Esperjenza klinika fit-trattament ta' 78 każ ta' edema tar-riġlejn ta' fuq wara l-operazzjoni tal-kanċer tas-sider minn preskrizzjoni tal-ħasil ta' WenYang HuoXue

Kuntatt:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Il-punti ewlenin

WenYang HuoXue Preskrizzjoni tal-ħasil tista 'ttejjeb b'mod effettiv is-sintomi ta' skumdità tar-riġlejn ta 'fuqedemau kesħa wara operazzjoni tal-kanċer tas-sider. Il-punteġġ DASH jista 'jiġi evalwat purament mill-perspettiva tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża. It-terapija tista 'ttejjeb is-sintomi ta' skumdità bħal nefħa tad-driegħ, uġigħ, u tnemnim sa ċertu punt mingħajr reazzjonijiet avversi.

Cistanchedeserticolaittejjeb il-sistema immuni, ikklikkja hawn biex tikseb il-kampjun

Astratt

Għan: Biex tosserva l-effikaċja klinika u s-sigurtà ta 'WenYang HuoXue Washing Prescription (WYHX) fit-trattament tar-riġlejn ta' fuqedemawara kirurġija tal-kanċer tas-sider. Metodi: Tmienja u sebgħin pazjent b'edima ta 'l-estremità ta' fuq wara operazzjoni ta 'kanċer tas-sider bis-Sindrome ta' Yin ingħataw kompress imxarrab b'riċetta u gwida ta 'infermiera. Il-punteġġ tas-sintomi tal-estremità affettwata kien osservat qabel u 14-il jum wara t-trattament, u r-rata effettiva totali ġiet evalwata. Riżultati: Tlieta u għoxrin każ kienu ferm effettivi, 41 każ kienu effettivi u 14-il każ kienu Invalidi. Ir-rata effettiva totali kienet 82.1 fil-mija. Ma kien hemm l-ebda differenza sinifikanti bejn iż-żewġ gruppi skond l-istadju I u l-istadju II ta 'edema(P > 0.05). Konklużjoni: WYHX jista 'jtejjeb b'mod effettiv is-sintomi ta' skumdità ta 'edima tar-riġlejn ta' fuq u kesħa wara kirurġija tal-kanċer tas-sider, u huwa denju ta 'applikazzjoni klinika.

Kliem ewlieni: Preskrizzjoni tal-Ħasil ​​WenYang HuoXue, Wara l-operazzjoni tal-kanċer tas-sider, Riġlejn ta’ fuqedema, Kompress imxarrab, Esperjenza klinika

Sfond

Ir-riġlejn ta’ fuqedemawara l-kirurġija tal-kanċer tas-sider hija kumplikazzjoni klinika komuni ta 'pazjenti bil-kanċer tas-sider, jiġifieri limfedema relatata mal-kanċer tas-sider (BCRL). Studji wrew li l-inċidenza tal-BCRL hija bejn 6 fil-mija u 62.5 fil-mija [1-3]. BCRL ħafna drabi jikkawża pazjenti li jsofru minn nefħa, dehra anormali, disturb fil-moviment tar-riġlejn ta 'fuq, u għeja, u huwa diffiċli li tiġi eliminata. Għalkemm sar xi progress fit-trattament tal-BCRL f'dawn l-aħħar snin, għad hemm nuqqas ta' metodi sempliċi u effettivi għat-trattament kliniku [4]. Fid-dipartiment tal-onkoloġija tal-Isptar Dongfang. Università ta 'Beijing tal-Mediċina Ċiniża, aħna miġbura 78 pazjent li ġew ittrattati bil-preskrizzjoni Wen Yang HuoXue Washing (WYHX), minn Lulju 2014 sa Awwissu 2015 biex jevalwaw l-effett terapewtiku. Ir-rapport huwa kif ġej.

