Interazzjoni tal-fibromyalgia u tas-sindromu tal-musrana irritabbli: Rwol Possibbli għall-Mikrobijota tal-Imsaren U l-Assi tal-Imsaren-MoħħⅢ

4. Diskussjoni

FM huwa sindromu ta 'uġigħ kroniku li jiddiżabilita, ikkaratterizzat minn uġigħ kroniku spiss assoċjat ma' għeja kronika, disturbi fl-irqad, disfunzjonijiet konjittivi kif ukoll sinjali ta 'tbatija psikoloġika bħal dipressjoni, ansjetà, u sintomi relatati mal-istress [1,2,5,101]. Bħalissa qed jintużaw bosta programmi ta' riabilitazzjoni biex jirrestawraw funzjonijiet kompromessi u jtejbu l-kwalità tal-ħajja b'riżultati ħżiena. L-IBS huwa prinċipalment ikkaratterizzat minn uġigħ anormali u musrana mibdula u irritabbli kif ukoll rifluss gastroesofagu, sensittività eċċessiva esofaġika, u dispepsja funzjonali [18].IBS huwa wkoll komunement assoċjati ma 'komorbiditajiet extra-intestinali inklużi ansjetà, dipressjoni, somatizzazzjoni, nuqqas ta' rqad u għeja kronika. Dawn il-kundizzjonijiet kliniċi kollha huma assoċjati l-aktar mal-FM [25].

Ikklikkja għall-aħjar lassattiv għal stitikezza

L-etjoloġija kemm tal-FM kif ukoll tal-IBS bħalissa mhix mifhuma kompletament, iżda qed jiżviluppaw ħafna ipoteżi. Il-letteratura tappoġġja l-koeżistenza bejn IBS u FM, li tissuġġerixxi l-eżistenza ta 'mekkaniżmi patoġeniċi komuni għaż-żewġ kundizzjonijiet [26,29-37]. Il-mikrobijota tal-musrana tirrappreżenta ekosistema eteroġenja magħmula minn biljuni ta' mikro-organiżmi li għandhom rwol fundamentali fis-saħħa tal-ospitanti [39- 41]. Uħud mill-effetti ta 'benefiċċju eżerċitati mill-mikrobijota intestinali jseħħu permezz tal-assi tal-imsaren-moħħ, li jimplika li kwalunkwe tibdil jew tbatija fl-omeostażi tal-mikrobijota tal-musrana jistgħu jaffettwaw ir-regolamentazzjoni tal-assi tal-imsaren-moħħ medjat permezz ta' mogħdijiet immunoloġiċi, ormonali u newrali [56,67,102,103]. Alterazzjonijiet f'dan l-assi ġew assoċjati ma 'sindromi gastrointestinali [17,25,51].

Riċentement, il-possibbiltà li l-mikrobijota tal-musrana tista 'tikkontribwixxi għar-regolamentazzjoni tal-uġigħ kroniku ġibdet aktar attenzjoni. Il-letteratura tappoġġja l-fatt li l-mikrobijota tal-musrana hija involuta fis-sensitizzazzjoni ċentrali ta 'uġigħ kroniku kif ukoll mard infjammatorju bħal endometriosis billi tirregola l-mikroglia, l-astroċiti u ċ-ċelloli immuni [101,104]. Għalhekk, l-għarfien tar-rwol tal-mikrobijota tal-musrana umana fil-patoġenesi tal-uġigħ jista' jiftaħ il-possibbiltà li jintuża bħala mira possibbli għal terapiji analġeżiċi. Il-kawżi sottostanti l-eteroġeneità fis-sintomi tal-FM mhumiex definiti sew.

Fost il-mekkaniżmi patoġenetiċi possibbli, ġew proposti alterazzjonijiet fil-mikrobijota tal-musrana u l-assi tal-imsaren-moħħ. SIBO kif ukoll alterazzjonijiet fil-bilanċ tal-mikrobijota tal-musrana ġew tabilħaqq irrappurtati [59,60,65,66,68]. Sejbiet sperimentali wrew li dysbiosis tal-musrana f'pazjenti FM u IBS jaqsmu bosta karatteristiċi f'termini ta 'abbundanza / tnaqqis ta' familji batterjali u ġeneri [52,59,60,79-81,92,94-96]. Din l-evidenza, flimkien mas-sintomi jikkoinċidu, tissuġġerixxi oriġini komuni għall-FM u l-IBS, li jistgħu jirrappreżentaw manifestazzjonijiet differenti tal-istess entità patoloġika.

