Attenzjoni Pazjenti B'Nefropatija IgA! Dislipidemija Taffettwa Pronjosi

In-nefropatija tal-immunoglobulina A (IgA) hija marda glomerulari primarja komuni madwar id-dinja, li tirrappreżenta madwar 50 fil-mija tal-mard glomerulari primarju f'pajjiżi. Studji preċedenti ssuġġerew li d-dislipidemija hija komuni f'ħafna mard kroniku tal-kliewi (CKD) u hija wkoll fattur ta 'riskju indipendenti għall-progressjoni tas-CKD. Fl-istess ħin, rapporti jissuġġerixxu li d-dislipidemija hija komuni f'pazjenti b'nefropatija IgA. Allura, x'inhuma l-effetti tad-dislipidemija fuq pazjenti b'nefropatija IgA?

Ikklikkja għal cistanche herba għal mard tal-kliewi

Fl-14 ta 'April, 2023, Pressjonijiet tad-Demm tal-Kliewi ppubblikat studju mid-Dipartiment tan-Nefroloġija, Isptar Longhua Affiljat mal-Università ta' Shanghai tal-Mediċina Tradizzjonali Ċiniża, iċ-Ċina. relatati mill-qrib mal-pronjosi.

Konklużjonijiet ewlenin

①Il-proporzjon tat-tipi M1 u T1 ~ 2 fil-grupp ta 'dislipidemija kien ogħla b'mod sinifikanti minn dak fil-grupp mhux dislipidemija (P<0.001).

② Analiżi tal-kurva tas-sopravivenza Kaplan-Meier sabet li meta mqabbla mal-grupp mhux dislipidemija, il-pronjosi ta 'pazjenti b'dislipidemija kienet agħar (P=0.048).

Metodu

Dan l-istudju kien studju retrospettiv biex jevalwa r-relazzjoni bejn in-nefropatija IgA u d-dislipidemija. Il-kriterji ta 'inklużjoni kienu pazjenti b'nefropatija IgA ikkonfermata b'bijopsija renali, u l-kriterji ta' esklużjoni kienu ① nefropatija IgA sekondarja; ② flimkien ma 'lupus erythematosus sistemiku (SLE), purpura Henoch-Schonlein jew tumuri severi; ③ glomerulus inklużi fir-riżultati tal-bijopsija renali Kwantità<10.

Il-pazjenti ġew segwiti għal sena, u mill-inqas darba kull 3 xhur għal segwitu u evalwazzjoni. Il-punt aħħari tal-istudju kien ir-rata ta' filtrazzjoni glomerulari stmata (eGFR) imnaqqsa b'Ikbar minn jew ugwali għal 50 fil-mija mil-linja bażi jew il-progressjoni għal mard renali fl-aħħar stadju (ESKD). F'dan l-artikolu, id-definizzjonijiet tad-dislipidemija u s-sottogruppi tagħha jikkonformaw mal-"Linji Gwida għall-Immaniġġjar tad-Dislipidemija fl-Adulti Ċiniżi" ippubblikati fl-2016.

Riżultat

Ġew irreġistrati total ta' 234 pazjent b'nefropatija IgA, inklużi 101 raġel u 103 mara, b'età medjana ta' 39.0, 119-il każ fil-grupp ta' dislipidemija, u 115-il każ fil-grupp ta' mhux dislipidemija. Il-prevalenza tad-dislipidemija kienet 50.9 fil-mija. Il-grupp tad-dislipidemija jista 'jinqasam f'4 sottogruppi skont is-sintomi kliniċi, jiġifieri l-grupp ta' trigliċeridi għoljin (43 każ), il-grupp ta 'iperkolesterolemija (13-il każ), il-grupp ta' iperlipidemija mħallta (19-il każ), u l-grupp ta 'kolesterol HDL baxx (44). każi). In-numri ta' pazjenti f'CKD 1 u CKD 2-5 kienu 115 u 119, rispettivament.

Ma kien hemm l-ebda differenzi sinifikanti fl-età, iż-żmien miż-żjara inizjali għall-bijopsija, in-nitroġenu tal-urea fid-demm, u l-albumina tas-serum bejn il-gruppi dislipidemiċi u normolipidemiċi. Madankollu, meta mqabbla mal-grupp mhux dislipidemija, il-pressjoni tad-demm sistolika, pressjoni tad-demm dijastolika, krejatinina fis-serum, aċidu uriku, emoglobina, proteinurja, u eGFR kienu kollha ogħla fil-grupp ta 'dislipidemija (P<0.05). More importantly, the typing of IgA patients in the dyslipidemia group was significantly different from that in the non-dyslipidemia group (P<0.001). Specifically, the proportions of M1 and T1~2 types in the dyslipidemia group were significantly higher than those in the non-dyslipidemia group.

Notevolment, fl-analiżi tas-sottogrupp tal-grupp tad-dislipidemija, kien hemm differenzi sinifikanti bejn il-gruppi fl-aċidu uriku, albumina tas-serum, u proteinurja (P<0.05). In other aspects, such as renal biopsy results, eGFR, blood pressure, creatinine, blood urea nitrogen, etc., there was no significant difference.

L-analiżi tar-rigressjoni multivarjata wriet li s-sess maskili (OR=2.397; 95 fil-mija CI, 1.051~5.469; P=0.038) u proteinurja (OR=1.000; 95 fil-mija CI, 1.000~1.001; P=0.035) kellhom effetti sinifikanti fuq il-livelli tal-lipidi fid-demm f'pazjenti b'nefropatija IgA. L-anomalji għandhom effetti sinifikanti.

