Linji Gwida ta 'Prattika Klinika Għal Korriment Akut fil-Kliewi fiċ-Ċina

Ħsara akuta fil-kliewi (AKI) hija l-aktar marda kritika komuni fost pazjenti rikoverati l-isptar u ġġorr riskju għoli ta’ mewt. L-AKI għandha ħafna kawżi u mekkaniżmi kumplessi u hija kkaratterizzata minn morbożità għolja, mortalità għolja, u ħsara kbira. L-evidenza tar-riċerka turi li l-pazjenti b'AKI għandhom 2.67-darbiet akbar fir-riskju ta' bidu ġdid jew progressjoni għal mard kroniku tal-kliewi (CKD), 4.81-darbiet akbar fir-riskju ta' uremija, 38% riskju akbar ta' avvenimenti kardjovaskulari, riskju ta' mewt ta' 1.80-darbiet, u rata ta' riammissjoni ta' 5-sena ta' 32.4%, in-numru ta' mwiet globali minn AKI jaqbeż 2 miljuni fis-sena, li jżid ħafna l-mediċina u l-ispejjeż finanzjarji, tpoġġi piż kbir fuq il-familji tal-pazjenti u s-soċjetà, u saret problema serja tas-saħħa pubblika mad-dinja kollha.

Ikklikkja għal Cistanche għal mard tal-kliewi

Fil-preżent, il-maġġoranza tal-ħaddiema mediċi fiċ-Ċina, speċjalment il-ħaddiema mediċi tal-bażi, għad m'għandhomx fehim suffiċjenti tad-dijanjosi u t-trattament tal-AKI. Hemm ħafna blind spots u nuqqas ta 'ftehim fid-dijanjosi, it-trattament u l-prevenzjoni ta' AKI, u l-livell ta 'dijanjosi u trattament huwa irregolari. Hemm problema komuni ta 'monitoraġġ insuffiċjenti tal-funzjoni renali fost pazjenti rikoverati fl-isptar fiċ-Ċina. Sptarijiet ta 'livelli differenti għandhom rati għoljin ta' dijanjosi mitlufa u dijanjosi ħażina ta 'AKI, li jirriżultaw fi pronjosi ħażina tal-pazjent. Għalhekk, hemm bżonn urġenti li jiġu stabbiliti standards dijanjostiċi u speċifikazzjonijiet ta 'trattament għall-AKI fiċ-Ċina.

Fl-2012, ġew rilaxxati l-Linji Gwida ta’ Prattika Klinika tal-KDIGO (KDIGO) għal Korriment Akut tal-Kliewi, li unifikat u standardizzat id-definizzjoni u l-kriterji ta’ stadju tal-AKI, tejbu s-sensittività tad-dijanjosi tal-AKI, naqqsu r-rata ta’ dijanjosi mitlufa, u tejbu l- abbiltà li tbassar pazjenti morda b'mod kritiku. Il-ħila li tmut. Sussegwentement, organizzazzjonijiet akkademiċi internazzjonali differenti fformulaw suċċessivament linji gwida għad-dijanjosi u t-trattament tal-AKI, inklużi l-"Linji Gwida għat-Trattament tad-Dijaliżi Peritoneali għal Korriment Akut fil-Kliewi" fformulati mis-Soċjetà Internazzjonali tad-Dijaliżi Peritoneali (ISPD) fl-2014, u s-Soċjetà Franċiża tal-Anestesija u Mediċina tal-Kura Intensiva fl-2016. "Linji Gwida għall-Immaniġġjar ta' Korriment Akut fil-Kliewi fil-Perioperative u l-ICU", "Linji Gwida għall-Immaniġġjar ta' Korriment Akut fil-Kliewi" żviluppati mis-Soċjetà Ġappuniża ta' Nefroloġija (JSN) fl-2016, "Linji Gwida għall- Ġestjoni ta' Korriment Akut fil-Kliewi" żviluppat mill-Inizjattiva ta' Kwalità tad-Dijaliżi Akuta (ADQI) fl-2017 Kunsens" u l-"Linji Gwida dwar Korriment Akut fil-Kliewi" maħruġa mill-Assoċjazzjoni Brittanika tan-Nefroloġija (RA) fl-2019 kellhom rwol ta' gwida fid-dijanjosi u t-trattament ta 'AKI sa ċertu punt, Madankollu, ħafna mill-evidenza medika bbażata fuq l-evidenza ċċitata f'dawn il-linji gwida hija riżultati ta' riċerka minn pajjiżi Ewropej u Amerikani, u hemm nuqqas ta 'dejta ta' riċerka epidemjoloġika u kkontrollata b'mod każwali (RCT) fuq in-nies Ċiniżi. Il-gwida dwar id-dijanjosi u t-trattament ta 'AKI fin-nies Ċiniżi hija bbażata fuq ir-razza, l-etjoloġija u l-kompożizzjoni. Differenzi fid-dijanjosi u l-karatteristiċi tat-trattament.