Din l-ipoteżi tista’ wkoll tiġġustifika d-diskrepanzi apparenti rrappurtati fir-rigward tal-mikrobijota tal-musrana fiż-żewġ gruppi ta’ pazjenti. Huwa possibbli li, fil-kuntest ta' qafas komuni ta' dwejjaq ċentrali, alterazzjonijiet fi speċi speċifiċi jistgħu jimmodulaw il-manifestazzjonijiet kliniċi tal-marda, u jċaqalqu l-bilanċ lejn sensitizzazzjoni għall-uġigħ jew sintomi intestinali. Illum il-ġurnata, approċċi terapewtiċi għall-ġestjoni ta 'uġigħ kroniku huma investigati b'mod wiesa' [105 ]. L-aktar approċċ prominenti jista 'jkun rappreżentat minn intervent probijotiku, definit bħala mikro-organiżmi ħajjin li l-amministrazzjoni tagħhom tagħti benefiċċju għas-saħħa lill-ospitant, bħal diġestjoni mtejba, immunità msaħħa, u livelli ta' kolesterol imnaqqsa, kollha assoċjati ma 'riskju mnaqqas ta' ċertu mard [104,106,107]. Il-benefiċċji tal-pazjenti IBS probijotiċi ġew studjati fil-fond. Lactobacillus, Enterococcus u Bifidobacteriumbifidum intwerew li jtejbu s-severità tas-sintomi fl-IBS [108,109]. Produtturi ta' butirrat bħal Faecalibacterium sp. għandhom effett anti-infjammatorju fuq il-passaġġ gastrointestinali.F. prausnitzii, bħala sors ta 'serine protease, jista' jnaqqas l-eċitabbiltà tan-newroni tal-ganglia dorsalroot b'attività anti-noċiċettiva [110,111]. Bifidobacterium longum kien assoċjat ma' tnaqqis sinifikanti fid-dipressjoni u żieda fil-kwalità tal-ħajja f'pazjenti IBS, iżda ma ġew irrappurtati l-ebda bidliet fis-severità tas-sintomi tal-IBS jew fil-profil tal-mikrobijota fekali, li jissuġġerixxu li B. longum jista 'jaġixxi fil-livell tas-CNS [112]. L-effetti ta 'benefiċċju ta' Clostridium butyricum u Roseburia hominis kontra sensittività eċċessiva vixxerali fl-IBS kienu osservati fi studji prekliniċi fuq l-annimali [113,114]. Il-batterji Lactobacillus u Bifidobacterium huma kapaċi jipprevjenu anormalitajiet kroniċi tal-funzjoni tal-moħħ medjati minn stress billi jimmodulaw ir-rispons tal-assi HPA [115].

Tabilħaqq, taħlita probijotika tat-tfal B. infantis u B. longumin IBS intweriet li ttejjeb l-uġigħ addominali u l-kwalità tal-ħajja [116].Probijotiċi ġew murija li jżidu l-produzzjoni ta 'SCFAs, li ġew assoċjati ma' sensitizzazzjoni tan-nervituri periferali u serħan mill-uġigħ addominali [117]. Din l-evidenzaindika li l-SCFAs jistgħu jkunu medjaturi importanti tal-mikrobijota tal-musrana fir-regolamentazzjoni ta 'mekkaniżmi medjati mir-riċettur ta' paintthrough f'pazjenti IBS. Il-probijotiċi jistgħu wkoll jaffettwaw ir-rispons infjammatorju billi jimmodulaw ċitokini pro-infjammatorji u anti-infjammatorji u huma mistennija effetti analġeżiċi possibbli ta 'probijotiċi fuq uġigħ infjammatorju [107]. Mod ieħor ta 'azzjoni tal-probijotiċi huwa li jirregola l-uġigħ permezz tal-espressjoni tal-ġeni ta' riċetturi relatati mal-uġigħ fuq ċelluli epiteljali [107].

