Tħossok bi ngħas? Ieqaf Sewqan—Għarfien Tal-Ħbit tal-Qasam torqod Parti 1

Astratt

Għanijiet ta' Studju:Biex teżamina jekk is-sewwieqa humiex konxji ta 'ngħas u sintomi assoċjati, u kif rapporti suġġettivi jbassru indeboliment tas-sewqan u ngħas fiżjoloġiku.

Cistanche jista 'jaġixxi bħala titjib kontra l-għeja u l-istamina, u studji sperimentali wrew li d-decoction ta' Cistanche tubulosa jista' jipproteġi b'mod effettiv l-epatoċiti tal-fwied u ċ-ċelloli endoteljali bil-ħsara fil-ġrieden tal-għawm li jġorru l-piż, jirregolaw l-espressjoni ta 'NOS3, u jippromwovu glycogen epatiku. sintesi, u b'hekk teżerċita effikaċja kontra l-għeja. L-estratt ta 'Cistanche tubulosa b'ħafna phenylethanoid glycoside jista' jnaqqas b'mod sinifikanti l-livelli tas-serum creatine kinase, lactate dehydrogenase, u lactate, u jżid il-livelli ta 'emoglobina (HB) u glucose fil-ġrieden ICR, u dan jista' jkollu rwol kontra l-għeja billi jnaqqas il-ħsara fil-muskoli. u jittardja l-arrikkiment tal-aċidu lattiku għall-ħażna tal-enerġija fil-ġrieden. Il-Pilloli komposti Cistanche Tubulosa tawlu b'mod sinifikanti l-ħin tal-għawm li jġorru l-piż, żiedu r-riżerva tal-glikoġenu tal-fwied, u naqqsu l-livell tal-urea fis-serum wara l-eżerċizzju fil-ġrieden, u wrew l-effett kontra l-għeja tiegħu. Id-decoction ta 'Cistanchis jista' jtejjeb ir-reżistenza u jaċċellera l-eliminazzjoni tal-għeja fl-eżerċizzju tal-ġrieden, u jista 'wkoll inaqqas l-elevazzjoni tal-creatine kinase tas-serum wara l-eżerċizzju tat-tagħbija u jżomm l-ultrastruttura tal-muskolu skeletriku tal-ġrieden normali wara l-eżerċizzju, li jindika li għandu l-effetti tat-titjib tas-saħħa fiżika u kontra l-għeja. Cistanchis tawwal ukoll b'mod sinifikanti l-ħin ta 'sopravivenza tal-ġrieden ivvelenati bin-nitrit u saħħaħ it-tolleranza kontra l-ipoksja u l-għeja.

Ikklikkja fuq Għeja f'daqqa matul il-ġurnata

【Għal aktar informazzjoni:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】

Metodi:Sittax-il ħaddiem bix-xift (19–65 sena; 9 nisa) saq vettura strumentata għal sagħtejn fuq binarju b’ċirku magħluq wara lejl ta’ rqad u lejl ta’ xogħol. Ir-rgħas/sintomi suġġettivi kienu kklassifikati kull 15-il minuta. Indeboliment sever u moderat tas-sewqan kien definit minn manuvri tal-brejkijiet ta 'emerġenza u devjazzjonijiet tal-karreġġjata, rispettivament. In-ngħas fiżjoloġiku kien definit minn għeluq tal-għajnejn (punteġġi ta 'ngħas ta' Johns) u avvenimenti ta 'mikrorqad ibbażati fuq l-EEG.

Riżultati:Il-klassifikazzjonijiet suġġettivi kollha żdiedu wara x-xift tal-lejl (p < 0.001). Ma seħħew l-ebda avvenimenti severi tas-sewqan mingħajr sintomi notevoli minn qabel. Il-klassifikazzjonijiet suġġettivi kollha ta 'ngħas, u sintomi speċifiċi, bassru avveniment ta' sewqan sever (brejk ta' emerġenza) li jseħħ fil-15-il minuta li ġejjin (JEW: 1.76–2.4, AUC > 0.81, p < 0.009), ħlief "ras tinżel". Karolinska Sleepiness Scale (KSS), sintomi okulari, diffikultà biex iżżomm iċ-ċentru tat-triq, u nodding off biex torqod, kienu assoċjati ma' devjazzjoni tal-karreġġjata fil-15-il minuta li ġejjin (JEW: 1.17–1.24, p.<0.029), although accuracy was only "fair" (AUC 0.59–0.65). All sleepiness ratings predicted severe ocular-based drowsiness (OR: 1.30–2.81, p < 0.001), with very good-to-excellent accuracy (AUC > 0.8), while moderate ocular-based drowsiness was predicted with fair-to-good accuracy (AUC>{{0}}.62). KSS, probabbiltà li torqod, sintomi okulari, u "nodding off" mbassra avvenimenti ta' mikrorqad, bi preċiżjoni minn ġust għal tajjeb (AUC 0.65–0.73).

