Dijanjosi U Trattament ta' Uġigħ Orofacial Idjopatiku Intrattabbli B'Disturb ta' Defċit ta' Attenzjoni/Iperattività Parti 2

Għaliex se nkunu għajjien? Kif nistgħu nsolvu l-problemi tal-għeja?

【Kuntatt】Email: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

Diskussjoni

Dan l-istudju wera li persentaġġ għoli (83.3%) tat-30 pazjent b'IOP intrattabbli kellhom ADHD, u l-punteġġi tal-indiċi CAARS-S/O DSM u ADHD għal pazjenti b'uġigħ orofacial refrattorju kienu ogħla minn dawk għall-popolazzjoni ġenerali fi kważi kollha. każijiet. Barra minn hekk, il-farmakoterapija użata f'dan l-istudju, li tikkonsisti f'medikazzjoni ADHD u stabilizzatur tas-sistema tad-dopamina, tista 'tirriżulta f'titjib kliniku sinifikanti fl-uġigħ, ansjetà, depressjoni u katastrofi tal-uġigħ.

Cistanche jista 'jaġixxi bħala titjib kontra l-għeja u l-istamina, u studji sperimentali wrew li d-decoction ta' Cistanche tubulosa jista' jipproteġi b'mod effettiv l-epatoċiti tal-fwied u ċ-ċelloli endoteljali bil-ħsara fil-ġrieden tal-għawm li jġorru l-piż, jirregolaw l-espressjoni ta 'NOS3, u jippromwovu glycogen epatiku. sintesi, u b'hekk teżerċita effikaċja kontra l-għeja. L-estratt ta 'Cistanche tubulosa b'ħafna phenylethanoid glycoside jista' jnaqqas b'mod sinifikanti l-livelli tas-serum creatine kinase, lactate dehydrogenase, u lactate, u jżid il-livelli ta 'emoglobina (HB) u glucose fil-ġrieden ICR, u dan jista' jkollu rwol kontra l-għeja billi jnaqqas il-ħsara fil-muskoli. u jittardja l-arrikkiment tal-aċidu lattiku għall-ħażna tal-enerġija fil-ġrieden. Il-Pilloli komposti Cistanche Tubulosa tawlu b'mod sinifikanti l-ħin tal-għawm li jġorru l-piż, żiedu r-riżerva tal-glikoġenu tal-fwied, u naqqsu l-livell tal-urea fis-serum wara l-eżerċizzju fil-ġrieden, u wrew l-effett kontra l-għeja tiegħu. Id-decoction ta 'Cistanchis jista' jtejjeb ir-reżistenza u jaċċellera l-eliminazzjoni tal-għeja fl-eżerċizzju tal-ġrieden, u jista 'wkoll inaqqas l-elevazzjoni tal-creatine kinase tas-serum wara l-eżerċizzju tat-tagħbija u jżomm l-ultrastruttura tal-muskolu skeletriku tal-ġrieden normali wara l-eżerċizzju, li jindika li għandu l-effetti tat-titjib tas-saħħa fiżika u kontra l-għeja. Cistanchis tawwal ukoll b'mod sinifikanti l-ħin ta 'sopravivenza tal-ġrieden ivvelenati bin-nitrit u saħħaħ it-tolleranza kontra l-ipoksja u l-għeja.

Ikklikkja fuq għeja kronika

Rata ta' komorbidità ta' ADHD. F'dan l-istudju, 25 mit-30 pazjent b'uġigħ orofacial refrattorju (83.3%; nisa: 20) ġew iddijanjostikati b'ADHD. Sa fejn nafu tagħna, l-ebda stħarriġ preċedenti ma investiga l-inċidenza ta 'ADHD f'pazjenti b'IOP. Dan l-istudju wera li l-ADHD iseħħ spiss f'pazjenti b'IOP refrattorju. Għalhekk, nemmnu li r-riżultati tal-istudju preżenti jipprovdu perspettiva ġdida dwar il-kura klinika u r-riċerka fuq pazjenti b'IOP. Madankollu, minħabba s-sors speċifiku ta 'riferiment u d-daqs żgħir tal-kampjun f'dan l-istudju, ir-rata ta' komorbidità ta 'ADHD f'pazjenti b'IOP intrattabbli għandha titqies biss bħala indikazzjoni tat-tendenza ġenerali.

