Riżerva Konjittiva, Funzjoni Eżekuttiva, U Memorja fil-Marda ta' Parkinson
Jul 01, 2024
Astratt:
Indeboliment konjittiv huwa rikonoxxut bħala karatteristika tal-marda ta 'Parkinson (PD), u t-tnaqqis konjittiv l-aktar komuni huwa fil-funzjoni eżekuttiva (EF) u l-memorja.
Hemm konnessjoni mill-qrib bejn indeboliment konjittiv u memorja. Indeboliment konjittiv jirreferi għal tip ta 'mard patoloġiku tal-moħħ, li huwa prinċipalment manifestat bħala indeboliment konjittiv, tnaqqis intellettwali, imġieba anormali, eċċ. Il-memorja hija parti importanti mill-kapaċità konjittiva tal-bniedem u l-bażi tal-ħajja u t-tagħlim ta' kuljum tan-nies.
Għalkemm hemm konnessjoni bejn indeboliment konjittiv u memorja, dan ma jfissirx li indeboliment konjittiv se jwassal għal tnaqqis fil-memorja. Studji fil-passat urew li n-nies mhux biss se jiffaċċjaw indeboliment konjittiv fil-ħajja tagħhom ta 'kuljum iżda wkoll jiffaċċjaw diversi problemi tal-memorja. Għalhekk, meta niltaqgħu maʼ dawn il- problemi, għandna nieħdu attitudni pożittiva lejhom. Hawn huma xi suġġerimenti:
L-ewwel, għandna nżommu irqad adegwat u drawwiet ta 'ikel tajbin, li hija l-bażi għaż-żamma ta' memorja b'saħħitha. It-tieni, nistgħu wkoll intejbu l-memorja tagħna permezz ta 'tagħlim attiv u prattika. Pereżempju, in-nies jistgħu jtejbu l-memorja tagħhom billi jaqraw kotba, jisimgħu l-mużika, u jilagħbu puzzle games. Fl-istess ħin, iż-żamma ta 'attivitajiet soċjali hija wkoll mod tajjeb biex tittejjeb il-memorja, minħabba li s-soċjalizzazzjoni tista' tippromwovi l-attività tal-moħħ tan-nies u ttejjeb il-memorja.
It-tielet nett, nistgħu nieħdu xi tekniki prattiċi biex jgħinuna niftakru aħjar u ntejbu l-kapaċità konjittiva. Pereżempju, uża kurvi tal-memorja biex timmemorizza informazzjoni ġdida, tadotta metodi ta 'tagħlim segmentat, jew uża għodod awżiljarji bħal ikoni biex tgħinna niftakru aħjar l-informazzjoni.
Fil-qosor, għalkemm l-indeboliment konjittiv se jkollu ċertu impatt fuq il-memorja tagħna, nistgħu ntejbu l-kapaċità tal-memorja tagħna u nittrattaw diversi problemi tal-memorja permezz ta 'sforzi u attitudnijiet pożittivi. Nemmen li sakemm nipperseveraw u nipperseveraw, inkunu nistgħu nirnexxu. Wieħed jista 'jara li għandna bżonn intejbu l-memorja tagħna, u Cistanche jista' jtejjeb b'mod sinifikanti l-memorja minħabba li Cistanche jista 'wkoll jirregola l-bilanċ ta' newrotrasmettituri, bħal żieda fil-livelli ta 'acetylcholine u fatturi ta' tkabbir, li huma importanti ħafna għall-memorja u t-tagħlim. Barra minn hekk, Cistanche jista 'wkoll itejjeb il-fluss tad-demm u jippromwovi l-kunsinna tal-ossiġnu, li jista' jiżgura li l-moħħ jikseb biżżejjed nutrizzjoni u enerġija, u b'hekk itejjeb il-vitalità u r-reżistenza tal-moħħ.
Riżerva konjittiva (CR) tista 'toffri xi protezzjoni kontra disfunzjoni konjittiva fil-PD. L-istudju preżenti uża żewġ proxy ta 'CR (snin ta' edukazzjoni, IQ premorbid) biex jeżamina r-relazzjoni bejn CR u (i) EF u (ii) memorja f'kampjun kbir ta 'PD (n=334).
Ġew eżaminati żewġ aspetti tal-EF, inklużi l-fluwenza verbali u l-ħiliet tal-ippjanar. Ġew eżaminati żewġ aspetti tal-memorja verbali, inkluż sejħa immedjata u sejħa lura mdewma. Għal EF, iż-żewġ prokuri CR mbassra b'mod sinifikanti l-ħeffa verbali, iżda biss snin ta 'edukazzjoni mbassra ħiliet ta' ppjanar. Snin ta 'edukazzjoni mbassra b'mod sinifikanti sejħa immedjata, iżda IQ premorbid ma kienx.
L-ebda prokura CR ma pprevediet sejħa lura mdewma. Dawn is-sejbiet jissuġġerixxu li CR, b'mod partikolari snin ta 'edukazzjoni, jistgħu jikkontribwixxu għall-EF u l-funzjoni tal-memorja f'dawk bil-PD.