Fl-aħħar 10 snin, studjużi Ċiniżi ppubblikaw numru kbir ta 'studji epidemjoloġiċi u RCT influwenti internazzjonalment dwar l-epidemjoloġija, bijomarkaturi, dijanjosi, u metodi ta' trattament ta 'AKI, u ppreżentaw dejta Ċiniża. Madankollu, s'issa, m'hemm l-ebda linji gwida AKI fformulati minn nies Ċiniżi biex jiggwidaw id-dijanjosi u t-trattament ta 'AKI fiċ-Ċina. Ibbażat fuq ir-raġunijiet ta 'hawn fuq, iċ-Ċentru Nazzjonali ta' Riċerka Klinika tal-Mard Kronika tal-Kliewi u l-Fergħa tan-Nefroloġija tal-Assoċjazzjoni Ċiniża tat-Tobba Mediċi ġabru esperti nazzjonali awtorevoli fil-qasam tad-dijanjosi u t-trattament tal-AKI biex isegwu l-gradazzjoni aċċettata internazzjonalment ta 'valutazzjoni, żvilupp u evalwazzjoni ta' rakkomandazzjonijiet . GRAD), sistema ta 'gradazzjoni, bl-użu ta' metodi ta 'żvilupp u fluss tax-xogħol ta' linji gwida bbażati fuq l-evidenza klinika, ġew ifformulati l-"Linji Gwida ta 'Prattika Klinika għal Korriment Akut tal-Kliewi fiċ-Ċina" (minn hawn 'il quddiem imsejħa din il-linja gwida) li hija adattata għall-kundizzjonijiet nazzjonali taċ-Ċina.

Din il-linja gwida għandha l-għan li tipprovdi bażi klinika għat-teħid ta’ deċiżjonijiet għal kliniċi Ċiniżi u prattikanti relatati fil-prevenzjoni, id-dijanjosi u t-trattament tal-AKI, tnaqqas il-metodi ta’ trattament mhux meħtieġa u eċċessivi, tidentifika u tevita strateġiji ta’ trattament ħżiena u ta’ ħsara, u ttejjeb l-effettività tal-AKI. trattament. L-istandardizzazzjoni u l-effettività jistgħu jnaqqsu r-rati tad-diżabilità u l-mortalità tal-pazjenti AKI u jnaqqsu l-konsum eċċessiv ta 'riżorsi mediċi.

Din il-linja gwida tiffoka fuq sitt kwistjonijiet kliniċi ewlenin fid-dijanjosi u t-trattament ta 'AKI u tintroduċi sistematikament id-definizzjoni u l-karatteristiċi epidemjoloġiċi ta' AKI, dijanjosi u monitoraġġ ta 'AKI, trattament ta' purifikazzjoni mhux tad-demm ta 'AKI, strateġiji ta' terapija ta 'sostituzzjoni renali għal AKI, dijanjosi, u trattament ta 'AKI f'popolazzjonijiet speċjali, u AKI Timmira li tistandardizza b'mod sistematiku d-dijanjosi u t-trattament ta 'AKI fiċ-Ċina u tipprovdi l-ewwel dokument ta' gwida komprensiv u sistematiku għad-dijanjosi u t-trattament ta 'AKI fiċ-Ċina.

Introduzzjoni għall-metodoloġija

Sabiex tiġi żgurata x-xjenza, l-awtorità u l-imparzjalità ta’ din il-linja gwida, iċ-Ċentru Nazzjonali ta’ Riċerka Klinika tal-Mard Kronika tal-Kliewi u l-Fergħa tan-Nefroloġija tal-Assoċjazzjoni Ċiniża tat-Tobba Mediċi stabbilixxew grupp ta’ kitba ta’ linji gwida magħmul minn esperti fin-nefroloġija, uroloġija u purifikazzjoni tad-demm. , immexxi mill-Akkademiku Chen Xiangmei Jservi bħala l-mexxej tat-tim. It-tim tal-kitba jinkludi esperti fil-mediċina klinika, mediċina bbażata fuq l-evidenza, ekonomija tas-saħħa, epidemjoloġija, riċerka tal-letteratura, u statistika. Kwistjonijiet kliniċi jinġabru permezz ta 'riċerka tal-letteratura, konsultazzjoni ta' esperti, eċċ. It-tim tal-kitba jifformula l-formulazzjoni permezz ta 'laqgħat u emails. Sabiex tikteb proposta, intgħażlu mistoqsijiet kliniċi bbażati fuq il-prinċipju PICO.

