Effett tal-Kirurġija Bariatrika Fuq Albuminurja f'Pazjenti Mhux Dijabetiċi Mhux Ipertensivi B'Obeżità Severa: Riżultat għal żmien qasir

Astratt

1. Sfond

L-obeżità hija fattur ta' riskju għal mard kroniku tal-kliewi u albuminurja. Minkejja l-assoċjazzjoni tal-obeżità dokumentata sew mad-dijabete mellitus u l-ipertensjoni, il-predispożizzjoni tagħha għall-albuminurja mhix relatata ma 'dawn il-komorbiditajiet, u, f'xi żminijiet, l-okkorrenza tagħha hija indipendenti minn DM jew pressjoni għolja.

2. Għan tal-istudju

L-istudju preżenti kellu l-għan li jevalwa l-effett tal-kirurġija barjatrika fuq l-albuminurja f'pazjenti b'obeżità severa mingħajr DM jew pressjoni għolja.

3. Materjali u metodi

L-istudju kien jikkonsisti f'137 pazjent b'obeżità estrema u albuminurja skedati għal kirurġija barjatrika u ma kellhomx dijabete jew pressjoni għolja. Saru valutazzjoni għal 24-h albumina urinarja fil-linja bażi (T0) u 6 xhur wara l-operazzjoni (T2).

4. Riżultati

Remissjoni albuminurja seħħet fi 83 fil-mija tal-pazjenti; kien hemm differenza statistikament sinifikanti ħafna bejn il-linja bażi u x-xahar ta' wara l-operazzjoni fil-valutazzjoni tal-albumina urinarja ta' 24-h. Telf ta' piż u BMI f'T2 kienu tbassir indipendenti ta' remissjoni ta' albuminurja.

5. Konklużjoni

Ix-xogħol attwali jenfasizza l-importanza u r-rwol promettenti tal-kirurġija barjatrika bħala metodu effettiv ta 'ġestjoni tat-tnaqqis tal-piż fit-titjib tal-albuminurja, sinjal bikri ta' mard kroniku tal-kliewi, u fattur ta 'riskju potenzjali għal mard kardjovaskulari.

Ikklikkja hawn biex tkun taf x'inhuma l-benefiċċji ta' Cistanche

Kliem ewlieni

Obeżità · Kirurġija Bariatric · Albuminurja · L-ebda dijabete mellitus · L-ebda pressjoni għolja.

Introduzzjoni

L-obeżità bħalissa hija meqjusa bħala pandemija. Hija problema komuni li taffettwa lill-bnedmin f'pajjiżi żviluppati u sottożviluppati. Madwar id-dinja, il-mard u d-disturbi assoċjati mal-obeżità huma l-kawżi ewlenin ta’ morbożità u mortalità [1]. Minħabba l-effikaċja limitata tal-modifika tal-istil tal-ħajja u l-mediċini fit-tnaqqis tal-piż, l-għażla tal-kirurġija barjatrika ġiet adottata għal pazjenti b'obeżità severa [2].

Hemm interess dejjem jikber fir-rigward tal-kirurġija barjatrika fil-komunità renali meta wieħed iqis l-effett promettenti fit-tul tal-kirurġija barjatrika fuq pressjoni għolja, dijabete mellitus (DM), u mard kroniku tal-kliewi (CKD) [3].

Il-prevalenza madwar l-obeżità kienet spalla ma 'ġenb parallela b'elevazzjoni ta' CKD. L-obeżità issa hija dokumentata li hija fattur ta' riskju indipendenti għal CKD. Riċentement, ġie stmat li l-obeżità tista' tkun implikata f'madwar 24-33 fil-mija tal-mard tal-kliewi [4].

L-albuminurja ġiet iddokumentata bħala tbassir tas-CKD [5], u ġie rrappurtat li l-albuminurja turi prevalenza akbar f'individwi obeżi [6]. Dan ġie parzjalment spjegat mill-pressjoni intra-addominali elevata kkaġunata mill-obeżità li twassal għal stasi tal-vini renali [7]. It-tnaqqis tal-piż permezz ta 'modifika tal-istil tal-ħajja jew kirurġija barjatrika ġie assoċjat ma' effett salutarju fuq l-albuminurja [8, 9].