Sejba ewlenija ta 'dan l-istudju hija l-kontribut li jvarja ta' prokuri CR għal aspetti differenti tal-istess dominju konjittiv. Is-sejbiet jindikaw li l-użu ta’ prokura waħda biss għandu l-potenzjal li jqarraq u jissuġġerixxi li meta tiġi ttestjata r-relazzjoni bejn CR u konjizzjoni, l-istudji għandhom jinkludu ħidmiet li jkejlu aspetti differenti tad-dominju(i) konjittiv(i) ta’ interess.
Kliem ewlieni: Il-marda ta' Parkinson; konjizzjoni; riżerva konjittiva; funzjoni eżekuttiva; memorja.
1. Introduzzjoni
Indeboliment konjittiv issa huwa rikonoxxut bħala karatteristika tal-marda ta 'Parkinson (PD), għalkemm il-mudell, ir-rata u t-tbassir tat-tnaqqis konjittiv għadhom mhux ċari [1-3]. Minbarra li jagħmlu l-kompiti ta 'kuljum ta' sfida għall-persuni b'PD u l-familji tagħhom, l-indeboliment konjittiv jaffettwa b'mod negattiv il-kwalità tal-ħajja u l-indipendenza funzjonali [4,5].
Minħabba impatt konsiderevoli, huwa importanti li wieħed jifhem il-fatturi li jistgħu jikkontribwixxu għal, jew jipproteġu kontra, indeboliment konjittiv fil-PD. Riżerva konjittiva (CR) tista' tipproteġi kontra indeboliment konjittiv assoċjat ma' firxa ta' patoloġiji differenti, inkluża l-marda ta' Alzheimer [6], sklerożi multipla [7,8], u PD [9,10].
Il-kunċett ta 'CR ġej mill-osservazzjoni li l-istess ħsara fil-moħħ tista' tirriżulta f'differenzi individwali fis-severità tas-sintomi. Filwaqt li "riżerva tal-moħħ" tissuġġerixxi li għadd akbar ta 'newroni u sinapsi (jiġifieri, imħuħ akbar) joffru protezzjoni, CR huwa proċess ta' kumpens attiv li bih riżorsi konjittivi preeżistenti jintużaw biex ilaħħqu mal-ħsara fil-moħħ [9,11].
CR jinkludi bosta fatturi differenti, inklużi l-ġenetika, l-ambjent, l-edukazzjoni, it-talbiet okkupazzjonali, l-esperjenzi tul il-ħajja, u l-istimulazzjoni mentali [12-16].
Peress li huwa maħsub li huwa multifatturi, kumulattiv, u dipendenti mill-esperjenza, m'hemm l-ebda miżura unika ta 'CR. Prokuri indiretti huma komunement użati biex ikejlu CR, bħall-edukazzjoni, il-kwozjent tal-intelliġenza [IQ], il-kisba okkupazzjonali, il-divertiment, l-attività soċjali u l-attività fiżika [11,14,15,17-22].
CR ogħla hija assoċjata ma' indeboliment konjittiv ġenerali aktar baxx [6,7,9], iżda mhuwiex ċar liema aspetti speċifiċi tal-konjizzjoni jistgħu jiġu protetti minn CR fil-PD. L-aspetti tal-konjizzjoni l-aktar affettwati mill-PD huma l-memorja u l-funzjoni eżekuttiva (EF; [1,2,23-26]).
Is-sejbiet relatati ma' CR u EF huma rari u mħallta [9,10,27,28]. Hindle et al. [9] eżamina r-relazzjoni bejn CR u konjizzjoni fil-PD bl-użu tal-kisba edukattiva, l-istatus soċjo-okkupazzjonali, u l-impenn soċjali attwali bħala prokuri CR bikrija--, nofs, u tard tal-ħajja, rispettivament [9].
Kampjun kbir ta' parteċipant tal-PD (n=330) temm il-Mini-Mental StateExam (MMSE) u t-test tal-Eżami Konjittiv-Rivedut tal-Addenbrooke. L-edukazzjoni u l-istatus soċjali kienu relatati mal-konjizzjoni ġenerali tal-linja bażi u l-EF, iżda ma sabu ebda relazzjonijiet sinifikanti oħra bejn prokuri CR u konjizzjoni globali matul iż-żmien. Koertset al. [29] eżamina r-relazzjoni bejn CR u konjizzjoni bl-użu ta 'livell ta' edukazzjoni u IQ premorbid bħala prokuri CR.
Huma rrappurtaw li l-IQ premorbid mbassar EF fil-PD, iżda mhux il-livell ta 'edukazzjoni. Billi ntuża punteġġ kompost ta' EF f'erba' ħidmiet differenti, l-impatt tal-IQ premorbid fuq aspetti differenti tal-EF (eż., ippjanar, ħeffa verbali) ma setax jiġi determinat.