Konklużjonijiet: Is-sewwieqa huma konxji ta 'ngħas, u ħafna sintomi ta' ngħas rapportati minnhom infushom ibassru indeboliment sussegwenti tas-sewqan/ngħas fiżjoloġiku. Is-sewwieqa għandhom jevalwaw lilhom infushom firxa wiesgħa ta’ sintomi ta’ ngħas u jieqfu jsuqu meta dawn iseħħu biex inaqqsu r-riskju dejjem akbar ta’ ħabtiet fit-toroq minħabba n-ngħas.

Kliem ewlieni:Ngħas; ngħas; suġġettiv; sewqan; tluq tal-karreġġjata; għeluq tal-għajnejn

Astratt Grafiku

Dikjarazzjoni ta' Sinifikat

Is-sewqan bi ngħas jibqa’ tħassib sinifikanti għas-saħħa pubblika, li jikkontribwixxi għal sa 20 % ta’ korrimenti serji/ħabtiet fatali. Messaġġi tal-edukazzjoni pubblika biex jitnaqqas ir-riskju li torqod bir-rota jirrakkomanda li s-sewwieqa jieqfu u jieħdu pawża meta jkollhom ngħas. Fi studju prospettiv fit-triq, nuru lis-sewwieqa huma konxji ta’ ngħas waqt is-sewqan. Peress li s-sewwieqa jistgħu ma jistaqsux regolarment "Kemm inħossni ngħas", nirrakkomandaw li għandhom jirriflettu wkoll fuq is-sintomi ta' ngħas, partikolarment dawk relatati mal-għajnejn jew l-imġieba tas-sewqan (eż. 'jissieltu biex iżommu l-għajnejn miftuħa u/jew iċ-ċentru tal- triq). L-injorar ta' dawn is-sinjali ta' twissija ta' qabel, jew l-istennija li jiżviluppaw sintomi bħal nodding tar-ras, jirrappreżenta riskju sinifikanti għas-sikurezza fit-toroq.

Introduzzjoni

Is-sewqan bi ngħas għadu tħassib sinifikanti għas-saħħa pubblika. Fl-Istati Uniti, in-ngħas hija involuta f'7% tal-ħabtiet kollha tal-vetturi bil-mutur, u 13%-21% ta 'dawk li jirriżultaw f'korriment serju jew fatalità [1]. Minħabba d-diffikultà biex tiġi ddeterminata l-kawżalità f’ħabtiet relatati ma’ ngħas [2], dawn iċ-ċifri x’aktarx jissottovalutaw il-firxa vera tal-problema, li hija stmata li hija 40 % tal-ħabtiet kollha tal-awtostrada [3]. Minkejja dawn ir-riskji madankollu, is-sewqan waqt li jkun bi ngħas għadu komuni, b'tali mod li 1 minn kull 25 sewwieq jirrapporta li raqad waqt is-sewqan fl-aħħar xahar [4]; l-ekwivalenti ta '~1.16 miljun sewwieq tal-Istati Uniti li jorqdu fuq ir-rota kull xahar [5]. Peress li n-ngħas huwa r-riżultat ta 'rqad insuffiċjenti, wakefulness fit-tul, u/jew is-sewqan matul is-sigħat bil-lejl, dawn il-ħabtiet jistgħu fil-biċċa l-kbira tagħhom jiġu evitati. Madankollu, ħafna individwi huma regolarment esposti għal fatturi li jikkawżaw ngħas li huma lil hinn mill-kontroll tagħhom. Dan huwa partikolarment evidenti għall-ħaddiema bix-xift ta' bil-lejl, li huma f'riskju akbar ta' sewqan bi ngħas, partikolarment fuq il-vjaġġ lejn id-dar wara xift ta' matul il-lejl [6-10]. Peress li n-ngħas hija konsegwenza inevitabbli għal maġġoranza kbira ta' dawn il-ħaddiema, huma meħtieġa strateġiji lil hinn minn sempliċiment "l-evitar ta' ngħas".