Studju ta '153 pazjent b'uġigħ kroniku, inkluż uġigħ fid-dahar t'isfel u uġigħ mifrux, irrapporta l-koeżistenza ta 'ADHD f'72.5% tal-każijiet. Barra minn hekk, Young et al. irrapporta li 80% tal-pazjenti bil-fibromyalgia kellhom ADHD19. Is-sejbiet irrappurtati f'dawn l-istudji huma simili għal dawk tal-istudju preżenti. B'kuntrast, studji oħra17,21 irrappurtaw li l-inċidenzi ta 'ADHD fost pazjenti b'fibromyalgia kienu 25% u 29.5%, rispettivament, li jindikaw diskrepanzi kbar bejn l-istudji. Hemm każijiet li fihom il-pazjent ma jagħrafx is-sintomi tal-ADHD; għalhekk, valutazzjonijiet minn membri tal-familja u partijiet terzi oħra huma importanti. Madankollu, fi stħarriġ preċedenti ta 'ADHD fuq pazjenti bil-fibromyalgia, intużaw il-Wender Utah Rating Scale45 jew l-Adult ADHD Self-Report Scale-V1.146, u fiż-żewġ każijiet, il-pazjent innifsu biss kien mistenni li jwieġeb il-kwestjonarju. . B'kuntrast, il-CAARS użata f'dan l-istudju ta struzzjonijiet lill-pazjenti u lill-familji tagħhom biex iwieġbu l-kwestjonarju. Biex tiġi żgurata l-valutazzjoni klinika preċiża tal-ADHD, huwa importanti li tinkiseb informazzjoni minn sorsi multipli, u huwa preferibbli li tinġabar informazzjoni kemm minn awtorapporti mill-pazjent kif ukoll minn rapporti tal-osservaturi minn membri tal-familja u partijiet terzi oħra29. Huwa preferibbli li tirreferi għas-sejbiet miksuba mill-membri tal-familja fuq il-CAARS-O meta tiġi djanjostikata l-ADHD bl-użu tal-intervista strutturata tal-Intervista Dijanjostika tal-ADHD għall-adulti ta' Conners għal DSM-IV47. Barra minn hekk, fl-intervisti kliniċi, huwa aktar faċli li tiġi estratta informazzjoni li tikkontribwixxi għad-dijanjosi billi tagħmel mistoqsijiet lill-pazjent billi tirreferi għat-tweġibiet għal kull mistoqsija CAARS mill-pazjent u l-familja tiegħu/tagħha29. Għalhekk, aħna nemmnu li huwa importanti li tiġi eżaminata u dijanjostikata l-ADHD billi tuża kemm il-CAARS-S kif ukoll il-CAARS-O.

Is-sottotipi ta 'ADHD identifikati fl-istudju preżenti ma kinux attenti (12.0%), iperattivi (8.0%), u kkombinati (80.0%). Għalkemm m'hemm l-ebda rapporti dwar sottotipi ADHD fl-adulti fil-popolazzjoni ġenerali, stħarriġ fuq it-tfal irrapporta l-proporzjon ta 'nuqqas ta' attenzjoni: iperattiv-impulsiv: flimkien bħala 3.5: 1.3: 2.248,49. Studju dwar is-sottotipi ta 'ADHD komorbid mal-fibromyalgia fl-adulti rrapporta li madwar terz tal-każijiet ma kinux attenti u madwar żewġ terzi kienu kkombinati. Għalhekk, il-komorbiditajiet b'uġigħ kroniku jistgħu jkunu aktar probabbli preżenti fis-sottotip kombinat milli f'sottotipi ADHD oħra. Ibbażat fuq l-esperjenza tagħna, il-karatteristika karatteristika ta 'ADHD f'pazjenti b'IOP hija diffikultà biex tkompli bil-kura li tieħu ħafna ħin; jiġifieri, għandhom it-tendenza li jagħżlu trattamenti riskjużi, u meta ma jesperjenzawx titjib immedjatament, għandhom it-tendenza li jmorru minn tabib għal tabib, u juru mġiba impulsiva. Is-sintomi ta 'nuqqas ta' attenzjoni qed ikunu suxxettibbli għal konversazzjonijiet mhux koordinati.

Severità kif muri mill-iskala ADHD punteġġ CAARS. Fost il-25 pazjent tagħna, 16 (64.0%) ħarġu pożittivi kemm għall-CAARS-S/O, 23 (92.0%) ġew skrinjati pożittivi għall-CAARS-S jew il-CAARS-O , u tnejn (8.0%) skrinjati negattivi għat-tnejn. Fost il-pazjenti kollha, wieħed biss kien ġie djanjostikat qabel b'ADHD. Madankollu, anke meta jintużaw il-kriterji aktar stretti għal riżultat pożittiv fuq il-CAARS-S u l-CAARS-O, 64.0% tal-pazjenti ttestjaw pożittivi għall-ADHD, li jindika li l-iskrinjar għall-ADHD tal-adulti huwa meħtieġ meta jiġu eżaminati u trattati pazjenti b'IOP refrattorju.

Ħlief għas-sottoskala E tal-CAARS-S għall-irġiel, kemm l-irġiel kif ukoll in-nisa b’IOP intrattabbli f’dan l-istudju kellhom punteġġi ogħla b’mod sinifikanti għas-sottoskala E (Sintomi Inattenti DSM-IV) u s-sottoskala F (Sintomi Iperattivi-Impulsivi DSM-IV) fuq iż-żewġ CAARS- S/O mill-kampjun standardizzat. Għalhekk, irġiel u nisa b'IOP intrattabbli esperjenzaw kemm sintomi ta 'nuqqas ta' attenzjoni kif ukoll ta 'iperattività-impulsività f'intensità akbar milli għamel il-kampjun standardizzat. Dan huwa konsistenti mas-sejba li 80% tal-pazjenti f'dan l-istudju kellhom ADHD tat-tip ikkombinat.