Rouillard et al. [27] eżamina r-relazzjoni bejn CR u konjizzjoni inPD bl-użu ta 'erba' prokuri-edukazzjoni, esperjenza professjonali, u parteċipazzjoni f'attivitajiet fiżiċi u ta 'divertiment tul il-ħajja. L-edukazzjoni kienet l-uniku tbassir sinifikanti tal-EF u l-effett tagħha kien evidenzjat fi tnejn biss mill-ħames kompiti tal-EF użati (aġġornament tal-memorja tax-xogħol, u ħeffa fonemika).
Dan wassal lill-awturi biex jissuġġerixxu li CR jista 'jvarja kemm bejn kif ukoll fi ħdan oqsma konjittivi fil-PD [27]. Ciccarelli et al. [28] użaw il-kwestjonarju tal-Indiċi CognitiveReserve u t-Test tal-Intelliġenza Qosor biex jikkalkulaw CRscore kompost.
Huma rrappurtaw li punteġġi CR ogħla kienu assoċjati ma 'EF verbali aħjar (wordfluency, medda ta' ċifri lura), iżda dan ma kienx il-każ għal EF mhux verbali (kopja Rey–Osterriethfigure, barrage doppju). L-awturi attribwixxu din id-differenza għas-sensittività tal-ħidmiet ta 'qabel għall-ħsara frontostriatal assoċjata mal-PD, partikolarment dwar il-bdil tal-kompiti.
Filwaqt li teżisti riċerka li teżamina r-relazzjoni bejn CR u EF jew konjizzjoni ġenerali fil-PD, studji li jevalwaw CR u memorja fil-PD huma skarsi. Hemm evidenza f'kundizzjonijiet oħra tas-saħħa li t-tnejn huma relatati. CR jista 'jibferixxi bidliet fil-memorja assoċjati ma' tixjiħ normali b'saħħtu [23] u korriment trawmatiku fil-moħħ [30].
Fost dawk l-istudji CR fil-PD li inkludew ħidmiet speċifiċi għall-memorja, is-sejbiet huma mħallta. Koerts et al. [29] irrapporta li l-IQ premorbid mbassar memorja semantika fil-PD.
Madankollu, peress li ntuża punteġġ kompost tal-memorja, l-impatt tal-IQ premorbid fuq aspetti speċifiċi tal-memorja ma setax jiġi determinat. Rouillard et al. [23] irrapporta li, minn erba 'prokuri CR inklużi fl-istudju, l-edukazzjoni biss bassret il-prestazzjoni tal-memorja episodika. Ciccarelli et al. [28]irrapporta li CR (kompożitu ta' żewġ prokuri CR) ma bassarx memorja f'dawk il-PD.
Filwaqt li hemm xi riċerka dwar CR u aspetti speċifiċi tal-konjizzjoni fil-PD, dan huwa qasam li qed jiżviluppa. Għad hemm xogħol xi jsir biex intejbu l-fehim tagħna tar-rwol protettiv potenzjali tar-CR fil-PD.
L-istudju preżenti uża żewġ prokuri ta’ CR (snin ta’ edukazzjoni u IQ premorbid) biex jeżamina r-relazzjoni bejn CR u (i) EF (verbali u ppjanar) u (ii) memorja verbali (recall immedjat, recall imdewma) f’PD kbir ibbażat fuq il-komunità. popolazzjoni (n=334).
2. Materjali u Metodi
2.1. Parteċipanti
Il-parteċipanti ġew ingaġġati bħala parti minn studju li għaddej minn ParkC fl-Awstralja tal-Punent li jeżamina firxa ta 'sintomi motori u konjittivi tal-PD. Dan l-istudju ġie approvat mill-Kumitat tal-Etika tal-Università ta 'Curtin u r-riċerka kollha twettqet mid-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki. Il-parteċipanti kollha pprovdew kunsens infurmat bil-miktub.
Il-parteċipanti ġew inklużi fl-istudju biss jekk kellhom dijanjosi formali ta 'PDD idjopatika minn newrologu jew ġerjatra. Il-parteċipanti ġew esklużi mill-istudju jekk huma stess irrappurtaw xi kundizzjoni li tista 'tinterferixxi mal-valutazzjoni konjittiva. Tliet mija u ħamsa u tletin parteċipant b'PD idjopatiku ġew inklużi fl-istudju.
Skont Emre et al. [24], l-ebda parteċipanti ma kellhom dimenzja PD fid-dħul fl-istudju. Il-punteġġ medju tal-Mini-Mental State Examination [25] fid-dħul fl-istudju kien 26.99 (SD=2.54). Il-parteċipanti kienu nies bil-PD, reklutati permezz ta' kampjunar ta' konvenjenza minn Parkinson's WesternAustralia u reklamar f'newsletters tal-komunità, gazzetti, siti tal-midja soċjali (Facebook, Twitter), u radju lokali.
2.2. Proċedura Ġenerali
Il-parteċipanti ntbagħtu pakkett ta' kwestjonarju bil-posta qabel ma għamlu valutazzjoni newropikoloġika. Il-parteċipanti kollha ġew ittestjati fl-istat "fuq"-madwar 1 hpost-PD-mediċini. Il-valutazzjonijiet ħadu madwar 2.5 sigħat, li matulhom il-parteċipant lesta firxa ta 'miżuri ta' miżuri newropsikoloġiċi, inklużi dawk deskritti hawn taħt.
