Etjoloġija u patoġenesi ta' mard tal-kliewi kroniku kkumplikat b'sintomi gastrointestinali u avvanzi fit-TCM

Għal aktar informazzjoni. kuntatttina.xiang@wecistanche.com

Astratt: Sintomi gastrointestinali huma l-aktar kumplikazzjonijiet komuni tamard kroniku tal-kliewi, li tista 'tiġi aggravata bil-progress tal-marda, u taffettwa l-pronjosi tal-marda u l-kwalità tal-ħajja tal-pazjenti. Mil-lat tal-mediċina tal-Punent, il-patoġenesi hija prinċipalment relatata mal-bidla tad-dinamika gastrointestinali, id-disturb tal-ormoni gastrointestinali kkawżat minn disfunzjoni renali, u l-ħsara tal-mukuża gastrika kkawżata minnanemija renali. Mediċina tradizzjonali Ċiniża taħseb li l-marda tinsab fil-milsa, fl-istonku, u l-kliewi, Milsa-defiċjenza tal-kliewi, bl-umdità turbid demm stasis ġenetika stonku inversa bħala l-istandard, sindromi jappartjenu għal estetika fl-oriġini u estetika fil-superfiċjalità. Numru kbir ta 'dejta jista' jikkonferma li TCM għandha effett kurattiv ovvju fuq mard kroniku tal-kliewi kkumplikat b'sintomi gastrointestinali. Dan l-artikolu jesponi dwar l-etjoloġija u l-patoġenesi tal-mard kroniku tal-kliewi kkumplikat b'sintomi gastrointestinali u trattament tat-TCM sabiex jipprovdi referenza għall-prattika klinika.

Kliem ewlieni: Mard kroniku tal-kliewi kkumplikat b'sintomi gastrointestinali; Etjoloġija u patoġenesi; Mediċina tradizzjonali Ċiniża; Metodu terapewtiku

Ikklikkja hawn biex tkun taf dwar cistanche fejn tixtri

Mard kroniku tal-kliewi (CKD) jirreferi għal ħsara kronika tal-kliewi kkawżata minn diversi kawżi għal Iktar minn jew ugwali għal 3 xhur, bi jew mingħajr rata ta' filtrazzjoni glomerulari mnaqqsa (< 60="" ml/min="" 1.73="" m2),="" with="" the="" decline="" of="" renal="" function,="" the="" disturbance="" of="" water="" and="" electrolyte="" metabolism="" and="" the="" retention="" of="" metabolites="" in="" the="" body="" can="" cause="" multiple="" organ="" involvement.="" gastrointestinal="" symptoms="" are="" common="" complications="" of="" ckd="" patients="" and="" run="" through="" the="" entire="" course="" of="" the="" disease,="" mainly="" manifested="" as="" anorexia,="" nausea="" and="" vomiting,="" acid="" regurgitation,="" and="" belching.="" ,="" abdominal="" distension,="" constipation,="" etc.,="" which="" seriously="" affect="" the="" prognosis="" of="" the="" disease="" and="" reduce="" the="" quality="" of="" life="" of="" patients.="" therefore,="" grasping="" the="" etiology="" and="" function="" of="" the="" disease="" provides="" the="" basis="" for="" treatment,="" and="" the="" traditional="" chinese="" medicine="" treatment="" method="" has="" obvious="" advantages="" and="" characteristics.="" the="" etiology,="" pathogenesis,="" and="" research="" progress="" of="" traditional="" chinese="" medicine="" are="" summarized="" as="">

1 Etjoloġija u patoġenesi ta' mard kroniku tal-kliewi kkumplikat b'sintomi gastrointestinali

1.1 Etjoloġija u patoġenesi tat-TCM

Il-mard tal-kliewi jista’ jippersisti f’diversi vixxri matul iż-żmien, u l-ħsara lill-milsa u l-istonku hija partikolarment komuni fil-prattika klinika. Fil-kategorija tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża, bidliet bħal dawn jistgħu jiġu kklassifikati bħala "guange" u "tossina ta 'l-għarqa", prinċipalment manifestata bħala anoressja, dardir, rimettar, rifluss ta' aċidu, tifwik, nefħa, stitikezza, eċċ.