Minkejja r-riżultati promettenti tal-kirurġija barjatrika fit-titjib tal-obeżità u l-komorbiditajiet assoċjati [10], għad hemm nuqqas ta 'rapporti li jindirizzaw l-effett potenzjalment ta' benefiċċju tagħha fuq l-albuminurja relatata mal-obeżità f'pazjenti mhux dijabetiċi u mingħajr pressjoni għolja.

Meta wieħed iqis dan, ix-xogħol attwali kellu l-għan li jivvaluta l-effett tal-kirurġija barjatrika fuq l-albuminurja li sseħħ f'pazjenti b'obeżità severa li mhumiex dijabetiċi u m'għandhomx pressjoni għolja.

Suppliment Cistanche

Pazjenti u Metodi

Dan huwa studju prospettiv li inkluda pazjenti b'obeżità severa li kienu skedati għal kirurġija barjatrika fl-isptarijiet tal-Università tal-Kajr minn Ottubru 2019 sa Frar 2021. L-istudju sar wara l-approvazzjoni tal-kumitat tal-etika tar-riċerka u bid-dikjarazzjoni ta 'Ħelsinki.

Pazjenti indikati għal kirurġija barjatrika fl-istituzzjoni tagħna kienu dawk li għandhom BMI akbar minn jew ugwali għal 40 kg/m2, ta’ bejn 16 u 65 sena, u ġeneralment tajbin għall-anestesija u l-kirurġija.

Pazjenti li ma kellhom l-ebda storja ta' DM jew pressjoni għolja għaddew minn kejl tal-pressjoni tad-demm, valutazzjoni għal 24-h albumina urinarja, testijiet tal-funzjoni tal-kliewi, analiżi tal-awrina u HbA1c, u eżami permezz ta' ultrasound addominali ffukat fuq iż-żewġ kliewi. Id-dijabete mellitus ġiet iddijanjostikata abbażi tal-kriterji ADA (valuri HbA1C ugwali għal jew aktar minn 6.5 fil-mija).

Pazjenti b'mikroalbuminurja jew makroalbuminurja bla sintomi u impenjati għal segwitu fit-tul ġew reklutati għall-istudju. Pazjenti b'HbA1c anormali, infezzjoni fl-apparat urinarju, u evidenza fil-laboratorju jew bl-ultrasound ta' indeboliment kroniku tal-kliewi jew pressjoni għolja skoperta aċċidentalment (pressjoni tad-demm Ikbar minn jew ugwali għal 140/90 f'żewġ żjarat differenti, ġimgħa 'l bogħod minn xulxin) ġew esklużi mill-istudju. Ukoll, pazjenti fuq inibituri tal-enżimi li jikkonvertu angiotensin jew imblokkaturi tar-riċetturi tal-angiotensin II, dawk bi storja jew kriterji li jissuġġerixxu għal kwalunkwe mard awtoimmuni sistemiku, u dawk b'disturbi psikiċi ġew esklużi mill-istudju.

Il-kunsens infurmat bil-miktub inkiseb minn kull pazjent wara spjegazzjoni bir-reqqa tal-passi tar-riċerka.

It-tip ta 'operazzjoni intgħażel għal kull pazjent skont il-protokoll tad-dipartiment u l-indikazzjonijiet standard. Evalwazzjoni u ġestjoni qabel u wara l-operazzjoni twettqu mill-istrateġija standard. Kien jinkludi kisba ta’ storja bir-reqqa, testijiet tal-laboratorju rilevanti, ħidma endokrinali, valutazzjoni psikoloġika, u pariri minn speċjalista tan-nutrizzjoni biex toffri dieta adattata b’livell baxx ta’ kaloriji li tqabbel il-kundizzjoni ġenerali ta’ kull pazjent u l-BMI għal 1-3 ġimgħat qabel l-operazzjoni. Il-komorbiditajiet kollha li jġorru riskju perioperattiv kienu kkontrollati qabel l-operazzjoni kemm jista' jkun.