cistanchejistgħu jtejbu l-immunisistemaukontra l-edema

Hong Chen, Xing-Yuan Wang, Bao-Ya Zhao, Zhong-Hua Zhang, Shuang-Wen Liu, Yun-Lan Jiao

1 Dipartiment tal-onkoloġija tal-Isptar Dongfang, Università ta 'Beijing tal-Mediċina Ċiniża, Beijing, iċ-Ċina.

informazzjoni klinika

Sors tal-każ

Tmienja u sebgħin pazjent nisa BCRL ġew ammessi fl-Isptar Dongfang, Beijing Università tal-Mediċina Ċiniża, minn Lulju 2014 sa Awwissu 2015 ġew magħżula.

Kriterji dijanjostiċi

Kriterji Dijanjostiċi għall-BCRL: Skont standards rikonoxxuti mill-industrija [5], erba 'punti (polz trasversali. 10 ċm fuq il-polz. 10 ċm fuq il-minkeb, u 10 ċm fuq il-minkeb) tar-riġlejn affettwat wara l-operazzjoni tal-kanċer tas-sider ittieħdu. Iċ-ċirkonferenza medja kienet 2cm 'il fuq min-naħa b'saħħitha korrispondenti, li tista' tiġi definita bħala edema tar-riġlejn ta 'fuq. L-istess punt ta 'kejl tkejjel darbtejn, u d-dejta kollha tal-kejl ġiet irreġistrata f'Ċentimetru b'mod unifikat.

Kriterji tal-istadju tal-BCRL: Skont il-kriterji tal-istadju tal-BCRL tal-American Physical Therapy Association [6, hemm 4 fażijiet. Kull stadju tal-pazjent għandu sensazzjoni "tqil" jew "sħiħa" tar-riġlejn ta 'fuq. Id-differenza bejn kull stadju hija li: fl-istadju 0, l-idejn/riġlejn ta 'fuq kienet ripetutament minfuħa, b'żieda ta' 0 ~ 1 ċm meta mqabbla maċ-ċirkonferenza ta 'qabel l-operazzjoni, u ma kien hemm l-ebda denti fis-saba' pressjoni. Fl-istadju I, l-idejn/riġlejn ta 'fuq kien minfuħ ħafna mill-ħin, u ċ-ċirkonferenza żdiedet b'1 ~ 2 ċm. Edema ħafifa ta 'indentazzjoni. Fil-fażi II, nefħa ta 'l-idejn/riġlejn ta' fuq kompliet matul il-ġurnata, u n-nefħa bdiet taffettwa l-funzjoni u d-dehra estetika, b'żieda ta '2 ~ 4 ċm fid-dijametru u edema mingħajr indentazzjoni tal-pressjoni tas-swaba'. Fl-istadju III, il-pigmentazzjoni fuq il-bażi tal-istadju II żdiedet b'aktar minn 4cm.

kriterji għall-inklużjoni tal-każ

① L-età hija akbar minn 18-il sena. ② Il-pazjent huwa konsistenti mad-dijanjosi ta 'edima ta' l-estremità ta 'fuq wara kirurġija tal-kanċer tas-sider. ③) Pazjenti b'Edem stadju I jew II. ④ Is-sindromu lokali huwa sindromu tal-kesħa: stmerrija għall-kesħa, konxjament kiesaħ; it-temperatura tal-ġilda hija baxxa, il-kulur tal-ġilda mhux aħmar, eċċ.

Kriterji ta' esklużjoni tal-każ

① Pazjenti b'metastasi tat-tumur u metastasi tal-lymph node tar-riġlejn affettwati. ②) Hemm mard trombotiku, flebite, limfanġite, u mard vaskulari u limfanġitiku ieħor fil-parti affettwata ta 'persuna. ③) Ir-riġlejn affettwat għandu macules, papules, eritema, herpes, dermatite tqaxxir, jew dermatite ulċerattiva ④Nisa tqal u li qed ireddgħu.