Il-mediċina tradizzjonali Ċiniża temmen li l-kliewi hija l-pedament ta 'l-innate, u l-milsa hija l-pedament ta' dak akkwistat. It-trasformazzjoni tiddependi fuq is-sħana ta 'yang tal-kliewi, u t-tnejn irawmu lil xulxin fiżjoloġikament u jikkumplimentaw lil xulxin. Patoloġikament, il-milsa u l-kliewi huma wkoll reċiprokament kawżali. Il-milsa tikkontrolla t-trasport u t-trasformazzjoni, u tippromwovi l-ċar, filwaqt li l-istonku jikkontrolla l-assorbiment tad-dekompożizzjoni u d-dekompożizzjoni u t-tnaqqis tat-turbidità. It-tnejn huma ċ-ċentri taż-żieda u l-waqgħa tal-magna Qi. U l-għeluq tal-bieb huwa sfavorevoli, l-ilma u l-metaboliżmu tal-fluwidu jintilfu, umdità, velenu, turbidità, u stasis tad-demm huma inerenti biex ifixklu l-axxendenti u l-inżul tal-qi, u l-milsa ma togħlax u titlef moviment b'saħħtu, għalhekk jidher li anoreksja u distenzjoni addominali; Rimettar, rigurġitazzjoni tal-aċidu; il-milsa tħobb in-nixfa u ddejjaq l-umdità, l-umdità tal-ilma tistaġna, tostakola l-axxendenti u l-inżul tal-milsa u l-istonku qi u tfixkel l-istonku u l-imsaren, għalhekk tidher distensjoni addominali; u l-kliewi jinfetħu f'żewġ yins u żewġ ippurgar, defiċjenza tal-kliewi tintilef fit-trasformazzjoni qi, u defiċjenza tal-milsa tintilef f'Shengqing Għall-kuntrarju, il-funzjoni tal-milsa u l-istonku tonqos, il-funzjoni tal-ilma u l-qamħ hija mdgħajfa, il- il-milsa mhix kapaċi tittrasporta u tittrasforma, u s-sors bijokimiku tal-qi u d-demm huwa insuffiċjenti biex ssostni l-għada. Itqal ukoll. Fl-istadju bikri tal-bidu ta 'dan is-sindromu, defiċjenza ta' qi tal-milsa u tal-kliewi hija s-sintomu ewlieni, li huwa manifestat bħala dgħjufija ġenerali ħafifa, uġigħ fil-qadd u l-irkopptejn, jbiddel pallidu, aptit batut, distenzjoni addominali wara l-ikel, dardir, u awrina frekwenti bil-lejl; bit-tnaqqis tal-funzjoni tal-kliewi, Akkumulazzjoni ta 'metaboliti bħal umdità, turbidità u stasis tad-demm, defiċjenza ta' Qi u Yang, għalhekk il-milsa u l-yang tal-kliewi huma prinċipalment manifestati bħala dgħjufija tal-ġisem kollu, uġigħ fil-qadd u irkopptejn dgħajfa, stmellija għal riġlejn kesħin u kesħin, aptit batut, dardir u rimettar, edema tar-riġlejn, awrina qasira, ippurgar maħlul, u dijarea. L-immaġni tal-vojt; il-marda tkompli timxi 'l quddiem, it-tjieba hija dejjem aktar eżawrita, il-ħażen huwa dejjem aktar fjamma, u finalment, il-yin u yang huma separati, u l-kundizzjoni hija kritika.

1.2 Perspettivi Ewlenin tal-Mediċina tal-Punent

1.2.1 Bidliet fid-dinamika gastrointestinali

L-istudju minn Cui Zezhong et al. sabet li f'pazjenti b'CKD ikkumplikata minn sintomi gastrointestinali, il-bidliet ewlenin fl-elettrogastrogramma kienu takikardija elettrogastrika u disturbi tar-ritmu gastriku. Ir-raġuni ewlenija hija li bil-progress tas-CKD,funzjoni tal-kliewiidgħajjef gradwalment, u metaboliti anormali (bħal guanidini, amini, eċċ.) Fil-ġisem jinżammu fil-ġisem, ifixklu l-bilanċ tan-nervituri simpatetiċi u parasimpatetiċi u jbiddlu l-proprjetajiet fiżiċi u kimiċi tal-ambjent intern. It-tieni nett, il-mukoża gastrointestinali għandha l-funzjoni fiżjoloġika li tassorbi s-sustanzi u tneħħi t-tossini. L-akkumulazzjoni ta 'tossini metabolizzati żżid l-eskrezzjoni ta' urea mill-apparat diġestiv. L-azzjoni ta 'batterji gastrointestinali jew enzimi idrolitiċi fis-sistema diġestiva tipproduċi karbonat ta' amine u ammonja li jistimulaw il-mukuża gastrointestinali. , li jirriżulta f'disfunzjoni gastrointestinali u infjammazzjoni estensiva tal-mukuża.

