Kif Jinqerdu Il-Kliewi b'Aċidu Uriku Għoli Pass Pass?

L-iperuriċemija (HUA) tikkawża ħsara fil-kliewi u hija maqsuma fi tliet tipi:

1. In-nefropatija akuta tal-aċidu uriku hija kkawżata mid-depożizzjoni ta 'ammont kbir ta' kristalli tal-aċidu uriku fl-interstizju renali u t-tubuli renali. Il-lumen tubulari tal-kliewi huwa mimli u mblukkat bl-aċidu uriku, li jwassal għal insuffiċjenza renali akuta oligurika. Huwa komuni fin-nefropatija tal-gotta sekondarja, bħal nefropatija litika. sindromu tat-tumur.

2. In-nefropatija kronika tal-aċidu uriku hija kkawżata mid-depożizzjoni ta 'kristalli tal-urat fil-medula renali. Huwa komuni fin-nefropatija gotta primarja, u Lao Li jappartjeni għal dan it-tip.

3. Ġebel fil-kliewi ta 'l-aċidu uriku jista' jidher kemm fin-nefropatija goty primarja kif ukoll sekondarja.

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

Bħalissa huwa maħsub li l-mekkaniżmi li bihom HUA jikkawża ħsara fil-kliewi huma kif ġej [1,2]:

1 Sistema Renin-angiotensin (RAS)

u l-attivazzjoni tas-sistema cyclooxygenase 2 (COX-2).

L-aċidu uriku għoli jattiva RAS, li jwassal għal pressjoni għolja sistemika, pressjoni intraglomerulari għolja, iperperfużjoni u fibrożi renali. Angiotensin II (AngII) jista 'jirregola l-espressjoni ta' COX-2 u l-produzzjoni ta 'prostaglandin permezz tal-mogħdija tat-trasduzzjoni tas-sinjali tal-proteina attivata minn mitoġenu (MAPK), u b'hekk tikkawża proliferazzjoni taċ-ċelluli tal-muskoli lixxi vaskulari, ipertrofija u Infiltrazzjoni ta' ċelloli infjammatorji fit-tubu ħajt.

2 Disfunzjoni taċ-ċelluli endoteljali

L-aċidu uriku jinibixxi l-produzzjoni ta 'ossidu nitriku (NO) fiċ-ċelloli endoteljali u jnaqqas l-attività tiegħu permezz ta' serje ta 'mekkaniżmi kumplessi. Bħala l-aktar antiossidant abbundanti fil-ġisem, jikkonsma direttament ammont kbir ta 'NO u jipproduċi 6-aminouracil, li jwassal għal disfunzjoni taċ-ċelluli endoteljali. , idgħajjef l-effett tal-vażodilatazzjoni u jnaqqas il-proliferazzjoni taċ-ċelluli endoteljali, u b'hekk tikkawża pressjoni għolja u leżjonijiet vaskulari.

3. Rwol ta 'fatturi infjammatorji

Bħala fattur pro-infjammatorju, l-aċidu uriku jista' jistimula s-sintesi tal-fattur tat-tkabbir derivat mill-plejtlits (PDGF) u jippromwovi l-produzzjoni tal-fattur kimotattiku tal-monoċiti (MCP-1), interleukin-1 (lL{{4 }}) u l-fattur tan-nekrożi tat-tumur minn monoċiti. (TNF-ɑ) u fatturi infjammatorji oħra, u dawn il-fatturi infjammatorji msemmija hawn fuq huma direttament jew indirettament involuti fil-ħsara fil-kliewi.

4 obeżità

L-inċidenza tal-gotta f'pazjenti obeżi hija darbtejn ogħla minn dik tal-popolazzjoni ġenerali. L-adipocytokines mnixxija mix-xaħam fil-ġisem tal-bniedem jistgħu jattivaw is-sistema nervuża simpatetika, idgħajfu l-eskrezzjoni tas-sodju fl-awrina permezz tal-konċentrazzjoni fiżjoloġika ta 'RAS u kliewi, u jtejbu l-importanza tas-sodju fit-tubuli renali. L-assorbiment iwassal għal żamma tas-sodju u l-ilma li tikkawża pressjoni għolja, li tirriżulta fi stat ta 'iperfiltrazzjoni glomerulari. Barra minn hekk, Leptin, TNF-ɑ u IL-6 imnixxi mit-tessut xaħmi jippromwovu direttament reazzjonijiet infjammatorji u jikkawżaw ħsara fil-kliewi.