Is-sikurezza fit-toroq hija responsabbiltà kondiviża, u s-sewwieqa għandhom jiżguraw li jkunu sikuri biex isuqu. Minn perspettiva ta 'ngħas, is-sewwieqa jistgħu jużaw skali sempliċi, bħall-Iskala ta' Ngħas Karolinska (KSS), biex jivvalutaw regolarment kemm iħossu bi ngħas qabel isuqu u matul is-sewqan. Fi studju ta' ħaddiema tal-kura tas-saħħa li jsuqu d-dar wara tul ta' żmien estiż ta' xift tax-xogħol, valutazzjoni KSS ta' qabel is-sewqan akbar minn sitta ("Xi sinjali ta' ngħas") bassret 91% tas-sewqan sussegwenti b'avveniment avvers tas-sewqan [6]. Waqt sewqan, madankollu, riċerka preċedenti ssuġġeriet li xi individwi huma fqar biex jevalwaw in-ngħas u/jew ibassru episodju imminenti ta 'rqad involontarju [11-13]. Kuntrarjament għal dan, ir-reviżjoni sistematika riċenti tagħna u l-meta-analiżi (ma) issuġġerixxa li s-sewwieqa huma konxji ta’ ngħas, b’tali mod li KSS waqt is-sewqan kien korrelatat kemm mal-għajnejn (rma=0.70) kif ukoll mal-moħħ (rma {{8}). }}.74) idderivat miżuri ta 'ngħas, u mbassra devjazzjonijiet sussegwenti tal-karreġġjata u riskju ta' ħabta [14]. Minkejja dan, il-maġġoranza tal-istudji maqbuda fir-reviżjoni utilizzaw ambjenti tas-sewqan/laboratorju simulati, u enfasizzaw il-ħtieġa għal eżami ta 'ngħas suġġettiv u ngħas oġġettiv u riżultati tas-sewqan assoċjati f'ambjenti tad-dinja reali. Barra minn hekk, peress li ħafna sewwieqa li jirrappurtaw ngħas ikomplu jsuqu [15], ġie ssuġġerit li s-sewwieqa jistgħu ma jagħrfux in-ngħas bħala serju jew speċifiku biżżejjed biex jieqfu jsuqu [16]. Pereżempju, bl-użu ta’ approċċ ta’ kwestjonarju retrospettiv, Nordbakke, u Sagberg irrappurtaw li s-sewwieqa spiss jinnutaw sintomi speċifiċi bħal “diffikultà biex iżommu l-għajnejn miftuħa” jew “diffikultà biex jibqgħu fiċ-ċentru tat-triq” qabel ma jorqdu meta jsuqu [16], filwaqt li studju prospettiv ta 'simulatur ta' fedeltà baxxa rrapporta li s-sintomi ta 'ngħas (bħal "vista mċajpra") kienu relatati kemm ma' ngħas suġġettiv (KSS) kif ukoll ma 'indeboliment tas-sewqan [17]. Filwaqt li l-valutazzjoni ta’ dawn is-sintomi tista’ tgħin aħjar lis-sewwieqa biex jagħrfu l-livell ta’ ngħas u l-kapaċità tagħhom li jsuqu b’mod sigur, dan għadu ma ġiex eżaminat b’mod prospettiv u taħt kundizzjonijiet tad-dinja reali.

Biex nindirizzaw b'mod speċifiku dawn iż-żewġ nuqqasijiet fl-għarfien, għamilna analiżi ġodda tal-perspettiva preċedenti tagħna, studju fuq it-triq fuq il-binarji f'ħaddiema bix-xift ta' bil-lejl [18] biex jiġi ddeterminat sa liema punt is-sewwieqa huma konxji ta' ngħas, u kif dan ibassar fiżjoloġiċi sussegwenti. ngħas u riżultati ta’ sewqan mhux sigur waqt is-sewqan. Speċifikament, aħna se nindirizzaw liema sintomi ta 'ngħas ibassru l-aħjar riżultati avversi tas-sewqan billi neżaminaw in-ngħas rapportat minnha nfisha u nipprovdu l-aħjar limiti ta' dawk il-miżuri li bihom is-sewwieqa għandhom jieħdu azzjoni korrettiva.