F'termini ta' sottoskala H, kemm l-irġiel kif ukoll in-nisa kisbu punteġġ ogħla b'mod sinifikanti mill-kampjun standardizzat kemm fuq il-CAARS-S/O. Is-sottoskala H CAARS-O, jiġifieri, l-indiċi ADHD, qabeż il-punteġġ T ta '65 kemm għall-irġiel kif ukoll għan-nisa; għalhekk, is-sintomi ta 'ADHD ta' pazjenti b'IOP refrattorju mill-perspettiva tal-familja tqiesu li huma fil-livell li jeħtieġ trattament psikjatriku.

Comprehensive observation of the eight subscales of the CAARS-S/O indicates that in the CAARS-O, both men and women with intractable IOP scored significantly higher on all eight subscales than the standardized sample. When we examined CAARS-O scores for all 25 patients with IOP (males and females), we found that on all scales except for the F scale, the T-score was >65, u sintomi ta 'ADHD f'pazjenti b'IOP mill-perspettiva tal-familja kienu fil-livell psikjatriku kliniku.

Effettività tat-trattament. L-aħjar MCID għall-grad ta 'titjib fl-uġigħ kroniku NRS kien ta' 33% bħala medja. Fost l-20 pazjent fl-istudju preżenti li għaddew minn farmakoterapija, l-uġigħ tjieb b'medja ta '47.4%, li jindika li l-grad ta' titjib fl-uġigħ qabeż l-aħjar MCID. L-MCID għal HADS-A/D huwa ta' 1.5 punti. Fl-istudju preżenti, l-HADS-A u l-HADS-D ma wrewx differenzi statistikament sinifikanti fil-paragun tat-trattament qabel vs wara; madankollu, HADS-A wera titjib ta '1.6 punti u HADS-D wera titjib ta' 2 punti, li jindika li t-tnejn kisbu MCID. L-MCID għall-PCS ġie rrappurtat li jitjieb bi 38%40. Fl-istudju preżenti, il-PCS ta 'pazjenti li għaddew minn farmakoterapija tjiebu b'39.5%, li jindika li MCID intlaħaq. Is-sejbiet ta 'hawn fuq jissuġġerixxu li l-farmakoterapiji fl-istudju preżenti li utilizzaw medikazzjoni ADHD u l-istabbilizzatur tas-sistema dopamine APZ huma kapaċi jiksbu titjib klinikament sinifikanti fl-IOP refrattorju b'ADHD u sintomi relatati ma' uġigħ bħal ansjetà u depressjoni.

It-titjib tal-uġigħ NRS % tal-pazjenti b'PIDAP kien sinifikament aktar baxx minn dak ta' dawk b'PIFP. It-titjib fl-NRS ta 'l-uġigħ fit-tliet IOPs jista' jkun dovut għar-raġunijiet li ġejjin: l-ewwel, PIFP ma jeħtieġx li jsiru proċeduri dentali, filwaqt li proċeduri dentali fil-PIDAP għandhom it-tendenza li jagħmlu t-trattament aktar diffiċli b'mod jatroġeniku; dan jista' jispjega d-differenza fit-titjib bejn iż-żewġ gruppi. It-tieni, in-numru ta’ pazjenti b’PIDAP kien żgħir (tlieta biss), u għalkemm PIDAP fil-pazjenti Nru 5 u 6 wera titjib kliniku sinifikanti, il-pazjenti ma kinux konxji tat-titjib tagħhom, li ma kienx rifless fit-titjib tal-punteġġi NRS tal-uġigħ tagħhom. .

Young irrapporta li l-uġigħ kroniku huwa assoċjat ma 'defiċit ta' attenzjoni relatat mal-ADHD u li t-titjib tal-attenzjoni bit-trattamenti tal-ADHD jista 'jattiva s-sistema ta' filtrazzjoni inibitorja u jtejjeb l-uġigħ. Stimulanti użati bħala medikazzjoni ADHD ġew irrappurtati li jtejbu s-sintomi ta 'l-uġigħ ta' fbromyalgia20,52, u ATX itejjeb id-disturb konjittiv ta 'fbromyalgia magħruf bħala "fbro-fog"15 u odontalgia atipika53. Barra minn hekk, mediċini ADHD (MP u/jew ATX) ġew irrappurtati li jtejbu l-uġigħ medju NRS assoċjat ma 'uġigħ kroniku f'pazjenti suspettati b'disturb ta' sintomi somatiċi b'3.5±2.1 punti44.

APZ huwa antipsikotiku atipiku li juri proprjetajiet ta' agonist parzjali ta' riċetturi ta' Dopamine D2 u serotonin 5-hydroxytryptamine (5-HT) 1A u antagonist qawwi ta' riċetturi 5-HT 2A, li jirriżulta f'titjib newrotrażmissjoni tad-dopamina15. Teoretikament, attività ta 'dopamine phasic baxxa hija assoċjata ma' żieda fl-uġigħ permezz tar-rilaxx imnaqqas ta 'μ-opioids54; għalhekk, APZ seta' tejjeb l-IOP billi jattiva t-trażmissjoni dopaminerġika fażika li tirriżulta fir-rilaxx ta' μ-opjojdi.

