mtLingwa
Id-dar / Għarfien / Il-kontenut

Għarfien

Il-Chewing tal-Ġewż tal-Betel Huwa Assoċjat Mar-Riskju tal-Mard tal-Ġebla fil-Kliewi Ⅱ

May 10, 2024

4. Diskussjoni

F'dan l-istudju trasversali ta 'popolazzjoni rappreżentattiva fuq skala kbira, ibbażata fil-komunità fit-Tajwan, il-magħda tal-ġewż tal-betel kienet b'mod sinifikantiassoċjati ma' KSDwara l-aġġustament għall-konfużjoni. Sibna wkoll li l-aktar ġewż betel mimgħuda kuljum, l-ogħlaprevalenza ta' KSD. Sa fejn nafu, dan huwa l-ewwel studju kbir li juri din l-assoċjazzjoni sal-lum.

Il-ġewż tal-betel, iż-żerriegħa tas-siġra tal-palm Areca catechu, hija komuni fil-pajjiżi tal-gżejjer tan-Nofsinhar, tax-Xlokk tal-Asja, u tal-Paċifiku [12]. Il-prevalenza tal-ġewż tal-betel li tomgħod hija stmata 'l fuq minn 10% tal-popolazzjoni dinjija [22]. Il-ġewż tal-betel huwa wieħed mill-prodotti naturali l-aktar komuni li joħolqu vizzju fid-dinja [23]. L-effett pernizzju tal-ġewż betel mhuwiex biss ristrett għall-kavità orali iżda jaffettwa wkoll is-saħħa sistemika inkluża s-sistema nervuża ċentrali, mard kardjovaskulari, sindromu metaboliku, tip 2 DM, pressjoni għolja, dislipidemija, umard kroniku tal-kliewi[16,24–29]. Studju preċedenti rreġistra tmien pazjenti b'rikurrentiġebel fl-awrinau skopra l-possibbiltà tariskju akbar ta 'ġebel fl-awrinafi chewers tal-ġewż tal-betel [30]. Ma kien hemm l-ebda grupp ta 'kontroll f'dan l-istudju, li llimita l-abbiltà li jevalwaw l-odds ta' KSD bejn dawk li jomogħdu l-ġewż tal-betel u dawk li ma jomogħdux. Liu et al. wettaq studju ta 'kontroll ta' każ trasversali u sab li dawk li jomogħdu l-ġewż tal-betel attwali kellhom riskju ogħla għal urolitiasi tal-kalċju minn dawk li ma jomogħdux (OR, 1.97; 95% CI, 1.06 sa 3.64) [31]. Madankollu, dan kien studju ta 'sptar wieħed b'koorti żgħira (354 każ vs 354 kontroll imqabbla skond l-età u s-sess), li llimita l-ġeneralizzazzjoni tas-sejbiet tagħhom. L-istudju tagħna jibni fuq ir-riżultati taż-żewġ studji u jikkonferma l-assoċjazzjoni bejn il-chewing tal-ġewż tal-betel u r-riskju ta’ KSD minn studju kbir ibbażat fuq il-popolazzjoni.

A strength of our research includes the finding of the dose-response effect between betel nut chewing and the risk of KSD. We observed that subjects with high doses of exposure (>30 ġewż betel kuljum) kellhom riskju ogħla ta 'KSD meta mqabbla ma' dawk b'espożizzjoni għal doża baxxa. Effetti simili ta' rispons tad-doża jistgħu jinstabu bejn il-konsum tal-ġewż tal-betel u mard ieħor bħal mard kardjovaskulari [32], mard metaboliku [32], u kanċer orali [33]. Meta-analiżi, li kienet tikkonsisti fi 17-il studju bi 388,134 pazjent, evalwat l-impatt tat-tomgħod tal-ġewż tal-betel fuq il-mard kardjovaskulari, il-mard metaboliku, u l-mortalità minn kull kawża, b’riżultati li juru li l-ġewż tal-betel mhux biss żied ir-riskju ta’ avvenimenti iżda wriet sinifikanti. relazzjonijiet doża-rispons ukoll [32]. Studju ieħor ta 'kontroll ta' każ eżamina r-relazzjonijiet bejn id-doża u r-rispons bejn ir-riskju ta 'kanċer orali u l-espożizzjoni kumulattiva tul il-ħajja għall-ġewż tal-betel u osserva li r-riskju ta' kanċer orali żdied b'mod qawwi f'ammonti baxxi u plateaued f'espożizzjoni ogħla għall-ġewż tal-betel [33]. F'konformità ma 'dawn l-istudji, osservajna wkoll effetti ta' rispons tad-doża bejn il-chewing tal-ġewż betel u l-riskju għal KSD.