2.3. Miżuri
L-età, is-sess, it-tul tal-marda, u d-doża ekwivalenti ta' levodopa (LED) [26] inġabru permezz ta' kwestjonarji awto-rapportati u ntużaw bħala karatteristiċi demografiċi. Inġabru snin ta' edukazzjoni permezz ta' kwestjonarju ta' awto-rapport fl-istess ħin mal-miżuri demografiċi msemmija hawn fuq u ntużaw bħala prokura ta' CR.
It-Test Nazzjonali tal-Qari tal-Adulti Awstraljan (AUSNART) [31] intuża bħala prokura għal CR. L-AUSNART jintuża biex jistma l-IQ verbali premorbid u jeħtieġ li l-parteċipanti jaqraw 64 kelma mhux fonetika b'leħen għoli. Intuża punteġġ ta 'żball biex jiġi derivat IQestimate verbali bl-użu ta' ekwazzjoni ta 'rigressjoni [32].
L-AUSNART intuża bħala l-abbiltà li jaqra kliem mhux fonetiku ħafna drabi tibqa' intatta minkejja patoloġiji tal-moħħ, u l-AUSNART għandu konsistenza interna qawwija (.94) u validità konverġenti tal-ħoss ma' miżuri IQ stabbiliti oħra (0.61 sa {{5) }}.76) [32].The Stockings of Cambridge Task (CANTAB™) intuża biex ikejjel l-EF mhux verbali, speċifikament il-ħiliet tal-ippjanar.
Tliet blalen ikkuluriti huma ppreżentati fil-quċċata tal-iskrin f'konfigurazzjoni speċifika (mira). Tliet blalen identiċi huma ppreżentati simultanjament fil-qiegħ tal-iskrin, f'konfigurazzjoni differenti.
Il-parteċipanti huma meħtieġa jqabblu l-konfigurazzjoni tal-blalen fil-qiegħ tal-iskrin mal-konfigurazzjoni ppreżentata fin-naħa ta 'fuq tal-iskrin. Il-parteċipanti jingħataw struzzjonijiet li għandhom numru limitat ta' movimenti li jaqblu maż-żewġ settijiet. Il-kumplessità tal-kompitu hija determinata min-numru minimu ta' mossi meħtieġa biex issolvi l-kompitu, li jvarja minn wieħed sa ħamsa.
Il-proporzjon ta' problemi solvuti fin-numru minimu ta' mossi kien ikkalkulat fuq 12-il prova (żewġ provi ta' żewġ mossi, tnejn ta' tliet mossi, erba' erba' mossi u erba' ħames mossi). Punteġġi ogħla jindikaw kapaċità akbar ta' ppjanar.
Dan it-test intuża b’mod estensiv biex ikejjel l-EF fil-PD.Il-Kompitu Kontrollat tal-Assoċjazzjoni tal-Kelma Orali [33] intuża biex ikejjel l-EF verbali.Il-parteċipanti huma mitluba jiġġeneraw kemm jista’ jkun kliem li jibda bl-ittri F,A, u S, kull wieħed. f'60 s. L-EF verbali ġie kkalkulat bħala n-numru totali ta' tweġibiet korretti fit-tliet provi kollha, b'punteġġi ogħla jindikaw EF verbali akbar.
It-test Hopkins Verbal Learning-Revised [34] intuża biex ikejjel kemm l-irtirar immedjat kif ukoll ittardjat għall-memorja verbali. Tnax-il nom (erba’ kelmiet minn tliet kategoriji semantiċi) jinqraw lill-parteċipant tliet darbiet.
L-istess lista (mammiferi, ħaġar prezzjuż, residenzi) intużat għall-parteċipanti kollha. Immedjatament wara kull qari, il-parteċipant huwa mitlub li jfakkar kemm jista' jkun kliem.
It-tweġibiet korretti totali fuq provi 1-3 ġew ikkalkolati, b'punteġġi ogħla indikattivi ta 'tifkira verbali immedjata akbar. Bħala miżura ta 'recall ittardjat, il-parteċipant huwa mitlub ifakkar kemm-il kliem fuq il-lista25 min wara l-aħħar prova immedjata ta' recall (prova 3). It-tweġibiet korretti totali għal din il-prova (prova 4) ġew ikkalkulati, b'punteġġi ogħla indikattivi ta 'tifkira ttardjata akbar.
2.4. Analiżi Statistika
Rigressjonijiet ġerarkiċi ntużaw biex jiddeterminaw jekk prokuri għal CR kinux assoċjati mal-konjizzjoni fil-PD. Erba 'rigressjonijiet ġerarkiċi twettqu b'kollox, wieħed għal kull wieħed mill-erba' miżuri konjittivi (SOC, COWAT, HVLT-R immedjat, HVLT-R ttardjat).