1.2.2 Disturb tas-sekrezzjoni tal-ormoni gastrointestinali

Studji wrew li l-kliewi hija s-sit ewlieni ta 'tneħħija ta' ormoni peptidi gastrointestinali u leptin. Il-leptina hija sustanza polipeptidika mnixxija mill-adipoċiti. Il-funzjoni fiżjoloġika ewlenija tagħha hija li tinibixxi s-sekrezzjoni ta 'newropeptide Y, li għandha l-effett li tistimula l-aptit, permezz tas-sistema nervuża ċentrali, sabiex irażżan l-aptit u żżid il-konsum tal-enerġija. Jista 'wkoll ikollu rwol fil-proċess ta' infjammazzjoni vixxerali, u jirregola l-ormoni Gastrointestinali bħal gastrin, u sekrezzjoni ta 'somatostatin. Bit-tnaqqis tat-tneħħija mill-kliewi, l-ormoni tal-leptin u tal-peptidi gastrointestinali jinbidlu b'mod sproporzjonat f'pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi, li jwassal għall-qerda tal-bilanċ fiżjoloġiku fil-ġisem. Somatostatin jista 'jinibixxi r-rilaxx ta' gastrin miċ-ċelluli G u għandu effett protettiv sinifikanti fuq il-mukuża gastrika. Pazjenti CKD għandhom livelli elevati ta 'gastrin, tnaqqis fis-sekrezzjoni ta' l-aċidu gastriku, tbattil tal-istonku mdewwem tal-ikel, funzjoni eċċessiva tal-passaġġ intestinali, u finalment ikkawżaw disfunzjoni gastrointestinali.

1.2.3 Ħsara tal-mukuża gastrika

Pazjenti b'mard kroniku tal-kliewi għandhom tnaqqis fil-funzjoni renali, tnaqqis fil-fatturi eritropojetiċi u eritropojetin, u restrizzjoni fit-tul tal-proteini tad-dieta u malnutrizzjoni kkumplikata minn anemija renali. L-anemija nnifisha tista 'wkoll tikkawża infjammazzjoni kronika u atrofija tal-mukuża gastrika. Il-pazjent ibati minn konsum insuffiċjenti ta 'enerġija fit-tul u reżistenza mdgħajfa. Flimkien ma 'l-effett ta' l-ormoni gastrointestinali, il-mukuża gastrika hija aktar probabbli li ssirilhom ħsara, u b'hekk taffettwa l-funzjoni tal-passaġġ gastrointestinali.

2 Trattament tal-mediċina Ċiniża ta 'mard kroniku tal-kliewi kkumplikat b'sintomi gastrointestinali

2.1 Decoction tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża orali

Il-marda hija bbażata fuq defiċjenza tal-milsa u tal-kliewi, b'turbidità niedja u stasis tad-demm fl-istonku bħala l-istandard. It-trattament kliniku huwa li jsaħħaħ il-kliewi u jsaħħaħ il-milsa, jippromwovi ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u jneħħi l-istasis tad-demm, ineħħi t-turbidità, u jnaqqas it-turbidità tal-istonku. Il-Professur Guo Enmian ħoloq xorb insuffiċjenza tal-kliewi (Astragalus, Atractylodes, Dodder, Cornel, Huoxiang, Peilan, Salvia, Rhubarb, eċċ.), Jistgħu jiżdiedu pazjenti b'dardir ovvju, ammont xieraq ta 'Perilla, Zhuru, eċċ. biex jitnaqqsu r-reazzjonijiet avversi , u dawk b'defiċjenza ovvja ta 'yang jistgħu jiġu supplimentati biCistancheu l-kannella jintużaw biex isaħħnu l-yang, u l-effett kliniku huwa sinifikanti; Il-Professur Li Shunmin ħoloq ir-riċetta Nru 1 għall-insuffiċjenza tal-kliewi. Fl-applikazzjoni klinika, il-Professur Li rrimarka li jekk il-pazjent ikollu defiċjenza severa tal-milsa u defiċjenza ta 'qi, id-dożaġġ ta' Astragalus u Atractylodes jista 'jiżdied, jew jista' jiżdied ammont xieraq ta 'Codonopsis Qi, defiċjenza tal-kliewi tista' żżid flavor dodder Zi u Sha Yuanzi jintużaw biex jgħinu jrawmu l-kliewi. Jekk l-edema hija severa, il-qoxra tal-bettieħ tax-xitwa, trab Wuling, u ilma tax-xorb Wupi jistgħu jiġu miżjuda biex titnaqqas it-nefħa. Il-Professur Yang Hongtao jagħti importanza kbira lir-regolamentazzjoni tal-milsa u l-istonku. Għal dawk li jirremettu u l-kisja tal-ilsien hija bajda u tiżloq, l-Erchen Decoction u Xuanfu Daizhe Decoction jistgħu jintużaw biex jikkontrollaw l-istonku biex ibaxxu l-effett negattiv. Għal dawk b'aptit fqir u rimettar, għeja, u għeja b'ilsien ċar u pil abjad, Xiangsha Liujunzi Decoction jista 'jingħata biex issaħħaħ il-milsa u timla l-qi. Studji rilevanti jemmnu li l-mediċina tradizzjonali Ċiniża għandha effett terapewtiku tajjeb fuq mard kroniku tal-kliewi kkumplikat minn sintomi gastrointestinali. Għal pazjenti b'dijalisi u tagħbija għolja ta 'ilma, granuli tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża jistgħu jintużaw għall-birra jew decoction biex jitnaqqas l-ammont ta' ilma, jew jistgħu jintużaw metodi oħra ta 'trattament tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża.

