Konsum tad-dieta f'Riċevituri Bikrija ta' Trapjant tal-Kliewi U Kwistjonijiet Identifikati fil-Ġestjoni Nutrizzjonali

I. L-ewwel kliem

Trapjant tal-kliewihija għażla ta 'trattament indispensabbli għalmard tal-kliewi fl-aħħar stadju, flimkien materapija tad-dijalisi, u kkontribwixxa biex ittejjeb il-pronjosi ta 'pazjenti b'kronikuinsuffiċjenza renali.Trapjant u dijalisikull wieħed għandu l-karatteristiċi tiegħu, iżda b'differenza mill-emodijalisi, li b'mod intermittenti u parzjalment tikkumpensa għall-anormalitajiet tal-ilma u tal-elettroliti, akkumulazzjoni tal-metaboliti tan-nitroġenu, aċidożi, eċċ.insuffiċjenza renali, trapjant tal-kliewihuwa l-uniku trattament għalinsuffiċjenza renali fl-aħħar stadju. Huwa trattament radikali, u l-QOL tat-trapjant tal-kliewi huwa estremament tajjeb1).

Agħfas HAWN BIEX IKseb ESTRAT TA' CISTANCHE ORGANIKU NATURALI B'25% ECHINACOSIDE U 9% ACTEOSIDE GĦALL-FUNZJONI TAL-KLIEI

Servizz ta 'Appoġġ Ta' Wecistanche-L-akbar esportatur ta' cistanche fiċ-Ċina:

Email:wallence.suen@wecistanche.com

Whatsapp/Tel:+86 15292862950

Shop Għal Aktar Speċifikazzjonijiet Dettalji:

https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop

Trapjant tal-kliewikażijiet jeħtieġu terapija immunosoppressiva tul il-ħajja biex tipproteġi l-kilwa trapjantata, iżda l-introduzzjoni ta 'inibituri ta' calcineurin fis-snin tmenin u mycophenolate mofetil (MMF) sussegwenti tejbu b'mod notevoli r-riżultati fit-tul tat-trapjanti tal-kliewi. 1, 2).

Min-naħa l-oħra, l-immunosoppressjoni ġġorr ir-riskju ta 'infezzjonijiet, tumuri malinni, u mard relatat mal-istil tal-ħajja. Speċjalment meta pazjenti bid-dijalisi jirċievu trapjant tal-kliewi, huma meħlusa minn restrizzjonijiet stretti tad-dieta u huma importanti biex jirrestrinġu l-enerġija, il-proteini u l-melħ. L-għarfien tas-sess għandu tendenza li jisparixxi. Biex tinkiseb sopravivenza fit-tul tal-kilwa trapjantata, huwa meħtieġ li titkompla t-terapija immunosoppressiva u li tiġi pprovduta gwida tad-dieta biex tikkontrolla l-pressjoni tad-demm u z-zokkor fid-demm, u biex jiġi evitat mard relatat mal-istil tal-ħajja bħall-obeżità. Barra minn hekk, bit-tixjiħ tad-donaturi tat-trapjant1, 3), il-funzjoni renali ta 'wara t-trapjant qed issir dejjem aktar importanti minħabba l-istadju ta' mard kroniku tal-kliewi (CKD).

Peress li ħafna mill-każijiet jikkorrispondu għal 3T, huwa importanti li jiġi evitat it-tnaqqis fil-funzjoni tal-kliewi tat-trapjant minħabba mard relatat mal-istil tal-ħajja4).

Madankollu, hemm ftit rapporti dwar il-konsum tad-dieta attwali u l-indikaturi relatati man-nutrizzjoni ta 'pazjenti bi trapjant tal-kliewi fil-Ġappun5, 6), u l-istatus tal-konsum tal-proteini u l-melħ f'pazjenti bi trapjant tal-kliewi mhuwiex neċessarjament ċar. .

Għalhekk, f'dan l-istudju, użajna l-metodu ta' 24-siegħa ta' ġbir ta' awrina), li huwa rrakkomandat għall-kejl tal-konsum stmat ta' proteini u melħ kuljum, biex niċċaraw il-konsum ta' proteini u melħ maż-żmien għal sena wara t-trapjant tal-kliewi. , eżaminajna kwistjonijiet dwar gwida nutrittiva wara trapjant tal-kliewi.