Clonidine huwa agonist parzjali tar-riċetturi noradrenerġiċi 2, u l-azzjoni tiegħu fuq 2 riċetturi fis-sinsla tad-dahar u fin-nervituri periferali tipproduċi analġeżija komparabbli ma 'jew aħjar minn dik ta' acetaminophen55. Għalhekk, ġie applikat fil-ġestjoni tal-uġigħ permezz ta 'amministrazzjoni ġol-vini u intratekali fil-perjodu perioperattiv56. Madankollu, l-ebda studji preċedenti ma rrappurtaw l-effetti ta 'clonidine mogħti mill-ħalq fuq uġigħ primarju kroniku, u dan huwa l-ewwel rapport ta' studju bħal dan. Barra minn hekk, 2 riċetturi huma mqassma b'mod abbundanti fil-kortiċi prefrontali, u l-klonidina hija meqjusa bħala mediċina ADHD, peress li tista 'ttejjeb in-nuqqas ta' attenzjoni u l-iperattività/impulsività15. Għalhekk, clonidine huwa għażla ta 'trattament potenzjali għal pazjenti b'IOP komorbid ma' ADHD, speċjalment dawk bi pressjoni tad-demm elevata. Il-pazjent Nru 18 f'dan l-istudju kien ipertensiv; 300 mg ta 'clonidine tejbu l-BMS, l-ADHD, u l-ipertensjoni tagħha.

Ipotesi dwar il-komorbidità tal-IOP u l-ADHD u l-mekkaniżmi ta' trattament. L-IOP, bħal b'sindromi ta' uġigħ primarju kroniku ieħor, hija kkawżata minn sensitizzazzjoni ċentrali minħabba disfunzjoni tas-sistema nervuża ċentrali57. Disfunzjoni dopaminerġika u prefrontali bbażata fuq ADHD tista 'tikkawża tali sensitizzazzjoni ċentrali 58. Id-dopamina għandha rwol ċentrali fil-perċezzjoni tal-uġigħ u l-mogħdijiet dixxendenti ta' soppressjoni tal-uġigħ, u livelli mnaqqsa ta 'dopamina jistgħu jżidu l-uġigħ. L-ADHD hija preżunta wkoll li għandha disfunzjoni dopaminerġika28 u hija vulnerabbiltà għal uġigħ kroniku. Il-kortiċi prefrontali hija wkoll akkoppjata funzjonalment mal-mogħdijiet inibitorji ta 'l-uġigħ dixxendenti u tista' taġixxi bħala filtru virtwali biex tnaqqas stimuli spjaċevoli, bħal uġigħ u ħakk51,60. Il-prestazzjoni tal-kortiċi prefrontali ssegwi kurva f'forma ta' U invertita li tikkonċerna l-attivazzjoni tad-dopamina u n-noradrenalina u hija massimizzata meta l-konċentrazzjonijiet taż-żewġ trasmettituri jkunu moderati 61. Madankollu, peress li l-ADHD jassumi n-newrotrażmissjoni indebolita tad-dopamina u tan-noradrenalina bħala patofiżjoloġija, dan il-filtru ma jiffunzjonax b'mod adegwat, u ADHD huwa maħsub li huwa vulnerabbli għall-uġigħ. Kif muri f'dan l-istudju, il-mediċini ADHD u l-istabbilizzatur tas-sistema tad-dopamina jistgħu jattivaw is-sistema inibitorja dixxendenti u jnaqqsu l-uġigħ billi jimmodulaw b'mod moderat it-trażmissjoni tad-dopamina u n-noradrenalina fis-sistema tal-premju u l-kortiċi prefrontali.

It-TCAs huma effettivi fit-trattament ta 'IOP9 minħabba l-effetti inibitorji tagħhom ta' teħid mill-ġdid ta 'serotonin u noradrenaline15. Madankollu, TCAs iżidu l-livelli ta 'dopamine u noradrenaline fil-kortiċi prefrontali, peress li hemm ftit trasportaturi ta' dopamine fil-kortiċi prefrontali u hemm teħid mill-ġdid ta 'dopamine mit-trasportatur noradrenaline15. Għalhekk, it-TCAs jistgħu jtejbu s-sintomi tal-ADHD fl-istess grad bħall-mediċini tal-ADHD62. Jekk il-komorbidità ogħla ta 'ADHD u IOP intrattabbli fl-istudju preżenti tista' tiġi ġeneralizzata għal IOP b'mod ġenerali, jistgħu jiġu kkunsidrati l-ipoteżijiet li ġejjin: l-effettività ta 'TCAs għal IOP tista' tkun dovuta parzjalment għal TCAs li jtejbu l-komorbidità ta 'ADHD ma' IOP billi jtejbu d-dopamine u newrotrażmissjoni ta 'noradrenaline, simili għall-mediċini ADHD u l-istabbilizzatur tas-sistema tad-dopamine użati f'dan l-istudju.

Dan l-istudju għandu żewġ limitazzjonijiet. L-ewwel, il-parteċipanti kienu pazjenti li ġew riferuti minn dentist f'ċentru mediku terzjarju. Il-parteċipanti kienu każijiet speċjali li fihom it-trattament kien diffiċli anke meta għaddew minn trattament speċjalizzat, u d-daqs tal-kampjun kien żgħir; għalhekk, hija meħtieġa kawtela meta tipprova tapplika r-riżultati ta 'dan l-istudju għal pazjenti b'IOP kkurati fi kliniċi dentali ġenerali. It-tieni, l-effett terapewtiku fl-istudju preżenti ma jistax jiġi attribwit b'mod simplistiku għall-medikazzjoni ADHD jew APZ. Minħabba li l-parteċipanti f'dan l-istudju kienu spiss jieħdu antidipressanti u analġeżiċi, hemm il-possibbiltà li l-interazzjoni ta 'dawn il-mediċini ma' trattamenti ADHD u APZ ipprovdiet titjib. Għalhekk, għandha tingħata attenzjoni meta jiġu interpretati r-riżultati ta’ dan l-istudju.

