Hemm Korrelazzjoni Bejn Stitikezza U Ġebel Marrara? X'inhu l-Mekkaniżmu ta 'Azzjoni?

Il-marda tal-ġebel fil-marrara hija marda komuni mad-dinja kollha, l-inċidenza hija ogħla fil-pajjiżi tal-Punent, li taffettwa aktar minn 10% tal-popolazzjoni, u fl-aħħar ftit għexieren ta 'snin, l-istruttura tad-dieta u d-drawwiet tal-għajxien tal-poplu Ċiniż inbidlu, l-inċidenza tal-ġebel fil-marrara f' pajjiżna nbidel magħha, huwa 11-13%, li huwa qrib l-inċidenza fil-Punent.

Ikklikkja għal lassattivi naturali

Il-proporzjon ta 'choledocholithiasis fl-inċidenza ta' ġebel fil-marrara huwa madwar 10%-20%. Id-definizzjoni ta 'rikorrenza tal-choledocholithiasis primarja hija li f'pazjenti b'choledocholithiasis, il-ġebel jitneħħa b'diversi mezzi, u l-ġebel jerġa' jinstab fil-choledocholithiasis aktar minn 6 xhur, u l-inċidenza hija 18.5%.

Metodi ta 'tneħħija tal-ġebel jinkludu koleċistektomija biex tneħħi l-ġebel fil-marrara, tneħħija sħiħa tal-ġebel fil-marrara permezz ta' kolanġjopankreatografija retrograda endoskopika (ERCP) jew esplorazzjoni tal-kanal tal-bili komuni.

1. Patoġenesi u fatturi ta 'rikorrenza ta' ġebel komuni tal-kanal tal-bili

Il-formazzjoni ta 'ġebel fil-marrara hija interazzjoni kumplessa ta' fatturi ġenetiċi u ambjentali. Studju kbir ta 'tewmin wera li f'pazjenti b'ġebel fil-marrara sintomatiku, il-ġeni kkontribwew 25% għall-fenotip, fatturi ambjentali kondiviżi ammontaw għal 13%, u fatturi ambjentali uniċi ammontaw għal 62%.

Ir-riċerka dwar il-fatturi ta 'riskju tal-ġebel fil-marrara kisbet aktar riżultati f'dawn l-aħħar snin. Is-sess (nisa), l-età (età avvanzata), it-tqala, it-twelid prematur, in-nuqqas ta’ eżerċizzju, l-obeżità u n-nutrizzjoni żejda huma kollha fatturi relatati mal-mard tal-marrara, u l-patoġenesi tas-sindromu metaboliku (bħal dijabete, ipertirojdiżmu, eċċ.) tiżdied ukoll. ir-riskju ta 'ġebel fil-marrara.

Il-kompożizzjoni tal-ġebel fil-marrara f'partijiet differenti hija differenti, il-bużżieqa tal-marrara hija ffurmata l-aktar għal ġebel tal-kolesterol, u l-kontenut tal-pigment tal-bili fil-ġebel tal-kanal tal-bili huwa ogħla, u l-patoġenesi tat-tnejn hija differenti. L-iżbilanċ tal-omeostasi tal-kolesterol (kompożizzjoni, direzzjoni tal-fluss, eċċ.) Fil-bili huwa l-mekkaniżmu ewlieni li jikkawża ġebel tal-kolesterol. Ir-rata ta 'kristallizzazzjoni tal-bili f'pazjenti b'ġebel fil-marrara hija aktar mgħaġġla minn dik f'nies b'saħħithom.

Il-kawżi tas-supersaturazzjoni tal-bili huma: (1) il-fwied jipproduċi wisq kolesterol; (2) Il-fwied jipproduċi ftit wisq melħ tal-bili jew fosfolipidi, u t-tnixxija tal-kolesterol hija relattivament normali; (3) Produzzjoni anormali tal-fwied ta 'kolesterol u melħ tal-bili jew fosfolipidi, b'aktar kolesterol u inqas melħ jew fosfolipidi.