Metodi

Parteċipanti

Sixteen night-shift workers (nine women) between the ages of 19   and 65 years (M = 48.7 ± 14.8 years) took part in the study. They worked regular night shifts (at least 5 continuous hours between  22:00–08:00, M = 3.1 shifts/week) across a variety of shift work sectors, held a valid United States or International driver's license for >2 snin (M=27.4 snin ±16.5 snin), u kellhom akutezza viżwali normali (bi jew mingħajr lentijiet korrettivi). Il-parteċipanti pprovdew kunsens infurmat sħiħ u ġew rimunerati għall-ħin tagħhom. L-approvazzjoni etika nkisbet mill-Bord ta' Reviżjoni Istituzzjonali ta' Brigham u tan-Nisa (#2011P000370) u l-Kumitat tal-Etika tar-Riċerka Umana tal-Università ta' Monash (#25777).

Disinn u protokoll

Intuża disinn cross-over fi ħdan is-suġġett kif deskritt qabel [18]. Il-parteċipanti saq vettura strumentata b'kontroll doppju madwar binarju b'ċirku magħluq għal sagħtejn f'żewġ okkażjonijiet: wara lejl ta' xogħol (mill-inqas 5 sigħat ta' xogħol bejn l-10:00 pm–08:{{10} } am) u lejl ta' rqad (mill-inqas 5 sigħat ta' rqad bejn l-10:00 pm–08:00 am). Minħabba n-natura ekoloġika tal-istudju, l-ebda manipulazzjoni tal-iskeda ta 'rqad/qawmien ma ġiet implimentata u l-ordni tas-sewqan ma kinitx kontrobilanċjata. Kontroll post hoc, madankollu, ma kkonferma l-ebda effett tal-ordni tas-sewqan fuq ir-riżultati tal-istudju (ara [18] għad-dettalji). Il-ħin tal-irqad/qawmien, l-użu tal-medikazzjoni, u l-użu tal-kaffeina/alkoħol ġew immonitorjati matul l-istudju bl-użu ta’ djarji għal ġimgħa qabel kull sessjoni tas-sewqan. Il-parteċipanti ġew ittrasportati lejn u mill-faċilità tat-test permezz ta 'taxi għas-sigurtà, u akkumpanjati minn riċerkatur biex jiżgura li baqgħu mqajmin u ma kkunsmawx kaffeina fis-sagħtejn qabel is-sewqan. Drives inbdew sagħtejn wara l-nightshift li jikkorrispondu għal bejn id-09:30 am u s-02:30 pm. Id-drajvs ta' wara l-irqad u ta' wara l-lejl kienu mqabbla mal-ħin biex jikkontrollaw kwalunkwe effett tal-ħin tal-ġurnata bejn id-drajvs. Is-sewwieqa ntalbu jaderixxu mal-kundizzjonijiet tipiċi tas-sewqan (eż. fil-marki tat-toroq, fil-ħtiġiet tal-limitu tal-veloċità), u waqfu fil-qosor (<2 minutes) every 15   minutes to conduct sleepiness assessments.

Kejl

Klassifikazzjonijiet suġġettivi ta' ngħas u sintomi ta' ngħas ġew immonitorjati f'intervalli ta' 15-minuta matul is-sewqan, flimkien ma' valutazzjoni kontinwa ta' indeboliment tas-sewqan u ngħas fiżjoloġiku (Ara Tabella 1).

1. KSS: Il-parteċipanti kklassifikaw kemm ħassew bi ngħas fl-aħħar 5 minuti fuq skala ta' 9-punti minn "allert ħafna" għal "bi ngħas ħafna" [19], billi użaw il-KSS adattat b'deskritturi fuq kull punt [13] . Punteġġi ogħla jindikaw ngħas ogħla.

2. Probabbiltà li torqod (LFA): Il-parteċipanti kklassifikaw kemm huma probabbli li jorqdu fil-5 minuti li ġejjin fuq skala ta' 5-punti ta' "improbabbli ħafna" għal "probabbli ħafna" [20], b'punteġġi ogħla jindikaw probabbiltà ogħla (skala maqluba wara l-ġbir tad-dejta).