5 Disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi

Id-depożizzjoni tal-lipidi fiċ-ċelluli epiteljali tistimula l-produzzjoni u r-rilaxx ta 'ċitokini, jistimulaw direttament iċ-ċelluli epiteljali biex jipproduċu matriċi extraċellulari, u tipparteċipa fil-ħsara tal-epitelju tubulari renali permezz tal-ossidazzjoni, li tħeġġeġ liċ-ċelloli epiteljali biex jissintetizzaw varjetà ta' ċitokini relatati ma 'infjammazzjoni, fibrożi, eċċ. ., Involut direttament jew Indirettament f'leżjonijiet progressivi kroniċi ta 'tubuli renali u interstizju.

Barra minn hekk, studji sabu wkoll li l-espożizzjoni ambjentali taċ-ċomb, il-bidliet fl-attività tat-trasportatur tal-urati, u l-fatturi ġenetiċi huma wkoll relatati mal-okkorrenza ta 'nefropatija goty.

Mhux biss HUA innifsu jista 'jikkawża ħsara fil-kliewi permezz tal-mekkaniżmi msemmija hawn fuq, iżda huwa wkoll fattur ta' progressjoni indipendenti għal nefropatija IgA, nefropatija dijabetika, mard kroniku tal-kliewi, ħsara akuta fil-kliewi, eċċ., u se taċċellera l-proċess ta 'ħsara fil-kliewi f' il-mard hawn fuq [3].

Trattament ta 'nefropatija gotta

1 Trattament tal-istil tal-ħajja

Jitilfu l-piż, tillimita laħam u frott tal-baħar b'ħafna purini, tillimita ikel b'ħafna fruttosju, tiekolx wisq prodotti tal-ħalib b'kontenut baxx ta 'xaħam jew mingħajr xaħam, u tillimita l-konsum ta' alkoħol biex tikkontrolla HUA. Studji kliniċi wrew li l-bidliet fl-istil tal-ħajja waħedhom jistgħu jnaqqsu l-livelli ta 'SUA b'10% sa 18% [3,4].

2. Medikazzjoni

Drogi li jinibixxu s-sintesi tal-aċidu uriku

Allopurinol

Għadu l-mediċina ta 'l-ewwel linja għat-trattament ta' iperuriċemija, b'effett qawwi li jbaxxi l-aċidu uriku, tolleranza tajba u prestazzjoni ta 'spejjeż għolja. Il-metabolit oxypurine tiegħu huwa l-komponent ewlieni li jbaxxi l-aċidu uriku u huwa prinċipalment eliminat mill-kliewi. Meta l-funzjoni tal-kliewi tonqos, id-doża għandha titnaqqas b'mod xieraq biex tiġi evitata akkumulazzjoni fil-ġisem li tikkawża effetti sekondarji serji. F'dawn l-aħħar snin, każijiet ta 'eruzzjonijiet fatali tad-droga ġew irrappurtati kontinwament b'allopurinol. Studji wrew li l-okkorrenza ta 'din ir-reazzjoni avversa hija relatata ma' dawk li huma pożittivi għall-allele HLA-B*5801. Huwa rakkomandat li l-pazjenti jgħaddu minn testijiet ġenetiċi qabel ma jieħdu l-mediċina, li tillimita ħafna l-applikazzjoni tagħha.

Febuxostat

Magħruf ukoll bħala febuxostat, jinibixxi l-attività ta 'xanthine oxidase, jipprevjeni u jnaqqas is-sintesi ta' aċidu uriku minn hypoxanthine u xanthine, u b'hekk inaqqas l-aċidu uriku fid-demm. B'differenza mill-allopurinol, febuxostat huwa metabolizzat prinċipalment fil-fwied, u ammont żgħir jitneħħa mill-kliewi. Għal pazjenti b'insuffiċjenza renali ħafifa għal moderata, m'hemmx bżonn li d-dożaġġ jiġi aġġustat. Huwa adattat għal dawk li huma allerġiċi għal jew intolleranti għal allopurinol jew li t-trattament tagħhom huwa ineffettiv. Prinċipalment Rakkomandat għat-trattament ta 'iperuriċemija kronika f'pazjenti bi storja ta' gotta.