Kirurġija Bariatrika saret taħt anestesija ġenerali. Wara l-ħolqien tal-pnewmoperitoneum, saret il-kirurġija magħżula. Dawk kienu gastrectomy sleeve laparoscopic (LSG), bypass gastriku anastomosis wieħed (OAGB), jew bypass gastriku Rouxen-Y (RYGB).

Wara l-kirurġija, il-pazjenti kienu mħeġġa għal mobilità bikrija ftit sigħat wara l-operazzjoni. Il-pazjenti tħallew jieħdu fluwidu orali fl-istess jum tal-operazzjoni, u mbagħad id-dieta nbidlet gradwalment minn fluwidu għal solidu fi żmien 2 sa 3 ġimgħat. Il-pazjenti ngħataw inibituri tal-pompa tal-protoni (PPIs) ġol-vini fil-jum tal-operazzjoni u mbagħad komplew fuq il-forma orali 6 sa 8 ġimgħat wara li bdew l-għalf orali. Terapija profilattika antikoagulanti wara l-operazzjoni ġiet preskritta għal ġimgħatejn. Il-pazjenti ġew avżati biex jipproċedu gradwalment għal ikel regolari wara xahar ta 'kirurġija ħlief għal ikel b'ħafna zokkor u xaħmi.

Cistanche standardizzat

Valutazzjoni ta' Segwitu tal-Pazjenti

Pazjenti li kienu eliġibbli għall-istudju għaddew minn segwitu permezz ta' teħid ta' storja bir-reqqa u eżami kliniku qabel l-operazzjoni (T0) u wara l-operazzjoni fi ġimgħatejn (T1) u 6 xhur (T2).

Fi 6 xhur wara l-operazzjoni (T2), il-pazjenti ġew ivvalutati għal 24-h analiżi tal-albumina tal-awrina u tal-awrina, u mbagħad il-pazjenti ġew kategorizzati f'żewġ gruppi; grupp A inkluda pazjenti b'remissjoni sħiħa ta' albuminurja (24-h albumina urinarja Inqas minn jew ugwali għal 30 mg); grupp B inkluda dawk li għadhom juru albuminurja. Pazjenti li żviluppaw infezzjonijiet fl-apparat urinarju wara l-operazzjoni ġew esklużi aktar mill-istudju.

Riżultati ta' Studju

Ir-riżultat primarju kien id-differenza bejn T0 u T2 f'{2}}h livelli ta' albumina urinarja u l-perċentwal ta' każijiet potenzjali b'remissjoni ta' albuminurja. Ir-riżultat sekondarju kien it-tbassir potenzjali tar-remissjoni tal-albuminurja.

Metodi Statistiċi

Id-dejta miksuba ġiet irreġistrata u analizzata bl-użu tal-pakkett statistiku SPSS, verżjoni 22 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Id-dejta numerika ġiet ippreżentata bħala medja, devjazzjoni standard, minima u massima, u d-dejta kategorika ġiet espressa bħala frekwenzi u perċentwali. Intuża t-test Indipendenti biex titqabbel id-dejta numerika fiż-żewġ gruppi. Paired t-test intuża biex titqabbel data numerika f'settings ta 'żewġ darbiet. Intuża test Chi-square (X2 ) biex titqabbel data kategorika. Il-livell ta' sinifikat kien ikkunsidrat f'valuri p inqas minn 0.05.