3. Kwestjonarju dwar is-sintomi ta' ngħas (SSQ) - Il-parteċipanti kklassifikaw il-frekwenza ta' tmien sintomi ta' ngħas fuq skala ta' 7-punti, li tvarja minn "mhux" għal "ħafna mill-ħin" [17]. Punteġġi ogħla indikaw frekwenza akbar tas-sintomu ta 'ngħas. It-tmien sintomi ta’ ngħas (SSQ1–8) jistgħu jidhru fit-Tabella 1 u jinkludu klassifikazzjonijiet relatati ma’ ngħas (eż. tissielet biex iżżomm l-għajnejn miftuħa), attenzjoni (eż. moħħok wandering), u prestazzjoni tas-sewqan (eż. diffikultà biex iżżomm fin-nofs tat-triq). ).

4. Avvenimenti avversi tas-sewqan: Il-parteċipanti saqu minivan Ford Windstar 2002 (Ford Motor Company) madwar binarju tas-sewqan b'ċirku magħluq (0.8 KM) għal sagħtejn. Il-vettura kienet mgħammra bi brejk doppju u kameras li jħarsu 'l quddiem għall-verifika tal-avvenimenti tas-sewqan. Osservatur tas-sikurezza (WJH jew YL), blinded għall-kundizzjoni, akkumpanja lis-sewwieq fis-sedil tal-passiġġier ta 'quddiem, u beda proċeduri ta' bbrejkjar ta 'emerġenza jekk is-sewwieq daħal f'sitwazzjoni ta' "kważi ħabta". L-avvenimenti, fejn il-vettura ddevjat mill-karreġġjata, ġew irreġistrati permezz ta' kamera li tħares 'il quddiem u aktar tard ivverifikati wara s-sewqan minn assessuri indipendenti blind għall-kundizzjoni. Dawn l-avvenimenti kienu kkategorizzati rispettivament bħala avvenimenti ta' sewqan severi (kważi ħabta/ibbrejkjar ta' emerġenza) u moderati (devjazzjoni tal-karreġġjata) (Ara Tabella 1).

5. Avvenimenti ta 'ngħas fiżjoloġiku: Il-movimenti ta' l-għajnejn u t-tebqet il-għajn ġew immonitorjati kontinwament bl-użu ta 'oculography ta' riflessjoni infra-aħmar (Optalert, Melbourne, Awstralja). Transducer IR imwaħħal ma 'qafas ta' nuċċalijiet ta 'lenti miftuħa jarmi u jiskopri dawl IR li jipprovdi kejl preċiż tal-ftuħ u l-għeluq tal-kappell [21–23] għal kull teptip/għeluq tal-għajnejn. Il-punteġġ ta 'ngħas Johns (JDS) huwa punteġġ bejn 1 u 10 ikkalkulat bl-użu ta' algoritmu proprjetarju bbażat fuq diversi movimenti ta 'tebqet il-għajn li huma sensittivi għal ngħas u huwa ġġenerat kull minuta matul is-sewqan. Livell ta' 4.5 huwa assoċjat ma' sewqan "off-road" f'simulatur ta' karozza [22], filwaqt li livell ta' 2.6 ġie assoċjat ma' riskju akbar ta' skadenza fl-attenzjoni [24] jew avveniment ta' sewqan barra mill-karreġġjata [ 25]. Aħna eżaminajna n-numru ta 'avvenimenti fejn il-JDS qabeż dawn il-limiti stabbiliti u rispettivament ikkategorizzat bħala avvenimenti ta' ngħas "severi" u "moderati" (Ara Tabella 1).

Elettroenċefalografija (EEG) kienet immonitorjata kontinwament matul is-sewqan (Vitaport 4, Temec), b'elettrodi mqiegħda 'l isfel mil-linja tan-nofs f'pożizzjonijiet ta' quddiem, ċentrali, parietali u oċċipitali (Fz, Cz, Pz, u Oz, rispettivament). Id-dejta ngħatat punteġġ għal microsleeps derivati ​​mill-EEG definiti bħala attività<8Hz for at least 3 seconds, in any electrode site. These were identified as 'end state' fall-asleep events (Table 1).