2.2 Trattament ta 'acupuncture

Acupuncture u moxibustion huwa metodu ta 'trattament karatteristika tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża, li għandu l-effett li jirregola l-qi u jikkomunika ma' l-organi interni. Numru kbir ta 'studji wrew li acupuncture u moxibustion jistgħu effettivament itaffu CKD ikkumplikata minn sintomi gastrointestinali. Zusanli huwa l-punt magħqud tal-meridjan ta 'l-istonku ta' Foot Yangming u l-punt magħqud t'isfel ta 'l-istonku. Għandu l-funzjonijiet li jsaħħaħ il-milsa u l-istonku, inaqqas it-treġġigħ lura u jtaffi r-rimettar, u jirregola l-milsa u l-istonku. u Zhang Xuefang uża wkoll l-istess droga Zusanli acupoint injezzjoni biex tqabbel ma 'injezzjoni ordinarja intramuskolari, u kkonkludiet li l-injezzjoni Zusanli acupoint għandha effett aktar b'saħħtu fuq it-taffija tar-rimettar ikkawżat minn insuffiċjenza renali kronika; Zhimu acupoint jista 'jiġi kkombinat ma' Wei Jiangni, soppressjoni ta 'aċidu u serħan mill-uġigħ. Wu Yali et al. elettroacupuncture magħquda f'Zhongwan, Neiguan, u Sanyinjiao u sabet li l-eskrezzjoni tal-aċidu gastriku naqset u l-valur tal-gastrin naqas. Wang Haijun et al. Huwa magħruf li l-elettroacupuncture f'Zusanli, Liangqiu, Zhongwan, u Weishu għandha effett ta 'fejqan fuq il-korriment tal-mukuża gastrika; Neiguan huwa wieħed mill-punti kollaterali u l-punti ta 'laqgħa tat-tmien meridjani tal-meridjan tal-perikardju ta' Hand Jueyin. Acupuncture f'Neiguan tista 'taġġusta l-motilità gastrointestinali. Huwa ta 'spiss imqabbel ma' Zusanli u Zhongwan fit-trattament ta 'sintomi gastrointestinali. Ji Laixi u oħrajn sabu li dawn it-tliet acupoints huma kompatibbli billi jaġġustaw il-kompatibilità ta 'acupoints differenti. Meta mqabbel ma 'acupoint wieħed jew pairing pairing, għandu effett aktar sinifikanti fuq it-titjib tal-fluss tad-demm tal-mukuża tal-istonku u t-tiswija tal-ħsara tal-mukuża tal-istonku. X'ma tagħmilx l-acupuncture, x'inhu xieraq għall-moxibustion, għal pazjenti li huma sturduti u mhux tajbin għall-acupuncture, jistgħu jippruvaw acupoints relatati mal-moxibustion. Hemm korrelazzjoni sinifikanti bejn gastrin u motilin; Chen Ziwei sab li jista 'jtejjeb is-sintomi ta' disfunzjoni tas-sistema diġestiva f'pazjenti CKD permezz ta 'moxibustion separata bil-ġinġer f'60 pazjent, u huwa sempliċi u faċli biex jiġi implimentat. Għalkemm l-acupuncture innifsu huwa ta 'sinifikat żgħir għat-trattament ta' mard kroniku tal-kliewi, jista 'jtaffi b'mod sinifikanti s-sintomi gastrointestinali ta' CKD ikkumplikati b'sintomi gastrointestinali mingħajr reazzjonijiet avversi. Jista 'jintuża waħdu jew flimkien ma' metodi ta 'trattament oħra.