Il-karatteristiċi demografiċi biss (jiġifieri, is-sess, l-età, it-tul tal-marda, u d-doża ekwivalenti ta' levodopa) korrelatati b'mod sinifikanti mal-varjabbli tar-riżultat ġew inklużi bħala kovarjabbli f'kull mudell. Għal kull mudell ta 'rigressjoni, kovarjati ġew imdaħħla fl-ewwel pass, u CR proxieswere mdaħħla bħala tbassir kriterju fit-tieni pass.
3. Riżultati
Karatteristiċi demografiċi, punteġġi tat-test, u CR huma ppreżentati fit-Tabella 1. Tabella 2 tipprovdi korrelazzjonijiet Pearson r bejn il-karatteristiċi demografiċi u l-varjabbli tar-riżultat.
Erba 'rigressjonijiet ġerarkiċi separati eżaminaw jekk il-prokuri għal CR kinux assoċjati ma' konjizzjoni fil-PD (ara Tabella 3). L-ewwel mudell ta 'rigressjoni inkluda SOC bħala l-varjabbli tar-riżultat, l-età bħala varjabbli ta' kontroll, u snin ta 'edukazzjoni u premorbid IQ aspredictors.
Għas-SOC, is-snin ta 'edukazzjoni ammontaw għal 2.2% statistikament sinifikanti tal-varjanza fil-punteġġi fuq il-kompitu SOC, u l-IQ premorbid ma kontx għal ebda varjanza. It-tieni mudell ta' rigressjoni inkluda COWAT bħala l-varjabbli tar-riżultat, l-età u s-sess bħala varjabbli ta 'kontroll, u snin ta 'edukazzjoni u IQ premorbid bħala tbassir.
Għal COWAT, is-snin ta 'edukazzjoni u l-IQ premorbużi ammontaw għal 2% u 1.6% statistikament sinifikanti tal-varjanza, rispettivament. It-tielet mudell ta 'rigressjoni inkluda HVLT-R immedjat bħala varjabbli tar-riżultat, età u sess bħala varjabbli ta' kontroll, u snin ta 'edukazzjoni u premorbidIQ bħala tbassir. Għal HVLT-R immedjat, is-snin ta 'edukazzjoni ammontaw għal 2.5% statistikament sinifikanti tal-varjanza fil-punteġġi.
Il-mudell ta 'rigressjoni finali inkluda HVLT-Rdelayed bħala l-varjabbli tar-riżultat, l-età u s-sess bħala varjabbli ta' kontroll, u snin ta 'edukazzjoni u IQ premorbid bħala tbassir. Għal HVLT-R imdewma, l-ebda prokura CR ma pprevediet varjanza fil-punteġġi b'mod sinifikanti.
4. Diskussjoni
L-istudju preżenti eżamina r-relazzjoni bejn CR u konjizzjoni fil-PD, billi juża snin ta 'edukazzjoni u IQ premorbid bħala prokuri CR. Ta 'interess partikolari kienet ir-relazzjoni bejn CR u żewġ oqsma konjittivi differenti-EF u memorja.
Ġew eżaminati żewġ aspetti tal-EF, inkluż il-ħeffa verbali (bl-użu tal-COWAT) u l-ħiliet tal-ippjanar (l-użu tas-SOC). Iż-żewġ prokuri CR ipprevedew b'mod sinifikanti l-ħeffa verbali, iżda snin biss ta 'edukazzjoni mbassra ħiliet ta' ppjanar. Żewġ aspetti tal-memorja ġew eżaminati, inkluż sejħa immedjata u sejħa lura mdewma (bl-użu tal-HVLT-R).
Snin ta 'edukazzjoni mbassra b'mod sinifikanti tfakkar immedjat, iżda IQ premorbid ma kienx. La CR proxy mbassar dewmien fl-irtirar. CR Żieda (jiġifieri, snin ogħla ta 'edukazzjoni u IQ premorbid ogħla) kienet assoċjata ma' prestazzjoni miżjuda għat-testijiet konjittivi kollha. Dawn is-sejbiet huma konsistenti mar-riċerka tal-PD preċedenti u jissuġġerixxu li CR, b'mod partikolari snin ta 'edukazzjoni, jistgħu jikkontribwixxu għall-EF u l-funzjoni tal-memorja f'dawk il-PD.
Is-sejba li snin ta 'edukazzjoni, iżda mhux IQ premorbid (kif imkejjel mill-AUSNART), ħiliet ta' ppjanar mbassra hija denja ta 'konsiderazzjoni. Is-SOC huwa kompitu li jeħtieġ li l-parteċipant jagħżel l-azzjonijiet meħtieġa biex jilħaq għan, jiddeċiedi l-ordni t-tajba, jassenja kull kompitu lir-riżorsi konjittivi xierqa, u jistabbilixxi u jesegwixxi azzjoni ta 'pjan [35].
M'hemm l-ebda komponent verbali għas-SOC. Bil-maqlub, bħala kejl tal-fluwenza verbali, il-COWAT huwa kompitu li jeħtieġ li l-parteċipant jirkupra informazzjoni mil-lessiku mentali tiegħu, f'parametri ristretti, u jipproduċi rispons verbali [33]. Il-kompiti tal-fluwenza verbali jistgħu jkunu semantiċi (kliem minn kategorija partikolari) jew fonemiċi (kliem li jibda b'ħsejjes partikolari).