II. Mira u metodu

1. suġġett

Pazjenti li għandhom 18-il sena jew aktar li għaddew minn trapjant tal-kliewi fl-Isptar ta' Sendai tal-Organizzazzjoni Reġjonali tal-Saħħa tal-Ġappun (minn hawn 'il quddiem imsejjaħ JCHO Sendai Hospital) bejn Jannar 2005 u Jannar 2018 ġew iddijanjostikati b'rikorrenza tal-marda primarja jew rifjut permezz ta' bijopsija tal-kliewi. Le, 24-siegħa saret ġbir ta' awrina minn xahar wara t-trapjant.

Mill-129 każ li mexxa regolarment fuq sena u rċieva gwida nutrittiva, huwa mmirat 100 każ, esklużi 29 każ ta 'dijabete.

Dan l-istudju jikkonforma mad-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki, ġie approvat mill-kumitati tal-etika tal-Isptar JCHO Sendai (numru tal-approvazzjoni 2018-11) u l-Università ta' Tenshi (numru tal-approvazzjoni 2019-19), u kkonforma mal-linji gwida etiċi tal-Ministeru tas-Saħħa, ix-Xogħol u l-Benessri u s-Soċjetà tal-Ġappun tat-Trapjant. Imwettaq f'konformità mal-linji gwida etiċi. L-informazzjoni dwar dan l-istudju saret pubblika fuq il-homepage tal-Isptar tiegħu JCHO Sendai u fil-waiting room tal-outpatient.

2. Metodu

Informazzjoni bażika tal-pazjent, indikaturi relatati man-nutrizzjoni, eċċ ġew investigati bl-użu ta 'rekords mediċi. Pazjenti b'HbA1c Iktar minn jew ugwali għal 6.5%, storja ta' dijanjosi tad-dijabete, jew użu ta' mediċini antidijabetiċi kienu definiti bħala li għandhom id-dijabete u ġew esklużi mill-popolazzjoni tal-istudju. L-oġġetti tal-istħarriġ kienu jinkludu informazzjoni bażika dwar ir-riċevitur (età, sess, marda sottostanti, terapija immunosoppressiva, eċċ.).

eċċ.) u l-piż tal-ġisem u l-kompożizzjoni tal-ġisem, indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI), albumina tas-serum (ALB), għadd taċ-ċelluli ħomor tad-demm (RBC), emoglobina (Hb), ematokrit (Ht), trigliċeridi (TG), u xaħam totali matul l-ewwel sena wara t-trapjant. Ġew imkejla l-għadd totali ta 'limfoċiti (TLC), newtrofili (NEUT), rata ta' filtrazzjoni glomerulari (GFR), rata stmata ta 'filtrazzjoni glomerulari (eGFR), proteina u teħid ta' melħ. GFR huwa l-valur stmat mit-tneħħija tal-krejatinina (Ccr) (formula ta’ kalkolu: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)), u eGFR huwa il-valur stmat mill-krejatinina fis-serum (Cr) (formula ta' kalkolu: eGFR (mL/min/1.73 m2)

) {{0}} x serum Cr -1.094 x età - 0.287 (×0.739 għan-nisa)intuża.

Il-piż u l-kompożizzjoni tal-ġisem tkejlu bl-użu ta' analizzatur tal-kompożizzjoni tal-ġisem (Fil-Korp 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Il-konsum tal-proteini u l-melħ ġie kkalkulat bl-użu tal-metodu tal-ġbir tal-awrina 24-siegħa (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

Sabiex tiġi żgurata l-eżattezza matul il-ġbir tal-awrina 24-siegħa, l-iżball bejn l-ammont imkejjel ta' eskrezzjoni tal-krejatinina (g/jum) minn 24-siegħa ġbir tal-awrina u l-ammont stmat tal-eskrezzjoni tal-krejatinina (g/jum) ikkalkulat bl-użu Il-formula Kawasaki 9, 10) ġiet ikkalkulata. ġie kkonfermat li huwa fi ħdan 30%11). L-eqreb dejta miksuba inqas minn xahar wara t-trapjant u xahar wara t-trapjant intużat bħala l-valur ta’ referenza, u l-valuri medji fi 3 xhur, 6 xhur, 9 xhur, u 12-il xahar wara t-trapjant tqabblu għall-irġiel u n-nisa.