Infjammazzjoni kronika tal-ħajt tal-marrara tikkawża defiċjenza tal-motilità tal-marrara, li tagħmel il-bili bil-kolesterol superforated fil-kavità tal-marrara tibqa 'għal żmien twil, li jwassal għall-kristallizzazzjoni tal-kolesterol u l-formazzjoni ta' microstones u ġebel gross. Dinamika insuffiċjenti tal-marrara tikkawża wkoll aktar bili mnixxija li tiġi shunted fl-imsaren, li jwassal għal kataboliżmu batterjali akbar ta 'melħ tal-bili u livelli miżjuda ta' deoxycholate tal-bili, li mbagħad jippromwovi sekrezzjoni għolja tal-kolesterol tal-fwied u kristallizzazzjoni tal-kolesterol.

Ġebel tal-pigment tal-bili huma kkawżati minn metaboliżmu anormali tal-bilirubin, u bilirubin mhux marbut eċċessiv jinstab fil-bili ta 'pazjenti b'ġebel tal-pigment tal-bili.

Ġebel tal-melanin jiffurmaw f'sedimenti kumplessi mhux infettati, u studji reċenti ta 'ġeni ta' suxxettibilità tal-marrara tal-majjali identifikaw bosta ġeni kandidati assoċjati mal-formazzjoni ta 'ġebel tal-pigment tal-bili li jistgħu jikkontribwixxu għall-formazzjoni ta' ġebel tal-pigment tal-bili billi jżidu ċ-ċirkolazzjoni entero-fwied tal-bilirubin.

F'pazjenti b'fibrożi ċistika jew mard taċ-ċelluli sickle, il-livelli tal-bilirubin fis-serum u l-prevalenza tal-ġebel fil-marrara huma assoċjati b'mod qawwi mal-varjazzjoni tal-promotur UGT1A1.

L-effettività tal-koleċistektomija fit-tneħħija tal-ġebel fil-marrara ġiet rikonoxxuta b'mod wiesa ', u telimina l-kolika biljari bħala sintomu ewlieni. Fil-prattika klinika, it-tobba u l-pazjenti jippreferu kolekistektomija laparoskopika (LC) minħabba żjara iqsar fl-isptar u rkupru aktar kmieni.

Fil-preżent, il-koledokolitjasi laparoskopika (LCBDE) u l-kolangipankreatografija retrograda endoskopika (ERCP) huma l-metodi ewlenin ta 'trattament għall-koledokolitjasi. Minħabba inqas trawma u ħin ta 'operazzjoni iqsar, ERCP huwa aktar preferut meta l-kundizzjonijiet huma disponibbli.

Sfinterotomija endoskopika (EST) tirriżulta tajjeb, iżda hija assoċjata mar-riskju ta 'kumplikazzjonijiet bħal pankreatite, fsada, u perforazzjoni. L-inċidenza ta 'fsada wara l-operazzjoni wara dilatazzjoni tal-bużżieqa endoskopika (EPBD) hija inqas minn dik ta' sphincterotomy endoskopika, iżda r-riskju ta 'pankreatite huwa ogħla, u r-rata ta' kumplikazzjoni ġenerali hija simili għal EST.

2. Patofiżjoloġija u fatturi li jinfluwenzaw stitikezza kronika

Stitikezza hija sintomu kliniku aktar komuni. Huwa sindromu li jinkludi sintomi tal-musrana bħal diffikultà jew frekwenza mnaqqsa ta 'defekazzjoni, ippurgar iebes jew defecazzjoni mhux kompluta. Jista 'jseħħ waħdu jew sekondarju għal marda sottostanti oħra.

Stitikezza primarja hija maqsuma fi tliet tipi: stitikezza ta 'transitu normali (NTC), stitikezza ta' transitu bil-mod (STC), u dysdefecation, li huma prinċipalment klassifikati skond il-funzjoni ta 'transitu tal-kolon u l-funzjoni tar-rektum tal-pazjent.

