Kunsens ta 'Esperti Ċiniżi Fuq Ġestjoni Perioperattiva Ta' Stitikezza KronikaⅢ

Trattament wara l-operazzjoni

1. Oqgħod attent għat-trattament ta 'kumplikazzjonijiet wara l-operazzjoni (livell ta' rakkomandazzjoni: rakkomandat ħafna)

Kumplikazzjonijiet relatati mal-kirurġija għal stitikezza refrattarja jinkludu fsada anastomotika, tnixxija anastomotika, żamma tal-awrina, disfunzjoni sesswali, ostruzzjoni intestinali, u stenosi anastomotika. Fil-prattika klinika, għandna nagħtu attenzjoni għall-kumplikazzjonijiet ta 'wara l-operazzjoni ta' stitikezza kronika u niżguraw skoperta bikrija u trattament bikri.

Ikklikkja għal lassattivi għal stitikezza

Dijarea li ma tintrattax wara l-operazzjoni hija komuni f'pazjenti bi stitikezza ta' transitu bil-mod li jgħaddu minn kolletomija totali. Il-manifestazzjonijiet kliniċi ewlenin huma żieda fil-frekwenza tad-defekazzjoni u l-ippurgar bl-ilma, sa 20 darba. Il-kirurġija effettivament ittaffi l-inkwiet u l-uġigħ ta 'stitikezza. , iżda s-sintomi konsegwenti tad-dijarea se jaffettwaw serjament il-kwalità tal-ħajja tal-pazjent. Fil-preżent, il-metodi ta 'trattament jinkludu prinċipalment sawm bikri u appoġġ nutrittiv parenterali, Imodium orali, jew probijotiċi; l-applikazzjoni tas-somatostatin għadha kontroversjali [58]. Hekk kif jgħaddi ż-żmien, wara li l-funzjoni tas-sistema diġestiva tal-pazjent tirkupra gradwalment u s-sintomi tad-dijarea jitjiebu, tista 'tiġi fformulata dieta bbażata fuq il-prinċipji ta' xaħam baxx, karboidrati għoljin u proteini baxxi tal-annimali. Il-konsum ta 'kull ikla jista' jitnaqqas, u n-numru ta 'ikliet kuljum jista' jiżdied għal 4 ~ 6 ikliet, il-veloċità m'għandhiex tkun mgħaġġla wisq. Il-mediċina tradizzjonali Ċiniża tuża dijuretiċi li jippenetraw id-dawl biex tikkura dijarea refrattorja, li hija wkoll effettiva sa ċertu punt [59].

2. Trattament ta 'appoġġ nutrittiv (livell ta' rakkomandazzjoni: rakkomandat ħafna)

Wara l-operazzjoni, fuq il-premessa li tiġi restawrata gradwalment id-dieta, is-supplimentazzjoni tal-fibra tad-dieta kompliet għal 3 xhur. Fil-perjodu bikri ta 'wara l-operazzjoni, il-biċċa l-kbira tal-pazjenti se jsofru minn dijarea minħabba bidliet fl-istruttura fiżjoloġika tal-imsaren u t-tnaqqis fl-assorbiment tal-ilma gastrointestinali u l-funzjonijiet tal-ħażna tal-ħmieġ. Id-dejta ta 'segwitu ta' wara l-operazzjoni ta '98 pazjent bi stitikezza mħallta refrattarja li għaddew minn kirurġija ta' Jinling sabet li l-indikaturi nutrittivi tal-pazjenti naqsu b'mod sinifikanti xahar u 3 xhur wara l-kirurġija meta mqabbla ma 'dawk qabel l-operazzjoni, u mbagħad irkupraw gradwalment, u 6 sa 12-il xahar wara l-kirurġija Jista 'jirritorna għal-livelli ta' qabel l-operazzjoni fi żmien 6 xhur; analiżi tissuġġerixxi li l-malnutrizzjoni tal-pazjenti fil-perjodu bikri ta 'wara l-operazzjoni tista' tkun relatata ma 'konsum insuffiċjenti jew telf eċċessiv ikkawżat minn trawma kirurġika u sintomi gastrointestinali wara l-operazzjoni. Madankollu, sa 6 xhur wara l-kirurġija, L-istatus nutrittiv tal-pazjent jista 'jiġi gradwalment restawrat għal-livelli normali u jinżamm għal żmien twil [60]. Għalhekk, l-istat nutrittiv tal-pazjenti għandu jiġi evalwat regolarment wara l-kirurġija. Is-supplimenti nutrizzjonali orali huma l-ewwel għażla għat-trattament nutrittiv. Jistgħu jiġu ppruvati formuli ta 'nutrizzjoni enterali b'residwu baxx. Formuli ta 'nutrizzjoni enterali sinjuri f'fibra tad-dieta jistgħu jgħinu biex itejbu l-istitikezza. Il-fibra tad-dieta tinkludi fibra tad-dieta li tinħall. Il-fibra u l-fibra tad-dieta li ma tinħallx iżidu l-piż u l-volum tal-ippurgar [32].