Drogi li jippromwovu l-eskrezzjoni tal-aċidu uriku

Dan it-tip ta 'mediċina jżid l-eskrezzjoni ta' aċidu uriku billi jinibixxi r-riassorbiment ta 'jonji urate mit-tubuli renali prossimali, u b'hekk inaqqas il-konċentrazzjoni ta' urat fid-demm. Jista 'jtaffi jew jipprevjeni l-formazzjoni ta' kristalli ta 'urat, inaqqas il-ħsara fil-ġogi, u wkoll jista' jippromwovi x-xoljiment ta 'kristalli ta' urat iffurmati.

Representative drugs are benzbromarone and probenecid. These drugs increase the risk of urinary tract stones. When using these drugs, you should pay attention to drinking more water and using drugs that alkalize urine. Before using such drugs, the urinary uric acid excretion should be measured. If the patient's 24-hour urinary uric acid excretion is >3.54 mmol jew għandu ġebel fl-apparat urinarju, mediċini bħal dawn huma pprojbiti. Pazjenti b'mard ta 'ulċera jew insuffiċjenza renali għandhom jużawha b'kawtela. Barra minn hekk, benzbromarone huwa epatotossiku, għalhekk il-funzjoni tal-fwied tal-pazjenti għandha tiġi mmonitorjata meta tużah.

Drogi uricase

Uricase jista 'jiddegrada b'mod ossidattiv l-aċidu uriku f'allantoin, li jista' jnaqqas il-livelli ta 'aċidu uriku fid-demm u jikseb l-iskop li jikkura l-iperuriċemija. Fil-preżent, uricase rikombinanti qed jitjieb gradwalment f'termini ta 'antiġeniċità u half-life, u se jsir mod ġdid biex jitnaqqas l-aċidu uriku. L-urat oxidases bijosintetiċi ewlenin huma:

Aspergillus flavus urate oxidase rikombinanti (rasburicase)

Għat-trattament u l-prevenzjoni ta 'iperuriċemija akuta f'pazjenti b'tumuri malinni ematoloġiċi li huma f'riskju għoli għas-sindromu tal-liżi tat-tumur, speċjalment għal pazjenti b'iperuriċemija indotta mill-kimoterapija. Il-livell ta 'aċidu uriku fid-demm tal-pazjenti li kienu qed jużaw din il-mediċina niżel malajr u baqa' f'livell baxx matul il-perjodu ta 'kimoterapija ta' induzzjoni.

Urat ossidażi rikombinanti pegilat (PEG-uricase)

Użat ġol-vina, jista 'malajr u b'mod qawwi jnaqqas l-aċidu uriku fid-demm. Jintuża prinċipalment għal pazjenti b'HUA severa, gotta refrattarja, speċjalment sindromu tal-liżi tat-tumur. Il-mediċina rappreżentattiva hija pegloticase, li hija enzima speċifika għall-aċidu uriku pegilat. L-uricase huwa marbut b'mod kovalenti mal-polyethylene glycol permezz ta' bond monomethyl ether u huwa prinċipalment eliminat mill-kliewi.

oħra

Barra minn hekk, mediċini bħal colchicine, losartan, fenofibrate, u cilnidi għandhom ukoll effetti li jbaxxu l-aċidu uriku.

Iż-żieda fil-krejatinina tad-demm għamlet ukoll lil Lao Li tirrealizza l-importanza li tikkontrolla b'mod attiv id-dieta u tikkoopera mat-trattament tad-droga tat-tobba fit-trattament tan-nefropatija tal-gotta. Minn dakinhar, huwa kellu inqas attakki tal-gotta, u l-funzjoni tal-kliewi tiegħu rkuprat xi ftit u stabbilizzat għal madwar 160 μmol/L.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inklużikliewimard. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uActeoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuq is-saħħa tal-kliewi.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini tad-demm, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.