Stitikezza sekondarja tista 'tkun ikkawżata minn varjetà ta' fatturi bħal disturbi metaboliċi, drogi, mard tas-sistema nervuża, u mard ewlieni tal-kolon. Dawn iż-żewġ forom ta’ stitikezza (jiġifieri stitikezza primarja jew sekondarja) ta’ spiss jeżistu flimkien u ħafna drabi ma jistgħux jiġu distinti minn xulxin.

Studji epidemjoloġiċi wrew li l-prevalenza ta 'stitikezza fl-adulti hija ta' 16%, u ħafna (iżda mhux kollha) studji wrew li stitikezza hija aktar prevalenti f'popolazzjonijiet mhux bojod milli f'popolazzjonijiet bojod, fin-nisa milli fl-irġiel (proporzjon medjan tal-irġiel għan-nisa huwa 1.5:1), u f'residenti anzjani rikoverati fl-isptar milli f'residenti anzjani tal-komunità.

In China, the prevalence of chronic constipation in adults is 4%-6%, among which the prevalence of chronic constipation in the elderly (>60 sena) jista’ jkun għoli sa 22%. Għalkemm is-sintomi kroniċi ta 'stitikezza ma jipperikolawx il-ħajja tal-pazjenti, jaffettwaw serjament il-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti, jikkawżaw piż psikoloġiku lill-pazjenti, u jikkawżaw ċertu telf ekonomiku lill-pazjenti.

Bl-istudju tal-epidemjoloġija u l-patoġenesi ta 'stitikezza, stitikezza hija assoċjata b'mod indipendenti ma' riżultati kliniċi avversi bħall-marda ta 'Parkinson, mard tal-kliewi fl-aħħar stadju, mard kardjovaskulari, u mortalità, li jistgħu jiġu medjati minn bidliet fil-mikroflora tal-musrana u metaboliti fekali miżjuda.

Il-patofiżjoloġija ta 'stitikezza kronika għamlet xi kisbiet. Il-fehim tal-patofiżjoloġija ta 'stitikezza kronika huwa utli biex tesplora l-korrelazzjoni bejn stitikezza kronika u mard ieħor u tiggwida t-trattament ta' stitikezza kronika.

F'żewġ terzi tal-adulti bi problemi tal-musrana, jirriżulta taħriġ ħażin tal-musrana, problemi fl-imġieba, jew kunflitt bejn il-ġenituri u t-tfal. Waqt id-defekazzjoni, il-koordinazzjoni tal-muskoli addominali, tal-kanal rettoanali u tal-muskoli tal-paviment pelviku titnaqqas, li hija r-raġuni ewlenija għal disturb ta 'defekazzjoni kooperattiva fil-pazjenti.

Motilità rettali mhux koordinata tirreferi għal kontrazzjonijiet anormali, rilassament inadegwat, jew propulsjoni rettali/addominali indebolita. STC huwa disturb multifatturi bi prevalenza għolja fin-nisa, u l-fehim tagħna tal-patofiżjoloġija wara dan id-disturb qed jevolvi.

Studji preċedenti wrew li l-pazjenti STC huma prinċipalment nisa, li jammontaw għal aktar minn 90%. Il-mekkaniżmu molekulari ta 'kampjuni tal-kolon ta' pazjenti wara l-koktomija ġie studjat, li juri li l-proteina G kontrattili hija regolata 'l isfel u l-proteina G inibitorja hija regolata 'l fuq f'kampjuni ta' pazjenti nisa STC, li jistgħu jkunu kkawżati mill-kontenut ogħla ta 'riċettur tal-proġesteron f' ġisem femminili.