Konklużjonijiet

Dan l-istudju rrapporta dwar IOP persistenti b'komorbidità ADHD. Madankollu kif imsemmi hawn fuq, ġie rrappurtat li l-ADHD hija assoċjata wkoll ma 'uġigħ primarju kroniku bħal fibromyalgia, emigranja, u uġigħ fid-dahar kroniku. Barra minn hekk, uġigħ primarju kroniku huwa assoċjat ma 'tbatija emozzjonali estrema, bħal ansjetà, depressjoni u rabja/frustrazzjoni, u huwa assoċjat ukoll ma' diżabilitajiet funzjonali f'attivitajiet tal-ħajja ta 'kuljum u tnaqqis fil-parteċipazzjoni fir-rwoli soċjali. Il-karatteristiċi newrokognittivi ta 'ADHD jistgħu jkunu responsabbli għal dawn id-disturbi emozzjonali u disfunzjoni fl-attivitajiet tal-ħajja ta' kuljum.

Fil-futur, meta teżamina u tikkura fibromyalgia, emigranja, uġigħ fid-dahar kroniku, IOP, u tipi oħra ta 'uġigħ primarju kroniku, għandu jsir screening ADHD, u għandhom jiġu kkunsidrati farmakoterapiji effettivi, sakemm il-pazjent jissodisfa l-kriterji dijanjostiċi. Għad hemm bżonn li tiġi studjata aktar ir-relazzjoni bejn l-uġigħ kroniku u l-ADHD billi jsiru stħarriġ f'ambjenti kliniċi aktar komuni u studji ta 'intervent ikkontrollati.

Disponibbiltà tad-dejta

Is-settijiet tad-dejta użati u/jew analizzati matul l-istudju attwali huma disponibbli mill-awtur korrispondenti fuq talba raġonevoli.

Referenzi

1. Klassifikazzjoni Internazzjonali ta 'Uġigħ Orofacial: 1 edizzjoni (ICOP). Cephalalgia. 40, 129–221 (2020).

2. Imamura, Y. et al. Reviżjoni aġġornata dwar il-patofiżjoloġija u l-ġestjoni tas-sindromu tal-ħalq tal-ħruq b'perspettivi endokrinoloġiċi, psikoloġiċi u newropatiċi. J. Oral Rehabil. 46, 574–587 (2019).

3. Benoliel, R. & Gaul, C. Uġigħ persistenti fil-wiċċ idjopatiku. Cephalalgia 37, 680–691 (2017).

4. Malacarne, A., Spierings, ELH, Lu, C. & Maloney, GE Disturb ta 'uġigħ dentoalveolari persistenti: Reviżjoni komprensiva. J. Endod. 44, 206–211 (2018).

5. Tan, HL, Smith, JG, Hofmann, J. & Renton, T. Reviżjoni sistematika tat-trattament għal pazjenti bis-sindromu tal-ħalq tal-ħruq. Cephalalgia 42, 128–161 (2022).

6. Mueller, D. et al. Prevalenza ta 'newralġija trigeminal u uġigħ persistenti fil-wiċċ idjopatiku: Studju bbażat fuq il-popolazzjoni. Cephalalgia 31, 1542–1548 (2011).

7. Wu, S. et al. Estimi tal-prevalenza madwar id-dinja tas-sindromu tal-ħalq tal-ħruq: Reviżjoni sistematika u meta-analiżi. Oral Dis. 5, 1431–1440 (2021).

8. Taiminen, T. et al. Disturbi psikjatriċi (assi I) u tal-personalità (assi II) f'pazjenti b'sindromu tal-ħalq ta' ħruq jew uġigħ fil-wiċċ atipiku. Scand. J. Uġigħ 2, 155–160 (2011).

9. Feinmann, C. & Harris, M. Uġigħ psikoġeniku tal-wiċċ. Parti 2: Ġestjoni u pronjosi. Br. Dent. J. 156, 205–208 (1984).

10. McMillan, R. et al. Interventi għat-trattament tas-sindromu tal-ħalq tal-ħruq. Cochrane Database Syst. Rev 11, CD002779 (2016).

11. Sardella, A. et al. Sindrome tal-ħalq tal-ħruq: Studju retrospettiv li jinvestiga remissjoni spontanja u rispons għat-trattamenti. Oral Dis. 12, 152–155 (2006).

12. Ziegeler, C., Beikler, T., Gosau, M. & May, A. Sindromi ta 'uġigħ fil-wiċċ idjopatiku-Ħarsa ġenerali u implikazzjonijiet kliniċi. Dtsch. Arztebl. Int. 118, 81–87 (2021).