Analiżi tad-dejta

Biex niddeskrivu l-effett tal-kundizzjoni fuq il-varjabbli tar-riżultat, użajna Fishers Exact (ibbrejkjar ta 'emerġenza) jew rigressjoni ta' Poisson (devjazzjoni tal-karreġġjata, punteġġi JDS akbar minn jew ugwali għal 2.7 u 4.5+, u avvenimenti Microsleep). Inkisbu klassifikazzjonijiet suġġettivi ta' ngħas f'15-bins tal-minuti. SSQ ġie analizzat kemm bħala punteġġ globali kif ukoll għal kull oġġett individwalment. Biex jiġi eżaminat l-effett taċ-ċaqliq u t-tul ta' żmien tas-sewqan fuq klassifikazzjonijiet suġġettivi, intużaw mudelli lineari b'effetti mħallta, bil-kundizzjoni (wara l-irqad vs. wara l-bidla) u t-tul tas-sewqan (8 × 15-minuti bins) inklużi bħala fiss. effetti mat-terminu interazzjoni, u parteċipant immudellat bħala fattur każwali. L-istruttura tal-kovarjanza bl-aktar Kriterju ta 'Informazzjoni Bayesian intużat biex tinterpreta l-mudelli [26], u ntuża aġġustament tar-rata ta' skoperta falza biex jikkontrolla għal paraguni p-wise multipli (adj) adj.

To examine the extent to which subjective ratings predicted an erse event in the next 15 minutes (main aim), adverse out es (emergency braking, lane deviation, JDS ≥2.7 and JDS 4.5+, and EEG-microsleep events) were dichotomized (occurring vs. t occurring in each 15-minute block) and were subject to a binary logistic regression with receiver operating characteristic  (ROC) Curve analysis, with the subjective rating as a predictor and dic atomized adverse event as the outcome. Based on a previous s y with similar lar methodology [28] (n = 9/1800 data points), we r are 60 data points to predict lane deviations with a medium eff size (OR > 3.47). With 224 observations available for analysis (n = 16 participants × 7 15-minute time bins × 2 conditions), we had >95% qawwa biex tiskopri effett medju.

L-indiċi J tad-den tiegħek intuża biex jiġi derivat l-aħjar cutoff għal kull tbassir fl-analiżi ROC, u s-sensittività, l-ispeċifiċità u l-proporzjon fard għal limiti ottimali ġew irrappurtati bl-użu ta’ rigressjoni loġistika binarja iżda b’tbassir dikotomu (fuq/taħt it-tielet qodma) u riżultat dikotomika (avveniment iva/le). Fejn il-proporzjon bil-fard ma kienx definit (eż. żero fit-tabella ta 'kontinġenza), aħna aġġustajna l-proporzjon tal-odds bl-użu tal-korrezzjoni ta' Haldane-Anscombe segwit mit-Test Eżatta ta' Sinifikat ta' Fisher [29, 30]. Fejn hemm inċertezza dwar l-eżattezza vera tal-OR (jiġifieri OR għoli b'IC wiesa' ta' 95%), aħna nenfasizzaw biss OOns sinifikanti ORs rs Exact) u ta' daqs tal-effett moderat (OR > 3.47) u nirrapportaw biss il-limitu l-aktar baxx 95 % CI (jiġifieri tipprovdi kunfidenza fl-osservazzjoni ta' daqs medju tal-effett, iżda tkun kawta fl-interpretazzjoni tad-daqs kbir tal-effett). SPSS v27 intuża għall-analiżi statistiċi kollha.

Data nieqsa

Kien hemm tmien bins ta' dejta nieqsa madwar il-kampjun minħabba d-de tterminat kmieni għal N=5 parteċipanti matul il-post-shiftve ta' wara. Peress li dan kien minħabba li l-għalliem qies li l-parteċipant kien imxekkel biex ikompli jsuq, ma ġewx ikkunsidrati nieqsa bħala każwali. Għal N=1, l-ewwel 15-minuta valutazzjoni suġġettiva ta 't drive wara shift ma nġabretx, u għal N=2, is-seba' 15-minuta bin ta' valutazzjoni suġġettiva għal is-sewqan wara l-irqad kien l għall-miżuri suġġettivi kollha. Fl-aħħarnett, għal N=1, kien hemm tliet bins ming ta 'dejta għall-LFA (× 2), u SSQ4 (× 1).