Studju ieħor li janalizza kampjuni ta' colectomy minn pazjenti b'STC wera tnaqqis fil-volum ta' ċelluli interstizjali (ICC) fil-kolon u ċelluli tal-pacemaker intestinali. Il-patofiżjoloġija tas-sindromu tal-musrana irritabbli (IBS) mhix mifhuma sew, iżda varjetà ta 'fatturi jista' jkollhom rwol, bħal disturbi intestinali, intolleranza għall-ikel, disturbi tal-moviment, sensittività eċċessiva vixxerali, interazzjonijiet moħħ-imsaren, u status psikosoċjali. Il-fatturi ta 'riskju għal stitikezza huma stabbiliti sew. Status soċjoekonomiku aktar baxx u rati aktar baxxi ta 'edukazzjoni tal-ġenituri huma assoċjati ma' stitikezza, attività fiżika inqas rapportata minnha nnifisha, ċerti mediċini, depressjoni, avvenimenti fiżiċi u sesswali, u avvenimenti tal-ħajja stressanti huma fatturi ta 'riskju għal stitikezza, u s-sejbiet ta' studju juru li stitikezza hija assoċjata ma 'stitikezza baxxa. konsum ta 'fibra tad-dieta.

Studji reċenti wrew li stitikezza funzjonali hija relatata ma 'disturb tal-flora intestinali u defiċjenza ta' vitamina D fi studji kliniċi dwar il-korrelazzjoni bejn stitikezza kronika u rikorrenza primarja tal-koledokolitijasi. Madankollu, dawn l-assoċjazzjonijiet mhux bilfors jindikaw il-kawżalità, u filwaqt li huwa raġonevoli li jiġi kkontrollat ​​għal dawn il-fatturi ta 'riskju, li tagħmel hekk jista' ma jtejjebx il-funzjoni intestinali.

Fibra tad-dieta li tinħall tista 'ttejjeb is-sintomi intestinali individwali f'pazjenti bi stitikezza kronika (bħal: frekwenza tal-ippurgar, konsistenza tal-ippurgar, u sens mhux komplut ta' eskrezzjoni), u tista 'tiġi supplimentata b'fibra permezz ta' dieta b'fibra għolja jew supplimenti tal-fibra biex ittejjeb il-funzjoni intestinali u ittaffi l-istitikezza.

Jekk ikun meħtieġ trattament, aġenti osmotiċi jistgħu jintużaw regolarment, lassattivi stimulanti jistgħu jintużaw kif meħtieġ, u mediċini ġodda għall-istitikezza bħal secretagogues u 5-agonisti tar-riċetturi HT4 jistgħu jintużaw ukoll kif xieraq.

iii. Relazzjoni bejn stitikezza kronika u choledocholithiasis

Fix-xogħol kliniku, instab li l-prevalenza ta 'stitikezza f'pazjenti bi ġebel fil-marrara hija ogħla minn dik fil-popolazzjoni ġenerali, jiġifieri, stitikezza tista' tkun fattur ta 'riskju għall-patoġenesi ta' ġebel fil-marrara jew tipparteċipa fil-patoġenesi tal-ġebel fil-marrara, iżda hemm m'hemmx studji rilevanti biex jispjegaw ir-relazzjoni bejn it-tnejn.

Hemm fatturi ta 'riskju li jikkoinċidu għal stitikezza kronika u mard tal-ġebel fil-marrara. L-ewwel, it-tnejn li huma għandhom it-tendenza li jseħħu fl-anzjani u n-nisa; it-tieni, huma relatati mal-obeżità, ftit wisq eżerċizzju u drawwiet tal-ikel; finalment, bħala mard tas-sistema diġestiva, it-tnejn huma relatati ma 'anormalitajiet tal-funzjoni tas-sistema diġestiva, inklużi anormalitajiet fil-funzjoni intestinali u bidliet mikroekoloġiċi intestinali.

Wara l-istess fatturi ta 'riskju, jista' jkun l-istess patoġenesi, li tista 'tintuża bħala l-punt tat-tluq biex tistudja l-korrelazzjoni bejn stitikezza kronika u mard tal-marrara. Xi pazjenti bil-ġebel fil-marrara jilmentaw minn indiġestjoni, li ħafna drabi tippersisti wara l-koleċistektomija.

Biex jiġi indirizzat dan il-fenomenu kliniku, ġew studjati difetti gastrointestinali f'pazjenti b'ġebel fil-marrara u koleċistektomija. L-istudju evalwa d-dispepsja fix-xhur preċedenti permezz ta’ kwestjonarju f’pazjenti b’ġebel fil-marrara, koleċistektomija, u kontrolli b’saħħithom, u evalwa t-tbattil tal-istonku u tal-marrara permezz ta’ ultrasound funzjonali.