13. Forssell, H., Jääskeläinen, S., List, T., Svensson, P. & Baad-Hansen, L. Aġġornament dwar mekkaniżmi patofiżjoloġiċi relatati ma 'kundizzjonijiet idjopatiċi ta' uġigħ oro-wiċċ b'implikazzjonijiet għall-ġestjoni. J. Oral Rehabil. 42, 300–322 (2015).

14. Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana: Taqsima II: Kriterji u Kodiċijiet Dijanjostiċi. Manwal Dijanjostiku u Statistiku ta' Disturbi Mentali. 5 ed. (Assoċjazzjoni Psikjatrika Amerikana, 2013).

15. Stahl, Psikofarmakoloġija Essenzjali ta' SM Stahl: Bażi Newroxjenza u Applikazzjonijiet Prattiċi. 4 ed. 129–502 (Cambridge University Press, 2013).

16. Ghanizadeh, A. Reviżjoni sistematika ta 'provi kliniċi ta' aripiprazole għat-trattament ta 'disturb ta' iperattività ta 'defiċit ta' attenzjoni. Newroxjenzi (Riyadh) 18, 323–329 (2013).

17. Derksen, MT, Vreeling, MJW & Tchetverikov, I. Frekwenza għolja ta 'disturb ta' iperattività ta 'defiċit ta' attenzjoni għall-adulti fost pazjenti bil-fibromyalgia fl-Olanda: Għandha titfittex kollaborazzjoni sistematika bejn ir-rewmatologi u l-psikjatri? Clin. Exp. Rheumatol. 33(1 Suppl 88), S141 (2015).

18. Reyero, F. et al. Frekwenza għolja ta 'storja ta' ADHD fit-tfulija f'nisa b'fibromyalgia. Eur. Psikjatrija. 26, 482–483 (2011).

19. Young, JL, Redmond, JC ADHD, u fibromyalgia: kundizzjonijiet relatati? f'Fibromyalgia: The Complete Guide from Medical Experts and Patients (ed. Ostalecki, S.) 165-177 (Jones u Bartlett, 2007).

20. Young, JL & Redmond, JC Fibromyalgia, għeja kronika, u disturb ta 'defiċit ta' iperattività fl-adulti fl-adulti: Studju ta 'każ. Psikofarmakol. Bull. 40, 118–126 (2007).

21. Yilmaz, E. & Tamam, L. Disturb ta 'iperattività ta' defiċit ta 'attenzjoni u impulsività f'pazjenti nisa b'fibromyalgia. Newropsikjatri. Dis. Ittratta. 14, 1883–1889 (2018).

22. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. & Niwa, SI Uġigħ, u disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni / iperattività: Il-każ ta 'Margaret Mitchell. Psikosoma. Med. 83, 492–493 (2021).

23. Salem, H. et al. L-ADHD huwa assoċjat ma 'emigranja: Reviżjoni sistematika u meta-analiżi. Eur. Tfal Adoleskku. Psikjatrija. 27, 267–277 (2018).

24. Kasahara, S. et al. Punteġġi għolja ta 'skala ta' disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni/iperattività fost pazjenti b'uġigħ fid-dahar kroniku persistenti mhux speċifiku. Uġigħ Fiżi. 24, E299–E307 (2021).

25. Kasahara, S., Matsudaira, K., Sato, N. & Niwa, SI Disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni / iperattività u uġigħ ċentralizzat: Reviżjoni tal-każ ta 'John F. Kennedy. Clin. Każ Rep 10, e6422 (2022).

26. Assoċjazzjoni Internazzjonali għall-Istudju tal-Uġigħ: Reviżjoni tal-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-11).

27. Jacob, C. et al. L-internalizzazzjoni u l-esternalizzazzjoni tal-imġieba fl-ADHD tal-adulti. Attendi. Diċembru Iperattiv. Disturb. 6, 101–110 (2014).

28. Swanson, JM et al. Sottotipi etjoloġiċi ta 'disturb ta' defiċit ta 'attenzjoni/iperattività: Immaġini tal-moħħ, fatturi ġenetiċi u ambjentali molekulari, u l-ipoteżi tad-dopamina. Neuropsikol. Rev 17, 39–59 (2007).

29. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, EP Conners' Adult ADHD Rating Scale (CAARS) Manwal Tekniku (North Tonawanda, 1999).

30. Nakamura, K. Conners' Adult ADHD Rating Scales Verżjoni Ġappuniża [bil-Ġappuniż] (ed. Conners, CK, Erhardt, D. & Sparrow, E.) (Kanekoshobo, 2012)

31. Kooij, JJ, & Francken, MH Intervista Dijanjostika għall-ADHD fl-Adulti 2.0 (DIVA 2.0). (Fondazzjoni DIVA, 2010).

32. Jensen, MP, Karoly, P. Skali ta 'awto-rapport u proċeduri għall-valutazzjoni tal-uġigħ fl-adulti. fil-Manwal tal-Valutazzjoni tal-Uġigħ (ed. Turk, DC, Melzack, R.). 3 ed. 19–41 (Guilford Press, 2011).

33. Salaf, F., Stancati, A., Silvestri, CA, Ciapetti, A. & Grassi, W. Bidliet minimi klinikament importanti fl-intensità ta 'uġigħ muskuloskeletali kroniku mkejla fuq skala ta' klassifikazzjoni numerika. Eur. J. Uġigħ. 8, 283–291 (2004).