Riżultati

Ġew ingaġġati sittax-il ħaddiem bix-xift (età 18-65 sena) u temmew kemm il-kundizzjonijiet tas-sewqan wara l-irqad kif ukoll wara x-xift tal-lejl. Ix-xift tal-lejl kien, bħala medja (± SD), 8.3 (± 4.1 sigħat) b'st 5 sigħat iseħħu bejn 22:00 u 08:00. Wara n-nig shift, u relattiv għall-kundizzjoni ta' wara l-irqad, il-parteċipanti kellhom ss sleep qabel qabel ir-rive (0.4 1.1 sigħat] vs. 7.{{2{0 }}.4 sigħat]) u kien ilu mqajjem għal aktar żmien (12.8 4.8 sigħat] vs. 5.0  1.7 sigħat]). Il-ħin tal-ġurnata kien ikkontrollat ​​u fil-biċċa l-kbira komparabbli bejn iż-żewġ drives (medja ta' 1.0 1.2 sigħat] differenza ta' ħin bejn id-drives). Relattiv għas-sewqan wara l-irqad, is-sewqan wara l-bidla bil-lejl kien assoċjat ma' aktar devjazzjonijiet tal-karreġġjata (105 vs. 117, p <0.0{{61} }01) u avvenimenti severi tas-sewqan (0% kontra 37.5% tas-sewqan kollha, p < 0.01), kif deskritt qabel [18]. Irqad relattiv wara l-irqad, ix-xift ta' bil-lejl irriżulta wkoll f'żieda ta' JDS severa (0.19 vs. 1.14 kull 15-il minuta, p=0.003) u mod il-punteġġi ta' indeboliment (1.17 vs. 3.1 kull 15-il minuta). , p = 0.006). Kien hemm ukoll aktar avvenimenti ta 'mikrorqad ta' "stat finali" (0.05 vs. 0.21 għal kull 15-il minuta [total, 5 vs. 23], p <0.001). Il-punt sa fejn is-sewwieqa setgħu jidentifikaw in-ngħas u kif il-klassifikazzjonijiet suġġettivi ta 'ngħas bassru dawn ir-riżultati tas-sewqan moderati u severi f'forma ta' dan l-istudju.

Ngħas suġġettiv waqt is-sewqan wara shift tal-lejl.

Bidliet simili kienu evidenti fis-sintomi ta' ngħas u sle ness irrapportati minnu nnifsu. Meta mqabbla mas-sewqan wara l-irqad, is-sewwieqa wara l-bidla bil-lejl irrappurtaw KSS ogħla (3.4 vs. 5.8, p < 0.001); Żieda fl-LFA fil-5 minuti li ġejjin (3.2 vs. 4.4, p < 0.{{30}}01); żieda fil-frekwenza ta 'sintomi ta' ngħas (14.0 vs 25.7, p=0.001). Ara l-Figura 1A–C. Dawn is-sintomi kienu jinkludu tħabtu biex l-għajnejn jinfetħu (p < 0.001), il-vista ssir mċajpra (p=0 .007), li torqod (p=0}.001), diffikultà biex iżżomm sa nofs ta' it-triq (p < 0.001), diffikultà biex iżżomm il-veloċità korretta (p < 0.001), moħħ wandering għal affarijiet oħra (p < 0.001), ir-risponsi kienu qed jonqsu (p< 0.001), and the head dropping down (p = 0.032). See Supplementary Figure S1. The main eThe mains of dri time were also observed for all subjective variables (p < 0.001, see Figure 1D–F), including individual sleepiness symptoms (p < 0.004, see Supplementary Figure S1), such that the frequency of all sleepiness symptoms increased as a function of drive time. No shift × drive time interactions were observed  (p > 0.079), except for difficulty keeping to the middle of the road p = 0.041) and mind wandering (p = 0.008); each becoming more frequent with drive time for the post-night-shift drive  (see Supplementary Figure S1).

Ngħas suġġettiv u tbassir ta 'avvenimenti ta' sewqan bi ngħas.