Bl-użu ta’ test tan-nifs tal-idroġenu b’ikla likwida standard b’ħafna lactulose biex jiġi evalwat il-ħin tat-trasport tal-kolon, ġie konkluż li kemm jekk il-ġebel fil-marrara kien ittrattat b’approċċ li jsalva l-marrara jew b’koleċistektomija, il-pazjenti żviluppaw manifestazzjonijiet ta’ disfunzjoni tas-sistema diġestiva assoċjata ma’ motilità gastrointestinali multipla. defiċits fil-bużżieqa tal-marrara, fl-istonku, u fil-musrana ż-żgħira, bi żvujtar gastriku għall-agħar wara koleċistektomija. Il-korrelazzjoni bejn il-ġebel fil-marrara bħala mard tas-sistema diġestiva u l-funzjoni tas-sistema diġestiva ngħatat attenzjoni mir-riċerkaturi, iżda r-relazzjoni speċifika u l-mekkaniżmu ta 'azzjoni ma ġewx iċċarati. Riċerkaturi domestiċi nnutaw ukoll li stitikezza tista 'tkun assoċjata mar-rikorrenza ta' ġebel fil-marrara, għalhekk sar studju kliniku retrospettiv ta 'kontroll tal-każ, u ma nstabet l-ebda korrelazzjoni bejn stitikezza kronika u r-rikorrenza ta' ġebel komuni tal-kanal tal-bili.

Madankollu, hemm ftit studji dwar il-korrelazzjoni bejn il-ġebel fil-marrara u l-istitikezza, u ma nstab l-ebda konklużjonijiet konvinċenti. Il-korrelazzjoni u l-mekkaniżmu tat-tnejn jeħtieġu aktar riċerka.

Fil-proċess ta 'studju tal-patoġenesi tal-ġebel fil-marrara, l-istudjużi użaw din it-teknoloġija biex iqabblu l-kampjuni tal-bili u l-ippurgar ta' pazjenti tal-ġebel tal-marrara u nies b'saħħithom, u sabu studji kliniċi dwar il-korrelazzjoni bejn stitikezza kronika u rikorrenza primarja tal-koledokolitijasi f'pazjenti tal-ġebel fil-marrara meta mqabbla ma 'nies b'saħħithom.

Kien hemm differenzi sinifikanti fl-ispeċi mikrobjali u d-distribuzzjoni, u l-iżbilanċ tal-flora intestinali jista 'jkun involut fil-patoġenesi tal-ġebel fil-marrara. Din il-konklużjoni ġiet ikkonfermata wkoll f'esperimenti fuq l-annimali.

L-iżbilanċ mikroekoloġiku intestinali huwa manifestazzjoni komuni ta 'pazjenti bil-ġebel fil-marrara, u bidliet fil-mikroflora intestinali jistgħu jipparteċipaw fil-patoġenesi tal-ġebel fil-marrara. Il-mikroekoloġija intestinali ta 'pazjenti bi stitikezza tinbidel ukoll. Jekk hemmx korrelazzjoni bejn il-bidliet fil-mikroflora intestinali f'pazjenti bi stitikezza u pazjenti bil-marrara, kif ukoll id-direzzjoni speċifika u l-karatteristiċi tal-bidliet, jeħtieġ aktar riċerka.

Hemm prevalenza għolja ta 'stitikezza f'pazjenti bi ġebel fil-marrara, u stitikezza hija korrelata ma' ġebel fil-marrara, li jista 'jkun ikkawżat minn disturb tal-flora intestinali f'pazjenti bi stitikezza, li tista' żżid il-pressjoni intestinali, u l-passaġġ biljari huwa kkomunikat mal-musrana.