Pereżempju, L. acidophilus huwa magħruf li jżid l-espressjoni tar-riċettur tal-kannabinojdi 2 u r-riċettur tal-koloniku µ-opjojdi flimkien biex inaqqas is-sensazzjoni tal-uġigħ [118]. Din id-dejta kollha tindika li l-użu ta 'probijotiċi huwa indikat bħala trattament potenzjali biex tfejjaq is-sintomi tal-IBS u tista' titqies ukoll bħala strateġija potenzjali biex tittratta l-uġigħ kroniku [104]. L-użu ta 'probijotiċi fit-trattament tal-FM ġie studjat ukoll. L. casei u B. infantis wrew il-kapaċità li jtejbu l-konjizzjoni, partikolarment għażla impulsiva u teħid ta 'deċiżjonijiet f'pazjenti FM. Madankollu, l-ebda effett ieħor ta 'benefiċċju ma kien osservat fl-uġigħ, il-kwalità tal-ħajja, id-dipressjoni jew l-ansjetà awto-rapportati [119]. Ir-rwol tal-probijotiċi fit-titjib tal-proċessi konjittivi FM ġie vvalutat bl-użu ta 'kombinazzjoni ta' L. rhamnosus, L. paracasei, L. acidophilus, u B. Bifidus, li jirrappurtaw effett ta 'benefiċċju fuq is-sintomi konjittivi u emozzjonali [120]. Madankollu, benefiċċju bħal dan ma ġiex ikkonfermat, probabbilment minħabba t-tul qasir tat-trattament [120]. Għall-kuntrarju, l-effikaċja tat-trattament probijotiku ġiet osservata fil-marda ta 'Alzheimer, li turi titjib fit-tagħlim u l-memorja [121]. Peress li SIBO huwa assoċjat b'mod wiesa' ma 'FM, l-użu ta' trattament antibijotiku ġie propost ukoll. Għaldaqstant, it-terapija antibijotika f'pazjenti FM intweriet li hija utli biex tikkontrobattu t-tbatija intestinali [65,100].

Madankollu, din l-affinding ma ġietx investigata aktar fi provi kliniċi. B'mod ġenerali, id-dejta attwali mhijiex biżżejjed biex tevalwa l-utilità ta 'probijotiċi u/jew antibijotiċi fit-terapija FM, u se tkun meħtieġa aktar riċerka biex tikkonferma l-effettività ta' dawn l-interventi. Batterjoterapija fekali jew ippurgar /trapjant tal-ippurgar (FMT) huwa l-infużjoni jew it-tilqim ta' ħmieġ filtrat likwidu minn donatur b'saħħtu fl-imsaren ta' riċevitur. FMTu jintuża biex jikkura infezzjoni ta' Clostridium difficile, IBD, obeżità, u reżistenza għall-insulina [107]. Studju ta 'FMT f'pazjenti IBS wera titjib fl-uġigħ addominali assoċjat mal-abbundanza relattiva ta' Akkermansia muciniphila [122]. Studji tal-FMT fil-firien urew li sensittività eċċessiva vixxerali kienet indotta mit-trapjant tal-mikrobijota tal-ippurgar minn pazjenti IBS predominanti ta' stitikezza [123].FMT tirrappreżenta strateġija terapewtika possibbli biex ittejjeb il-ħajja tal-pazjenti FM. Pazjenti FM kienu rrappurtati li kienu f'irkupru sħiħ wara FMT [124]. F'dan l-istudju, ġiet osservata żieda fil-proporzjon ta' Bifidobacterium ippurgar minn 0% għal 5.23% u tnaqqis fi Streptococcus minn 26.39% għal 0.15% [124].

Il-mekkaniżmi molekulari sottostanti l-kapaċità tal-mikrobijota tal-musrana li timmodula l-uġigħ għandhom jiġu investigati fil-futur u jistgħu jkunu utli għall-iskoperta ta 'mediċini ġodda għall-serħan mill-uġigħ. Huwa ċar li l-mikrobijota tal-musrana tista 'wkoll għandha rwol fid-dipressjoni u l-ansjetà, li jeżistu flimkien ma' sindromi ta 'uġigħ. Għalhekk, għandha tiġi indirizzata l-modulazzjoni tal-mikrobijota tal-musrana għall-kontroll tal-uġigħ. L-FMT għandha titqies bħala għażla terapewtika siewja għall-kura tal-uġigħ. Tabilħaqq, FMT jista 'jsir approċċ promettenti biex jikkura pazjenti FM, u b'hekk jerġa' jistabbilixxi l-mikrobijota-imsaren-brainaxis u jillimita s-sintomi assoċjati ma 'IBS kif ukoll serħan mill-uġigħ. u pazjenti IBS, li jissuġġerixxi rwol attiv ta 'speċi batterjali intestinali fil-modulazzjoni ta' bosta aspetti komuni taż-żewġ patoloġiji bħal sensitizzazzjoni għall-uġigħ, sintomi intestinali u manifestazzjonijiet fiżjoloġiċi.