Drives ġew eżaminati f'15-minuti bins, b'kull bin dikotomizzat dwar avveniment ta' sewqan bi ngħas li seħħ ot. Kif jidher fil-Figura 2, 11-il bins kienu pożittivi għal avveniment ta' sewqan sever (post-shift=10 bins), 71 kienu pożittivi għal avveniment moderat (devjazzjoni tal-karreġġjata) (post-shift=40 bins), 74 bin kienu pożittivi għal avveniment ta' ngħas sever (JDS 4.5+) (wara ċ-shift=43 bins), 76 għal avveniment ta' ngħas moderat (JDS 2.{7+) (wara ċ-shift)=47 bins), u 28 bins kienu pożittivi għal avveniment ta' microsleep (post-shift=23 bins). Għas-sewqan ta 'wara ċ-shift, seba' parteċipanti (44%) kellhom avveniment wieħed sever (kważi ħabta), filwaqt li 12-il parteċipant (75%) urew avveniment ta 'sewqan moderat (devjazzjoni tal-karreġġjata). Għal riżultati fiżjoloġiċi, 13-il parteċipant (81%) kellhom mill-inqas avveniment wieħed ta' ngħas moderat (JDS 2.7+), 6 (38%) kellhom mill-inqas avveniment wieħed sever ta' negozju (JDS 4.5+). ), u 5 (31%) esperjenzaw microsleep. Analiżi sussegwenti fittxew li jeżaminaw sa liema punt s ngħas attiva mbassar l-okkorrenza ta 'avveniment objettiv s Princess fil-15-il minuta li ġejjin (jiġifieri l-bin sussegwenti).

Avvenimenti severi ta' sewqan (ibbrejkjar ta' emerġenza).

Ma seħħ l-ebda avveniment sever tas-sewqan mingħajr sintomi notevoli jew ngħas minn qabel. Fil-15-il minuta qabel avvenimenti severi ta 'ding, is-sewwieqa rrappurtaw KSS ta' 7 jew aktar u possibbiltà li jorqdu fil-ftit minuti li ġejjin (50% irrappurtaw li dan kien probabbli jew probabbli ħafna). Mill-inqas sintomu wieħed ta’ ngħas kien irrappurtat qabel qabel avvenimenti severi ta’ sewqan: 90% ta’ avvenimenti ta’ sewqan severi kienu preċeduti minn rapporti ta’ tħabtu biex iżommu l-e miftuħ u l-moħħ mitluq, 80% kienu jinvolvu rapporti tal-vista mċajpra u r-risponsi jonqsu, filwaqt li 70 % kien jinvolvi sensazzjoni ta' nodding off biex torqod, diffikultà biex iżżomm f'nofs it-triq jew iżżomm il-veloċità korretta. 30% biss tal-avvenimenti severi tas-sewqan kienu jinvolvu rapporti tar-ras waqgħet fil-15-il minuta ta' qabel

Għal kull żieda fil-punt f'KSS jew LFA, kien hemm 2.4 (p=0.016) u 2.1 (p=0.009) rispettivi miżjuda li l-probabbilta' ta' sewqan sever li jseħħ fil-15-il minuta li ġejjin. Ara t-Tabella 2 u l-Figura 3. Is-sintomi kollha ta’ ngħas (SSQ) kienu assoċjati ma’ żieda fil-probabbilta’ ta’ avveniment sever li jseħħ fil-15-il minuta li ġejjin, b’waqgħa eskluża Kull żieda ta’ punt wieħed fl-iskala SSQ għal ġlieda biex iżżomm l-għajnejn miftuħa, viżjoni. li ssir blud, diffikultà biex iżżomm iċ-ċentru tat-triq, u l-moħħ li jonqos kienu assoċjati ma' żieda ta' aktar minn 2-darbiet fid-ds ta' avveniment ta' sewqan gravi imminenti. Ara t-Tabella 2 u l-Figura 3.

Bl-użu ta' analiżi ROC, sintomi ta' ngħas relatati mal-għajnejn (li qed jitħabtu biex iżommu l-għajnejn miftuħa u l-vista ssir mċajpra) kienu l-aktar tbassir b'saħħithom ta' avveniment ta' sewqan sever fil-15-il minuta li ġejjin (AUC 0.91, p Inqas minn jew ugwali). lil 0.001, għat-tnejn). Il-KSS, l-LFA, u s-sintomi ta’ ngħas ta’ diffikultà biex iżżomm il-pożizzjoni l, ir-risponsi jkunu aktar bil-mod, il-moħħ iddur lejn tgs oħra, u li jkun konxju li raqad, kienu wkoll tbassir qawwi ta’ avveniment sever ta’ sewqan (AUC> 0.85, p < 0.004). Fil-qoxra, li wieħed jinnota t-twaqqigħ tar-ras kien tbassir ħażin ta' avveniment sever ta' sewqan (p=0.21). Ara t-Tabella 2 u l-Figura 4.

【Għal aktar informazzjoni:george.deng@wecistanche.com / WhatApp:8613632399501】