3. Suppliment ta 'probijotiċi u prebijotiċi (livell ta' rakkomandazzjoni: rakkomandat)

It-teknoloġija PCR kwantitattiva tal-fluworexxenza f'ħin reali ntużat biex tanalizza l-aċidi nuklejċi batteriċi totali f'kampjuni tal-mukuża tal-ippurgar u tal-kolon minn nies b'saħħithom u pazjenti bi stitikezza refrattorja qabel l-operazzjoni u 6 xhur wara l-kirurġija. Instab li għalkemm il-kirurġija tista 'tgħin biex tirrestawra l-istruttura tal-flora intestinali tal-pazjenti, xorta ma tistax tilħaq għal kollox il-livell ta' nies normali [61⁃62]. Fl-istess ħin, studji rilevanti wrew ukoll li s-supplimentazzjoni perioperattiva ta 'probijotiċi u prebijotiċi tista' tgħin biex titnaqqas l-inċidenza ta 'enterite ta' wara l-operazzjoni, tqassar iż-żmien ta 'l-isptar wara l-operazzjoni, tnaqqas id-distensjoni addominali bikrija wara l-operazzjoni u s-sintomi tad-dijarea, u ttejjeb is-sintomi bikrija ta' wara l-operazzjoni tal-pazjenti. kwalità tal-ħajja [25].

4. Kundizzjonament tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża (livell ta 'rakkomandazzjoni: rakkomandat)

Il-kondizzjonament tal-mediċina tradizzjonali Ċiniża għandu effett tajjeb fuq it-tnaqqis tal-kumplikazzjonijiet kirurġiċi u t-titjib tal-effikaċja kirurġika [63]. Huwa jieħu ċertu ammont ta 'żmien għall-pazjenti biex jirkupraw il-funzjoni intestinali tagħhom wara l-kirurġija. Għandhom isegwu d-divrenzjar u t-trattament tas-sindromu, jiffokaw fuq l-aġġustament tal-organi, u jużaw mediċina tradizzjonali Ċiniża, acupuncture, massaġġi, u trattamenti koordinati oħra. Speċjalment għal pazjenti b'sintomi foqra ta 'stitikezza wara l-operazzjoni, jistgħu jieħdu mediċini bi privattiva Ċiniżi li jittrattaw kemm sintomi kif ukoll kawżi ta' l-għeruq, bħal "Shouhui Tongbang Capsule" [64].

5. Implimenta kirurġija ta 'rkupru aċċellerat (livell ta' rakkomandazzjoni: rakkomandat ħafna)

Il-kunċett ta 'rkupru mtejjeb wara l-kirurġija (ERAS) ġie popolarizzat u applikat malajr f'pajjiżi. It-twettiq ta 'ERAS fit-trattament perioperattiv ta' stitikezza kronika jnaqqas l-inċidenza ta 'kumplikazzjonijiet perioperattivi, jippromwovi l-irkupru tal-funzjoni intestinali, u jqassar it-tul ta' dħul fl-isptar [28].

6. Segwitu ta' wara l-operazzjoni (livell ta' rakkomandazzjoni: rakkomandat ħafna)

Is-segwitu ta 'wara l-operazzjoni huwa parti importanti ħafna mit-trattament kirurġiku ta' stitikezza kronika. Huwa ta 'sinifikat kbir għall-valutazzjoni tal-effett tal-kirurġija, l-immaniġġjar tal-kumplikazzjonijiet kirurġiċi fil-pront, u l-gwida tal-ħajja u d-dieti tal-pazjenti. Fl-2005, il-Grupp tal-Kirurġija Kolorettali u Anali tal-Fergħa tal-Kirurġija tal-Assoċjazzjoni Medika Ċiniża żviluppa skala rilevanti biex jevalwa pazjenti b'sintomi u effikaċja ta 'stitikezza kronika [65]. Biex tiffaċilita l-istabbiliment ta 'database tal-pazjenti, segwitu ta' wara l-operazzjoni tal-pazjenti, u ġbir ta 'dejta klinika.