Diskussjoni

L-obeżità ġiet irrappurtata li hija fattur ta' riskju għal mard kroniku tal-kliewi u albuminurja [4]. Minkejja l-assoċjazzjoni tal-obeżità dokumentata sew mad-dijabete mellitus u l-ipertensjoni [11], il-predispożizzjoni tagħha għall-albuminurja hija biss parzjalment relatata ma 'dawn il-komorbiditajiet, u, xi kultant, l-okkorrenza tagħha hija indipendenti minn DM jew pressjoni għolja [12]. Xi studji rrelataw il-mikro-albuminurja ma' riżultat ħażin ta' mard kardjovaskulari kif ukoll bħala sinjal allarmanti għall-iżvilupp ta' mard kroniku tal-kliewi [13]. Dejta skarsa dwar il-prevalenza ta' albuminurja f'pazjenti bl-obeżità fin-nuqqas ta' DM u pressjoni għolja hija disponibbli. Barra minn hekk, l-effett tal-kirurġija barjatrika fuq l-albuminurja f'pazjenti li kellhomha mingħajr DM jew pressjoni għolja ma kienx irrappurtat qabel.

L-istudju preżenti kellu l-għan li jevalwa l-effett tal-kirurġija barjatrika fuq l-albuminurja li sseħħ f'pazjenti b'obeżità severa u li m'għandhomx DM jew pressjoni għolja.

F'dan l-istudju, il-prevalenza tal-albuminurja kienet 10.8 fil-mija. Dan huwa qrib iċ-ċifri rrappurtati minn studji preċedenti; studji minn Franza u l-Istati Uniti sabu li l-albuminurja seħħet f'pazjenti obeżi mingħajr DM u pressjoni għolja, b'perċentwali ta '9.8 fil-mija u 10 fil-mija, rispettivament [14, 15]. Studju ieħor mill-Olanda rrapporta li l-prevalenza tal-albuminurja f'pazjenti b'obeżità severa kienet tvarja minn 13 sa 21 fil-mija. Madankollu, madwar nofs dawn il-każijiet kellhom pressjoni għolja [16]. Il-prevalenza misjuba f'dan l-istudju kienet ogħla minn dik irrappurtata minn studju Eġizzjan ieħor li rrapporta prevalenza ta 'albuminurja ta' 6.5 fil-mija f'pazjenti li kellhom obeżità mingħajr DM jew pressjoni għolja. Din il-varjazzjoni hija kkawżata prinċipalment mid-differenza fil-popolazzjoni tal-istudju peress li l-istudju tagħhom inkluda individwi b'valur tal-BMI li jvarja minn 25 sa inqas minn 35 kg/m2 [17].

Cistanche tubulosa

Il-pazjenti wrew tnaqqis sinifikanti ħafna fil-piż u l-BMI wara 6 xhur ta 'kirurġija fl-istudju attwali. Dan jiżgura l-effett dokumentat tajjeb tat-tnaqqis tal-piż tal-kirurġija barjatrika [18, 19].

Rigward ir-riżultat primarju tal-istudju attwali, il-livelli ta' albumina urinarja 24-h tnaqqsu b'mod sinifikanti 6 xhur wara l-operazzjoni meta mqabbla mal-livelli ta 'qabel l-operazzjoni, b'remissjoni ta' albuminurja osservata fi 83 fil-mija tal-pazjenti.

L-istudji preċedenti li vvalutaw l-effett tal-kirurġija barjatrika fuq pazjenti bl-albuminurja kienu jinkludu pazjenti b'DM, pressjoni għolja, jew saħansitra t-tnejn. Ħafna minn dawn l-istudji rrappurtaw tnaqqis fil-livelli tal-albumina fl-awrina (6-24 xahar wara l-operazzjoni) meta mqabbla mal-livelli tal-linja bażi [20, 21].

