Nesploraw Trattamenti Farmakoloġiċi Għal Stitikezza Idjopatika Kronika Fl-Adulti: Ħarsa Lura Lejn Il-FuturⅢ

4. Drogi oħra b'Effikaċja Possibbli fuq CIC

4.1. Neurotrofina-3

In-newrotrofini huma fatturi ta 'tkabbir li jirregolaw l-iżvilupp u t-tiswija tas-sistema nervuża, huma involuti fil-patoġenesi ta' xi mard newrodeġenerattiv, u għandhom potenzjal terapewtiku promettenti fuq mard tas-sistema nervuża relatat ma 'leżjonijiet vaskulari u patoloġija, bħal newropsikjatrija, newrodeġenerazzjoni u nerv periferali. mard [56].

Ikklikkja għal lassattivi naturali

Wara li n-newrotrofina-3 (NT-3) intwera li tistimula l-motilità gastrointestinali (b'mod partikolari tal-kolon) f'mudelli ta' annimali sperimentali [57], ġiet ittestjata fuq is-sintomi, it-transitu tal-kolon, u l-funzjoni intestinali ta' pazjenti CIC . Fi studju ta' fażi II, randomised, ikkontrollat ​​double-blind 107 pazjent b'CIC (kriterji ta' Ruma II) ġew randomised biex jirċievu injezzjonijiet taħt il-ġilda double-blind li kien fihom plaċebo, 3 mg, imbagħad 9 mg NT-3 darba jew tliet darbiet fil-ġimgħa, jew 9 mg NT-3 tliet darbiet fil-ġimgħa, imbagħad darba fil-ġimgħa, fuq erba' ġimgħat [58].

Pazjenti kkurati b'9 mg NT-3 tliet darbiet fil-ġimgħa wrew żieda sinifikanti fil-movimenti totali tal-musrana u l-frekwenza tal-movimenti tal-musrana spontanji u sħaħ, kif ukoll trattib tal-ippurgar relatat mad-doża u titjib fil-faċilità tal-passaġġ meta mqabbel ma' il-plaċebo.

F'dawn il-pazjenti, in-numru ta 'jiem fil-ġimgħa mingħajr moviment tal-musrana naqas ukoll, u s-sintomi relatati ma' stitikezza u t-transitu tal-kolon tjiebu. B'kuntrast, l-amministrazzjoni ta' kull ġimgħa kienet ineffettiva. L-aktar avvenimenti avversi frekwenti kienu rappreżentati minn reazzjonijiet temporanji fis-sit tal-injezzjoni, osservati f'terz tal-pazjenti li kienu qed jirċievu NT-3.

4.2. Orlistat

Il-mediċina kontra l-obeżità orlistat hija inibitur qawwi u speċifiku tal-lipase intestinali użat fi programmi ta 'tnaqqis tal-piż minħabba l-effikaċja tiegħu [59]. L-użu ta' orlistat ġie assoċjat ma' dijarea [60]. Għalhekk mhux sorprendenti li r-riċerkaturi sfruttaw din il-mediċina biex jittrattaw pazjenti CIC. Rapport bikri ddeskriva tliet każijiet ta 'CIC severi u intrattabbli li bbenefikaw, għall-inqas fil-perjodu ta' żmien qasir, mill-amministrazzjoni ta 'orlistat wara reġimi ta' trattament oħra kienu fallew [61].

Fi studju ieħor, seba 'nisa b'piż żejjed b'CIC, li ma rrispondewx għal-lassattivi u ma kinux eliġibbli għall-kirurġija, ġew ittrattati b'orlistat, 120 mg tds Ħamsa minnhom komplew il-mediċina, u erbgħa minnhom (80%) irrappurtaw titjib sinifikanti fl-istitikezza. sintomi [62]. Tabella 1 tiġbor fil-qosor ir-riżultati tar-reviżjoni dwar l-utilità possibbli ta' trattamenti farmakoloġiċi alternattivi għal pazjenti li jilmentaw b'CIC. Ta 'min jiftakar li l-melħ tal-manjeżju u l-ilmijiet minerali b'ħafna sulfat tal-manjeżju biss huma disponibbli kummerċjalment bħala formulazzjonijiet mingħajr riċetta biex jikkuraw stitikezza, u li, sal-lum, ma teżisti l-ebda mediċina approvata oħra dwar it-trattament CIC.