19

KEMM JIEĦU GĦAL ĊISTANCHE TAĦDEM?


Il-mekkaniżmu li jgħaqqad il-ġewż tal-betel ma' KSD għadu mhux ċar, għalkemm il-mekkaniżmi potenzjali jistgħu jkunu relatati mal-ħsara renali kkawżata mill-arekolina, li hija komponent ewlieni tal-alkalojdi fil-ġewż tal-betel. Studji preċedenti wrew li arecoline jista 'jżid l-istress ossidattiv u jikkawża ħsara lid-DNA in vitro u in vivo [34-36]. Barra minn hekk, Hsieh et al. sabet li arecoline jista 'jippromwovi bidliet morfoloġiċi u migrazzjoni fiċ-ċelloli tal-kliewi tal-bniedem (HK2) u jista' jinduċi transizzjoni epiteljali-mesenkimali (EMT) u fibrożi renali sussegwenti billi jirregolaw l-espressjoni ta 'N-cadherin, vimentin, -SMA u kollaġen [37]. Dawn is-sejbiet jissuġġerixxu li arecoline hija assoċjata ma 'disfunzjoni tal-kliewi u tista' tikkawża ħsara kronika lill-kliewi [37]. Studju fuq l-annimali wera wkoll li l-firien mitmugħa bil-ġewż betel kellhom perċentwali ogħla ta 'korriment tubulari fil-kliewi minn dawk mingħajr [38]. Il-formazzjoni tal-ġebel fil-kliewi hija proposta li tkun relatata mal-ħsara taċ-ċelloli epiteljali tat-tubuli renali u l-fibrożi renali [39-41]; barra minn hekk, żieda fl-istress ossidattiv għandu rwol ewlieni fid-depożizzjoni ta 'kristalli urinarji fit-tubuli renali waqt il-formazzjoni tal-ġebel [42]. Meħuda flimkien, betel ġewż u l-komponenti tiegħu jistgħuiżżid ir-reazzjoni ossidattiva, jikkawża korriment renali, u eventwalment,formazzjoni tal-ġebel.

20

Skont l-Aġenzija Internazzjonali għar-Riċerka dwar il-Kanċer (IARC) u l-aġenzija speċjalizzata tal-kanċer tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO), il-ġewż tal-betel ġie kklassifikat bħala karċinoġenu tal-grupp 1. Il-ġewż tal-betel huwa wkoll assoċjat ma 'effetti multipli ta' ħsara għas-saħħa, inkluż il-kliewi [29,43]. Sfortunatament, minkejja l-effetti negattivi tal-ġewż tal-betel, hemm nuqqas ta 'politika globali biex tikkontrolla l-użu tal-ġewż tal-betel [44].

Il-gvern tal-belt ta 'Taipei, il-kapitali tat-Tajwan, darba ppropona regolament: "Provvista ta' Awtonomija tal-Ġestjoni tal-Iġjene tal-Ġewż tal-Betel," li kellu l-għan li jipprojbixxi l-ġewż tal-betel li jomgħod f'postijiet pubbliċi, iżda eventwalment falla minħabba l-oppożizzjoni minn utenti, produtturi, u tal-ġewż tal-betel. bejjiegħa bl-imnut [45]. Sa issa, jista 'biss iżżid twissijiet fuq l-imballaġġ tal-ġewż tal-betel u jeduka lill-pubbliku dwar il-perikli li tomgħod il-ġewż tal-betel, iżda kwalunkwe effett ta' benefiċċju suppost għad jeħtieġ aktar riċerka [46]. Permezz tal-istudju tagħna, nittamaw li nfakkru lill-gvern u lill-pubbliku dwar il-ħsara potenzjali tal-ġewż tal-betel u nnaqqsu aktar id-domanda.