Skont studji preċedenti, it-tnaqqis tal-albuminurja kien spjegat bit-titjib tal-metaboliżmu tal-glukożju, il-pressjoni tad-demm u l-infjammazzjoni sistemika [22]. It-titjib tal-infjammazzjoni sistemika kien speċifikat bħala l-kawża sottostanti fi studji oħra [23, 24]. Dan kien rifless minn livelli mnaqqsa ta 'ċitokini renali [25] u livelli miżjuda ta' adipokine adiponectin anti-infjammatorju [12]. Minħabba l-esklużjoni tagħna ta 'każijiet li jkollhom pressjoni tad-demm anormali u livelli ta' glukożju fid-demm, infjammazzjoni sistemika li ttejjeb jew ittaffi l-pressjoni indotta mit-tessut xaħmi addominali żejjed tista 'tkun il-kawża tat-tnaqqis tal-albuminurja fl-istudju tagħna. Madankollu, għadu inċert jekk it-tnaqqis tal-albuminurja huwiex attribwit għal tnaqqis fil-piż jew it-titjib fl-infjammazzjoni sistemika kkaġunata minn tnaqqis fil-piż.

Rigward ir-riżultat sekondarju ta 'dan l-istudju, il-gruppi ta' studju kienu differenti b'mod sinifikanti biss fl-ammont ta 'telf ta' piż f'T2. Dan kien affermat aktar mill-analiżi tar-rigressjoni, li żvelat li l-BMI wara l-operazzjoni u t-telf ta 'piż kienu tbassir tar-remissjoni tal-albuminurja.

Fl-istess kuntest, Amor et al. [26] sabet li t-tnaqqis fil-piż deher li kien fattur li jikkontribwixxi indipendenti għan-normalizzazzjoni tal-proporzjon albumina-krejatinina (ACR) f'pazjenti b'obeżità severa li jkunu għaddejjin minn kirurġija barjatrika. Huma rrappurtaw li l-bidliet tal-BMI mill-valuri tal-linja bażi kienu fattur ta 'tbassir indipendenti għal ACR normali fi 12-il xahar. Madankollu, b'kuntrast mas-sejbiet tagħna, Park et al. [27] sabet li hs-CRP kien il-fattur ta 'riskju indipendenti li jbassar l-ACR, filwaqt li l-piż tal-ġisem u l-BMI ma kinux.

Aspett ieħor tal-assoċjazzjoni inversa bejn l-albumina u l-obeżità ġie esplorat reċentement. Minkejja li storikament jitqies bħala markatur ta 'malnutrizzjoni tal-proteini, ġie adottat fokus reċenti fuq l-albumina bħala markatur infjammatorju [28]. L-assoċjazzjoni bejn livelli baxxi ta 'albumina u stat infjammatorju subkliniku ġie argumentat li qed tispjega r-rabta bejn l-albumina u l-obeżità [29]. Barra minn hekk, instab li l-albumina torbot lill-ghrelin, u tħalli impatt fuq l-effetti orexiġeniċi tagħha u tikkontribwixxi għar-regolamentazzjoni tal-aptit [30]. Jidher ċirku vizzjuż li fih it-tnaqqis fil-piż itejjeb l-istat ta 'l-albuminurja, għalhekk, itejjeb il-livelli ta' albumina fis-serum, li, imbagħad, itejjeb it-tnaqqis tal-piż.

Id-dejta ta 'hawn fuq tenfasizza l-effetti ta' benefiċċju tal-kirurġija barjatrika fuq l-istat tas-saħħa ġenerali, aktar milli sempliċement proċedura li tnaqqas il-piż.

Kapsuli Cistanche

Konklużjoni

Ix-xogħol attwali jenfasizza l-importanza tal-kirurġija barjatrika u r-rwol promettenti tagħha bħala metodu effettiv ta 'ġestjoni tat-tnaqqis tal-piż fit-titjib tal-albuminurja, sinjal bikri ta' mard kroniku tal-kliewi u fattur ta 'riskju potenzjali għal mard kardjovaskulari.

Referenzi

1. Abdelaal M, le Roux CW, Docherty NG. Morbidità u mortalità assoċjati mal-obeżità. Ann Transl Med. 2017;5:161.

2. Wolfe BM, Kvach E, Eckel RH. Trattament tal-obeżità: telf ta 'piż u kirurġija barjatrika. Circ Res. 2016;118:1844–55.

3. Chang AR, Grams ME, Navaneethan SD. Kirurġija Bariatric u

4. riżultati relatati mal-kliewi. Kidney Int Rep 2017;2:261–70. Pommer W. Nefroloġija preventiva: ir-rwol tal-obeżità fi stadji differenti ta 'mard kroniku tal-kliewi. KDD Karger Publishers. 2018;4:199–204.