5. Konklużjonijiet

Bħala konklużjoni, tfittxija bir-reqqa tal-letteratura wriet li jista’ jkun hemm ħsieb mill-ġdid fuq l-użu ta’ ftit mediċini qodma, relattivament irħas, u effettivi għal pazjenti CIC, bħal xi melħ tal-manjeżju, filwaqt li ħafna oħrajn jeħtieġu investigazzjonijiet aktar preċiżi u moderni qabel ma dawn. jistgħu jiġu proposti għal dan il-għan.

Ftit hemm dubju li l-approċċ farmakoloġiku għat-trattament ta 'CIC, minkejja avvanzi importanti fl-iżvilupp tad-droga [11,12], għadu 'l bogħod minn għan ideali [8,63]. Barra minn hekk, l-għarfien tal-pazjenti dwar din il-kwistjoni huwa mxekkel mill-kwalità fqira u l-leġibbiltà tal-informazzjoni onlajn [64].

Mediċini ġodda, minbarra li ma jkunux il-“balal maġiku” tant ttamat, jiswew ħafna flus, u jillimitaw il-possibbiltà li l-pazjenti jiġu kkurati [65]. Għalhekk forsi wasal iż-żmien li nħarsu lura lejnil-futur, biex tara jekk hemmx lok għal aktar possibbiltajiet minħabba mediċini qodma jew studjati ħażin, jew avvenimenti avversi minn ħfief għal moderati ta 'mediċini żviluppati għal skopijiet oħra [66].Din ir-reviżjoni tal-letteratura ssottolinjat kif jista' jkun hemm lok u skop għal xi wħud mill-aġenti msemmija hawn fuq, li ġew studjati ripetutament u ppruvati li huma potenzjalment utli.

Pereżempju, l-imluħa tal-manjeżju (li huma relattivament irħas) reċentement ġew investigati b'metodi aġġornati u huma effettivi fit-trattament ta 'pazjenti CIC. Għalhekk, aħna nemmnu li dawn l-aġenti, partikolarment l-ossidu tal-manjeżju u s-sulfat tal-manjeżju, għandhom jiżdiedu mal-armamentarju terapewtiku ta 'rutina għat-trattament inizjali ta' pazjenti CIC. Aġenti oħra jista 'jkollhom ħajja ġdida f'ċirkostanzi partikolari: kolchicine u pyridostigmine, f'idejn esperti, jistgħu jirrappreżentaw armi effettivi addizzjonali għal sottogruppi ta 'suġġetti stitikezza (eż., dawk b'dewmien fit-transitu u sintomi refrattorji, u pazjenti skleroderma [67]).

Il-problema ewlenija ma 'dawn il-mediċini hija l-effetti sekondarji potenzjali u l-fatt li l-evidenza xjentifika li tappoġġja l-użu tagħhom hija relattivament dgħajfa, peress li studji rilevanti saru fuq gruppi żgħar ta' pazjenti għal perjodi qosra. Peress li avvenimenti avversi oħra huma komparattivament infrekwenti [26], il-kolċiċina tista' titqies bħala għażla alternattiva f'pazjenti stitikizzati magħżula bi stitikezza refrattarja għal trattamenti konvenzjonali, għall-inqas f'terminu qasir u f'dan l-ambjent kliniku, għalkemm l-użu tiegħu fit-tul (bħala jidher f'kundizzjonijiet patoloġiċi oħra) jidher li huwa relattivament sigur [68].

Għalkemm pyridostigmine jista 'jkun utli fit-trattament ta' pazjenti b'CIC, dan it-trattament iġorr ir-riskju ta 'avvenimenti avversi kbar [69] u jillimita l-użu tiegħu fil-prattika klinika sakemm tkun disponibbli aktar evidenza minn studji akbar u mwettqa tajjeb. Fir-rigward tal-misoprostol, għal darb'oħra b'kont meħud tat-twissijiet ta' hawn fuq, l-użu tiegħu jista' jkun ristrett għal pazjenti rġiel b'dewmien ta' transitu refrattarju għal trattamenti oħra.

Min-naħa l-oħra, għalkemm hemm bosta mediċini oħra fil-letteratura li ġew ssuġġeriti bħala effettivi għat-trattament ta 'CIC, in-nuqqas ta' evidenza xjentifika oġġettiva, minħabba l-eteroġeneità tat-trattamenti, il-gruppi żgħar ta 'pazjenti studjati, id-differenti kriterji ta' dħul għal dawn l-istudji, u l-perjodu limitat ta' investigazzjoni, jipprevjenu l-użu tiegħu bħala trattament okkażjonali. Interessanti, madankollu, it-trattament antibijotiku, bl-influwenza tiegħu fuq il-mikrobijota tal-musrana, jidher li huwa partikolarment attraenti u probabbli li jiġi sfruttat mir-riċerkaturi dalwaqt.