Mediċina Veġetali Naturali Biex Ittaffi Stitikezza-Cistanche

Cistanche huwa ġeneru ta 'pjanti parassitiċi li jappartjeni għall-familja Orobanchaceae. Dawn il-pjanti huma magħrufa għall-proprjetajiet mediċinali tagħhom u ilhom jintużaw fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża (TCM) għal sekli sħaħ. Speċijiet ta 'Cistanche jinsabu prinċipalment f'reġjuni aridi u deżerti taċ-Ċina, il-Mongolja, u partijiet oħra tal-Asja Ċentrali. Il-pjanti Cistanche huma kkaratterizzati minn zkuk imlaħħam u safrani tagħhom u huma apprezzati ħafna għall-benefiċċji potenzjali għas-saħħa tagħhom. Fit-TCM, Cistanche huwa maħsub li għandu proprjetajiet toniċi u huwa komunement użat biex isaħħaħ il-kliewi, itejjeb il-vitalità, u jappoġġja l-funzjoni sesswali. Jintuża wkoll biex jindirizza kwistjonijiet relatati mat-tixjiħ, l-għeja, u l-benessri ġenerali. Filwaqt li Cistanche għandu storja twila ta 'użu fil-mediċina tradizzjonali, ir-riċerka xjentifika dwar l-effikaċja u s-sigurtà tagħha għadha għaddejja u limitata. Madankollu, huwa magħruf li fih diversi komposti bijoattivi bħal phenylethanoid glycosides, iridojdi, lignans, u polysaccharides, li jistgħu jikkontribwixxu għall-effetti mediċinali tiegħu.

Wecistanche'strab cistanche, pilloli cistanche, kapsuli cistanche, u prodotti oħra huma żviluppati bl-użudeżertcistanchebħala materja prima, li kollha għandhom effett tajjeb fuq it-tnaqqis ta 'stitikezza. Il-mekkaniżmu speċifiku huwa kif ġej: Cistanche huwa maħsub li għandu benefiċċji potenzjali biex itaffi l-istitikezza abbażi tal-użu tradizzjonali tiegħu u ċerti komposti li fih. Filwaqt li r-riċerka xjentifika speċifikament dwar l-effett ta 'Cistanche fuq stitikezza hija limitata, huwa maħsub li għandu mekkaniżmi multipli li jistgħu jikkontribwixxu għall-potenzjal tagħha biex ittaffi l-istitikezza. Effett Lassattiv:Cistancheilha tintuża fil-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża bħala rimedju għal stitikezza. Huwa maħsub li għandu effett lassattiv ħafif, li jista 'jgħin biex jippromwovi l-movimenti tal-musrana u jinduċi stitikezza. Dan l-effett jista 'jiġi attribwit għal diversi komposti misjuba f'Cistanche, bħal phenylethanoid glycosides u polysaccharides. Nixarrab l-imsaren: Ibbażat fuq l-użu tradizzjonali, Cistanche huwa meqjus li għandu proprjetajiet moisturizing, li jimmira speċifikament l-intestini. Il-promozzjoni tal-idratazzjoni u l-lubrikazzjoni tal-intestini tista 'tgħin biex ittaffi l-għodda u tiffaċilita passaġġ aktar faċli, u b'hekk ittaffi l-istitikezza. Effett anti-infjammatorju: Stitikezza kultant tista 'tkun assoċjata ma' infjammazzjoni fis-sistema diġestiva. Cistanche fih ċerti komposti, inklużi phenylethanoid glycosides u lignans, li huma maħsuba li għandhom proprjetajiet anti-infjammatorji. Billi tnaqqas l-infjammazzjoni fl-imsaren, tista 'tgħin biex ittejjeb ir-regolarità tal-moviment tal-musrana u ttaffi l-istitikezza.