5. Viazzi F, Leoncini G, Conti N, et al. Il-mikroalbuminurja hija tbassir ta 'insuffiċjenza renali kronika f'pazjenti mingħajr dijabete u bi pressjoni għolja: l-istudju MAGIC. Clin J Am Soc Nephrol. 2010;5:1099–106.

6. Chandie Shaw PK, Berger SP, Mallat M, et al. L-obeżità ċentrali hija fattur ta' riskju indipendenti għall-albuminurja f'suġġetti tal-Asja t'Isfel mhux dijabetiċi. Kura tad-Dijabete. 2007;30:1840–4.

7. Sugerman HJ. Kumment dwar: Korrelazzjonijiet bejn il-pressjoni intra-addominali u l-komorbiditajiet relatati mal-obeżità. Surg Obes Relat Dis. 2009;5:528–9.

8. Straznicky NE, Grima MT, Lambert EA, et al. L-eżerċizzju jżid it-titjib ikkaġunat mit-telf tal-piż fil-funzjoni renali f'individwi obeżi b'sindromu metaboliku. J Hypertens. 2011;29:553–64.

9. Iaconelli A, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Effetti tad-devjazzjoni biljopankreatika fuq kumplikazzjonijiet dijabetiċi: segwitu ta' 10-sena. Kura tad-Dijabete. 2011;34:561–7.

10. Schwarz AC, Billeter AT, Scheurlen KM, et al. Komorbiditajiet bħala indikazzjoni għal kirurġija metabolika. VIS Karger Publishers. 2018;34:381–7.

11. Patel SA, Ali MK, Alam D, et al. L-obeżità u r-relazzjoni tagħha mad-dijabete u l-ipertensjoni: studju trasversali f'erba 'reġjuni ta' pajjiżi bi dħul baxx u medju. Qalb Glob. 2016;11:71-79.e4.

12. Sharma K. Ir-rabta bejn l-obeżità u l-albuminurja: adiponectin u disfunzjoni tal-podocyte. Kidney Int Elsevier. 2009;76:145–8.

13 Cho H, Kim JH. Prevalenza ta 'mikroalbuminurja u l-fatturi ta' riskju kardjometaboliċi assoċjati tagħha fiż-żgħażagħ Koreani: dejta mill-Istħarriġ Nazzjonali dwar l-Eżami dwar is-Saħħa u n-Nutrizzjoni tal-Korea. PLOS WIEĦED. 2017;12:e0178716.

14. Basdevant A, Cassuto D, Gibault T, et al. Mikroalbuminurja u distribuzzjoni tax-xaħam tal-ġisem f'suġġetti obeżi. Int J Obes Relat Metab Disord. 1994;18:806–11.

15. Rosenstock JL, Pommier M, Stofels G, et al. Prevalenza ta' proteinurja u albuminurja f'popolazzjoni obeża u fatturi ta' riskju assoċjati. Front Med (Lausanne). 2018;5:122.

16. Pinto-Sietsma SJ, Navis G, Janssen WMT, et al. Distribuzzjoni ċentrali tax-xaħam tal-ġisem hija relatata ma' indeboliment tal-funzjoni renali, anke f'suġġetti dgħif. Am J Kidney Dis. 2003;41:733–41.

17. Fouad M, Ismail MI, Gaballah A, et al. Prevalenza tal-obeżità u riskju ta 'mard kroniku tal-kliewi fost adulti żgħażagħ fl-Eġittu. Indjan J Nephrol. 2016;26:413.

18. Sjöström L. Reviżjoni tar-riżultati ewlenin mill-prova ta 'Suġġetti Svediżi Obeżi (SOS): studju ta' intervent kontrollat ​​prospettiv ta 'kirurġija barjatrika. J Intern Med. 2013;273:219–34.