Metodu ta' Trattament

It-78 pazjent ġew ittrattati bil-metodu tal-kalzetti tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża (TCM) ta 'WYHX. Il-proċeduri speċifiċi huma kif ġej:1. Iddilwa borża 1 ta 'mediċina b'ilma sħun għal 500 mL, ferra' fl-iskutella iżolata, ħalli toqgħod għal 3 min.2. It-termometru biex ikejjel it-temperatura tad-droga, il-manutenzjoni tat-temperatura f'madwar 40 grad .3. Wara li tesponi r-riġlejn affettwat, il-garża għandha tkun imgeżwer madwar iż-żona affettwata, li għandha tkun akbar mil-limitu ta 'fuq u t'isfel taż-żona ta' nefħa b'2 ċm.4. Ħu l-iskutella tat-tisħin qrib il-parti affettwata, ferra l-ilma sħun fuq il-garża b'mod uniformi u bil-mod, u drench bil-garża. Il-pazjent iħoss li t-temperatura tal-ġilda hija xierqa.5. Roxx is-soluzzjoni kull 5 sa 10 minuti biex iżżommha niedja u sħuna. L-applikazzjoni se ssir darba kuljum għal 40 sa 60 minuta kull darba, mid-9 sa 1l kull jum.

Il-WYHX hija l-preskrizzjoni tal-esperjenza tal-Professur Hu Kaiwen tad-Dipartiment tal-Onkoloġija tal-isptar Dongfang. Ir-riċetta tinkludi GanJiang (Zingiber Oji-single Rosc.)300g, RouGui(Cinnamomum cassia Presl)300, ShuJiao(Zanthoxylum bungeanum Maxim)300g, u DangGui(Angelica Sinensis)300g. Dawn huma d-dożi għal 10 ijiem. Żid 8 darbiet ilma mal-4 ingredjenti t'hawn fuq, u sajjarhom darbtejn,45min kull darba, iffiltrahom, għaqqadhom mad-decoction, poġġihom matul il-lejl, ħu s-supernatant u kkonċentrahom għal 1000 mL, imbagħad ippakkjahom (100 mL/borża ).

cistanchejistgħu jtejbu l-immunisistemaukontra l-edema

Kura tal-kompress imxarrab

It-tabib qal lill-pazjent dwar l-effett tal-kompressa mxarrba tat-TCM, il-proċess qasir, u r-reazzjoni possibbli tal-ġilda, biex ittaffi l-burdata ħażina tal-pazjent u biex tivverifika jekk il-ġilda lokali hijiex intatta, jekk hemmx qsim, nefħa, eċċ. , u l-kuxxinett sottostanti huwa darba għal dejjem. Agħżel l-ispeċifikazzjoni tal-ilbies skond il-kompress imxarrab. Ferra l-likwidu bit-temperatura t-tajba fil-kontenitur, xarrabha fis-soluzzjoni, wringha bi pinzetta (umdità xierqa), ħawwadha u itwiha u applikaha fiż-żona affettwata. Ukoll, żomm sħun biex tevita l-merluzz.

Waqt it-trattament: L-infermiera staqsew lill-pazjenti dwar is-sentimenti suġġettivi tagħhom biex itejbu l-kumdità tagħhom. L-ilbies għandu jinbidel f'intervalli ta' 5-10 min biex jinżammu l-umdità u t-temperatura tiegħu u jkun imxarrab għal 40-60 min kull darba. Fil-proċess ta' applikazzjoni tal-web,il-ġilda tħoss sħuna, sħuna, u għandha xi tnemnim żgħir, li huwa fenomenu normali taħt l-azzjoni tad-drogi. Il-kundizzjoni lokali tal-ġilda u r-reazzjoni tal-pazjent għandhom jiġu osservati mill-qrib. Jekk iseħħu sintomi bħal tikek pallidu, ħomor, infafet, uġigħ li ħakk, jew qsim, it-trattament għandu jitwaqqaf immedjatament u jiġi ttrattat kif xieraq.