F'dan l-istudju, intuża kompitu ta' ħeffa fonemika. Iż-żewġ prokuri CR mbassra b'mod sinifikanti l-ħeffa verbali. Meta nikkunsidraw id-differenzi fundamentali bejn dawn il-kompiti, jagħmel sens li ż-żewġ aspetti (u għalhekk il-miżuri) ta 'CR jistgħu jbassru b'mod differenzjat il-prestazzjoni tal-kompitu EF. Il-ħeffa verbali (ittri) kienet l-unika kompitu mbassar mill-IQ premorbid fl-istudju preżenti.
It-test IQ premorbid użat fl-istudju attwali kien kompitu ta 'qari mhux fonetiku. Biex jirnexxu f'dan il-kompitu, il-parteċipanti jridu jkunu ġew esposti qabel kemm għall-forma verbali kif ukoll ortografika ta 'dik il-kelma, ikunu ħażnu l-forma verbali u ortografika ta' dik il-kelma, u jkunu jistgħu jaċċessaw u jirkupraw dik il-kelma matul il-kompitu.
Ir-rendiment tal-kompitu għalhekk jiddependi ħafna fuq il-vokabularju tiegħu. Il-ħeffa tal-ittri tiddependi wkoll fuq id-daqs tal-vokabularju fl-adulti [36,37]. Il-kompitu jeħtieġ li parteċipant trażżan il-kliem li huma assoċjati semantikament u jiffoka fuq l-irkupru tal-forma fonemika tal-kliem. Dawk b'vokabularju akbar għalhekk ikollhom jidħlu f'aktar trażżin, peress li aktar kliem se jiġu attivati.
Filwaqt li l-memorja tax-xogħol għandha rwol fil-kompiti tal-ħeffa tal-ittri, peress li l-kompitu jeħtieġ li l-parteċipanti jiftakru l-kliem li jkunu diġà qalu, id-daqs tal-vokabularju huwa tbassir aktar importanti tal-prestazzjoni tal-kompitu. Ġie rrappurtat li l-fatt li jkun hemm vokabularju akbar jikkumpensa l-effetti tat-tnaqqis konjittiv assoċjat mat-tixjiħ fuq ħidmiet ta’ ħeffa ta’ l-ittri f’adulti b’saħħithom [36]. .
L-HVLT-R huwa aktar dipendenti fuq il-memorja tax-xogħol u t-tifkira, għalhekk l-IQ premorbid ma bassarx punteġġi fuq l-HVLT-R fl-istudju preżenti. Fid-dawl ta 'dan, valutazzjoni nonverbali tal-IQ premorbid tista' tiġi kkunsidrata għall-inklużjoni f'riċerka futura.
Dan joħloq sfida, peress li t-testijiet verbali huma tipikament aktar faċli biex jintużaw f'popolazzjoni bi kwistjonijiet relatati mal-moviment u/jew il-komprensjoni peress li ma jeħtiġux rispons bil-mutur u/jew istruzzjonijiet għall-qari.
L-ebda prokura CR ma pprevediet sejħa lura mdewma fuq l-HVLT-R. L-irtirar dewmien huwa spiss użat bħala miżura ta 'screening għad-dimenzja [38,39] u huwa inkluż f'miżuri globali ta' konjizzjoni, bħall-MMSE. L-irtirar ittardjat jiddependi aktar fuq l-irkupru tal-memorja verbali milli l-irtirar immedjat, u jeħtieġ li l-parteċipant jitgħallem u jikkonsolida (għall-memorja fit-tul) lista verbali ta 'kliem.
Meta mqabbla, ir-recall immedjat jinvolvi memorja verbali li taħdem aktar. M'hemm l-ebda spjegazzjoni ċara għaliex CR (speċifikament, snin ta' edukazzjoni) jista' jikkontribwixxi aktar għal aspett wieħed tal-memorja verbali milli ieħor, u din hija xi ħaġa li tista' tiġi eżaminata aktar f'riċerka futura billi tinkludi firxa ta' kompiti ta' memorja differenti. Sejba ewlenija ta' dan l-istudju huwa l-kontribut li jvarja tal-prokuri CR għal aspetti differenti tal-istess dominju konjittiv. Fost studji li eżaminaw CR u konjizzjoni, ħafna użaw prokura waħda biss [9,10].
Is-sejbiet attwali jindikaw li l-użu ta 'prokura waħda biss għandu l-potenzjal li jkun qarrieqi, peress li snin ta' edukazzjoni u IQ premorbid fl-istudju preżenti kkontribwew b'mod differenti għal aspetti speċifiċi tal-konjizzjoni. Snin ta 'edukazzjoni mbassra aktar varjanza fl-EF u l-memorja minn IQ premorbid.