19. Hasan NA, Freije A, Abualsel A, et al. Effett ta 'kirurġija barjatrika fuq telf ta' piż, nuqqasijiet nutrittivi, kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni u aderenza mar-rakkomandazzjonijiet tad-dieta u l-istil tal-ħajja: studju ta' koorti retrospettiv mill-Baħrejn. Sultan Qaboos Univ Med J. 2020;20(3):e344–51.

20. McIsaac M, Kaban G, Clay A, et al. L-impatt fit-tul tal-kirurġija barjatrika fuq ir-riżultati tal-kliewi fi programm barjatriku ffinanzjat pubblikament ibbażat fuq il-komunità: l-istudju barjatriku Regina. Can J Saħħa tal-kliewi Dis. 2019;6:2054358119884903.

21. Bilha SC, Nistor I, Nedelcu A, et al. L-effetti tal-kirurġija barjatrika fuq ir-riżultati tal-kliewi: reviżjoni sistematika u meta-analiżi. Obes Surg. 2018;28:3815–33.

22. Nef KJ, Frankel AH, Tam FWK, et al. L-effett tal-kirurġija barjatrika fuq il-funzjoni tal-kliewi u l-mard: fokus fuq ir-riżultati u l-infjammazzjoni. Nephrol Dial Trapjant. 2013;28(suppl 4):73–82.

23. Agrawal V, Krause KR, Chengelis DL, et al. Relazzjoni bejn il-grad ta 'telf ta' piż wara kirurġija barjatrika u tnaqqis fl-albuminurja u proteina C-reattiva. Surg Obes Relat Dis. 2009;5:20–6.

24. Fenske WK, Dubb S, Bueter M, et al. Effett ta 'telf ta' piż ikkaġunat mill-kirurġija barjatrika fuq infjammazzjoni renali u sistemika u pressjoni tad-demm: studju prospettiv ta '12-xahar. Surg Obes Relat Dis. 2013;9:559–68.

25. Bueter M, Dubb SS, Gill A, et al. Iċ-ċitokini renali jitjiebu kmieni wara kirurġija barjatrika. Br J Surg. 2010;97:1838–44.

26. Amor A, Jiménez A, Moizé V, et al. It-telf ta 'piż ibassar b'mod indipendenti n-normalizzazzjoni tal-eskrezzjoni tal-albumina fl-awrina f'pazjenti dijabetiċi tat-tip 2 b'obeżità morboża li jkunu għaddejjin minn kirurġija barjatrika. Surg Endosc. 2013;27:2046–51.

27. Park S, Kim YJ, Choi C, et al. Il-kirurġija barjatrika tista' tnaqqas l-albuminurja f'pazjenti b'obeżità severa u funzjoni normali tal-kliewi billi tnaqqas l-infjammazzjoni sistemika. Obes Surg. 2018;28:831–7.

28. Bhat S, Jagadeeshaprasad MG, Venkatasubramani V, et al. L-Abbundanza Tikkonċerna r-rwol tal-albumina fid-dijabete, perspettiva tal-proteomika. Espert Rev Proteomika. 2017;14(8):677–89.

29. Basolo A, Ando T, Chang DC, et al. Konċentrazzjoni mnaqqsa ta 'albumina tbassar żieda fil-piż u konsum ogħla ta' enerġija ad libitum fil-bnedmin. Endocrinol ta' quddiem. 2021;12:642568.

30. Lufrano D, Trejo SA, Llovera RE, et al. Ghrelin li jeħel mal-albumina tas-serum u l-impatt bijoloġiku tagħha. Mol Cell Endocrinol. 2016;436:130–40.

Ehab Fathy1 · Hesham Ahmed Abou Aisha1 · Amir K. Abosayed1 · Ahmed Mohammed Salah Eldeen Othman ElAnsary1 · Ahmad Abd Al Aziz1

1 Dipartiment tal-Kirurġija Ġenerali, Kasralainy School of Medicine, Cairo University, Cairo 12613, Eġittu