22

Sa fejn nafu, dan l-istudju huwa l-ewwel wieħed, fuq skala kbira, b'kovarjanti multipli, u bbażat fuq il-komunità b'aktar minn 43,000 suġġett li jinvestiga l-assoċjazzjoni bejn il-chewing tal-ġewż tal-betel u KSD. Barra minn hekk, il-frekwenza tal-użu tal-ġewż tal-betel kuljum ġiet analizzata wkoll biex jiġi investigat l-effett tar-rispons tad-doża. Minkejja dawn is-saħħiet, hemm xi limitazzjonijiet. L-ewwelnett, il-limitazzjoni ewlenija hija l-użu ta 'KSD dijanjostikati awto-rapportati minflok rekords mediċi jew KSD ikkonfermati bl-immaġni; madankollu, f'riċerka fuq skala kbira bħal din, huwa diffiċli li tirrevedi kull rekord mediku u immaġni. Metodi alternattivi bħal dawn intużaw ħafna fi studji kbar, bħall-UK Biobank u Biobank Japan. Barra minn hekk, id-dijanjosi awto-rapportata ta 'KSD mis-suġġetti tirrappreżenta s-sinifikat kliniku tal-marda, aktar milli mard asintomatiku jew inċidentali. It-tieni nett, relazzjoni kawżali ma setgħetx tiġi kkonfermata f'dan l-istudju trasversali. It-tielet, il-

suġġetti ġejjin mit-Tajwan, u l-ebda nies oħra minn pajjiżi differenti ma ġew inklużi, li jistgħu jillimitaw il-ġeneralizzazzjoni tas-sejbiet tagħna. Ir-raba ', studji futuri huma meħtieġa li jinkludu drawwiet tad-dieta oħra jew konsum ta' kuljum ta 'ammont ta' fluwidu għall-evalwazzjoni.


5. Konklużjonijiet

L-istudju tagħna juri li mhux biss pressjoni għolja, DM, dislipidemija, gotta u obeżità iżda wkoll li tomgħod il-ġewż tal-betel huma assoċjati b'mod qawwi ma 'KSD. B'żieda fil-konsum ta 'kuljum ta' ġewż betel, ir-riskju ta 'KSD żdied ukoll. Dan jimplika li t-tnaqqis tal-popolazzjoni tal-utenti tal-ġewż betel jista 'jtejjeb is-saħħa tal-irġiel u hija ġġustifikata aktar attenzjoni għal din il-problema.

24

Materjali Supplimentari: L-informazzjoni ta' appoġġ li ġejja tista' titniżżel fuq https: //www.mdpi.com/article/10.3390/jpm12020126/s1, Tabella S1: Riskju relattiv għal mard tal-ġebel fil-kliewi f'analiżi ta' sottogrupp għal suġġetti mingħajr storja ta' pressjoni għolja, DM, dislipidemija, gotta, u obeżità (BMI Akbar minn jew ugwali għal 30 kg/m2 ) (N=28,481).