Għal kwistjonijiet kliniċi ewlenin bħad-definizzjoni u l-epidemjoloġija ta 'AKI, dijanjosi u skoperta ta' AKI, trattament ta 'AKI, prevenzjoni u trattament ta' AKI f'popolazzjonijiet speċjali, fittex Medline, PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, Epistemonikos, u Ċiniż Sistema ta 'Servizz ta' Letteratura Bijomedika, Wanfang Database u CNKI, tanalizza jekk il-karta tistax twieġeb il-mistoqsijiet kliniċi ewlenin, u tevalwa l-livell ta 'evidenza tal-karta. Il-grupp espert tal-kitba tal-linji gwida jevalwa l-kwalità tal-karti u l-evidenza komprensiva rkuprata mis-sistema. L-għodda ta 'evalwazzjoni tadotta l-istandard GRADE, u l-istandard tal-gradazzjoni tal-linja gwida jadotta s-sistema ta' gradazzjoni GRADE.

Wara li tevalwa l-evidenza u tiddiskuti l-konsistenza tagħha mal-problema klinika, l-evidenza tinbidel f'rakkomandazzjonijiet. Ir-rakkomandazzjonijiet għandhom ikunu appoġġjati minn evidenza, u s-sorsi ta' evidenza korrispondenti għandhom jiġu inklużi fir-referenzi. L-opinjonijiet rakkomandati jadottaw il-prinċipju tal-konsistenza esperta. Meta jkun hemm opinjonijiet esperti differenti, tintuża l-opinjoni esperta b'aktar minn 2/3 tal-voti. Fl-istess ħin, intużaw għal referenza linji gwida kliniċi domestiċi u barranin attwali relatati mal-AKI. Għal rapporti ta 'każijiet li jintużaw ħafna fil-prattika klinika u opinjonijiet ta' esperti li ma ġewx verifikati minn riċerka sistematika, il-metodu ta 'kunsens espert jintuża biex jifforma rakkomandazzjonijiet, u s-sors huwa mmarkat bħala "kunsens espert".

It-tim tal-kitba ta’ din il-linja gwida stqarr li waqt il-proċess ta’ abbozzar u reviżjoni tal-linja gwida, wegħdu li ma jieħdux impjiegi part-time għal kumpens mingħand kumpaniji rilevanti. Huma ma qisux it-talbiet tal-kumpaniji meta fasslu l-linja gwida u ma żvelawx il-kontenut lill-manifatturi rilevanti qabel ma ġiet rilaxxata uffiċjalment. Mill-2020 sal-2023, wara 5 diskussjonijiet esperti, saru reviżjoni u finalizzazzjoni, u din il-gwida ġiet ikkumpilata b'mod konġunt.

Kif Jittratta Cistanche il-Mard tal-Kliewi?

Cistanchehija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura diversi kundizzjonijiet tas-saħħa, inkluż mard tal-kliewi. Huwa derivat mill-zkuk imnixxfa ta 'Cistanchedeserticola, pjanta indiġena għad-deżerti taċ-Ċina u l-Mongolja. Il-komponenti attivi ewlenin ta 'cistanche humaphenylethanoidglikosidi, echinacoside, uacteoside, li nstabu li għandhom effetti ta’ benefiċċju fuq is-saħħa tal-kliewi.

Mard tal-kliewi, magħruf ukoll bħala mard tal-kliewi, jirreferi għal kundizzjoni li fiha l-kliewi ma jkunux qed jaħdmu sew. Dan jista 'jirriżulta f'akkumulazzjoni ta' prodotti ta 'skart u tossini fil-ġisem, li jwassal għal diversi sintomi u kumplikazzjonijiet. Cistanche jista' jgħin fil-kura tal-mard tal-kliewi permezz ta' diversi mekkaniżmi.