34. Zigmond, AS & Snaith, RP L-iskala ta 'ansjetà u dipressjoni fl-isptar. Acta Psikjatri. Scand. 67, 361–370 (1983).

35. Bjelland, I., Dahl, AA, Haug, TT & Neckelmann, D. Il-validità tal-iskala tal-ansjetà u d-depressjoni tal-isptar. Reviżjoni tal-letteratura aġġornata. J. Psychosom. Res. 52, 69–77 (2002).

36. Puhan, MA, Frey, M., Büchi, S. & Schünemann, HJ Id-differenza minima importanti ta 'l-iskala ta' ansjetà u dipressjoni fl-isptar f'pazjenti b'mard pulmonari ostruttiv kroniku. Kwal. tas-Saħħa Riżultati tal-Ħajja. 6, 46 (2008).

37. Sullivan, MJL, Isqof, SR & Pivik, J. Te Pain Catastrophizing Scale: Żvilupp u validazzjoni. Psikolu. Evalwa. 7, 524–532 (1995).

38. Sullivan, MJ et al. Perspettivi teoretiċi dwar ir-relazzjoni bejn il-katastrofi u l-uġigħ. Clin. J. Uġigħ. 17, 2–64 (2001).

39. Sullivan, M. Te Pain Catastrophizing Scale: Manwal għall-Utent. 1–36 (McGill University, 2009).

40. Scott, W., Wideman, TH & Sullivan, MJL Punteġġi klinikament sinifikanti fuq l-uġigħ katastrofiku qabel u wara riabilitazzjoni multidixxiplinarja: Studju prospettiv ta 'individwi b'uġigħ subakut wara korriment ta' whiplash. Clin. J. Uġigħ. 30, 183–190 (2014).

41. Kasahara, S. et al. Erba' każijiet ta' uġigħ kroniku tjiebu b'mod drammatiku wara l-għoti ta' doża baxxa ta' aripiprazole. Prim. Care Companion Disturb tas-CNS. 13, PCC.10l01078 (2011).

42. Tu, TTH et al. Riżultati farmakoterapewtiċi f'odontalġija atipika: Determinanti ta' serħan mill-uġigħ. J. Uġigħ Res. 12, 831–839 (2019).

43. Watanabe, M. et al. L-effettività u l-avvenimenti avversi ta' amitriptyline u aripiprazole f'pazjenti anzjani ħafna b'BMS. Front Uġigħ Res. (Lausanne) 3, 809207 (2022).

44. Kasahara, S. et al. Disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni/iperattività u uġigħ kroniku. Psikosoma. Med. 82, 346–347 (2020).

45. Ward, MF, Wender, PH & Reimherr, FW Te Wender Utah Skala tal-Klassifikazzjoni: Għajnuna fid-dijanjosi retrospettiva ta 'disturb ta' iperattività ta 'defiċit ta' attenzjoni fit-tfulija. Em. J. Psikjatrija. 150, 885–890 (1993).

46. ​​Kessler, RC et al. L-Iskala ta' Awto-Rapport tal-ADHD tal-Adulti tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (ASRS): Skala qasira ta' screening għall-użu fil-popolazzjoni ġenerali. Psikolu. Med. 35, 245–256 (2005).

47. Epstein, JN, Johnson, D. & Conners, CK Conners' Adult ADHD Diagnostic Interview għal DSM IV (Multi-Health Systems Inc, 1999).

48. Dupuy, FE, Barry, RJ, Clarke, AR, McCarthy, R. & Selikowitz, M. Differenzi tas-sess bejn it-tipi magħquda u mhux attenti ta 'disturb ta' defiċit ta 'attenzjoni/iperattività: Perspettiva EEG. Int. J. Psychophysiol. 89, 320–327 (2013).

49. Willcutt, EG Il-prevalenza tad-disturb ta' defiċit ta' attenzjoni/iperattività DSM-IV: Reviżjoni meta-analitika. Neurotherapeutics 9, 490–499 (2012).

50. Pallanti, S., Porta, F. & Salerno, L. Disturb ta 'iperattività ta' defiċit ta 'attenzjoni għall-adulti f'pazjenti bis-sindromu tal-fibromyalgia: Valutazzjoni u diżabilitajiet. J. Psikjatri. Res. 136, 537–542 (2021).

51. Żgħażagħ, JL Sindromu ta 'għeja kronika: 3 każijiet u diskussjoni ta' l-istorja naturali tad-disturb ta 'defiċit ta' attenzjoni / iperattività. Postgrad. Med. 125, 162–168 (2013).

52. Krause, KH, Krause, J., Magyarosy, I., Ernst, E. & Pongratz, D. Sindromu ta 'fibromyalgia u disturb ta' iperattività ta 'defiċit ta' attenzjoni: Hemm komorbidità u hemm konsegwenzi għat-terapija tas-sindromu tal-fibromyalgia?. J. Musculoskelet. Uġigħ. 6, 111–116 (1998).

53. Kasahara, S. et al. Rapport tal-każ: Trattament ta' odontalġija atipika persistenti b'disturb ta' iperattività b'defiċit ta' attenzjoni u disturb tal-ispettru tal-awtiżmu b'risperidone u atomoxetine. Quddiem. Uġigħ Res. (Lausanne) 3, 926946 (2022).