Kontribuzzjonijiet tal-Awtur: Kunċettwalizzazzjoni, C.-KC, C.-FC, Y.-CL, J.-HJ, H.-SW, J.-TS, Y.-HTand J.-HG; metodoloġija, C.-KC u J.-HG; Softwer, J.-HG; validazzjoni, J.-HG; analiżi formali, J.-IL u J.-HG; investigazzjoni, J.-HG; riżorsi, S.-PH u J.-HG; kurazzjoni tad-dejta, C.-KC, S.-PHand J.-HG; kitba-preparazzjoni ta' abbozz oriġinali, C.-KC u J.-HG; kitba-reviżjoni u editjar,C.-KC u J.-HG; viżwalizzazzjoni, C.-KC u J.-HG; superviżjoni, J.-HG; amministrazzjoni tal-proġett,J.-HG; akkwist ta' fondi, Xejn. L-awturi kollha qraw u qablu mal-verżjoni ppubblikata tal-manuskritt.
Finanzjament: Din ir-riċerka ma rċeviet l-ebda finanzjament estern.
Dikjarazzjoni tal-Bord ta' Reviżjoni Istituzzjonali: L-istudju sar skont il-linji gwida tad-Dikjarazzjoni ta' Ħelsinki u approvat mill-Bord ta' Reviżjoni Istituzzjonali tal-Isptar tal-Università Medika ta' Kaohsiung (KMU-HIRB-E(I)-20190398).

Dikjarazzjoni ta' Kunsens Informat: Inkiseb kunsens infurmat mis-suġġetti kollha involuti fl-istudju. Inkiseb kunsens infurmat bil-miktub mill-pazjenti biex jippubblikaw dan id-dokument.

Dikjarazzjoni tad-Disponibbiltà tad-Data: Japplikaw restrizzjonijiet għad-disponibbiltà ta’ din id-dejta. Id-dejta nkisbet minn Taiwan Biobank u hija disponibbli bil-permess tat-Tajwan Biobank.

Rikonoxximenti: Dan ix-xogħol kien appoġġjat parzjalment miċ-Ċentru ta 'Riċerka għall-Mediċina Ambjentali, Kaohsiung Medical University, Kaohsiung, Tajwan mill-Programm taċ-Ċentru ta' Riċerka Żoni Dehru fil-qafas tal-Proġett Sprout tal-Edukazzjoni Għolja mill-Ministeru tal-Edukazzjoni (MOE) fit-Tajwan, minn Għotja taċ-Ċentru ta' Riċerka tal-Università Medika ta' Kaohsiung (KMU TC109A01-1) u mill-Isptar Muniċipali ta' Kaohsiung Siaogang (S-108-017).

Kunflitti ta' Interess: L-awturi ma jiddikjaraw l-ebda kunflitt ta' interess.


Referenzi

1. Lotan, Y. Ekonomija u Spiża tal-Kura tal-Mard tal-Ġebla. Adv. Dis kroniku tal-kliewi. 2009, 16, 5–10. [CrossRef]

2. Regola, AD; Krambeck, AE; Lieske, JC Mard Kronika tal-Kliewi f'Formaturi tal-Ġebla fil-Kliewi. Clin. J. Am. Soc. Nephrol. 2011, 6, 2069–2075. [CrossRef]

3. Ando, ​​R.; Nagaya, T.; Suzuki, S.; Takahashi, H.; Kawai, M.; Okada, A.; Yasui, T.; Kubota, Y.; Umemoto, Y.; Tozawa, K.; et al. Il-formazzjoni tal-ġebel fil-kliewi hija assoċjata b'mod pożittiv ma' Fatturi ta' Riskju Konvenzjonali għall-Mard tal-Qalb Koronarju fl-Irġiel Ġappuniżi. J. Urol. 2013, 189, 1340–1346. [CrossRef] [PubMed]

4. Hamano, S.; Nakatsu, H.; Suzuki, N.; Tomioka, S.; Tanaka, M.; Murakami, S. Mard tal-ġebel fil-kliewi u fatturi ta 'riskju għal mard tal-qalb koronarju. Int. J. Urol. 2005, 12, 859–863. [CrossRef] 5. Lu, Y.-M.; Chien, T.-M.; Li, C.-C.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J.; Huang, C.-N. Urolitiasi hija assoċjata ma' riskju akbar għall-osteoporożi: Studju ta' segwitu ta' 9-sena nazzjon kollu. Urol. Sci. 2018, 29, 145–150.