L-isfinter huwa ta 'sinifikat kbir fl-anatomija, peress li huwa d-daħla tal-bili fl-imsaren. Madankollu, meta l-pressjoni intestinali tkun għolja, il-batterji fl-imsaren jidħlu fil-passaġġ biljari taħt l-azzjoni tal-pressjoni, jew isseħħ traslokazzjoni batterjali, li tikkawża infjammazzjoni kronika tal-passaġġ marrara u bidliet fil-metaboliżmu tal-bili, u b'hekk tinduċi l-formazzjoni ta 'ġebel.

Mediċina Veġetali Naturali Biex Ittaffi Stitikezza-Cistanche

Cistanche huwa ġeneru ta 'pjanti parassitiċi li jappartjeni għall-familja Orobanchaceae. Dawn il-pjanti huma magħrufa għall-proprjetajiet mediċinali tagħhom u ilhom jintużaw fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża (TCM) għal sekli sħaħ. Speċijiet ta 'Cistanche jinsabu prinċipalment f'reġjuni aridi u deżerti taċ-Ċina, il-Mongolja, u partijiet oħra tal-Asja Ċentrali. Il-pjanti Cistanche huma kkaratterizzati minn zkuk imlaħħam u safrani tagħhom u huma apprezzati ħafna għall-benefiċċji potenzjali għas-saħħa tagħhom. Fit-TCM, Cistanche huwa maħsub li għandu proprjetajiet toniċi u huwa komunement użat biex isaħħaħ il-kliewi, itejjeb il-vitalità, u jappoġġja l-funzjoni sesswali. Jintuża wkoll biex jindirizza kwistjonijiet relatati mat-tixjiħ, l-għeja, u l-benessri ġenerali. Filwaqt li Cistanche għandu storja twila ta 'użu fil-mediċina tradizzjonali, ir-riċerka xjentifika dwar l-effikaċja u s-sigurtà tagħha għadha għaddejja u limitata. Madankollu, huwa magħruf li fih diversi komposti bijoattivi bħal phenylethanoid glycosides, iridojdi, lignans, u polysaccharides, li jistgħu jikkontribwixxu għall-effetti mediċinali tiegħu.

Wecistanche'strab cistanche, pilloli cistanche, kapsuli cistanche,u prodotti oħra huma żviluppati bl-użudeżertcistanchebħala materja prima, li kollha għandhom effett tajjeb fuq it-tnaqqis ta 'stitikezza. Il-mekkaniżmu speċifiku huwa kif ġej: Cistanche huwa maħsub li għandu benefiċċji potenzjali biex itaffi l-istitikezza abbażi tal-użu tradizzjonali tiegħu u ċerti komposti li fih. Filwaqt li r-riċerka xjentifika speċifikament dwar l-effett ta 'Cistanche fuq stitikezza hija limitata, huwa maħsub li għandu mekkaniżmi multipli li jistgħu jikkontribwixxu għall-potenzjal tagħha biex ittaffi l-istitikezza. Effett Lassattiv:Cistancheilha tintuża fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża bħala rimedju għal stitikezza. Huwa maħsub li għandu effett lassattiv ħafif, li jista 'jgħin biex jippromwovi l-movimenti tal-musrana u jinduċi stitikezza. Dan l-effett jista 'jiġi attribwit għal diversi komposti misjuba f'Cistanche, bħal phenylethanoid glycosides u polysaccharides. Inxarrab l-imsaren: Ibbażat fuq l-użu tradizzjonali, Cistanche huwa meqjus li għandu proprjetajiet moisturizing, li jimmira speċifikament l-intestini. Tippromwovi l-idratazzjoni u l-lubrikazzjoni tal-intestini, tista 'tgħin biex ittaffi l-għodda u tiffaċilita passaġġ aktar faċli, u b'hekk ittaffi l-istitikezza. Effett anti-infjammatorju: Stitikezza kultant tista 'tkun assoċjata ma' infjammazzjoni fis-sistema diġestiva. Cistanche fih ċerti komposti, inklużi phenylethanoid glycosides u lignans, li huma maħsuba li għandhom proprjetajiet anti-infjammatorji. Billi tnaqqas l-infjammazzjoni fl-imsaren, tista 'tgħin biex ittejjeb ir-regolarità tal-moviment tal-musrana u ttaffi l-istitikezza.