Total ta' 17-il pazjent (9.4 fil-mija) kellhom avvenimenti finali, li minnhom 8 pazjenti kellhom tnaqqis fl-eGFR Iktar minn jew ugwali għal 50 fil-mija mil-linja bażi, u 9 pazjenti żviluppaw ESKD. L-analiżi tal-kurva tas-sopravivenza Kaplan-Meier sabet li meta mqabbla mal-grupp mhux dislipidemiku, pazjenti fil-grupp ta 'dislipidemija kellhom pronjosi agħar (P=0.048, Figura 1).

Figura 1 Grafika tal-analiżi tal-kurva tas-sopravivenza Kaplan-Meier

Rimarki: Blu huwa l-grupp tad-dislipidemija, aħmar huwa l-grupp mhux tad-dislipidemija

Iddiskuti

Dan l-istudju kkonferma li f'pazjenti b'nefropatija IgA, id-dislipidemija mhix biss relatata mal-okkorrenza ta 'avvenimenti kardjovaskulari iżda wkoll relatata mat-tnaqqis tal-funzjoni renali fin-nefropatija IgA. Ir-riċerka attwali turi li madwar 45.3 fil-mija -61.1 fil-mija tal-adulti b'nefropatija IgA jbatu minn dislipidemija. Fl-istess ħin, id-dislipidemija taffettwa wkoll ir-riżultati tal-bijopsija renali f'pazjenti b'nefropatija IgA.

Il-fenomeni ta 'hawn fuq jissuġġerixxu li d-dislipidemija tista' tbiddel l-istruttura renali ta 'pazjenti b'nefropatija IgA u taggrava l-ħsara fil-funzjoni renali. Mudell tal-ġrieden ta 'nefropatija IgA jiżvela li l-lipidi huma distribwiti prinċipalment fir-reġjuni kortikali u tubulari tal-kliewi. L-akkumulazzjoni tal-lipidi jista 'jkollha effetti tossiċi fuq iċ-ċelloli tal-kliewi f'dawn iż-żoni, li jwasslu għal effetti avversi bħal infjammazzjoni u stress ossidattiv.

Bħala konklużjoni, dan l-istudju jissuġġerixxi li d-dislipidemija hija relatata mill-qrib mal-klassifikazzjoni tan-nefropatija IgA, il-progressjoni tal-marda u l-pronjosi. Id-direzzjoni tar-riċerka li jmiss għandha tkun li tiddetermina r-relazzjoni speċifika bejn it-tnejn permezz ta 'studji fuq skala kbira, u jekk it-titjib tad-dislipidemija jistax jgħin biex itejjeb in-nefropatija IgA Il-marda tal-kliewi tal-pazjent mexa.

Il-mekkaniżmu ta 'l-estratt ta' Cistanche li jikkura mard tal-kliewi

L-estratt ta 'Cistanche huwa mediċina tradizzjonali Ċiniża użata għat-trattament ta' diversi mard, inkluż mard tal-kliewi. Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' l-estratt ta 'Cistanche fit-trattament tal-mard tal-kliewi jinvolvi diversi fatturi.

1. Proprjetajiet anti-infjammatorji: L-estratt ta 'Cistanche fih komposti naturali li għandhom proprjetajiet anti-infjammatorji. Dawn il-komposti jgħinu biex inaqqsu l-infjammazzjoni fil-kliewi, li jistgħu jnaqqsu l-ħsara kkawżata minn mard tal-kliewi.

2. Proprjetajiet antiossidanti: L-estratt ta 'Cistanche fih ukoll antiossidanti li jgħinu biex jipproteġu l-kliewi minn stress ossidattiv. L-istress ossidattiv iseħħ meta jkun hemm żbilanċ bejn radikali ħielsa u antiossidanti fil-ġisem. Dan jista 'jagħmel ħsara lill-kliewi u jikkontribwixxi għall-iżvilupp ta' mard tal-kliewi.

3. Titjib tal-funzjoni renali: L-estratt ta 'Cistanche instab li jtejjeb il-funzjoni renali fi studji fuq l-annimali. Jista 'jgħin biex tnaqqas il-proteinurja, li hija sintomu komuni ta' mard tal-kliewi, u tnaqqas ukoll il-livelli ta 'krejatinina fis-serum u nitroġenu urea fid-demm (BUN), li huma markaturi tal-funzjoni tal-kliewi.

4. Modulazzjoni tas-sistema immuni: L-estratt ta 'Cistanche jista' jgħin biex jimmodula s-sistema immuni, li tista 'tnaqqas il-progressjoni tal-mard tal-kliewi. B'mod partikolari, tista 'tgħin biex tirregola l-attività taċ-ċelluli T, li tista' tnaqqas l-infjammazzjoni fil-kliewi u ttejjeb il-funzjoni renali.

B'mod ġenerali, l-użu tal-estratt ta 'Cistanche fit-trattament tal-mard tal-kliewi huwa promettenti.

Referenzi:

1. Liu S, Lu Z, Fu Z, et al. Karatteristiċi klinikopatoloġiċi u Riżultati ta 'Immunoglobulina A Nefropatija b'Tipi Differenti ta' Dislipidemija: Studju Retrospettiv b'Ċentru Uniku. Kidney Blood Press Res. 2023 Apr 14;48(1):186 -193.