3. Analiżi statistika

Analiżi statistika saret bl-użu tas-softwer ta 'analiżi statistika IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) u espressa bħala medja ± devjazzjoni standard jew medjan. Meta l-omoscedastiċità u n-normalità ġew ikkonfermati, intuża t-test għal tqabbil bejn żewġ gruppi, u ANOVA one-way segwit mit-test ta 'Dunnett intuża għal paraguni multipli. It-test Mann-Whitney U jintuża għal paraguni mhux parametriċi bejn żewġ gruppi fejn l-omoscedastiċità u n-normalità ma jistgħux jiġu kkonfermati, u t-test Dunnett12), li jista’ jintuża wkoll bħala test mhux parametriku, jintuża għal tqabbil matul iż-żmien ta’ paired. gruppi relatati. Bl-użu. Livell ta' sinifikat ta' inqas minn 5% kien ikkunsidrat sinifikanti.

II. Mira u metodu

1. suġġett

Pazjenti li għandhom 18-il sena jew aktar li għaddew minn trapjant tal-kliewi fl-Isptar ta' Sendai tal-Organizzazzjoni Reġjonali tal-Saħħa tal-Ġappun (minn hawn 'il quddiem imsejjaħ JCHO Sendai Hospital) bejn Jannar 2005 u Jannar 2018 ġew iddijanjostikati b'rikorrenza tal-marda primarja jew rifjut permezz ta' bijopsija tal-kliewi. Le, 24-siegħa saret ġbir ta' awrina minn xahar wara t-trapjant.

Mill-129 każ li mexxa regolarment fuq sena u rċieva gwida nutrittiva, huwa mmirat 100 każ, esklużi 29 każ ta 'dijabete.

Dan l-istudju jikkonforma mad-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki, ġie approvat mill-kumitati tal-etika tal-Isptar JCHO Sendai (numru tal-approvazzjoni 2018-11) u l-Università ta' Tenshi (numru tal-approvazzjoni 2019-19), u kkonforma mal-linji gwida etiċi tal-Ministeru tas-Saħħa, ix-Xogħol u l-Benessri u s-Soċjetà tal-Ġappun tat-Trapjant. Imwettaq f'konformità mal-linji gwida etiċi. L-informazzjoni dwar dan l-istudju saret pubblika fuq il-homepage tal-Isptar tiegħu JCHO Sendai u fil-waiting room tal-outpatient.

2. Metodu

Informazzjoni bażika tal-pazjent, indikaturi relatati man-nutrizzjoni, eċċ ġew investigati bl-użu ta 'rekords mediċi. Pazjenti b'HbA1c Iktar minn jew ugwali għal 6.5%, storja ta' dijanjosi tad-dijabete, jew użu ta' mediċini antidijabetiċi kienu definiti bħala li għandhom id-dijabete u ġew esklużi mill-popolazzjoni tal-istudju. L-oġġetti tal-istħarriġ kienu jinkludu informazzjoni bażika dwar ir-riċevitur (età, sess, marda sottostanti, terapija immunosoppressiva, eċċ.).

eċċ.) u l-piż tal-ġisem u l-kompożizzjoni tal-ġisem, indiċi tal-massa tal-ġisem (BMI), albumina tas-serum (ALB), għadd taċ-ċelluli ħomor tad-demm (RBC), emoglobina (Hb), ematokrit (Ht), trigliċeridi (TG), u xaħam totali matul l-ewwel sena wara t-trapjant. Ġew imkejla l-għadd totali ta 'limfoċiti (TLC), newtrofili (NEUT), rata ta' filtrazzjoni glomerulari (GFR), rata stmata ta 'filtrazzjoni glomerulari (eGFR), proteina u teħid ta' melħ. GFR huwa l-valur stmat mit-tneħħija tal-krejatinina (Ccr) (formula ta’ kalkolu: GFR (mL/min) {{0}} Ccr (mL/min) × 0.715 8)), u eGFR huwa il-valur stmat mill-krejatinina fis-serum (Cr) (formula ta' kalkolu: eGFR (mL/min/1.73 m2)

) {{0}} x serum Cr -1.094 x età - 0.287 (×0.739 għan-nisa)

intuża.

Il-piż u l-kompożizzjoni tal-ġisem tkejlu bl-użu ta' analizzatur tal-kompożizzjoni tal-ġisem (Fil-Korp 3.0, In Body Japan Co., Ltd.). Il-konsum tal-proteini u l-melħ ġie kkalkulat bl-użu tal-metodu tal-ġbir tal-awrina 24-siegħa (Urinmate P®, Sumitomo Bakelite Co., Ltd.).