L-ewwelnett, instab li ċistanche għandu proprjetajiet dijuretiċi, li jfisser li jista 'jżid il-produzzjoni ta' l-awrina u jgħin biex jelimina l-prodotti ta 'skart mill-ġisem. Dan jista 'jgħin biex itaffi l-piż fuq il-kliewi u jipprevjeni l-akkumulazzjoni ta' tossini. Billi jippromwovi d-dijureżi, cistanche jista 'jgħin ukoll biex Tnaqqas il-pressjoni tad-demm għolja, kumplikazzjoni komuni ta' mard tal-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti antiossidanti. L-istress ossidattiv, ikkawżat minn żbilanċ bejn il-produzzjoni ta 'radikali ħielsa u d-difiżi antiossidanti tal-ġisem, għandu rwol ewlieni fil-progressjoni tal-mard tal-kliewi. ies jgħinu biex jinnewtralizzaw ir-radikali ħielsa u jnaqqsu l-istress ossidattiv, u b'hekk jipproteġu l-kliewi mill-ħsara. Il-glikożidi tal-phenylethanoid misjuba f'cistanche kienu partikolarment effettivi fit-tneħħija tar-radikali ħielsa u l-inibizzjoni tal-perossidazzjoni tal-lipidi.

Barra minn hekk, il-cistanche nstabet li għandha effetti anti-infjammatorji. L-infjammazzjoni hija fattur ewlieni ieħor fl-iżvilupp u l-progressjoni tal-mard tal-kliewi. Il-proprjetajiet anti-infjammatorji ta 'Cistanche jgħinu biex inaqqsu l-produzzjoni ta' ċitokini pro-infjammatorji u jinibixxu l-attivazzjoni ta 'mogħdijiet obbligatorji ta' infjammazzjoni, u b'hekk itaffu l-infjammazzjoni fil-kliewi.

Barra minn hekk, intwera li cistanche għandha effetti immunomodulatorji. Fil-mard tal-kliewi, is-sistema immuni tista 'tiġi disregolata, li twassal għal infjammazzjoni eċċessiva u ħsara fit-tessuti. Cistanche jgħin biex jirregola r-rispons immuni billi jimmodula l-produzzjoni u l-attività taċ-ċelloli immuni, bħal ċelluli T u makrofaġi. Din ir-regolamentazzjoni immuni tgħin biex tnaqqas l-infjammazzjoni u tevita aktar ħsara lill-kliewi.

Barra minn hekk, cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali billi jippromwovi r-riġenerazzjoni ta 'tubi renali b'ċelloli. Iċ-ċelloli epiteljali tubulari tal-kliewi għandhom rwol kruċjali fil-filtrazzjoni u r-riassorbiment ta 'prodotti ta' skart u elettroliti. Fil-mard tal-kliewi, dawn iċ-ċelloli jistgħu jiġu mħassra, u dan iwassal għal ħsara fil-funzjoni tal-kliewi. Il-kapaċità ta 'Cistanche li tippromwovi r-riġenerazzjoni ta' dawn iċ-ċelluli tgħin biex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni renali xierqa u ttejjeb is-saħħa ġenerali tal-kliewi.

Minbarra dawn l-effetti diretti fuq il-kliewi, cistanche instab li għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra fil-ġisem. Dan l-approċċ olistiku għas-saħħa huwa partikolarment importanti fil-mard tal-kliewi, peress li l-kundizzjoni ta 'spiss taffettwa organi u sistemi multipli. che intwera li għandu effetti protettivi fuq il-fwied, il-qalb, u l-vini, li huma komunement affettwati minn mard tal-kliewi. Billi tippromwovi s-saħħa ta 'dawn l-organi, cistanche tgħin biex ittejjeb il-funzjoni ġenerali tal-kliewi u tevita aktar kumplikazzjonijiet.

Bħala konklużjoni, cistanche hija mediċina tal-ħxejjex tradizzjonali Ċiniża użata għal sekli sħaħ biex tikkura mard tal-kliewi. Il-komponenti attivi tiegħu għandhom effetti dijuretiċi, antiossidanti, anti-infjammatorji, immunomodulatorji u riġenerattivi, li jgħinu biex itejbu l-funzjoni renali u jipproteġu l-kliewi minn aktar ħsara. , cistanche għandu effetti ta 'benefiċċju fuq organi u sistemi oħra, li jagħmilha approċċ olistiku għat-trattament tal-mard tal-kliewi.