Madankollu, jekk tali dysbiosis tikkawżax il-bidu ta 'FM/IBS jew hija pjuttost konsegwenza ta' alterazzjonijiet fil-livell ċentrali li jaffettwaw l-assi imsaren-moħħ mhuwiex magħruf. Saru studji li jinvestigaw il-mikrobijotakomposizzjoni tal-musrana f'suġġetti b'patoloġija kkonfermata, li ppermettew il-valutazzjoni tal-assoċjazzjoni bejn FM / IBS u l-abbundanza relattiva ta 'speċi mikrobiċi speċifiċi, iżda mhux biex tiddefinixxi r-rabta kawżali. Madankollu, evidenza pprovduta mill-FMT

studji jiffavorixxi l-ewwel ipoteżi. Il-mikrobi intestinali minn pazjenti indoxxew sintomi tal-IBS meta trapjantati fi ġrieden ħielsa mill-mikrobi [91], filwaqt li l-FMT minn donaturi b'saħħithom għal pazjenti bl-IBS kien kapaċi jtaffi s-sintomi psikoloġiċi [125].

Bl-istess mod, bidliet newroimġieba kienu osservati fil-firien meta FMT kienet imwettqa bl-użu ta 'pazjenti bid-dipressjoni [126]. B'mod ġenerali, din l-evidenza tindika li d-disbijożi tista 'tkun mekkaniżmu upstream li jiddetermina l-bidu tas-sintomi, partikolarment dawk newroloġiċi, osservati fl-FM u l-IBS. Studji ulterjuri f'mudelli tal-annimali kif ukoll għarfien aktar fil-fond tad-disbijożi fil-livell tal-ispeċi se jipprovdu aktar għarfien dwar il-mekkaniżmi patoloġiċi speċifiċi indotti minn espansjoni/kontrazzjoni tal-batterja u r-relazzjonijiet kawża-effett li jorbtu l-alterazzjonijiet tal-mikrobijota tal-musrana mas-sintomi eteroġenji kemm tal-FM kif ukoll tal-IBS. Dan l-għarfien min-naħa tiegħu se jkun utli biex jitfasslu strateġiji terapewtiċi apposta biex jiġu restawrati popolazzjonijiet batteriċi speċifiċi biex ittaffi l-aktar sintomi debilitanti f'pazjenti FM. Xorta waħda, jekk id-disbijożi hijiex kawża ewlenija jew konsegwenza ta' mekkaniżmi patoloġiċi oħra kemm fl-FM kif ukoll fl-IBS mhix magħrufa.

5. Konklużjonijiet

IBS u FM huma definiti bħala disturbi tas-sensittività ċentrali li fihom il-pazjenti jipperċepixxu l-uġigħ b'iperalġeżja u espansjoni tal-kamp riċettiv. Il-mekkaniżmi patofiżjoloġiċi sottostanti FM u IBS għadhom, sal-lum, għadhom mhux esplorati biżżejjed, għalkemm xi ipoteżi ġew proposti. Fosthom, ir-rwol tal-assi tal-imsaren-moħħ kif ukoll tal-mikrobijotaalterazzjonijiet tal-musrana (disbijożi, SIBO) kisbu ħafna attenzjoni. Tabilħaqq, rapporti li qed jiżdiedu qed jiddeskrivu l-espansjoni/kontrazzjoni ta 'speċi batterjali speċifiċi fil-mikrobijota tal-musrana ta' kemm pazjenti FM kif ukoll IBS kif ukoll l-assoċjazzjoni bejn dawn l-alterazzjonijiet u s-severità tas-sintomi. Notevolment, bosta minn dawn il-bidliet ġew irrappurtati fiż-żewġ mardiet, li jipprovdu mekkaniżmu bijoloġiku sottostanti l-ko-okkorrenza u s-sintomi li jikkoinċidu taż-żewġ entitajiet patoloġiċi u jappoġġaw l-ipoteżi li jistgħu jirrappreżentaw manifestazzjonijiet differenti tal-istess marda. Għaldaqstant, l-użu ta 'probijotiċi kif ukoll FTM jistgħu jkunu strateġiji prominenti biex itejbu s-severità tas-sintomi ta' FM u IBS, bi tnaqqis ta 'dipressjoni u ansjetà, kif ukoll serħan mill-uġigħ.

