esportatur ta' cistanche fiċ-Ċina:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Shop Għal Aktar Speċifikazzjonijiet Dettalji:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

IKOLLOK ESTRAT TA' CISTANCHE ORGANIKU NATURALI B'25% ECHINACOSIDE U 9% ACTEOSIDE GĦALL-INFEZZJONI TAL-KLIEI