Bħala konklużjoni, tfittxija bir-reqqa tal-letteratura wriet li jista’ jkun hemm xi ħsieb mill-ġdid dwar l-użu ta’ ftit mediċini qodma, relattivament irħas, u effettivi għal pazjenti CIC, bħal xi melħ tal-manjeżju, filwaqt li bosta oħrajn se jeħtieġu investigazzjonijiet aktar preċiżi u moderni qabel ma jkunu. propost għal dan il-għan.

Mediċina Veġetali Naturali Biex Ittaffi Stitikezza-Cistanche

Cistanche huwa ġeneru ta 'pjanti parassitiċi li jappartjeni għall-familja Orobanchaceae. Dawn il-pjanti huma magħrufa għall-proprjetajiet mediċinali tagħhom u ilhom jintużaw fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża (TCM) għal sekli sħaħ. Speċijiet ta 'Cistanche jinsabu prinċipalment f'reġjuni aridi u deżerti taċ-Ċina, il-Mongolja, u partijiet oħra tal-Asja Ċentrali. Il-pjanti Cistanche huma kkaratterizzati minn zkuk imlaħħam u safrani tagħhom u huma apprezzati ħafna għall-benefiċċji potenzjali għas-saħħa tagħhom. Fit-TCM, Cistanche huwa maħsub li għandu proprjetajiet toniċi u huwa komunement użat biex isaħħaħ il-kliewi, itejjeb il-vitalità, u jappoġġja l-funzjoni sesswali. Jintuża wkoll biex jindirizza kwistjonijiet relatati mat-tixjiħ, l-għeja, u l-benessri ġenerali. Filwaqt li Cistanche għandu storja twila ta 'użu fil-mediċina tradizzjonali, ir-riċerka xjentifika dwar l-effikaċja u s-sigurtà tagħha għadha għaddejja u limitata. Madankollu, huwa magħruf li fih diversi komposti bijoattivi bħal phenylethanoid glycosides, iridojdi, lignans, u polysaccharides, li jistgħu jikkontribwixxu għall-effetti mediċinali tiegħu.

Wecistanche'strab cistanche, pilloli cistanche, kapsuli cistanche, u prodotti oħra huma żviluppati bl-użudeżertcistanchebħala materja prima, li kollha għandhom effett tajjeb fuq it-tnaqqis ta 'stitikezza. Il-mekkaniżmu speċifiku huwa kif ġej: Cistanche huwa maħsub li għandu benefiċċji potenzjali biex itaffi l-istitikezza abbażi tal-użu tradizzjonali tiegħu u ċerti komposti li fih. Filwaqt li r-riċerka xjentifika speċifikament dwar l-effett ta 'Cistanche fuq stitikezza hija limitata, huwa maħsub li għandu mekkaniżmi multipli li jistgħu jikkontribwixxu għall-potenzjal tagħha biex ittaffi l-istitikezza. Effett Lassattiv:Cistancheilha tintuża fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża bħala rimedju għal stitikezza. Huwa maħsub li għandu effett lassattiv ħafif, li jista 'jgħin biex jippromwovi l-movimenti tal-musrana u jinduċi stitikezza. Dan l-effett jista 'jiġi attribwit għal diversi komposti misjuba f'Cistanche, bħal phenylethanoid glycosides u polysaccharides. Nixarrab l-imsaren: Ibbażat fuq l-użu tradizzjonali, Cistanche huwa meqjus li għandu proprjetajiet moisturizing, li jimmira speċifikament l-intestini. Il-promozzjoni tal-idratazzjoni u l-lubrikazzjoni tal-intestini tista 'tgħin biex ittaffi l-għodda u tiffaċilita passaġġ aktar faċli, u b'hekk ittaffi l-istitikezza. Effett anti-infjammatorju: Stitikezza kultant tista 'tkun assoċjata ma' infjammazzjoni fis-sistema diġestiva. Cistanche fih ċerti komposti, inklużi phenylethanoid glycosides u lignans, li huma maħsuba li għandhom proprjetajiet anti-infjammatorji. Billi tnaqqas l-infjammazzjoni fl-imsaren, tista 'tgħin biex ittejjeb ir-regolarità tal-moviment tal-musrana u ttaffi l-istitikezza.