Madankollu, huma meħtieġa aktar studji biex juru b'mod effettiv l-effikaċja ta 'dawn l-interventi, partikolarment fil-pazjenti FM. Sal-lum, m'hemm l-ebda evidenza ċara dwar ir-rabta kawżattiva bejn id-diżbijożi u kemm FM kif ukoll IBS, għalkemm FMT f'mudelli ta' annimali jissuġġerixxu bil-qawwa li alterazzjonijiet fil-mikrobijota tal-musrana jseħħu qabel. bidu kliniku u huma biżżejjed biex jikkawżaw mill-inqas xi wħud mis-sintomi tipiċi komuni għal FM u IBS. Studji ulterjuri, partikolarment analiżi tal-kompożizzjoni tal-mikrobijota tal-musrana f'suġġetti b'saħħithom u studji ta 'segwitu, huma meħtieġa biex jipprovaw formalment ir-rwol kawżattiv tal-mikrobijota tal-musrana, u mbagħad, tal-assi tal-musrana-moħħ fil-fiżjopatoloġija FM u IBS. Tali għarfien se jkun utli biex jitjiebu l-approċċi attwali, jitfasslu korsijiet terapewtiċi ġodda, u, possibbilment, jiġu żviluppati strateġiji preventivi għal suġġetti ta 'riskju għoli.

Mediċina Veġetali Naturali Biex Ittaffi Stitikezza-Cistanche

Cistanche huwa ġeneru ta 'pjanti parassitiċi li jappartjeni għall-familja Orobanchaceae. Dawn il-pjanti huma magħrufa għall-proprjetajiet mediċinali tagħhom u ilhom jintużaw fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża (TCM) għal sekli sħaħ. Speċijiet ta 'Cistanche jinsabu prinċipalment f'reġjuni aridi u deżerti taċ-Ċina, il-Mongolja, u partijiet oħra tal-Asja Ċentrali. Il-pjanti Cistanche huma kkaratterizzati minn zkuk imlaħħam u safrani tagħhom u huma apprezzati ħafna għall-benefiċċji potenzjali għas-saħħa tagħhom. Fit-TCM, Cistanche huwa maħsub li għandu proprjetajiet toniċi u huwa komunement użat biex isaħħaħ il-kliewi, itejjeb il-vitalità, u jappoġġja l-funzjoni sesswali. Jintuża wkoll biex jindirizza kwistjonijiet relatati mat-tixjiħ, l-għeja, u l-benessri ġenerali. Filwaqt li Cistanche għandu storja twila ta 'użu fil-mediċina tradizzjonali, ir-riċerka xjentifika dwar l-effikaċja u s-sigurtà tagħha għadha għaddejja u limitata. Madankollu, huwa magħruf li fih diversi komposti bijoattivi bħal phenylethanoid glycosides, iridojdi, lignans, u polysaccharides, li jistgħu jikkontribwixxu għall-effetti mediċinali tiegħu.

Wecistanche'strab cistanche, pilloli cistanche, kapsuli cistanche,u prodotti oħra huma żviluppati bl-użudeżertcistanchebħala materja prima, li kollha għandhom effett tajjeb fuq it-tnaqqis ta 'stitikezza. Il-mekkaniżmu speċifiku huwa kif ġej: Cistanche huwa maħsub li għandu benefiċċji potenzjali biex itaffi l-istitikezza abbażi tal-użu tradizzjonali tiegħu u ċerti komposti li fih. Filwaqt li r-riċerka xjentifika dwar l-effett ta 'Cistanche fuq stitikezza hija limitata, huwa maħsub li għandu mekkaniżmi multipli li jistgħu jikkontribwixxu għall-potenzjal tagħha li ttaffi l-istitikezza. Effett Lassattiv:Cistancheilha tintuża fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża bħala rimedju għal stitikezza. Huwa maħsub li għandu effett lassattiv ħafif, li jista 'jgħin biex jippromwovi l-movimenti tal-musrana u jinduċi stitikezza. Dan l-effett jista 'jiġi attribwit għal diversi komposti misjuba f'Cistanche, bħal phenylethanoid glycosides u polysaccharides. Nixarrab l-imsaren: Ibbażat fuq l-użu tradizzjonali, Cistanche huwa meqjus li għandu proprjetajiet moisturizing, li jimmira speċifikament l-intestini. Il-promozzjoni tal-idratazzjoni u l-lubrikazzjoni tal-intestini tista 'tgħin biex ittaffi l-għodda u tiffaċilita passaġġ aktar faċli, u b'hekk ittaffi l-istitikezza. Effett anti-infjammatorju: Stitikezza kultant tista 'tkun assoċjata ma' infjammazzjoni fis-sistema diġestiva. Cistanche fih ċerti komposti, inklużi phenylethanoid glycosides u lignans, li huma maħsuba li għandhom proprjetajiet anti-infjammatorji. It-tnaqqis tal-infjammazzjoni fl-imsaren jista 'jgħin biex ittejjeb ir-regolarità tal-moviment tal-musrana u ttaffi l-istitikezza.