Sabiex tiġi żgurata l-eżattezza matul il-ġbir tal-awrina 24-siegħa, l-iżball bejn l-ammont imkejjel ta' eskrezzjoni tal-krejatinina (g/jum) minn 24-siegħa ġbir tal-awrina u l-ammont stmat tal-eskrezzjoni tal-krejatinina (g/jum) ikkalkulat bl-użu Il-formula Kawasaki 9, 10) ġiet ikkalkulata. ġie kkonfermat li huwa fi ħdan 30%11). L-eqreb dejta miksuba inqas minn xahar wara t-trapjant u xahar wara t-trapjant intużat bħala l-valur ta’ referenza, u l-valuri medji fi 3 xhur, 6 xhur, 9 xhur, u 12-il xahar wara t-trapjant tqabblu għall-irġiel u n-nisa.

3. Analiżi statistika

Analiżi statistika saret bl-użu tas-softwer ta 'analiżi statistika IBM SPSS25 (IBM Japan, Tokyo) u espressa bħala medja ± devjazzjoni standard jew medjan. Meta l-omoscedastiċità u n-normalità ġew ikkonfermati, intuża t-test għal tqabbil bejn żewġ gruppi, u ANOVA one-way segwit mit-test ta 'Dunnett intuża għal paraguni multipli. It-test Mann-Whitney U jintuża għal paraguni mhux parametriċi bejn żewġ gruppi fejn l-omoscedastiċità u n-normalità ma jistgħux jiġu kkonfermati, u t-test Dunnett12), li jista’ jintuża wkoll bħala test mhux parametriku, jintuża għal tqabbil matul iż-żmien ta’ paired. gruppi relatati. Bl-użu. Livell ta' sinifikat ta' inqas minn 5% kien ikkunsidrat sinifikanti.

III. riżultat

1. Informazzjoni bażika dwar 100 pazjent mistħarrġa

L-età tal-pazjent tat-trapjant tal-kliewi (riċevitur) kienet 40.5 (18-70) snin, bi proporzjon maskili ta' 62% (Tabella 1). Il-medja tal-BMI kienet 20.8±3.1 kg/m2. Il-marda primarja kienet glomerulonefrite f'39%, mard ġenetiku/anormalità metabolika konġenitali fi 13%, u mard tal-kliewi interstizjali.

9% kellhom infjammazzjoni, 7% kellhom mard tal-kliewi/passaġġ urinarju, 5% kellhom pressjoni għolja, 2% kellhom vaskulite/nefropatija vaskulitika (SLE), 3% kellhom kundizzjonijiet oħra, u 22% ma kinux magħrufa. L-aktar trattament komuni ta 'qabel it-trapjant kien l-emodijalisi f'67%, segwita minn dijalisi peritoneali b'10%, trapjant bil-quddiem tal-kliewi f'16%, u emodijalisi + dijalisi peritoneali f'7%. Il-kliewi ħajjin kienu jammontaw għal 94% tal-kliewi trapjantati. Xahar wara t-trapjant, l-aktar stadju komuni ta 'CKD kien 3T, li jammonta għal 69% tat-total. Terapija immunosoppressiva ta' induzzjoni hija tacrolimus (FK) + mycophenolate mofetil

(MMF) + methylprednisolone (MP) kienet l-aktar kombinazzjoni komuni fi 63 każ (63%), u cyclosporin A (CyA) + MMF + MP f'25 każ (25%). Disgħa u sebgħin mill-100 pazjent kienu qed jieħdu mediċini kontra l-pressjoni għolja.

2. Proteina u melħ konsum mill-perjodu ta ' engraftment

Il-konsum tal-proteini tal-irġiel (g/kuljum; g/kg IBW/jum) wara 6 xhur (72.4±14.0, 1.2±0.2) wara t-trapjant kien ferm inqas minn wara xahar (64.1). ±14.1, 1.0±0.2). Kien hemm żieda sinifikanti f'kull perjodu (Figura 1). Il-konsum tal-proteini tan-nisa (g/kuljum; g/kg IBW/jum) kien 6 xhur wara t-trapjant (55.3±11.7, 1.0±0.2) meta mqabbel ma’ xahar wara t-trapjant (47. {{30}}±10.5, 0.9±0.2). u wara 12-il xahar (53.7±9.9, 1.0±0.2)