54. Leknes, S. & Tracey, I. Neurobijoloġija komuni għall-uġigħ u l-pjaċir. Nat. Dun Neurosci. 9, 314–320 (2008).

55. Blaudszun, G., Lysakowski, C., Elia, N. & Tramèr, MR Effett ta 'agonisti sistemiċi perioperattivi 2 fuq il-konsum ta' morfina wara l-operazzjoni u l-intensità ta 'l-uġigħ: Reviżjoni sistematika u meta-analiżi ta' provi kkontrollati randomised. Anestesjoloġija 116, 1312–1322 (2012).

56. Neil, MJ Clonidine: Farmakoloġija klinika u użu terapewtiku fil-ġestjoni tal-uġigħ. Curr. Clin. Pharmacol. 6, 280–287 (2011).

57. Terumitsu, M., Takado, Y., Fukuda, KI, Kato, E. & Tanaka, S. Livelli ta 'newrometabolite u rilevanza għal sensitizzazzjoni ċentrali f'pazjenti b'uġigħ orofacial kroniku: Studju ta' spettroskopija ta 'reżonanza manjetika. J. Uġigħ Res. 15, 1421–1432 (2022).

58. Ibrahim, ME & Hefny, MA Sensitizzazzjoni ċentrali u disturb ta 'iperattività ta' defiċit ta 'attenzjoni għall-adulti fi studenti tal-mediċina b'uġigħ fid-dahar kroniku: Studju trasversali. Eġittu Rheumatol. Riabilitazzjoni. 49, 24 (2022).

59. Wood, PB Rwol tad-dopamine ċentrali fl-uġigħ u l-analġeżija. Exp. Dun Neurother. 8, 781–797 (2008).

60. Matsuo, Y. et al. Attenwazzjoni ta 'attività kortikali li tiskatta inibizzjoni ta' uġigħ dixxendenti f'pazjenti b'uġigħ fid-dahar baxx kroniku: Studju ta 'immaġini ta' reżonanza manjetika funzjonali. J. Anesth. 31, 523–530 (2017).

61. Sikström, S. & Söderlund, G. Rilaxx ta' dopamina dipendenti fuq l-istimolu f'disturb ta' defiċit ta' attenzjoni/iperattività. Psikolu. Rev 114, 1047–1075 (2007).

62. Banaschewski, T., Roessner, V., Dittmann, RW, Santosh, PJ & Rothenberger, A. Mediċini mhux stimulanti fit-trattament ta 'ADHD. Eur. Tfal Adoleskku. Psikjatrija. 13, I102–I116 (2004).

Rikonoxximenti

Nixtiequ nirringrazzjaw lil Editage (https://www.editage.com) għall-editjar tal-lingwa Ingliża.

Kontribuzzjonijiet tal-awtur

SK, SN, KM, u AT ikkonċepiw ix-xogħol u interpretaw id-dejta. TY, YK, u AT ingaġġaw il-pazjenti. SK u NS ġabru d-dejta. SK mexxiet id-data. SK, KT, KF, u AT, abbozzaw il-manuskritt. SK, SN, u KU ħejjew il-manuskritt finali. L-awturi kollha qraw u approvaw il-manuskritt finali.

Finanzjament

Dan ix-xogħol kien appoġġjat mis-Soċjetà tal-Ġappun għall-Promozzjoni tax-Xjenza KAKENHI [numru tal-għotja: JP20K07755]. Il-finanzjatur ma kellu l-ebda rwol fid-disinn tal-istudju jew il-ġbir, l-analiżi, jew l-interpretazzjoni tad-dejta jew fil-kitba tal-manuskritt.

Interessi li jikkompetu

L-awturi ma jiddikjaraw l-ebda interessi li jikkompetu.

Informazzjoni addizzjonali

Korrispondenza u talbietgħall-materjali għandhom jiġu indirizzati lil SK

Nota tal-pubblikaturSpringer Nature tibqa' newtrali dwar talbiet ġurisdizzjonali f'mapep ippubblikati u aflizzjonijiet istituzzjonali.

Aċċess MiftuħDan l-artikolu huwa liċenzjat taħt Creative Commons Attribution 4.0 Liċenzja Internazzjonali, li tippermetti l-użu, il-qsim, l-adattament, id-distribuzzjoni, u r-riproduzzjoni fi kwalunkwe mezz jew format, sakemm tagħti kreditu xieraq lill-awtur(i) oriġinali ) u s-sors, ipprovdi link għal-liċenzja Creative Commons, u indika jekk sarux bidliet. L-immaġini jew materjal ieħor ta’ partijiet terzi f’dan l-artikolu huma inklużi fil-liċenzja Creative Commons tal-artikolu sakemm ma jkunx indikat mod ieħor f’linja ta’ kreditu għall-materjal. Jekk il-materjal mhuwiex inkluż fil-liċenzja Creative Commons tal-artiklu u l-użu maħsub tiegħek mhuwiex permess minn regolament statutorju jew jaqbeż l-użu permess, ikollok bżonn tikseb permess direttament mid-detentur tad-drittijiet tal-awtur.

【Kuntatt】Email: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501