Dan ma jfissirx li s-snin ta 'edukazzjoni huma prokura CR aktar valida mill-IQ premorbid, iżda jiddubitaw il-valur li jiġu kkombinati CRproxies f'miżura rappreżentattiva waħda. Li tgħaqqad snin ta 'edukazzjoni u IQ premorbid fl-istudju preżenti seta' biddel is-sejbiet, u l-informazzjoni dwar il-kontribuzzjoni distinta ta 'prokuri CR għal aspetti differenti tal-konjizzjoni setgħet intilfet.
Is-sejbiet preżenti jissuġġerixxu wkoll li meta tittestja r-relazzjoni bejn CR u konjizzjoni, l-istudji għandhom jikkunsidraw li jinkludu miżuri ta 'aspetti speċifiċi ta' konjizzjoni - speċjalment dawk milquta fil-popolazzjoni li qed jesploraw. L-aspetti tal-konjizzjoni l-aktar affettwati mill-PD huma l-memorja u l-funzjoni eżekuttiva [1,2,40-42] u dawn l-aspetti tal-konjizzjoni huma bla dubju aktar kumplessi minn kompitu rappreżentattiv wieħed.
Filwaqt li l-miżuri globali tal-konjizzjoni huma indikaturi affidabbli tat-tnaqqis konjittiv ġenerali, mhumiex użati biex jidentifikaw indebolimenti konjittivi speċifiċi fil-PD [43]. Pereżempju, meta tidentifika indeboliment konjittiv ħafif fil-PD (PD-MCI), task force tas-Soċjetà tad-Disturb tal-Moviment (MDS) teħtieġ mill-inqas żewġ testijiet għal kull wieħed mill-ħames oqsma konjittivi tal-funzjoni eżekuttiva, l-attenzjoni u l-memorja tax-xogħol, il-lingwa, il-memorja u l-funzjoni viżuospazjali. [43].
Mhuwiex rakkomandabbli li tuża miżura ta 'konjizzjoni globali, peress li d-dominju/i konjittivi indeboliti ma jistgħux jiġu identifikati. Idealment, l-istudju preżenti kien jinkludi kompiti ta' bidla ta 'sett u inibizzjoni (aspetti ta' EF), u kompitu ta 'memorja mhux verbali. Madankollu, dan kien lil hinn mill-ambitu ta 'dan l-istudju u joħloq problema ta' żieda fil-piż tal-parteċipanti.
L-istudju preżenti huwa uniku peress li kien jinkludi żewġ prokuri ta 'CR, żewġ testijiet dominju perkojittiv, varjabbli ta' kontroll assoċjati mal-funzjoni konjittiva fil-PD, u daqs ta 'kampjun kbir.
Hemm, madankollu, diversi limitazzjonijiet għal dan l-istudju li għandhom jiġu kkunsidrati. L-ewwel, peress li dan kien parti minn studju lonġitudinali tal-Parkinson u dan il-manuskritt huwa esplorazzjoni retrospettiva tad-dejta miġbura fid-dħul fl-istudju, konna limitati fil-prokuri CR disponibbli għalina. Idealment, inkunu nkludew ukoll miżura speċifika ta' CR bħall-Kwestjonarju tal-Indiċi tar-Riżerva Konjittiva [44].
Konna limitati għal żewġ prokuri (snin ta 'edukazzjoni, u IQ premorbid), għalhekk ma stajniex nesploraw miżuri oħra ta' CR fil-Parkinson's. Il-parteċipanti f'dan l-istudju kienu attivi fil-komunità u fil-ġestjoni tal-marda tagħhom, b'maġġoranza volontarja minn Parkinson's WA.
Dan seta' jkollu impatt fuq ir-riżultati, peress li l-impenn soċjali u fiżiku huwa fost il-prokuri CR mhux ikkunsidrati fl-istudju preżenti. Dan jitkellem dwar l-isfida tal-kunċettwali u l-kejl tas-CR, peress li hemm firxa ta 'prokuraturi CR differenti li jistgħu jkunu involuti u dawn kollha idealment għandhom jitkejlu u inklużi fl-analiżi.
Barra minn hekk, id-distribuzzjoni tal-punteġġi fuq l-MMSE tissuġġerixxi li proporzjon żgħir ta 'parteċipanti setgħu ġew ikklassifikati bħala PD-MCI kieku ġew evalwati b'batterija aktar estensiva ta' testijiet newropsikoloġiċi, li huwa importanti li jiġi kkunsidrat fid-dawl ta 'dawn ir-riżultati preliminari.
Filwaqt li l-istudju preżenti jmur ħafna biex jespandi l-fehim tagħna ta 'CR u konjizzjoni fil-PD, aktar riċerka hija meħtieġa. Huwa biss b'fehim aktar ċar tar-rwol ta' CR li nistgħu niżviluppaw programmi ta' arrikkiment xierqa u effettivi għal dawk f'riskju ta' indeboliment konjittiv.
Kontribuzzjonijiet tal-Awtur: Kunċettwalizzazzjoni: AML, NG, NL, MS, CR, NC, BJL Metodoloġija: AML, NG, NL, MS, CR, BJL Analiżi Formali: BJL, AML Investigazzjoni: AML, NG,NL, MS, CR, BJL Tħejjija tal-abbozz oriġinali tal-kitba: AML, NG, NL, MS, CR, BJL, NCWReviżjoni u editjar tal-kitba: AML, NG, BJL, NC, CR Superviżjoni: NG, CR L-awturi kollha qraw u qablu mal-verżjoni ppubblikata tal-manuskritt .