Wara t-trattament: Il-persunal tal-infermiera jgħin lill-pazjenti jnixxfu l-likwidu lokali, iqiegħdu l-pazjenti, jirranġaw il-lożor tas-sodda u jwieġbu l-mistoqsijiet tal-pazjenti fil-ħin u b'mod effettiv, sabiex ittejjeb il-konformità tat-trattament.

Osservazzjoni terapewtika

Indikaturi ta' osservazzjoni

Skont l-istudju preċedenti tal-grupp ta 'riċerka [7], il-kors tat-trattament kien 14d. Id-diżabilità tad-driegħ-ispalla-id (DASH) ġiet irreġistrata qabel it-trattament u wara 14-il jum ta 'trattament, u t-tibdiliet DASH ġew imqabbla. Ir-rata klinika effettiva totali (perċentwal effettiv u effettiv tal-popolazzjoni totali) u r-reazzjonijiet avversi kienu finalment evalwati.

Il-kriterju tal-effett terapewtiku [7]

Effettiva notevoli: il-valur DASH jonqos b'10 punti jew aktar (esklużi 10 punti). Effettiva: il-valur DASH jinżel b'5 ~ 10 punti. Invalidu: Il-valur DASH jonqos b'inqas minn 5 punti jew il-valur DASH jiżdied.

Il-folja tal-punteġġ DASH tikkonsisti f'żewġ partijiet, A u B [8]. Il-Parti A tintuża biex tevalwa l-attivitajiet funzjonali tar-riġlejn ta 'fuq tal-pazjent, bħall-ilbies ta' ġerżijiet u l-qtugħ tal-ħaxix b'mod vigoruż. Il-Parti B tinvestiga sintomi ta’ skumdità fir-riġlejn ta’ fuq bħal tnemnim fl-ispallejn, ebusija, u disturb fil-moviment. Il-valur DASH huwa kkalkulat billi żżid in-numri kollha taż-żewġ partijiet A u B, u mbagħad tikkalkula skont il-formula li ġejja: Valur DASH=[A u B 2 somma tal-valur parzjali - 30 (l-inqas valur )] / 1.20.

Riżultati

Informazzjoni ġenerali

L-età medja ta' 78 pazjenta kienet ta' 60.12 u 9.64 snin. Il-metodi kirurġiċi kollha kienu modifikati mastektomija radikali. Il-ħin medju ta' sopravivenza wara l-operazzjoni kien (39.51 flimkien ma' 7.38) xhur. Kors medju ta' edema (1.48 flimkien ma' 5.46) xhur. Kien hemm 51 każ ta 'edima stadju I u 27 każ ta' stadju II.

Tqabbil ta 'effetti terapewtiċi

After 14 days of treatment, the DASH function score of 23 patients improved by more than 10 points, the DASH value of 4I cases decreased between 5 and 10 points, the decrease ofDASH value of 6 cases was less than 5 points, and the DASH value of 8 cases was higher than before. Combined with the above, the total effective rate was 64. According to the staging of edema, there were 51 patients in stage I and 27 patients in stage II. The total effective number (Markedly effective + effective) of the two groups was compared by chi-square test. There was no significant difference(P>0.05)(Tabella 1)

Tabella 1 Tqabbil tal-effetti kliniċi bejn iż-żewġ gruppi skond edema

Reazzjonijiet avversi

Ma seħħew l-ebda reazzjonijiet avversi fil-każijiet kollha.

Diskussjoni

BCRL hija kkawżata minn ħsara fit-trattament tal-kanċer tas-sider (bħal dissezzjoni ta 'lymph node axillari, radjuterapija), kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni (infezzjoni ta' inċiżjoni u iperplażja taċ-ċikatriċi), impediment għad-drenaġġ limfatiku tar-riġlejn ta 'fuq, ammont kbir ta' vojt fit-tessut ta 'żamma tal-fluwidu limfatiku li fih proteini . Fl-istess ħin, il-pressjoni osmotika tat-tessut żdiedet, sabiex l-ammont ta 'fluwidu li jidħol fl-ispazju interstizjali tal-kapillari żdied, u finalment, dehret edema tat-tessut [9].