6. Almannie, RM; Al-Nasser, KA; Al-Barraq, KM; Alsheheli, MM; Al-Hazmi, HH; Binsaleh, SA; Althunayan, AM; AlOmar, MA L-effett tal-indiċi tal-massa tal-ġisem fuq it-tipi ta 'ġebel fl-apparat urinarju. Urol. Ann. 2020, 12, 42–48. [CrossRef]

7. Li, C.-C.; Kang, L.-M.; Lu, Y.-M.; Cheng, W.-T.; Chien, T.-M.; Chou, Y.-H.; Wu, W.-J. L-impatt tal-indiċi tal-massa tal-ġisem fuq il-kompożizzjoni tal-ġebel ta '191 pazjent li rċevew nefrolitotomija perkutanja fi sptar wieħed. Urol. Sci. 2018, 29, 303. [CrossRef]

8. Ferraro, PM; Bargagli, M.; Trinchieri, A.; Gambaro, G. Riskju ta 'Ġebel fil-kliewi: Influwenza ta' Fatturi tad-dieta, Disinji tad-dieta, u Dieti Veġetarjani-Vegan. Nutrijenti 2020, 12, 779. [CrossRef]

9. Peerapen, P.; Thongboonkerd, V. Kaffeina fil-Mard tal-Ġebla tal-Kliewi: Riskju jew Benefiċċju? Adv. Nutr. 2018, 9, 419–424. [CrossRef]

10. Jones, P.; Sulaiman, SK; Gamage, KN; Tokas, T.; Jamnadass, E.; Somani, B. Il-Fatturi tal-Istil ta' Ħajja Inkluż it-Tipjip, l-Alkoħol, u l-Eżerċizzju Jħallu impatt fuq ir-Riskju tiegħek li tiżviluppa l-Mard tal-Ġebla fil-Kliewi? Riżultati ta' Reviżjoni Sistematika. J. Endourol. 2021, 35, 1–7. [CrossRef]

11. Weinberg, AE; Patel, CJ; Chertow, GM; Leppert, J. Severità Dijabetika u Riskju tal-Mard tal-Ġebla fil-Kliewi. Eur. Urol. 2014, 65, 242–247. [CrossRef] [PubMed]

12. Javed, F.; Correra, FOB; Chotai, M.; Tappuni, AR; Almas, K. Artikolu ta 'Reviżjoni: Kundizzjonijiet sistemiċi assoċjati mal-użu tal-ġewż tal-areca: Reviżjoni tal-letteratura. Scand. J. Saħħa Pubblika 2010, 38, 838–844. [CrossRef] [PubMed]

13. Hernandez, BY; Zhu, X.; Sotto, P.; Paulino, Y. Espożizzjoni orali għal tossini ta 'cyanobacteria ambjentali: Implikazzjonijiet għar-riskju tal-kanċer. Environ. Int. 2021, 148, 106381. [CrossRef]

14. Zhong, X.; Lu, Q.; Zhang, Q.; Hu, Y.; Wei, W.; Wang, Y. Alterazzjoni tal-mikrobijota orali assoċjata ma 'kanċer orali u chewing areca. Oral Dis. 2021, 27, 226–239. [CrossRef] 15. Wang, M.; Yu, S.-Y.; Lv, Z.-T.; Yao, Y. Chewing tal-ġewż tal-Betel u r-riskju ta 'mard kroniku tal-kliewi: Evidenza minn meta-analiżi. Int. Urol. Nephrol. 2018, 50, 1097–1104. [CrossRef] 16. Chou, C.-Y.; Cheng, S.-Y.; Liu, J.-H.; Cheng, W.-C.; Kang, I.-M.; Tseng, Y.-H.; Shih, C.-M.; Chen, W. Assoċjazzjoni bejn chewing betel-ġewż u mard kroniku tal-kliewi fl-irġiel. Saħħa Pubblika Nutr. 2009, 12, 723–727. [CrossRef]






Tista 'Tħobb ukoll