Finanzjament: Din ir-riċerka ma rċeviet l-ebda finanzjament estern.
Dikjarazzjoni tal-Bord ta' Reviżjoni Istituzzjonali: L-istudju sar skont il-linji gwida tad-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki, u approvat mill-Bord ta' Reviżjoni Istituzzjonali (jew Kumitat tal-Etika) tal-Università ta' Curtin (HRE158-2013).
Dikjarazzjoni ta' Kunsens Informat: Inkiseb kunsens infurmat mis-suġġetti kollha involuti fl-istudju
Dikjarazzjoni tad-Disponibbiltà tad-Data: Din id-dejta mhix disponibbli pubblikament minħabba raġunijiet etiċi u n-natura lonġitudinali tal-istudju.
Kunflitti ta' Interess: L-awturi ma jiddikjaraw l-ebda kunflitt ta' interess.
Referenzi
1. Loftus, AM; Bucks, RS; Thomas, M.; Kane, R.; Timms, C.; Barker, RA; Gasson, N. Valutazzjoni Retrospettiva tal-Kriterji tas-Soċjetà tad-Disturb tal-Moviment għal Indeboliment Konjittiv Ħafif fil-Marda ta 'Parkinson. J. Int. Neuropsikol. Soc. 2015, 21, 137–145.[CrossRef] [PubMed]
2. Williams-Gray, CH; Evans, JR; Goris, A.; Foltynie, T.; Ban, M.; Robbins, T.; Brayne, C.; Kolachana, BS; Weinberger, DR;Sawcer, SJ; et al. Is-sindromi konjittivi distinti tal-marda ta' Parkinson: 5-segwitu ta' sena tal-koorti tal-CamPaIGN. Moħħ 2009,132, 2958–2969. [CrossRef] [PubMed]
3. Janvin, CC; Larsen, JP; Aarsland, D.; Hugdahl, K. Sottotipi ta 'indeboliment konjittiv ħafif fil-marda ta' Parkinson: Progressjoni għad-demenzja. Mon. Disturb. 2006, 21, 1343–1349. [CrossRef] [PubMed]
4. Ba, ER; Brennan, L.; Xie, S.; Hurtig, H.; Miller, J.; Weintraub, D.; Karlawish, J.; Siderowf, A. Assoċjazzjoni bejn konjizzjoni u funzjoni f'pazjenti bil-marda ta 'Parkinson bi u mingħajr dimenzja. Mon. Disturb. 2010, 25, 1170–1176. [CrossRef]
5. Klepac, N.; Trkulja, V.; Relja, M.; Babic, T. Il-kwalità tal-ħajja f'pazjenti bil-marda ta' Parkinson mhux dementati hija relatata mal-prestazzjoni konjittiva? Studju trasversali bbażat fuq klinika. Eur. J. Neurol. 2008, 15, 128–133. [CrossRef]
6. Stern, Y. Riżerva konjittiva fit-tixjiħ u l-marda ta 'Alzheimer. Lancet Neurol. 2012, 11, 1006–1012. [CrossRef]
7. Sumowski, JF Riżerva Konjittiva bħala Kunċett Utli għal Riċerka ta' Intervent Bikri fl-Isklerożi Multipla. Quddiem. Neurol. 2015, 6,176–186. [CrossRef]
8. Amato, MP; Goretti, B. Indeboliment Konjittiv fl-Isklerożi Multipla fin-Newroimmunoloġija Translazzjonali fl-Isklerożi Multipla; Arnon, R.,Miller, A., Eds.; Academic Press: Cambridge, MA, USA, 2016; pp. 365–384.
9. Hindle, JV; Iweġġgħu, CS; Ħruq, DJ; Kannella, RG; Samwel, M.; Wilson, KC; Clare, L. L-effetti ta 'riżerva konjittiva u stil ta' ħajja fuq konjizzjoni u dimenzja fil-marda ta 'Parkinson-studju ta' koorti lonġitudinali. Int. J. Geriatr. Psikjatrija 2015, 31, 13–23. [CrossRef]
10. Hindle, JV; Martri, A.; Clare, L. Riżerva konjittiva fil-marda ta 'Parkinson: Reviżjoni sistematika u meta-analiżi. Park. Relat.Disorder. 2014, 20, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
11. Stern, Y. Riżerva konjittiva. Neuropsychologia 2009, 47, 2015–2028. [CrossRef]
12. Foubert-Samier, A.; Catheline, G.; Amieva, H.; Dilarreguy, B.; Helmer, C.; Allard, M.; Dartigues, J.-F. Edukazzjoni, okkupazzjoni, attivitajiet ta' divertiment, u riżerva tal-moħħ: Studju bbażat fuq il-popolazzjoni. Neurobiol. Tixjiħ 2012, 33, 423.e15–423.e25. [CrossRef]
For more information:1950477648nn@gmail.com