Upper extremity edema after breast cancer surgery belongs to the category of "edema" in TCM. Traditional Chinese medicine believes that its pathogenesis is that the body is not adequately qi, and it is treated by surgery, the veins are damaged, the blood is not running smoothly, the blood and water stasis, which cause edema. It is necessary to adopt the principle of curing evil, and the major method of treating it is warming Yang and activating blood circulation. In the previous study, the research group observed the syndrome characteristics of 129 postoperative patients with breast cancer [10] and found that 77% of patients were yang deficiency syndrome. Their local manifestations of the skin color were not red, skin cools like warm Yang deficiency cold syndrome. The research group member Gao Lei [7]used the method of"warming vang and benefiting qi, inducing diuresis for removing edema" as the basis of self-made prescription named"Wentong Xiaozhong External Application", He uses parallel randomized, double-blind, placebo-controlled, multicenter clinical study design scheme to treat BCRL patients. In 96 patients,84 patients completed the study. The course of treatment was 14 days. The circumference of the arm and the DASH value were the main evaluation indexes. The effective rate of the test group was 51.3%, and the effective rate of the control group was 68.9%. There was no significant difference (P=0.12). The reason for the negative result of the study was related to the use of mirabilite with coldness in the Wentong Xiaovan External Application, On the other hand, the main evaluation criteria were mainly Western medicine, but the use of Chinese medicine is not lawful. Based on this, the research group treated patients with breast cancer with local syndrome differentiation of upper limb edema with cold syndrome based on the WYHX summarized by professor Hu Kaiwen. The clinical efficacy was evaluated purely from the perspective of TCM, and the primary objective was to improve patients' subjective symptoms. The results of this study showed that the WYHX can effectively improve breast cancer postoperative upper extremity edema, han zheng limb symptoms. The total effective rate is 82.1%, but there is no significant difference between stage I and stage II according to the edema stage(P>0.05). Ma kien hemm l-ebda avvenimenti avversi li seħħew matul il-perjodu ta' studju. Il-mediċina ewlenija hija l-ġinġer imnixxef u l-kannella. Din ir-riċetta tieħu GanJinag u RouGui bħala l-mediċina prinċipali, huma sħan, jappartjenu għall-meridjani tal-milsa, għandhom il-funzjoni li jsaħħnu l-meridjani tal-milsa, u jirradja l-kesħa biex jgħaddi l-polz, għandhom l-effett mill-isbaħ għall-uġigħ ta 'nefħa kkawżat minn kesħa varji. Iż-żewġ ħxejjex ta 'hawn fuq jistgħu jiġu kkombinati ma' Shuliao jista 'fil-dehumidification tal-milsa, tqaddid tar-riħ, bi kiesaħ u mxarrab, dijarea edema. GanJiang u ShuJiao għandhom il-funzjonijiet li jxerrdu l-ħażen kiesaħ u jwaqqfu n-nefħa tal-uġigħ. Fil-preskrizzjoni, DangGui hija l-iktar mediċina importanti biex tippromwovi ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u l-istasi tad-demm, kif ukoll biex tassisti l-ħelsien mill-kesħa ta 'Ganjiang u Rou Gui. It-tipi kollha ta 'mediċini jintużaw flimkien biex jagħmlu l-effett tat-tisħin tad-demm u l-promozzjoni taċ-ċirkolazzjoni tad-demm. L-erba 'togħmiet tal-preskrizzjonijiet jappartjenu għall-milsa, u l-umdità u n-nefħa kollha jappartjenu għall-milsa Għalhekk, għażilna li nużaw il-preskrizzjoni tal-ħasil mid-9 am sa 1l am tal-meridjan tal-milsa.