2.3 L-applikazzjoni tal-mediċina Ċiniża għaż-żokra

Iż-żokra hija ż-żokra, li tissejjaħ "Shenque Point" fil-mediċina tradizzjonali Ċiniża. L-applikazzjoni tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża għaż-żokra hija li tipprepara l-mediċina tradizzjonali Ċiniża mħallta fi trab u tapplikaha fuq iż-żokra direttament jew f'partizzjoni, u tassorbiha u tmexxiha permezz tal-vini sinjuri tar-reġjun taż-żokra.

F'dawn l-aħħar snin, studji sabu li l-moxibustion u l-applikazzjoni mediċinali ta 'Shenque għandhom ċerti effetti kurattivi fit-trattament ta' mard intern. Li Yuanyuan wettaq osservazzjoni kkontrollata ta '60 pazjenti b'CKD ikkumplikata minn skumdità gastrointestinali u sabet li l-grupp ta' applikazzjoni umbilikali kien effettiv biex itaffi d-dardir, rimettar, tiekol u xorb. L-effett ta 'reazzjonijiet gastrointestinali bħal anoreksja toraċika kien aktar ovvju (P < 0.05);="" shi="" suhua="" et="" al.="" [20]="" għażel="" ukoll="" 60="" pazjent="" b'emodijalisi="" kkumplikata="" bi="" stitikezza="" bħala="" studju.="" il-grupp="" ta="" 'kontroll="" irċieva="" lassattivi="" konvenzjonali="" oralment,="" u="" r-rata="" effettiva="" totali="" kienet="" 90.00="" fil-mija="" fil-grupp="" ta'="" osservazzjoni="" u="" 66.67="" fil-mija="" fil-grupp="" ta="" 'kontroll.="" li="" shizhen="" qal:="" "iż-żokra="" hija="" d-demm="" ta="" 'persuna."="" iż-żokra="" huwa="" l-punt="" ewlieni="" tal-meridjan="">

Kilwa, ibbażata fuq il-pożizzjoni anatomika tagħha, l-effett ta 'aġġustament tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża fuq il-milsa u l-istonku huwa preferenzjali għal organi oħra. Ibbażat fuq il-proprjetajiet fiżjoloġiċi tagħha, il-mediċina tradizzjonali Ċiniża fuq iż-żokra hija aktar li twassal għall-penetrazzjoni u l-assorbiment tad-drogi, iżda dan il-metodu mhux rakkomandat għal pazjenti b'ġilda sensittiva u leżjonijiet umbilikali.

3 Konklużjoni

Is-sintomi gastrointestinali huma sintomi komuni fil-kors ta 'pazjenti CKD, l-etjoloġija hija kumplessa, u hija relatata b'mod pożittiv mal-iżvilupp ta' mard kroniku tal-kliewi. Mill-perspettiva tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża, dan is-sindromu jista 'jiġi attribwit għal "guange" u "tossina ta' l-għarqa". Hija bbażata fuq defiċjenza tal-milsa u l-kliewi, u l-motilità gastrointestinali hija l-mira ta 'umdità, turbidità u stasis tad-demm. Il-punt ewlieni tal-mediċina tal-Punent huwa li hija relatata mad-dinamika gastrointestinali. Bidliet, disturbi tal-ormoni gastrointestinali kkawżati minn disfunzjoni renali, u ħsara fil-mukuża gastrika kkawżata minn anemija renali huma relatati, iżda għad hemm mekkaniżmi oħra li jeħtieġ li jiġu esplorati. F'termini ta 'trattament, il-mediċina tradizzjonali Ċiniża għandha ħafna metodi karatteristiċi. Fil-prattika klinika, id-decoction tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża ħafna drabi tintuża għad-divrenzjar tas-sindromu. Għal dawk li mhumiex adattati għall-użu orali tad-decoction tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża, jistgħu jippruvaw terapiji tradizzjonali karatteristiċi bħal acupuncture u moxibustion fuq punti ta 'acupuncture u mediċina tradizzjonali Ċiniża għal applikazzjoni umbilikali biex ittaffi s-sintomi. L-effett tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża mhuwiex tajjeb. Jekk meħtieġ, jista 'jiġi kkombinat mal-mediċina tal-Punent u l-mediċina tal-Punent. L-għażla razzjonali ta 'metodi ta' trattament skond is-sintomi kliniċi hija ċ-ċavetta għat-titjib tas-sintomi gastrointestinali ta 'pazjenti CKD u t-titjib tal-kwalità tal-ħajja tagħhom tal-pazjenti.