Fil-qosor, it-trattament ta 'BCRL minn TCM waħdu jista' jtejjeb in-nefħa tad-driegħ, uġigħ, tnemnim, u sintomi oħra ta 'skumdità tal-pazjenti sa ċertu punt, iżda xorta ma tistax tiġi meħlusa kompletament. Għat-trattament ta 'BCRL, il-prevenzjoni bikrija tal-okkorrenza ta' BCRL permezz ta 'metodi kirurġiċi ottimizzati u tekniki kirurġiċi hija ċ-ċavetta. Il-kombinazzjoni ta 'TCM u fiżjoterapija tal-Punent hija l-aħjar għażla biex jinkiseb effett kurattiv aħjar fil-preżent. Fl-istess ħin, fuq il-bażi ta 'qosor ta' l-esperjenzi ta 'hawn fuq, studju kliniku ikkontrollat ​​b'ħafna ċentri randomized ta' kwalità ogħla jista 'jitwettaq fil-futur, sabiex jiġi ffurmat dijanjosi standardizzata u xjentifika TCM u pjan ta' trattament għal edema ta 'l-estremità ta' fuq wara operazzjoni tal-kanċer tas-sider.

cistanchejistgħu jtejbu l-immunisistemaukontra l-edema

Referenzi

1 Johansson K, Branje E. Limfedema tad-driegħ f'koorti ta 'superstiti tal-kanċer tas-sider 10 snin wara d-dijanjosi. Acta Oncol 2010, 49: 166-173.

2. Park JH, Lee WH, Chung HS. Inċidenza u fatturi ta 'riskju ta' limfedema tal-kanċer tas-sider. J Clin Nurs 2008,17:1450-1459. Hayes SC, Janda M, Cornish B, et al.

3. Limfedema wara l-kanċer tas-sider: inċidenza, fatturi ta 'riskju, u effett fuq il-funzjoni ta' fuq tal-ġisem.J Clin Nurs 2008,26: 3536-3542. Wang CL, Luan J, Mu DL, et al. Avvanzi riċenti fuq

4. it-trattament tal-limfedema relatata mal-kanċer tas-sider. J Chin Plast Surg2018,34:578-582. Armer JM, Stewart BR. Paragun ta’ erbgħa

5. kriterji dijanjostiċi għal-limfedema f'popolazzjoni ta' wara l-kanċer tas-sider. Lymphat Res Biol 2005,3:208-217. Id-dijanjosi u t-trattament tal-periferali

6. limfedemi. Dokument ta 'kunsens tas-soċjetà internazzjonali tal-limfoloġija.... Limfoloġija 2003, 36:84-91. GaoLei.A randomised, double-blind,

7. plaċebo-parallel, studju kliniku b'ħafna ċentri ta 'jixtiequ trattament għal edema tar-riġlejn ta' fuq wara kirurġija tal-kanċer tas-sider. Università ta 'Beijing tal-mediċina Ċiniża,2015. Liao CL, Wang C, Zhou X, et al. Iċċekkja

8. affidabilità u validità tal-verżjoni Ċiniża ta 'skala ta' forma qasira DASH applikata fir-riċerka ta 'evalwazzjoni ta' disfunzjoni tar-riġlejn ta 'fuq ta' pazjenti bil-kanċer tas-sider. Chin Nurs Res 2014.10: 3581-3583. Pan G, Wu W.Analiżi ta 'fatturi tar-riġlejn ta' fuq

9. limfedema wara kirurġija tal-kanċer tas-sider u avvanzi fit-trattament kirurġiku [J].Chin J Minim Invasive Surg 2008,8:556-558.

10. Pei GF. Studju dwar il-karatteristiċi tas-sindromu ta 'pazjenti kirurġiċi tal-kanċer tas-sider. Università ta 'Beijing tal-mediċina Ċiniża, 2010.